INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre : Luisa Bruna.
Fecha de Nacimiento : 21 de Julio de 1957
Edad : 62 años
Nivel Educacional : Media Incompleta
Ocupación : Comerciante
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
- Motivo de consulta según Sernameg: “Sra. Luisa, en proceso de duelo ya
que hace tres meses fallece su esposo, lo cual la ha tenido mal emocionalmente,
por lo que solicita atención psicológica para poder enfrentar este proceso”
- Motivo de consulta según consultante: “Yo no me he desahogado
totalmente y no quiero preocupar a mis hijas por qué no van a querer trabajar o no
me van a querer dejar sola, sin embargo, sigo haciendo todas mis cosas al estar
sola, pero lo que realmente me da pena es que no lo voy a ver más”.
III. ANTECEDENTES GENERALES
Luisa llega al Centro de Atención Psicológica producto del proceso de duelo que
está viviendo por la muerte de su esposo el 11 de Agosto del 2019, debido a un
paro cardiorrespiratorio, con el cual llevaba 40 años casados y con quien tuvo 3
hijos. Silvana de 39 años que actualmente vive en La Serena con su hija Gabriela
de 15 años; Tamara de 38 con la que vive actualmente junto a su nieto de 25 años
y su nieto Luis de 15; y Orlando de 28 años, está casado y no tiene hijos. Según
indica la consultante ella vivió una situación similar de duelo con su esposo debido
a que Orlando se separo de ella durante dos años, por lo cual decidió empezar un
proceso terapéutico, concluyendo la terapeuta que Luisa estaba pasando por un
proceso de duelo producto de la separación. Durante este transcurso de tiempo,
su marido comienza una nueva relación, que duro dos años, sin embargo al cabo
de un tiempo volvió a convivir con Luisa, producto de la infidelidad su esposo le
transmite el virus del papiloma humano, el que actualmente se encuentra
controlado.
IV. METODOLOGÍA UTILIZADA
- Entrevista Clínica
- Observación Clínica.
V. CONDUCTA OBSERVADA DURANTE LA EVALUACIÓN ( Apariencia general,
Lenguaje, Ubicación temporo-espacial, Mímica, Motricidad, Ánimo
predominante, Tipo de pensamiento, Evaluación del vínculo).
Durante el proceso de evaluación en el Centro de Atención Psicológica se pudo
observar que Luisa presenta una apariencia poco saludable, sin embargo se
evidencia una buena higiene, además de mantener un lenguaje adecuado y
apropiado para su edad y el contexto. Se expresaba de manera enlentecida tanto
en el área motriz como verbal. Además se caracterizaba por presentar un estado
de ánimo deprimido. Cabe destacar que la consultante se mostró colaboradora al
momento de realizar las sesiones.
VI. RESULTADOS (área intelectual/área emocional/área social/incluir otros
elementos importantes para el caso como por ejemplo dinámica familiar)
Área Intelectual: Luisa comprende las preguntas y afirmaciones recibidas dentro
del las sesiones, responde de manera coherente a lo que consciente su edad
cronológica.
Área Emocional: La consultante presenta una deficiencia en el área emocional
debido al proceso de duelo que está viviendo, provocando un estado de ánimo
deprimido, y poca expresión de su área afectiva y emocional, además de
presentar insomnio, dolor, pena y un estado de negación por el fallecimiento de su
esposo.
Área Social: Se pudo observar que Luisa presenta un comportamiento social
adecuado, sin mayores inconvenientes, contando con una red de amistad amplia
tanto en su lugar de trabajo como en la iglesia a la cual asiste.
Dinámica Familiar: El sistema familiar de la consultante se caracteriza por ser
extensa ya que convive junto a su hija y sus dos nietos, además tienden a tener
relaciones afiatadas, comprometidas y preocupada por el bien estar de cada uno
de sus integrantes.
VI. CONCLUSIONES (incorporar diagnóstico DSM)
A través de la información recolectada, se puede concluir según el CIE 10 que
Luisa está pasando por una fase de duelo temprano, debido a que solo han
pasado 3 meses desde el fallecimiento de la persona querida. Por otra parte, no
presenta indicios de un posible duelo patológico.
VIII. SUGERENCIAS
Se sugiere seguir con el proceso psicoterapéutico, para resolver de manera
adecuada las fases del duelo, bajo un modelo preventivo.
Camila González P. Sandra Sandoval
ESTUDIANTE PSICOLOGÍA PSICÓLOGO/A SUPERVISOR/A
Antofagasta, 20 de Diciembre de 2019
