FUNDAMENTOS HISTORICOS

 Padre de la Ortodoncia Moderna

 Clasificación de las maloclusiones
 Técnica Arco de Canto
 Hasta los años 70 la Ortodoncia se limitaba a la técnica de Arco de
Canto

DESVENTAJAS TECNICA DE CANTO

 Dobleces de los alambres
 Los molares no estaban en una clase I
 Los resultados parecían artificiales
 A los incisivos, les faltaba torque
 Todo esto provocaba una falta de oclusión

FUNDAMENTOS HISTORICOS

 Padre del aparato Preajustado (Lawrence Andrews)

 Primera generación de Brackets Preajustados
 Primera etapa del aparato de arco recto (SWA Straight Wire
Appliance)
 Creador de las seis llaves de la oclusión 1972
 Primera vez que la ortodoncia se liberaba de los dobleces
 Se baso en 120 casos normales no tratados ortodonticamente
 20 % de los casos con este método resultaban insuficientes y
decepcionantes lo que desencadenó duras criticas

TRABAJO DE ANDREWS
Pre – MBT

Selección de brackets
Mecánica de Tx Selección de Arco
de Adrews Posicionamiento de brackets
Niveles de fuerza
Desde el inicio del tratamiento se utilizaban niveles de fuerza pesada,
tradicionales en la técnica de Arco de Canto

En los primeros años aparecieron dificultades con la mecánica de

tratamiento debido al alto nivel de fuerzas empleadas y posiblemente
al valor aumentado en la inclinación en los brackets anteriores lo que
daba como resultado:

EFECTO DE MOTAÑA RUSA

Inclinación y rotación en caninos y premolares en los espacios de la

extracción

No existía un buen control del Anclaje para evitar las rotaciones,

como los dobleces de segundo orden

Se producía el efecto de RUEDA DE VÁGON donde se pierde

inclinación por la adición de torque

Las primeras experiencias condujeron a Andrews a introducir una

serie de modificaciones

Por ejemplo, determino que para casos de extracciones se debían

utilizar brackets de caninos con compensaciones antiinclinación,
antirotación y brazos de palanca

También recomendó 3 juegos de brackets diferentes en incisivos con

diversos torques para las distintas situaciones en clínica

TRABAJO DE ROTH

Se considera el precursor de la Segunda Generación de Brackets

Preajustados

Introduce variaciones para solventar las limitaciones presentes en la

técnica de Andrews

A diferencia de Andrews, Roth recomienda un solo juego de Brackets

de extracciones, que le permitiría controlar los casos con o sin
extracciones

Recomendaba desprogramar al paciente antes de comenzar

Hace hincapié el uso de Articuladores para los registros diagnósticos
y de posicionadores gnatológicos al finalizar el tratamiento, para
establecer la posición correcta del cóndilo

Utilizo formas de arcada más anchas para no dañar las cúspides de

los caninos durante el tratamiento (Arco Amplio y Cuadrado)

Las recomendaciones de Roth fueron ampliamente aceptadas por los

clínicos

Roth
Menor inventario de brackets

Brackets Roth
Mecánica de Tx Colocados en el centro de la corona
Forma de arco estándar ancha
Énfasis en los articuladores

Al inicio solo fue trabajo de McLaughlin y Bennet 1975 – 1993

Reconocen fallas del Dr. Andrews

Deciden trabajar con el conjunto de arco recto estándar SWA ya

establecido, a pesar de evaluar un gran numero de variaciones en
ellos

En vez de modificar inicialmente el diseño de los brackets, se

dedicaron durante mas de 15 años el desarrollo de una mecánica de
tratamiento, basada en mecánica de deslizamiento y fuerzas ligeras
continuas

Al principio de los años 90s esta mecánica se publico en una serie de

artículos y posteriormente como libro en 1993 y ha sido ampliamente
aceptada

TRABAJO DE MCLAUGHLIN , BENNETT Y

TREVISI 1993 – 1997

Tercera generación de Brackets

Fuerzas ligeras, retroligaduras y dobleces distales

Esta tercera generación de brackets conserva todo lo bueno del
diseño original, pero al mismo tiempo incorpora una serie de mejoras
y cambios

