Tema 2

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos,

Educativos, Sociales y Familiares

Clasificación y
características básicas de
las personas con
discapacidad cognitiva
 Índice
Esquema 3

Ideas clave 4
2.1. Introducción y objetivos 4
2.2. Definición de la categoría diagnóstica 4
2.3. Sistemas actuales de clasificación: CIE-10 y
DSM-V 9
2.4. Emergencia de sistemas de clasificación
multidimensional 16
2.5. Caracterización básica de las personas con
discapacidad cognitiva 18
2.6. Conclusiones 23
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2.7. Aplicación práctica 23

2.8. Referencias bibliográficas 24

A fondo 26

Actividades 29

Test 32
 Esquema
© Universidad Internacional de La Rioja (UNIR)

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

3
Tema 2. Esquema
 Ideas clave

2.1. Introducción y objetivos

En los últimos cincuenta años se han producido importantes cambios en la

definición operativa que empleamos para explicar la categoría diagnóstica de la
discapacidad cognitiva, como se ha comprobado en el tema anterior. También se
han producido modificaciones en el uso de las puntuaciones de corte, en las
estimaciones del error típico de medida o en los intervalos de confianza, que
permiten distinguir quién se incluye en la categoría (Herrera, 2016).

A lo largo de este tema vamos a abordar la clasificación y características básicas de

las personas con discapacidad cognitiva, partiendo siempre de la heterogeneidad de
este colectivo. Los objetivos que perseguimos son los siguientes:

 Definir la categoría diagnóstica de discapacidad cognitiva.

 Abordar los sistemas actuales de clasificación.
 Profundizar en los sistemas de clasificación multidimensional.
 Plasmar las características básicas de las personas con discapacidad cognitiva.

2.2. Definición de la categoría diagnóstica

La Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD)

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realiza la siguiente definición operativa del término: «La discapacidad intelectual se

caracteriza por limitaciones significativas tanto en funcionamiento intelectual como
en conducta adaptativa tal y como se ha manifestado en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad aparece antes de los 18 años»
(AAIDD, 2011).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

4
Tema 2. Ideas clave
 Un aspecto esencial para distinguir quién es miembro de la categoría diagnóstica de
la discapacidad cognitiva son las puntuaciones de corte. Como su nombre indica, se
utilizan para establecer los límites de esta discapacidad. En las limitaciones
significativas en funcionamiento intelectual y en conducta adaptativa, las
puntuaciones de corte son las siguientes:

Figura 1. Esquema sobre los criterios diagnósticos de la discapacidad intelectual según la AAIDD.

Es importante comprender la siguiente gráfica (figura 2) que expresa la distribución

poblacional según la medida del cociente intelectual, para abordar con mayor
profundidad el criterio de limitaciones significativas en funcionamiento intelectual.
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La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

5
Tema 2. Ideas clave
 Figura 2. Distribución poblacional según la medida del CI. Fuente: http://www.aaesi.org/alta-capacidad

El grupo de referencia (por ejemplo, la población española) con el que se compara

una puntuación en el test tiene una puntuación media de 100 y una desviación
estándar de 15. El 68 % del grupo de referencia tiene una puntuación entre 85 (100
menos 15) y 115 (100 más 15) en el cociente intelectual. Esto es, el 68 % del grupo
de referencia tiene una puntuación dentro de una desviación estándar de la media
(100).

De igual modo, el 95 % del grupo de referencia tiene una puntuación entre 70 (100
menos 30) y 130 (100 más 30). Es decir, el 95 % del grupo de referencia tiene una
puntuación de cociente intelectual dentro de dos desviaciones estándar de la
media.

Los valores por encima de 100 están por encima de la media; los valores por
debajo de 100 están por debajo de la media. Se considera discapacidad
intelectual cuando el cociente intelectual de una persona es igual a 70.

Cualquier puntuación obtenida por una persona en una prueba está sujeta a
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variabilidad, que depende de la conducta o de la cooperación del examinador, de

las variaciones en el rendimiento en la realización del test y de otras variables
ambientales y personales que también pueden influir. Un diagnóstico válido de
discapacidad cognitiva no se basa únicamente en los múltiples datos que otorgan el
mismo peso a las limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en la

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

6
Tema 2. Ideas clave
 conducta adaptativa, sino que también se necesita evaluar el patrón de resultados
de los test y el error típico de medida de los instrumentos estandarizados e
individualmente administrados (en ambas limitaciones).

El error típico de medida (también se le llama error estándar de medida) se emplea

para cuantificar esta variabilidad y aportar las bases para establecer el intervalo de
confianza estadístico en torno a la puntuación obtenida dentro de la cual se
encuentra la puntuación verdadera de la persona (Verdugo y Schalock, 2010). Este
error varía de un test a otro, entre subgrupos y por grupos de edad. En las medidas
bien estandarizadas del funcionamiento intelectual general, el error oscila
aproximadamente de 3 a 5 puntos.

Según Gento y Sánchez (2009), cuando una persona ha obtenido en un test de

inteligencia una determinada puntuación no se puede concluir que ese valor
represente el «valor verdadero», ya que se está eludiendo el error típico de medida.
La inteligencia de esta persona podría haber sido infravalorada o sobrevalorada por
todas las variaciones que influyen. Por ejemplo, una persona ha obtenido en un test
un CI = 80; esta puntuación no representa su «valor verdadero». Habría que
sumarle o restarle el error típico de medida (que depende de la estandarización del
test de medida, que se encuentra entre 3 y 5 puntos).

