PRACTICO OBSTETRICIA I

1. ¿Qué es el índice de Bishop? ¿Cuáles son los criterios que

evalúa?

El test de de Bishop, también conocido como índice de Bishop, es una puntuación que
valora el cuello uterino en el trabajo de parto y ayuda a predecir si será requerida
inducción del parto. También se ha utilizado para evaluar las probabilidades de parto
prematuro espontáneo.

0 1 2 3

Dilatación 0 1-2 cm 3-4 cm >5 cm

Borramiento 0-30% 40-50% 60-70% 80-100%

Consistencia Firme Intermedio Blanda

Posición Posterior Media Anterior

Encajamiento Libre Insinuado [Link] plano 2.º plano

2. Paciente de 30 años de edad con FUM 28/10/2019 que al examen físico

según el bishop presenta cuello con 4 cm de dilatación, 60% de
borramiento, intermedio, centralizado y presentación cefálica móvil (1er.
Plano de Hodge)

a) Fecha probable de parto según la regla de Wahl

07/08/2020

b) Puntuación de bishop

3. Según la puntuación de Bishop ¿Qué puntuación obtiene si el cuello esta

con 2 cm de dilatación, 20% de borramiento, intermedio, centralizado y
presentación cefálica móvil (1er. Plano de Hodge)?

1
4. Paciente de 25 años de edad con FUM 28/02/2020 que al examen físico
según el bishop presenta cuello con 3 cm de dilatación, 50% de
borramiento, blando, centralizado y 2do. Plano de Hodge

c) Fecha probable de parto según la regla de Naegele

06/11/2020

d) Puntuación de bishop

5. Durante el alumbramiento ¿Cuándo consideramos una hemorragia

postparto?

500 ml tras un parto vaginal o a 1.000 ml tras una cesárea

6. Explique las 4 etapas del tercer periodo del trabajo de parto:

1) Desprendimiento de la placenta: Tan pronto como el feto se desprende el útero se

retrae para adaptarse a su menor contenido. No obstante, todavia la placenta permanece
un tiempo “algunos minutos” adherida a él. Pero a continuación del nacimiento, sobre la
retracción señalada se agregan fuertes contracciones rítmicas. esta actividad contráctil
será el motivo fundamental del desprendimiento de la placenta.

2) Desprendimiento de las membranas: las membranas se desprenden por idéntico

proceso. las contracciones del útero que sobrevienen, al accionar sobre un tejido
distinto, lo hacen de tal manera que pliegan primero las membranas y las desprenden,
después; finalmente, el mismo peso de la placenta, en su descenso, terminará de
desprenderlas por simple tironea miento. El proceso finaliza luego de expulsada la
placenta que aun cuelga de las membranas no completamente desprendidas

3) Descenso de la placenta: Desprendida la placenta, ésta desciende del cuerpo al

segmento y de aquí a la vagina, lo que ocurre en parte porque continua cierta actividad
contráctil del Litera y mayormente por el peso mismo de la placenta

4) Expulsión de la placenta: Posteriormente pueden presentarse dos situaciones:

a) la absolutamente normal es que se repitan algunos pujos y estos, con el agregado del
peso de la placenta y el hematoma, terminen la expulsión placentaria hasta el exterior.
(Mecanismo de Baudelocque-Schultze)

b) a placenta desprendida y descendida a la vagina continua allí alojada, por lo que es

menester extraerla de la misma con ayuda manual. (Alumbramiento Natural)
7. ¿Qué factores intervienen en la deformación de la cabeza fetal durante el
parto?
a) Variedad de posición primitiva, grado de flexión y de sinclitismo de la cabeza.
b) Características de la pelvis.
c) Resistencia de la musculatura perineal.
d) Presión intrauterina ejercida por las contracciones.
e) Tono muscular del segmento inferior del útero.
f) Esfuerzos de pujo durante el periodo expulsivo.
g) Magnitud y duración de la presión que recibe la cabeza.
h) Lugar y tamaño del área de la cabeza donde se aplica la presión.
i) Resistencia de huesos y suturas del cráneo.
j) Estado de las membranas ovulares (integras o rotas).

8. Explique la teoría de las prostaglandinas:

Las prostaglandinas aplicadas en el cuello uterino son efectivas para iniciar el trabajo de
parto, aunque son inferiores a la administración vaginal. Durante el trabajo de parto, el
cuerpo produce prostaglandinas de manera natural. Las prostaglandinas cumplen la
función de preparar el cuello uterino y ayudar a dilatarlo en respuesta a las
contracciones. Cuando se decide inducir el trabajo de parto y el cuello uterino todavía
no está dilatado, se emplean prostaglandinas sintéticas para madurarlo antes de utilizar
los fármacos que producen las contracciones (en general, oxitocinas)

9. Explique los grados de madurez del cuello cervical:

Grado I: Cuello inmaduro, en situación muy posterior respecto al eje de la vagina, de

consistencia firme, con una longitud (borramiento) 3-4 cm, sin dilatación del orificio
interno (ni del externo en la nulípara)

Grado II: Cuello parcialmente maduro que presenta distintas variedades intermedias
entre los grados I y III.

Grado III: Cuello maduro, bien centralizado en el eje de la vagina, de consistencia

blanda, longitud acortada a 1 cm o menos, borrado o en vías de borramiento, dehiscente
hasta 2 – 3cm. También se utiliza el puntaje de Bishop para calificar los grados de
madurez cervical.
10. ¿Qué es la expulsión de los limos?

La pérdida por la vulva de 'una sustancia mucosa espesa, de aspecto -herrumbroso, a

veces con estrías sanguinolentas, significa la expulsión del tapón mucoso, o de los
limos, que durante el embarazo ocupaba el cérvix y con la iniciación de la dilatación se
desprende. Cuando ocurre este hecho, se lo considera en las nuliparas como un signo de
iniciación del trabajo de parto.