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D.J. Vinculados PDF

Este documento es una declaración jurada de parientes que debe ser completada por empleados de la Caja Municipal de Ahorros y Créditos Cusco S.A. Solicita información sobre el cónyuge, hijos, padres, hermanos, abuelos, nietos, suegros, cuñados y sus relaciones. También pide detalles sobre cualquier control que el empleado, su cónyuge o parientes tengan sobre entidades jurídicas, ya sea control directo o indirecto. El empleado debe dar su consentimiento para el uso de los datos personales propor

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Este documento es una declaración jurada de parientes que debe ser completada por empleados de la Caja Municipal de Ahorros y Créditos Cusco S.A. Solicita información sobre el cónyuge, hijos, padres, hermanos, abuelos, nietos, suegros, cuñados y sus relaciones. También pide detalles sobre cualquier control que el empleado, su cónyuge o parientes tengan sobre entidades jurídicas, ya sea control directo o indirecto. El empleado debe dar su consentimiento para el uso de los datos personales propor

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ANEXO N°01;

CAJA MUNICIPAL DE AHORROS Y CRÉDITOS CUSCO S.A.


DECLARACIÓN JURADA DE PARIENTES
PARTE I
TITULAR
NOMBRE Y APELLIDOS:
N° DE DNI: FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO: ESTADO CIVIL:
LUGAR DE TRABAJO:
ÁREA/DEPARTAMENTO: CARGO:
Declaro bajo juramento que mi cónyuge y parientes son los siguientes:
Fecha de
Cód. Nombres y Apellidos N° de DNI Dirección
Nacimiento
Conyugue o
A
Conviviente

Hijos B

Padres B

Hermanos C

Abuelos C

Nietos C

Suegros D

Cuñados E

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES


( ) Declaro expresamente mi consentimiento para que los datos proporcionados sean utilizados por la Caja Cusco para fines de los procesos a cargo
de la Sub Gerencia de Gestión Humana y para el control de los limites operativos establecidos por la Ley General del Sistema Financiero y de
Seguros, Ley N° 26702.
……….., ………… de ………………. de …………..

_________________________
FIRMA
LEYENDA
Relación Cód. Grado de parentesco
Cónyuge o Conviviente A Vínculo matrimonial
Hijos B 1er grado de consanguinidad
Padres B 1er grado de consanguinidad
Hermanos C 2do grado de consanguinidad
Abuelos C 2do grado de consanguinidad
Nietos C 2do grado de consanguinidad
Suegros D 1er grado de afinidad
Cuñados E 2do grado de afinidad

Parte II (Para ser llenado por Alcalde y Regidores, Directores, Gerentes y Principales Funcionarios de la CMAC Cusco S.A.
PERSONAS JURÍDICAS O ENTES JURÍDICOS SOBRE LOS QUE EL DECLARANTE SU CÓNYUGE O PARIENTES EJERCEN CONTROL
DIRECTO
¿Usted, su cónyuge o parientes declarados, de forma individual o por pertenecer a un órgano colegiado tiene más de la mitad
de voto en la Junta General de Accionistas, de socios o en órganos similares de entes jurídicos (patrimonio autónomo, fondos
de inversión, fondos mutuos en valores, patrimonios fideicometidos, consorcios , etc.)?
( ) SI, especificar el nombre de la(s) entidad(es) ( ) NO
PERSONA VINCULADA (NOMBRE DE
PERSONA JURÍDICA O ENTE JURÍDICO RUC TITULAR O PARIENTES QUE EJERCEN
CONTROL)

PERSONAS JURÍDICAS O ENTES JURÍDICOS SOBRE LOS QUE EL DECLARANTE SU CÓNYUGE O PARIENTES EJERCEN CONTROL
INDIRECTO
¿Usted, su cónyuge o parientes declarados, de forma individual o por pertenecer a un órgano colegiado sin tener más de la
mitad de voto en la Junta General de Accionistas, de socios o en órganos similares de entes jurídicos (patrimonio autónomo,
fondos de inversión, fondos mutuos en valores, patrimonios fideicometidos, consorcios , etc.), tiene la facultad de designar
remover a Directores, ejercer la mayoría votos en sesiones de Directorio u órgano equivalente para aprobar decisiones sobre
dividendos y otras distribuciones, para designar o vetar al Gerente General o del gestor que se encuentre facultado para el
manejo de fondos en el caso de entes jurídicos?
( ) SI, especificar el nombre de la(s) entidad(es) ( ) NO
PERSONA VINCULADA (NOMBRE DE
PERSONA JURÍDICA O ENTE JURÍDICO RUC TITULAR O PARIENTES QUE EJERCEN
CONTROL)

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES


( ) Declaro expresamente mi consentimiento para que los datos proporcionados sean utilizados por la Caja Cusco para fines de los procesos a
cargo de la Sub Gerencia de Gestión Humana y para el control de los limites operativos establecidos por la Ley General del Sistema Financiero y de
Seguros, Ley N° 26702.

……….. , ………… de ………………. de …………..

___________________________
FIRMA

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