Se necesita, por tanto, que cada test defina su intervalo de confianza, dentro del
cual se encuentra la puntuación verdadera de la persona. Cuanto más alto es este
intervalo, más baja es la probabilidad de error. Los intervalos de confianza con el
80 %, 90 % y 99 %, significan que la medida contiene una probabilidad de error de
20 %, 10 % y 1 %.
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Desde las propiedades de la curva normal se puede establecer un intervalo de

confianza dentro del cual se cuenta la puntuación verdadera de la persona, con
parámetros de al menos un error típico de medida (66 % de probabilidad) o dos
errores típicos de medida (95 % de probabilidad).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

7
Tema 2. Ideas clave
 Retomando el ejemplo anterior, es interesante indicar el resultado de la prueba
(CI = 80), e imprescindible situarlo en el intervalo de confianza. Por tanto, la
inteligencia de esta persona estaría con una probabilidad del 95 % entre 73 y 87.
(Esto es un ejemplo. La probabilidad y las puntuaciones varían según las
indicaciones del test).

La AAIDD (2011) apoya la buena práctica de presentar la puntuación obtenida en el

test con el intervalo de confianza asociado, ya que esta información ha de formar
parte de todas las decisiones que se tomen con relación al diagnóstico de
discapacidad cognitiva.

Por otra parte, el criterio de la edad de aparición de la discapacidad cognitiva

(aproximadamente anterior a los 18 años) se analiza desde una perspectiva
neurológica y una políticosocial.
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Figura 3. Perspectivas de análisis del criterio de la edad de aparición de la discapacidad intelectual.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Ideas clave
 2.3. Sistemas actuales de clasificación: CIE-10 y
DSM-V

«Los sistemas de clasificación permiten explorar las diferencias y las similitudes

entre individuos y grupos y proporcionan un esquema organizado de categorías»
(Wedell, 2008).

En la actualidad, todos los sistemas de clasificación se utilizan principalmente con

cuatro propósitos (AAIDD, 2011):

Figura 4. Propósitos de los sistemas de clasificación.

Según Navas, Verdugo y Gómez (2008), todos los profesionales del campo de la
discapacidad cognitiva necesitan están familiarizados con los sistemas de
clasificación para:
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 Conocer mejor la discapacidad.

 Ayudar a las familias a buscar de manera eficaz los apoyos necesarios.
 Realizar un diagnóstico precoz que permita estimular el desarrollo cognitivo.
 Comprender el ritmo de progreso de la discapacidad.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

9
Tema 2. Ideas clave
  Identificar variables a evaluar en la intervención.
 Planificar la intervención de los apoyos y servicios.
 Establecer una comunicación efectiva entre los distintos profesionales.

Ante la pregunta ¿cómo clasificar a personas definidas e identificadas como

personas con discapacidad intelectual o qué sistemas de clasificación utilizar?, la
respuesta es que se deben tener en cuenta diferentes criterios. Los sistemas de
clasificación pueden centrarse en diferentes aspectos: por ejemplo, en las
intensidades de apoyo necesario, en los niveles de inteligencia medida, en los
niveles de conducta adaptativa evaluada, etc.

Muchas organizaciones han publicado importantes sistemas de clasificación para las

personas con discapacidad cognitiva: la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
Asociación Americana de Psiquiatría (APA), la Administración de la Seguridad Social
de los Estados Unidos (SSA) o la Administración de Discapacidades del Desarrollo de
los Estados Unidos (DDA).

Entre todas estas organizaciones se encuentran dos sistemas de clasificación

publicados que son los más utilizados, nacional e internacionalmente, actualmente:

Figura 5. Sistemas de clasificación de discapacidad intelectual.

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Ambos sistemas de clasificación se basan en los tres criterios para el diagnóstico de

la discapacidad cognitiva explicados en el apartado anterior (también están
presentes en el manual actual de la Asociación Americana de Discapacidades
Intelectuales y del Desarrollo).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

10
Tema 2. Ideas clave
 Figura 6. Criterios diagnósticos de la discapacidad intelectual

Sistema de clasificación CIE-10

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) se desarrolló inicialmente

en 1992 por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Actualmente se encuentra
en la décima versión.

La CIE-10 es una clasificación y codificación de enfermedades y causas de muerte.

Básicamente, es una clasificación tabular formada alrededor de 21 capítulos. A su
vez, se divide en diferentes categorías de enfermedades relacionadas entre sí y cada
una de ellas tiene asociado un código que la identifica. En total tiene 155 000
códigos sobre el procedimiento y el diagnóstico.

Concretamente, el capítulo V trata de los Trastornos Mentales y del

Comportamiento que son codificados con la letra F; uno de ellos es el «Retraso
mental».