MBT es una versión del sistema de brackets preajustados

específicamente diseñadas para ser utilizada con fuerzas ligeras y
continuas, retroligaduras, dobleces distales y para trabajar de forma
ideal con mecánica de deslizamiento

La forma rectangular de los brackets se sustituye por una romboidal

Los valores de las inclinaciones del aparato de arco recto original

eran mayores que la de los hallazgos de la investigación

La mayor inclinación presentaba una desventaja por tres motivos:

Creaba una considerable perdía de anclaje anteroposterior

Aumentaba la tendencia al aumento de la sobremordida durante la

fase de alineamiento

En algunos casos, aproximaba excesivamente el ápice de la raíz del

canino a la raíz del primer premolar

Sus recomendaciones:

Mecánica de deslizamiento

Fuerzas ligeras y continuas

Precisión en la colocación del bracket (Ayuda de posicionadores)

Retroligaduras y dobleces distales para el control de anclaje

Arco ovoide amplio a nivel de bicúspides

Ranura de .022

Brazos de palancas en caninos

Torque en la base

Tres formas de arco: ESTRECHA, CUADRADA Y OVOIDE

OBJETIVOS FILOSOFIA MBT

Buscar un nuevo sistema de Brackets

Conservar todo lo bueno del sistema original, pero al mismo tiempo,

incorporar una serie de mejoras y cambios en las especificaciones

Su diseño se basa en un equilibrio entre ciencias básicas y años de

experiencia clínica

Nombre completo del sistema es: MBT Versatile

Controlar costos de inventario

Evitar dobleces innecesarios en el alambre

LOS SIGUIENTES ELEMENTOS CONFORMAN LA FILOSOFIA DE

TRATAMIENTO MBT:

 Selección de brackets

 Versatilidad del conjunto de brackets

 Precisión en la colocación de brackets

 Fuerzas continuas ligeras

 La ranura de .022 contra la de .018

 Control del anclaje en las fases iniciales el tratamiento

 Movimiento en grupo

 Único tamaño de arco rectangular de acero

 Los ganchos en los arcos

 Métodos de ligar los arcos

 Conocimiento de las discrepancias dentarias persistencia

VERSATILIDAD DEL CONJUNTO DE
BRACKETS
o El nombre completo del sistema es MBT Versatile

o Esta diseñado para ser versátil y poder resolver la mayoría de

dificultades de tratamiento

o Esta versatilidad es útil tanto para controlar los costos de

inventario como para evitar dobleces innecesarios en el
alambre

ASPECTOS DE LA VERSATILIDAD

o Opciones para incisivos laterales desplazados hacia palatino

o Tres opciones de Torque para caninos superiores (-7, 0 y +7)

o Tres opciones de Torque para caninos inferiores (-6, 0 y +6)

o Brackets de incisivos inferiores intercambiables, la misma

angulación y torque

o Brackets de premolares superiores intercambiables, la misma

angulación y torque

o Utilización de Tubos de segundos molares superiores en los

primeros molares superiores en casos que no precisan la
utilización de arco extraoral

o Utilización de Tubos de segundos molares inferiores en los

primeros y segundos molares superiores del lado opuesto cuando
se acaba un caso en clase II

PRECISIÓN EN LA COLOCACIÓN DE LOS BRACKETS

Colocación Vertical de brackets con calibradores y tablas, uso Clínico de

calibradores

Precisión en la colocación de brackets a nivel de caninos, premolares y

molares
FUERZAS CONTINUAS Y LIGERAS

Los autores consideran que esta es la manera más efectiva de mover

dientes

Aumentar el confort para el paciente y minimizar la amenaza para el

anclaje

Las fuerzas ligeras son especialmente importantes al inicio del

tratamiento, cuando la inclinación de los brackets sobrecarga el anclaje
anteroposterior

Las fuerzas ligeras se encuentran por debajo de los 200gr

Básicamente se deben utilizar el principio arco s finos, flexibles, con una

deflexión mínima y evitar cambios frecuentes de arco

SLOT .022 FRENTE A SLOTH .018

Según las investigaciones de los autores, funciona mejor una ranura .

