Oclusion I
Valeria Gajardo Bolívar
Cirujano dentista
Especialista Rehabilitación oral
Dipl. Prótesis maxilo facial
Oclusion dentaria
Determinantes anatómicos (1)
ATMs (determinantes posteriores)
Oclusión dentaria (determinante anterior)
Determinantes fisiológicos
ATM
Las articulaciones temporomandibulares son
menos lábiles o variables durante la vida de un
sujeto
Radica la importancia de las ATM en que actúan
como elementos guía anatomo-esqueletales en
movimientos mandibulares NO
CONTACTANTES
Oclusión dentaria
Experimenta mayor variación a lo largo de la vida del individuo.
A causa de :
Exodoncias
Caries
Operatoria
Migración
Rehabilitaciones
Es importante la oclusión porque los dientes en contacto ofrecen vertientes guías
en los movimientos CONTACTANTES mandibulares
Dado lo lábil de la oclusión dentaría es que
necesitamos de una relación anatómica fija y
estable de ambas ATM en relación céntrica.
Determinante fisiologico
El determinante fisiológico de las relaciones
maxilomandibulares es la
NEUROMUSCULATURA
La cual establece relaciones funcionales
(masticación, deglución y fonoarticulación)
Y para funcionales (bruxismo y malos hábitos)
Músculos
Estabilizadores:
Masétero, temporal, pterigoideo medial
Estabilizadores anexos
Pterigoideos laterales
Todos pertenecen a Grupo Muscular supramandibular (inserción fija en craneo,
inserción móvil en mandíbula)
Los músculos participan en el control de los movimientos tanto contactantes
como no contratantes mandibulares. De este modo intervienen como elemento
motriz en la dinámica mandibular
Salud
Para que el sistema estomatognático se
encuentre en salud y con una función normal, es
necesario que los determinantes fisiológicos y
anatómicos se encuentren en armonía
morfofuncional.
Definición
Oclusión dentaria: “relación de contacto
funcional entre las piezas dentarias superiores
e inferiores”
“acto de cierre de ambos maxilares con sus
respectivos arcos dentarios como resultado de la
actividad neuromuscular mandibular”
Es importante recordar que existen una
infinidad de relaciones oclusales
Distinguir entre:
Relaciones estáticas de la oclusión
Relaciones dinámicas de la oclusión
Relaciones estáticas de la oclusión
1. Factores y fuerzas que determinan la posición
dentaria
2. Alineamiento de los dientes intra-arco
3. Alineamiento de los dientes inter-arco
Oclusión dentaria
Actualmente se define la oclusión dentaría como
las relaciones de contacto estáticas y dinámicas
entre las arcadas dentarías. Debiendo mantener
una interrelación morfológica y funcional de los
tejidos de sostén tanto con respecto a ATM,
neuromusculatura y unidad craneofacial
Tipos de oclusión
Oclusión ideal optima o terapéutica
Oclusión fisiologica o normofuncional
Oclusión no fisiólogica
Oclusión ideal
Normalidad tanto anatómica como funcional
Ausencia de sintomatología disfuncional
Oclusión fisiológica
Normofuncional
Normalidad funcional con estado de adaptación
a diversos grados de maloclusión anatómica
Ausencia de síntomas y presencia de posibles
signos clínicos
Oclusión no fisiologica
Alteración o trastorno de la normalidad
funcional: paso a desarmonías oclusales
Presencia de sintomatología disfuncional franca
asociada a una condición de trastornos
temporomandibulares.
c. Dinamica oclusal
a. Dinamica mandibular B. Dinámica articular
propiamente tal
Relación centrica Patrones o esquemas
Area céntrica
fisiologica oclusales en literalidad
1. Oclusión balanceada
Posición intercuspal+ bilateral
Movimiento de rotación y/
Posición retrudia de 2. Oclusión balanceada
o traslación
contacto unilateral o función de
grupo
3. Oclusión con guia o
Patrones o esquemas
Area excéntrica
oclusales en progresiva
1. Guia incisiva
Posición laterotrusiva 2. Funcion de grupo
Posición progresiva incisiva
Posición lateroprotrusiva 3. Funcion de grupo
anterior completa
4. Guia canina
Movimientos bordeares
extremos y no
funcionales
Pag 23 manual oclusión manns
Oclusión ideal
Interrelación anatómica y funcional optima de
las relaciones de contacto dentaría con respecto
al componente neuromuscular, articulaciones
temporomandibulares y periodonto, con el
objeto de cumplir con los requerimiento de
salud, funciona comodidad y estética
Características: Oclusión ideal
Relaciones dentarias clássicas en PI
Coincidoencia entre PI y PM
Estabilidad oclusal en centrica que imposibilita o impide las migraciones dentarías
Axialidad de las fuerzas oclusales en PI con respecto a los ejes dentarios de las piezas
posteriores
Posición intercuspal armonica con relacion centrica fisiologica
Durante la protrusion y laterotrusion, las piezas anteriores deben desocluir a las posteriores
Periodonto sano en rqlacion a parafunciones
Ausencia de marcadas manifestaciones dentarias parafuncionales
Actividades funcionales normales de masticación, deglución, fonoarticulacion y respiración
Ausencia de sintomatologia disfuncional en relación a parafunciones
PMI contactos múltiples
PMI relación anatómica dentaria
Engrane de máxima coincidencia