Dentro de la sección «Retraso mental» aparecen estas categorías:

Código Categoría Descripción

El CI (cociente intelectual) se encuentra aproximadamente en el

rango de 50-69 (en adultos con una edad mental de nueve a
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Retraso mental
F70 doce años). Suele acompañarse de dificultades de aprendizaje
leve
en el colegio. Muchos adultos pueden ser capaces de trabajar,
mantener buenas relaciones sociales y contribuir a la sociedad.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

11
Tema 2. Ideas clave
 El CI aproximado se encuentra en el rango de 35-49 (en adultos
en una edad mental de seis a nueve años). Suele acompañarse
de retrasos importantes de desarrollo en la infancia, aunque la
Retraso mental
F71 mayoría puede desarrollar cierto grado de independencia en el
moderado
cuidado propio y adquirir una comunicación adecuada y algunas
habilidades escolares. Los adultos pueden necesitar grados de
variables de apoyo para vivir y trabajar en la comunidad.
Retraso mental El CI aproximado en el rango de 20-34 (en adultos en una edad
F72
grave mental de tres a seis años). Se necesita un apoyo continuo.
El CI se encuentra por debajo de 20 (en adultos con una edad
Retraso mental mental menor de tres años). Se produce una limitación
F73
profundo importante para cuidar de sí mismo, controlar esfínteres,
comunicarse y moverse.
La evaluación es especialmente difícil o improbable de
establecer mediante los procedimientos habituales debido a la
Otro retraso
F78 presencia de déficits sensoriales o físicos, tales como ceguera,
mental
sordomudez, y en personas con trastornos graves del
comportamiento e incapacidad física.
Hay evidencia de un retraso mental, pero con información
Retraso mental sin
F79 insuficiente como para asignar al enfermo una de las categorías
especificación
anteriores.

Tabla 1. Secciones del capítulo V. Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10).

La descripción que hace la CIE-10 del retraso mental es la siguiente:

«Estado de desarrollo mental incompleto o detenido caracterizado

especialmente por un deterioro de las capacidades que se manifiestan
durante la fase de desarrollo, capacidades que contribuyen al nivel global
de inteligencia, por ejemplo las funciones cognitivas, el lenguaje y las
habilidades motrices o sociales. El retraso puede tener lugar con o sin otra
alteración mental o física. Los grados de retraso mental se estiman, de
manera convencional, a través de exámenes de inteligencia
estandarizados. Estos pueden completarse con escalas que evalúan la
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adaptación social en un medio determinado. Estas mediciones brindan una

aproximación al grado de retraso mental. El diagnóstico dependerá,
también, de la evaluación general del funcionamiento intelectual realizado
por un evaluador cualificado. Las habilidades intelectuales y la adaptación
social pueden cambiar con el tiempo y, aunque sean pobres, pueden
mejorarse como resultado del adiestramiento y la rehabilitación. El

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

12
Tema 2. Ideas clave
 diagnóstico se debe basar en los niveles de funcionamiento actual» (World
Health Organization, 1993, p. 369-370).

Históricamente, el diagnóstico y la clasificación se han centrado únicamente en las

puntuaciones de cociente intelectual. Por ejemplo, en el sistema CIE-9 (obsoleto en
la actualidad) una persona con discapacidad intelectual es clasificada
principalmente en función de los rasgos de cociente intelectual.

Según la AAIDD (2011), la descripción de «retraso mental» supone un avance con

relación a la amplitud del término. Sin embargo, siguen existiendo una serie de
limitaciones. Por ejemplo, se continúa poniendo énfasis en clasificar a las personas
con discapacidad intelectual según las puntuaciones del cociente intelectual, ya que
se considera la evaluación de la conducta adaptativa como un complemento.
También se prolonga el énfasis en las puntuaciones de edad mental, a pesar de que
en la actualidad su empleo es escaso.

Sistema de clasificación DSM-V

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) es una

clasificación de los trastornos mentales que proporciona descriptores en las
categorías diagnósticas, a fin de que los profesionales puedan estudiarlos,
diagnosticarlos y tratarlos. Fue publicada inicialmente en 1952 por la Asociación
estadunidense de Psiquiatría. Está organizado en tres secciones:

 La sección I aporta pautas para el uso clínico y forense del manual.

 La sección II proporciona los criterios y los códigos diagnósticos de los trastornos.

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 La sección III recoge medidas dimensionales para la evaluación de los síntomas,

criterios sobre la formulación cultural de los trastornos y una propuesta
alternativa sobre la conceptualización de los trastornos de personalidad, así

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

13
Tema 2. Ideas clave
 como una descripción de las condiciones clínicas que están actualmente en
estudio.

El grupo de trastornos del neurodesarrollo está formado por varios subgrupos,

entre los que se encuentran las discapacidades intelectuales:

Discapacidades intelectuales

Trastorno de la comunicación

Trastorno del espectro autista

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Trastorno específico del aprendizaje

Trastornos motores

Trastornos de tics

Otros trastornos del neurodesarrollo

Tabla 2. Subcategorías de la clasificación de los trastornos de la Sección II del DSM-5.

Dentro de este subgrupo se incluyen tres diagnósticos:

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Figura 7. Diagnósticos de la discapacidad intelectual según el DSM-V.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

14
Tema 2. Ideas clave
  Trastorno del desarrollo intelectual: «Es un trastorno que comienza durante el
período de desarrollo y que incluye limitaciones del funcionamiento intelectual
como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual,
social y práctico» (APA, 2014, p. 33).

Se cumplen los tres criterios diagnósticos expuestos anteriormente.