022 ya que permite una mayor libertad de movimiento con los arcos
iniciales facilitando así las fuerzas ligeras

CONTROL DE ANCLAJE EN LAS FASES INICIALES DEL TRATAMIENTO

LOS GANCHOS EN LOS ARCOS

Los arcos de trabajo de .019 x .025 de acero normalmente lleva ganchos

soldados que son útiles para muchos aspectos de la mecánica de
tratamiento. La distancia promedio entre los ganchos es de 36 -38mm
en el superior y 26mm en el inferior.
Existe una mayor variabilidad en la posición en los ganchos en la arcada
superior y se varia dependiendo el ancho mesio-distal de los dientes.

METODOS DE LIGAR LOS ARCOS

Ligadura metálica de 0,010 para arcos rectangulares

CONOCIMIENTO DE LAS DISCREPANCIAS
DENTARIAS

Comprobar los tamaños dentarios al planificar el tratamiento forma

parte de la técnica

Delo contrario pueden presentar un obstáculo para conseguir el

resultado ideal

PERSISTENCIA EN EL ACABADO

En las ultimas fases del tratamiento se utilizan arcos 19 x 25 de acero

Frecuentemente es necesario realizar dobleces al final de los arcos

Se debe evitar realizar cambios de arcos antes de tiempo

Se debe de tomar el tiempo necesario en las fases de acabado y de

asentamiento

ESPECIFICACIONES DEL APARATO VARIACIONES

Y VERSATILIDAD

El Tx medico y dental se basa en partes iguales: datos científicos,

tradición y experiencia clínica

Cuando aparece el sistema original de Arco recto en 1972, estaba

basado en datos científicos, era radicalmente nuevo y por tanto no
incluía datos provenientes de la experiencia clínica

El sistema MBT versatile mantiene lo mejor del sistema original, se ha

diseñado para utilizar fuerzas ligeras y continuas, con Retroligaduras y
dobleces y con una mecánica de deslizamiento

CARACTERISTICAS DE LOS BRACKETS

ACTUALMENTE

Desde que en los años70´s se introdujo el sistema de arco original, las

exigencias de la calidad mínima de los brackets, han aumentado
considerablemente

Gama de brackets MBT

Para afrontar las necesidades típicas de su clínica el Ortodoncista
moderno espera tener disponibles tres tipos de brackets:

 Brackets metálicos de tamaño normal

 Brackets metálicos de tamaño intermedio

 Brackets estéticos

ESPECIFICACIONES DEL GROSOR VESTIBULO

LINGUAL

Compensación In out en el slot .5mm de compensación Vestibulo –

lingual

Cuando se han de utilizar las tres opciones par caninos

Existen 6 factores principales que gobiernan la selección de los brackets

de caninos:

 Forma de arcada

 Prominencia de los mismos caninos

 La decisión de extracciones

 Sobremordida

 La expansión maxilar rápida

 La agenesia de incisivos laterales superiores con decisión de cierre

de espacios

 Forma de la arcada

Ovoide o cuadrada superior -7 grados

Inferior. -6 grados

Ovoide o estrecha superior 0 grados

Inferior 0 grados

Estrecha superior 7grados

Inferior 6 grados
Prominencia de los caninos

Si los caninos del paciente son prominentes o presentan recesiones al

inicio del tratamiento NO es correcto utilizar una torque negativo
( Movimiento a favor de las manecillas del reloj) de -7 grados en superior
y -6 grados en inferior, puesto que aumentaría la recesión gingival y
pronunciaría la posición vestibular de la raíz

La decisión de extracción (CONTROL DE LA ICNLINACION)

Se sugiere utilizar brackets con 0 grados de torque ya que tienden a

mantener las raíces en el hueso esponjoso facilitando asì, el control de la
inclinación de las raíces

La sobremordida

En los casos con una clase II y en otros casos que presenten un aumento
de sobremordida normalmente

La expansión maxilar rápida

Después de realizar una expansión rápida de maxilar se crea un

ensanchamiento secundario de la arcada inferior, se producen cambio s
en le torque de los dientes inferiores y se recomienda utilizar brackets 0
grados y 6 grados para ayudar a compensar y equilibrar

La agenesia de incisivos laterales superiores con decisión de cierre de

espacios

Se gira el bracket 180º de -7 a 7 graods de torque pero conserva la

inclincacion de 8 grados

R= gira la raíz hacia palatino y en la fase de arcos rectangulares ayuda a

producir el torque necesario para colocar la raíz hacia palatino, con un
minimo o nulo doblado del alambre