Reacción fisiológica en función
Coincidencia entre PI y PM
PMC debe ser coincidente con PI
PM designa el aspecto fisiológico muscular de la
posición mandibular en céntrica
PM “aquella posición que alcanza la mandibular
cuando se eleva por contracción isotónica rápida
y balística, así como sinérgica bilateral de los
músculos supramandibulares”
Coincidencia PI PM
Significa que en este proceso no existen
contactos ni interferencias de ninguna pieza
dentaría
De este modo el movimiento se mantiene en el
plano sagital
INTERFERENCIA OCLUSAL EN CENTRICA =
CONTACTO PREMATURO
Importante recordar que dependiendo de
la posición muscular existente variara la
posición de las bases óseas y
concomitante a ello la posición oclusal
Estabilidad oclusal en céntrica impide
migraciones
Dientes posteriores en PI deben proveer patrón
oclusal en céntrica
Patrón oclusal en céntrica: contactos múltiples
bilaterales simétricos simultáneos, al producirse
el cierre oclusal mandibular
Estabilidad oclusal
Estabilización muscular y dentaria de a
mandíbula, contra el craneo en centrica, patrón
de contacto bilateral y simultáneo en zonas
amplias de los arcos dentarios
Esquema oclusal en centrica: mayor intensidad
de contactos a nivel de dientes posteriores
Axialidad de las fuerzas oclusales en
PI
Axialidad considerando los ejes dentarios de las
dientes posteriores
Impide la migración dentaria
PI armonica con RC fisiologica
RC fisiológica: “posición posterior o retruída no
forzada de la mandíbula, en la cual ambos
cóndilos están localizados en su posición
fisiológicamente mas superior anterior y media
dentro de sus cavidades articulares, enfrentando
la vertiente anterior condilar a la vertiente
posterior de la eminencia articular e
interponiéndose entre ambas superficies
articulares funcionales la porción media, más
delgada y avascular del disco articular.”
La relación céntrica fisiológica articular
comprende a aquella posición más estable de la
mandíbula en céntrica, en la cual las superficies
y tejidos articulares están alineados de tal forma
que la fuerza muscular elevadora mandibular,
potencialmente no produce daño articular
Técnicas de registro
Manipulación mandibular por el clínico
Contacto oclusal en centrica
Puede ocurrir:
A. Que la oclusión en céntrica coincida con PI
(oclusión céntrica= PI=RC)
B. Que no coincida RC y PI. Contactos
prematuros o interferencias en centrica
Conclusion oclusion ideal
Existe armonia o equilibrio morfofuncional entre
PI y RC fisiologica, cuando ambas son
coincidentes o la PI se encuentra a una distancia
no mayor a 1-2 mm anterior y en plano medio
sagital a la posición retruida de contacto
La terapeutica
Posición ideal dela mandibula en céntrica:
MIC
Sin des balance morfofuncional
ATMs y neuromusculatura
ocurre RC fisiologica= posición miocentrica o
muscular de contacto
Posición fisiologica ideal
MIC RC
PMC
Estabilidad craneomandibular en
RC
Relación optima donde debe coexistir una
congruencia entre
Relación céntrica
Posición intercuspal
Posición miocéntrica
Oclusión mutuamente protegida
Durante la protrusion y laterotrusion las piezas
anteriores deben desocluir a la posteriores
Guia anterior
Relación dinámica que existe entre las piezas
anteroinferiores con sus homologas
anterosuperiores durante los movimientos
exclusivos mandibulares
Esto complementa el tema de que las posteriores
protegen a las anteriores en céntrica, en cambio
las anteriores a las posteriores en excéntrica.
Periodonto sano++++
Sin marcadas recesiones
Ni retracciones gingivales
Ni trauma oclusal*
Ausencia de manifestaciones
dentarias parafuncionales
La oclusión se mantiene dada la integridad
morfológica de las caras oclusales y caras
palatinas y bordes incisales
Bruxofacetas
Rizalisis
Hiperemia pulpar
Actividades funcionales
normales
Masticacion
Deglucion
Fonoarticulacion
Respiración
2. Oclusion fisiologica
Equilibrio funcional o adaptación fisiologica
Sinonimo: oclusion normofuncional
Características
Sin marcadas manifestaciones dentarias de parafunciones
Actividades funcionales normales
Relativa estabilidad oclusal sin aparente migración
dentaría
Periodonto relativamente sano (respecto de act.
Parafuncionales)
Ausencia de sintomatologia disfuncional mioarticular en
relación a actividades para funcionales, tanto en función
como en reposo
3. Oclusion no fisiologica
Pérdida de equilibrio o adaptación funcional de
las relaciones de contacto dentaría con respecto
a otros componentes fisiológicos del SE
El desequilibrio es el resultado de sobrecarga o
sobre esfuerzo funcional
Características clinicas
Asociada a inestabilidad oclusal en céntrica
Se asocia con una oclusión con presencia de contactos
prematuros y/o interferencias oclusales
Presencia de manifiestas bruxofacetas céntricas y
excéntricas
Presencia de sintomatologia disfuncional asociada a TTM
Presencia de recesiones gingivales y abfracciones
cervicales
Bibliografia
1. Manns A. Biotti J. Manual practico de oclusión.
2da edicion. año 2006, editorial Amolca