 Retraso global del desarrollo:

«Se reserva para individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad

clínica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros años de la
infancia. Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple con los
hitos del desarrollo esperados en varios campos del funcionamiento
intelectual y se aplica a los individuos en que no se puede llevar a cabo una
valoración sistemática del funcionamiento intelectual» (APA, 2014, p. 41).

 Trastorno del desarrollo intelectual no especificado:

«Se reserva para individuos mayores de 5 años cuando la valoración del

grado de discapacidad intelectual es difícil o imposible mediante los
procedimientos localmente disponibles debido a deterioros sensoriales o
físicos asociados, como la ceguera o la sordera prelingual y la discapacidad
locomotora, a la presencia de problemas de comportamiento graves o a la
existencia concurrente de un trastorno mental» (APA, 2014, p. 41).

Los niveles de gravedad establecidos por la CIE-10 (F70 = Leve; F71 = Moderado;
F72 = Grave; F73 = Profundo) se definen en la DSM-V según el funcionamiento
adaptativo, y no según las puntuaciones de cociente intelectual, porque el
funcionamiento adaptativo determina el nivel de apoyo que requiere la persona. El
funcionamiento adaptativo implica el razonamiento adaptativo en tres dominios:
conceptual, social y práctico. Por tanto, los cuatro niveles de gravedad se estudian
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dentro del diagnóstico de «trastornos del desarrollo intelectual» en relación con los
tres dominios.

Existen diferencias entre el CIE-10 y el DSM-5. A diferencia del CIE-10, el DSM-5

sustituye el concepto de «retraso mental» por el de «trastorno del desarrollo

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

15
Tema 2. Ideas clave
 intelectual», y relativiza el uso de las mediciones de la capacidad intelectual, al
precisar las características específicas para cada nivel de gravedad en los distintos
dominios. Por otra parte, la AAIDD utiliza el término «discapacidad intelectual» y la
clasificación que realiza es multidimensional en vez de categórica y pone el énfasis
en el perfil de apoyos basados en la gravedad.

2.4. Emergencia de sistemas de clasificación

multidimensional

El enfoque multidimensional de la discapacidad intelectual centrado en la persona

propuesto por la AAIDD (2011) va cobrando cada vez más relevancia, dejando atrás
sistemas de clasificación basados únicamente en las medidas de la inteligencia o
conducta adaptativa.

Este enfoque contempla tanto las capacidades como las limitaciones de la persona
con discapacidad, e identifica el perfil de los apoyos de manera individualizada
basados en la intensidad de las necesidades de apoyo evaluadas en las cinco
dimensiones del funcionamiento humano (habilidades intelectuales, conducta
adaptativa, salud, participación y contexto). Estas cuestiones parten del modelo
multidimensional del funcionamiento humano propuesto por la AAIDD en los años
1992 y 2002.

Dimensión Medidas modelo Esquema de clasificación

Mantiene la clasificación basada en los rangos

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Habilidades Test CI administrados de medida de la capacidad intelectual (CI) del

intelectuales individualmente CIE-10, aunque excluyendo las puntuaciones de
edad mental
Conducta Escalas de conducta Basada en la evaluación de los niveles de
adaptativa adaptativa conducta adaptativa

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

16
Tema 2. Ideas clave
 Inventarios de salud y Incluye la salud física, la
Salud Estatus de salud
bienestar etiología, la salud mental y

Medidas de salud mental las prácticas positivas de

salud. Se tienen en cuenta
los sistemas de
clasificación CIE-10 y
Evaluación Estatus de salud
DSM-5, así como las
etiológica Factores de riesgo mental
medidas de prácticas
positivas de salud y los
niveles de apoyo físicos y
mentales
Escalas de integración
Grado de integración comunitaria
comunitaria
Escalas de participación
Grado de participación comunitaria
comunitaria
Participación
Medidas de relaciones
Nivel de interacciones sociales
sociales
Medidas de vida en el
Nivel de actividades en el hogar
hogar
Evaluaciones ambientales
Estatus ambiental
(físico, social, actitudinal)
Evaluaciones personales
Contexto (motivación, estilos de
afrontamiento, estilos de Estatus personal
aprendizaje, estilos de
vida)
Escalas de necesidades de
Nivel de apoyo necesario
apoyo
Apoyos
Evaluación funcional de la
Patrón de apoyos necesarios
conducta

Tabla 3. Componentes del modelo de un sistema de clasificación multidimensional.

Fuente: adaptado de Verdugo y Schalock (2010, p. 16).
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La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

17
Tema 2. Ideas clave
 2.5. Caracterización básica de las personas con
discapacidad cognitiva

A continuación describimos a grandes rasgos las características generales del

alumnado con discapacidad intelectual, partiendo siempre de la heterogeneidad y
variabilidad de este colectivo y teniendo en cuenta que no podemos agrupar al
alumnado con discapacidad intelectual en grupos atendiendo solo a su nivel de
inteligencia medida.

Discapacidad intelectual profunda/pluridiscapacidad

Características
 Precario estado de salud.  Alteraciones de origen neuromotor.

 Importantes anomalías a  Alteraciones en los sistemas sensoriales,

Corporales nivel anatómico y perceptivos, motores, etc.

fisiológico:  Malformaciones diversas.

 Enfermedades frecuentes.

 Desarrollo motor desviado  No abolición de algunos movimientos reflejos

fuertemente de la norma. primarios ni aparición de secundarios.

