Nombre del fármaco: Verapamilo
Presentación:
Oral Comp. recub. con película 80 mg
Sol. IV. 2,5 mg/ml
Oral 120 mg RETARD
Oral 180 mg RETARD
Oral Comp. de liberación prolongada 240 mg
Oral 80mg. Grag. 80 mg
Indicaciones:
Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida Prinzmetal y angina
inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística, después de tto. IV.
Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto en s. de Wolff-
Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine. Prevención 2ª postinfarto de miocardio en
pacientes sin insuf. cardiaca durante la fase aguda.
Inyectable: tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia
supraventricular paroxística, incluso s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine).
Flutter o fibrilación auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de
conducción.
Dosis:
Tratamiento de la enfermedad isquémica cardíaca
Oral:
• Adultos: inicio 80-120 mg oral c/8 horas, que pueden aumentarse hasta los 480 mg/día
administrados en 3-4 dosis. Se reducirán a 40 mg cada 8 horas (enfermo hepático o de
pequeña estatura).
• Ancianos: se recomienda dosis iniciales menores ([Link]. 40 mg orales cada 8 horas)
Tratamiento de la isquemia después de un infarto agudo de miocardio cuando los
b-bloqueantes son ineficaces o están contraindicados:
Administración oral:
• Adultos: Inicialmente entre 80-120 mg por vía oral c/8 horas. Pueden incrementarse
hasta 480 mg/día divididos en 3-4 dosis.
• Ancianos: dosis más bajas (120 mg/día por vía oral)
Tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares:
Administración oral
• Adultos : 240-480 mg/ día para pacientes no digitalizados, y 120-360 mg/día para
pacientes digitalizados.
• Niños: máximo 10 mg/kg/día en varias tomas.
Administración inyectable.
• Adultos: Inicial: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de dos
minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Si no es suficiente, se
administrarán 10 mg (0,15 mg/kg) 30 minutos después de la primera.
• Niños menores de 1 año. Inicial: 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis única. Si fuese
necesario, se repetirá la misma dosis a los 30 minutos.
• Niños de 1 a 15 años. Dosis inicial: 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante dos
minutos. No exceder de 5 mg. Si fuese necesario, se repetirá la misma dosis a los 30
minutos.
Tratamiento de la hipertensión:
Administración oral (Formulaciones convencionales)
• Adultos: Inicial 80 mg tres veces al día que pueden aumentarse a intervalos de una
semana hasta 480 mg/día divididos en 3-4 tomas aunque dosis superiores a los 360
mg/día no suelen producir mayores beneficios
• Pacientes hepáticos o de pequeña estatura: inicialmente, 40 mg 3-4 veces al día
• Ancianos: 120 mg/dia divididos en 3 tomas. Dosis ajustada a respuesta.
Administración oral (formulaciones retardadas)
• Adultos: inicialmente 180 mg una vez al día, en la mañana. Incrementarse hasta 240 mg
dos veces al día, de ser necesario.
• Pacientes hepáticos o de pequeña estatura: inicialmente 120 mg una vez al día, por la
mañana.
• Ancianos: 120 mg una vez al día, por la mañana.
• Profilaxis de la migraña:
Administración oral:
• Adultos: se recomiendan dosis iniciales de 80 mg por vía oral, tres veces al día, aunque
ocasionalmente se han llegado a utilizar dosis de hasta 720 mg/día
• Ancianos: en general, son necesarias dosis más bajas ([Link]. 120 mg/dia). Seguidamente,
se ajustarán en función de la respuesta clínica
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, shock cardiogénico, enf. del seno (excepto si existe un marcapasos
implantado), bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado),
flutter ó fibrilación auricular que tengan un tracto AV accesorio de conducción (s. de Wolff-
Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Además en formas orales: insuf. cardiaca izda.,
hipotensión (sistólica < 90 mm Hg). Además en inyectable: hipotensión severa, ICC severa,
taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que estén recibiendo
bloqueantes ß-adrenérgicos. El 70% del verapamilo se excreta en forma de metabolitos en la
orina y se debe administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Vías de administración:
Oral
Inyectable IV
Mecanismo de acción:
Inhibe su entrada a través de la membrana de las células del músculo cardíaco y
vascular.
Reacciones adversas (efectos secundarios):
Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión.
Tiempo de infusión y solución parenteral con la que se diluye:
Mediante infusión IV constante la dosis es 5-10 mg/hora.
Venoclisis de solución fisiológica de cloruro de sodio o solución glucosada al 5%.
Almacenamiento (mantenimiento del fármaco):
Tabletas/comprimidos: Temperatura ambiente, evitar exposición a los rayos.
AMPOLLA : Fecha de caducidad indicada en el envase.
DILUIDO: 24 h a temperatura ambiente.
48 h a temperatura ambiente ( concentración de
0,04 mg por ml ).
Incompatibilidad/Interacciones:
Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir.
Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4.
Potenciación mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrítmicos, ß-bloqueantes.
Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores.
Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.
Aumenta toxicidad de: litio.
Aumenta tendencia al sangrado con: AAS
Aumenta niveles plasmáticos de: etanol, carbamazepina.
Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes).
Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.
Precaución con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con fármacos que se unen a proteínas
plasmáticas, con anestésicos inhalatorios.
Cuidados de enfermería:
-Monitoreo de signos vitales
-Se recomienda que el paciente permanezca acostado al menos
1 hora tras al administración i.v. para minimizar los efectos
hipotensivos.
-Electrocardiograma
-Contar a la mano con adrenalina u orsiprenalina.