 Graves dificultades  Alteraciones en el tono muscular.

motrices:  Escasa movilidad voluntaria.

 Conductas involuntarias incontroladas.

Motrices
 Coordinación dinámica general y manual

imprecisa.
 Equilibrio estático muy alterado.

 Dificultad para situarse en el espacio y en el

tiempo.
 Nula o muy baja autonomía.
De autonomía
 Bajo nivel de conciencia.
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 Limitado nivel de percepción sensorial global.

Cognitivas
 Capacidad de reacción ante estímulos sensoriales muy contrastados.

 Nula o escasa intencionalidad comunicativa.

Lenguaje y  En alguna ocasión pueden reconocer alguna señal anticipatoria.

comunicación  Ausencia de habla.

 Pueden llegar a comprender órdenes muy sencillas y contextualizadas,

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

18
Tema 2. Ideas clave
 relacionadas con rutinas de la vida cotidiana.
 No llegan a adquirir simbolización.

 Limitado desarrollo emocional.

 Escaso control de impulsos.

Equilibrio  Repertorio de intereses muy restringido.

personal  Conductas desadaptadas  Estereotipias

consigo mismo.  Autoestimulaciones

 Autoagresiones.

Actuación e  Limitada conciencia de sí mismo y de los demás.

inserción social  Nulo o reducido interés por las interacciones.

Tabla 4. Características presentes en el alumnado con discapacidad intelectual profunda.

Fuente: adaptado de Antequera et al. (2010).

Discapacidad intelectual grave

Características
Puede relacionarse con metabolopatías y alteraciones pre o perinatales
Corporales
cromosómicas, neurológicas, biológicas, etc.
Lentitud en el desarrollo motor  Adquisición de la conciencia progresiva

que se manifiesta en de sí mismo.

dificultades para:  Conocimiento de su cuerpo.

 Control del propio cuerpo y adquisición

de destrezas motrices complejas.

Motrices
 Control postural y equilibrio corporal en

los desplazamientos.
 Realización de movimientos
manipulativos elementales (alcanzar,
arrojar, soltar...).
 Lentitud en la adquisición de destrezas motrices y manipulativas

necesarias para el desarrollo de hábitos de autonomía (aseo, higiene,

De autonomía
vestido, alimentación).
 Escasa conciencia de sensaciones relacionadas con la higiene y el aseo

personal (conciencia de limpieza, suciedad).

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La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

19
Tema 2. Ideas clave
  Distintos grados de retraso/trastorno en las funciones cognitivas básicas.

 Dificultades para aprender de experiencias de la vida cotidiana.

 Dificultades para la simbolización.

Cognitivas
 Alteraciones de las funciones metacognitivas (autocontrol y planificación).

 Problemas de anticipación de consecuencias y asociación causa-efecto.

 Dificultades para generalizar los aprendizajes.

 Retraso en la adquisición del lenguaje. Durante los primeros años el

lenguaje comunicativo es escaso o nulo.

 Emisión tardía de las primeras palabras.

 El desarrollo fonológico en general sigue las mismas pautas evolutivas

generales, si bien no llega a completarse. Uso de numerosos procesos de

simplificación del habla (omisiones, sustituciones, asimilaciones...).
Lenguaje y  Dificultades en la comprensión, adquisición y uso de los elementos

comunicación morfosintácticos como género, número, tiempos y flexiones verbales.

 Retraso y lentitud en adquisición de léxico.

 Puede llegar a usar funcionalmente un lenguaje con vocabulario y

estructuras sintácticas muy elementales.

 En algunos casos no se adquiere lenguaje oral funcional, aunque puede

beneficiarse de la enseñanza de algún sistema aumentativo/alternativo de

comunicación.
 Pasividad y dependencia de la persona adulta, en distinto grado.

 Limitado control de impulsos.

 Baja tolerancia a la frustración.

 Posible presencia de conductas autolesivas o comportamientos

Equilibrio personal estereotipados, de carácter autoestimulatorio.

 Dificultad de adaptación a nuevas situaciones.

 Escasa confianza en sí mismo y bajo nivel de autoestima.

 Negativismo en mayor o menor grado a las propuestas de la persona

adulta, etc.

 Escasa iniciativa en las interacciones.

 Importante dependencia de la persona adulta.

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Actuación e
inserción social  Dificultades de adaptación a personas no conocidas.

 Dificultades para el aprendizaje espontáneo de habilidades sociales.

Tabla 5. Características presentes en el alumnado con discapacidad intelectual grave.

Fuente: adaptado de Antequera et al. (2010).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

20
Tema 2. Ideas clave
 Discapacidad intelectual moderada
Características
Corporales y  Ligeros déficits sensoriales y/o motores.

motrices  Mayor posibilidad de asociación a síndromes.

 Alcanzan un grado variable de autonomía en el cuidado personal (comida, aseo,

control de esfínteres...) y en actividades de la vida diaria.

 Pueden darse problemas emocionales y rasgos negativos de personalidad.
Autonomía
 El escaso autocontrol hace que en situaciones que les resultan adversas pueden
aspectos
generar conflictos.
personales y
 Precisan de la guía de la persona adulta y suele ser necesario trabajar la
sociales
aceptación de las tareas y su implicación en las mismas.
 Con frecuencia muestran dificultad para la interiorización de convenciones

sociales.
 El campo de relaciones sociales suele ser muy restringido.

 Déficits, a veces importantes, en funciones cognitivas básicas (atención,

memoria, tiempo de latencia...).

 Por lo general, dificultades para captar su interés por las tareas y para ampliar su

repertorio de intereses.
Cognitivas  Dificultades para acceder a información de carácter complejo.

 Dificultades, en muchos casos, para el acceso a la simbolización.

 Posibilidad de aprendizajes que supongan procesamiento secuencial.

 Posibilidad de aprendizajes concretos y de su generalización a situaciones

contextualizadas, para lo que puede precisar la mediación de la persona adulta.

 Evolución lenta y, a veces incompleta, en el desarrollo del lenguaje oral, pero

según las pautas evolutivas generales.

 Dificultades articulatorias, que se pueden agravar por causas orgánicas

(respiración, tonicidad...).
 Frecuente afectación en el ritmo del habla (taquilalia/bradilalia) y disfluencias

(tartamudeo/farfulleo).
Lenguaje y
 Las anteriores características del habla afectan a la claridad del discurso.
comunicación
 Dificultades para la adquisición y uso de categorías morfológicas y gramaticales.

 Producciones de complejidad y longitud reducidas en el plano sintáctico.

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 Recurso al contexto extralingüístico para compensar dificultades de comprensión.

 Inhibición en el uso del lenguaje oral (falta de interés, escasa iniciativa...).

 Con frecuencia adquieren niveles básicos de lectoescritura, al menos en sus

aspectos más mecánicos.

Tabla 6. Características presentes en el alumnado con discapacidad intelectual moderada.

Fuente: adaptado de Antequera et al. (2010).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

21
Tema 2. Ideas clave
 Discapacidad intelectual leve
Características
Corporales y  No se suelen diferenciar de sus iguales por los rasgos físicos

motrices  Ligeros déficits sensoriales y/o motores.

 En general, aunque de forma más lenta, llegan a alcanzar completa

autonomía para el cuidado personal y en actividades de la vida diaria.

 Se implican de forma efectiva en tareas adecuadas a sus posibilidades.

Autonomía  A menudo, la historia personal supone un cúmulo de fracasos, con baja

aspectos autoestima y posibles actitudes de ansiedad.

personales y  Suele darse, en mayor o menor grado, falta de iniciativa y dependencia de la

sociales persona adulta para asumir responsabilidades, realizar tareas...

 El campo de relaciones sociales suele ser restringido y puede darse el

sometimiento para ser aceptado.

 En situaciones no controladas puede darse inadaptación emocional y

respuestas impulsivas o disruptivas.

 Menor eficiencia en los procesos de control atencional y en el uso de

estrategias de memorización y recuperación de información.

 Dificultades para discriminar los aspectos relevantes de la información.

Cognitivas  Dificultades de simbolización y abstracción.

 Dificultades para extraer principios y generalizar los aprendizajes.

 Déficit en habilidades metacognitivas (estrategias de resolución de

problemas y de adquisición de aprendizajes).

 Desarrollo del lenguaje oral siguiendo las pautas evolutivas generales,

aunque con retraso en su adquisición.

 Lentitud en el desarrollo de habilidades lingüísticas relacionadas con el

discurso y de habilidades pragmáticas avanzadas o conversacionales (tener

en cuenta al interlocutor, considerar la información que se posee,
Lenguaje y
adecuación al contexto...).
comunicación
 Dificultades en comprensión y expresión de estructuras morfosintácticas

complejas y del lenguaje figurativo (expresiones literarias, metáforas).

 Posibles dificultades en los procesos de análisis/síntesis de adquisición de la

lectoescritura y, más frecuentemente, en la comprensión de textos

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complejos…

Tabla 7. Características presentes en el alumnado con discapacidad intelectual leve.

Fuente: adaptado de Antequera et al. (2010).

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

22
Tema 2. Ideas clave
 2.6. Conclusiones

Tal y como hemos visto a lo largo del tema, en la actualidad coexisten diferentes
clasificaciones en torno a la discapacidad intelectual. Esto no debe suponer un
problema si tenemos en cuenta que dichas clasificaciones son complementarias y
permiten una mejor comprensión de la persona. Dado que partimos de la
heterogeneidad de colectivo, es importante realizar una descripción de las
características individuales y conceptualizarlas según la clasificación
multidimensional del funcionamiento humano, ya que, de este modo, sentaremos
las bases de cara a una intervención que el CI por sí solo no puede orientar.

2.7. Aplicación práctica

Pilar y las diferentes clasificaciones

Figura 8. Sistemas de clasificación.

Pilar tiene diecisiete años, su CI se encuentra tres desviaciones típicas y media por
debajo de la media a un intervalo de confianza del 90 %. Sus particularidades
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comenzaron en el período de desarrollo e incluyen limitaciones del funcionamiento

intelectual, así como del comportamiento adaptativo, en los dominios conceptual,
social y práctico. Pilar ha alcanzado cierto control y autonomía en el cuidado
personal (comida, aseo, control de esfínteres...) y en actividades de la vida diaria.
Sin embargo, presenta un escaso autocontrol de los impulsos que hace que, en

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

23
Tema 2. Ideas clave
 situaciones que le resultan adversas, genere conflictos. Presenta además un déficit
en las funciones cognitivas básicas (atención y memoria), así como dificultades
importantes en el acceso a la simbolización. En cuanto a su lenguaje, manifiesta
dificultades articulatorias que afectan a la calidad del discurso. Ha adquirido un
nivel básico de lectoescritura mecánica.

Según la CIE-10 nos encontraríamos ante F71 retraso mental moderado con una
edad mental de entre seis y nueve años. Si nos atuviésemos a la clasificación del
DSM-V Pilar presenta un trastorno del desarrollo intelectual. Para recordar la
clasificación según el modelo multidimensional de la AAIDD debemos revisar el caso
práctico de intervención del tema «Discapacidad cognitiva: evolución terminológica,
modelo explicativo y etiología».

2.8. Referencias bibliográficas

Antequera, M. et al. (2010). Manual de atención al alumnado con necesidades

específicas de apoyo educativo. Sevilla: Junta de Andalucía.

Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo. (2011).

Discapacidad intelectual. Definición, clasificación y sistemas de apoyo. Madrid:
Alianza Editorial.

Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales. DSM-5 (5.ª ed.). Madrid: Editorial médica panamericana.
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Gento, S. y Sánchez, E. (2009). Bases neurológicas y psicopedagógicas del

tratamiento educativo de la diversidad. Madrid: Editorial UNED.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

24
Tema 2. Ideas clave
 Herrera, M. (2016). Guía para la Atención Educativa de Alumnos con Necesidades
Específicas Asociadas a Discapacidad Intelectual (DI) o Trastorno del Desarrollo
Intelectual. México: Fondo Blanco Editorial.

Navas, P., Verdugo, M. A. y Gómez, L. E. (2008). Diagnóstico y clasificación en

discapacidad intelectual. Intervención Psicosocial, 17(2), 143-152.

Organización Mundial de la Salud. (2015). Clasificación internacional de

enfermedades. 10.ª Revisión. CIE-10-ES. Madrid: Agencia Estatal Boletín Oficial del
Estado.

Verdugo, M. A. y Schalock, R. L. (2010). Últimos avances en el enfoque y concepción

de las personas con discapacidad intelectual. Siglo Cero, 41(4), 7-21.

Wedell, K. (2008). Evolving dilemas abput categorization. En L. Florian y M. J.

McLaughlin (coords.), Disability classification in education: issues and perspectives
(pp. 47-64). Thousand Oaks, CA: Corwin Press.

World Health Organization. (1993). International statistical classification of diseases

and related health problems. Ginebra: World Heatlh Organization.
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25
Tema 2. Ideas clave
 A fondo
Lección magistral: Clasificación de la discapacidad intelectual

En esta lección magistral se van a comentar brevemente los propósitos de los

sistemas de clasificación, los sistemas de clasificación CIE-10 y DSM-5 y los sistemas
de clasificación multidimensional.

Accede a la lección magistral a través del aula virtual

Recurso 1: La nueva definición de discapacidad intelectual, apoyos individuales y

resultados personales

Schalock, R. L. (2009). La nueva definición de discapacidad intelectual, apoyos

individuales y resultados personales. Siglo Cero, 40(1), 22-39.

En general, todo el artículo es interesante y ayuda a comprender el tema. Permite

profundizar en algunos aspectos tratados, como los propósitos de los sistemas de
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clasificación o el paradigma de los apoyos.

Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
http://sid.usal.es/idocs/F8/ART11724/Schalock.pdf

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. A fondo
 Recurso 2: Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10

Organización Mundial de la Salud. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10.

Clasificación de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (pp. 184-186). Madrid:
Editorial Médica Panamericana, S.A.

En el segundo apartado del tema se expone que uno de los

sistemas de clasificación más utilizado nacional e
internacionalmente es la CIE-10. Esta guía de bolsillo aborda el
V capítulo, que trata de los trastornos mentales y del
comportamiento. Las páginas 184-186 son las más interesantes,
ya que son en las que se aborda el «retraso mental».

Accede al documento a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42326/8479034920_spa.pdf;jsess
ionid=951895B031C402CA5373EB13E69EA5C8?sequence=1
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27
Tema 2. A fondo
 Recurso 3: Discapacidad intelectual según DSM-5, CIF y AAIDD

Este vídeo contiene una presentación animada sobre la clasificación de las personas
con discapacidad intelectual en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-5) y en la Clasificación Internacional del Funcionamiento,
la Discapacidad y la Salud (CIF). También refleja la definición de la Asociación
Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo acerca del constructo
«discapacidad intelectual». El vídeo ayuda a repasar de una manera amena los
contenidos expuestos en el segundo apartado del tema sobre el DSM-5, a conocer
el sistema de clasificación anterior a la CIE (vista también en el segundo apartado
del tema), como es la CIF, y a recordar la definición y las premisas que realiza la
AAIDD sobre el término.

Accede al vídeo a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://www.youtube.com/watch?v=OyYqYM0lrEs
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28
Tema 2. A fondo
 Actividades

Caso práctico: Sofía

Para realizar esta actividad deberás identificar el perfil de los apoyos de una alumna
de manera individualizada en torno a las cinco dimensiones del funcionamiento
humano. Para ello deberás leer cuidadosamente el caso práctico que se propone.

En primer lugar, realizarás una breve justificación (dos o tres párrafos iniciales)
donde explicarás resumidamente el caso (características principales de Sofía) y las
premisas del sistema de clasificación multidimensional basado en los apoyos.

En segundo lugar, elaborarás su perfil de apoyos de manera individualizada basados

en la intensidad de las necesidades de apoyo evaluadas en las cinco dimensiones
del funcionamiento humano (habilidades intelectuales, conducta adaptativa, salud,
participación y contexto). Puedes servirte para ello de la imagen correspondiente.
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Figura 1. Modelo teórico de retraso mental.

Fuente: Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (2011, p. 43) 1 .

1 Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo. (2011). Discapacidad intelectual. Definición,
clasificación y sistemas de apoyo. Madrid: Alianza Editorial.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

29
Tema 2. Actividades
 En tercer lugar, elaborarás unas breves conclusiones tratando de responder a la
cuestión de cómo puedes ayudar a Sofía para que se puedan satisfacer sus
necesidades en los distintos contextos mencionados anteriormente.

Puedes descargar el documento adjunto rubricacaso_sofia.xlsx a través del aula

virtual

Descripción del caso de Sofía

Sofía es una joven de dieciséis años que presenta discapacidad cognitiva moderada.
Además, le han diagnosticado esquizofrenia y desde hace meses sigue su
tratamiento de forma adecuada. Vive con su madre y una hermana mayor que ella.
Por las mañanas se encuentra en un centro educativo de educación especial. Tiene
autonomía personal (aseo, comidas, desplazamientos...) y su lenguaje a nivel de
compresión y expresión oral es casi correcto.

La situación de Sofía se complica debido a sus continuas crisis epilépticas, lo cual

hace que su aprendizaje se ralentice y surjan problemas en su día a día,
observándose en ella un deterioro notable. Hasta hace unos meses realizaba salidas
con una entidad de apoyo al ocio y tiempo libre y pasaba tiempo con su hermana y
el grupo de amigos de esta, pero actualmente, debido al agravamiento de sus crisis,
su tiempo de ocio se limita a actividades con su madre.

Objetivos


 Elaborar el perfil de los apoyos de una alumna de manera individualizada en

torno a las cinco dimensiones del funcionamiento humano.
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 Ser capaz de identificar las diferentes dimensiones del funcionamiento humano.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Actividades
 Criterios de evaluación

 Se valorará la adecuada identificación de las diferentes dimensiones del

funcionamiento humano.

 Está prohibido plagiar. Si utilizas algún contenido de fuentes concretas debes

mencionar dichas fuentes y nunca copiar los contenidos (en todo caso,
adaptarlos).

Extensión máxima: 2 páginas, fuente Calibri 12, texto justificado e interlineado 1,5.
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La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Actividades
 Test
1. Según la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo
(AAIDD), el criterio de «limitaciones significativas en funcionamiento intelectual»
para diagnosticar discapacidad intelectual se basa en una puntuación de cociente
intelectual de:
A. 60.
B. 80.
C. 70.
D. 90.

2. Según la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo,

el criterio de «limitaciones significativas en conducta adaptativa» para
diagnosticar discapacidad intelectual se refiere a un desempeño que es
aproximadamente:
A. Dos desviaciones típicas por debajo de la media en uno de los tres tipos de
conducta adaptativa.
B. Dos desviaciones típicas por debajo de la media en dos de los tres tipos de
conducta adaptativa.
C. Dos desviaciones típicas por debajo de la media en los tres tipos de
conducta adaptativa.
D. Tres desviaciones típicas por debajo de la media en uno de los tres tipos de
conducta adaptativa.

3. En las medidas bien estandarizadas del funcionamiento intelectual general, el

error típico de medida oscila aproximadamente:
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A. De 2 y 4.
B. De 3 y 5.
C. De 1 y 3.
D. De 4 y 6.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Test
 4. ¿Cuáles son las dos organizaciones que han publicado los dos sistemas de
clasificación (CIE-10 y DSM-5) más utilizados, nacional e internacionalmente,
actualmente?
A. La Administración de la Seguridad Social de los Estados Unidos y la
Organización Mundial de la Salud.
B. La Asociación Americana de Psiquiatría y la Administración de
Discapacidades del Desarrollo de los Estados Unidos.
C. La Administración de la Seguridad Social de los Estados Unidos y la
Administración de Discapacidades del Desarrollo de los Estados Unidos.
D. La Organización Mundial de la Salud y la Asociación Americana de
Psiquiatría.

5. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), una persona que

obtiene una puntuación de 40 en su cociente intelectual se considera:
A. Retraso mental leve.
B. Retraso mental moderado.
C. Retraso mental grave.
D. Retraso mental profundo.

6. La Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo se basa

en:
A. Una clasificación categórica que pone el énfasis en el funcionamiento
adaptativo según los diversos niveles de gravedad.
B. Una clasificación categórica que pone el énfasis en las puntuaciones de
cociente intelectual.
C. Una clasificación multidimensional que pone el énfasis en el perfil de
apoyos basado en la gravedad.
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D. Una clasificación multidimensional que pone el énfasis en las puntuaciones

de cociente intelectual.

La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Test
 7. Según la Asociación Americana de Psiquiatría, una persona mayor de cinco años
cuya valoración del grado de discapacidad intelectual es difícil o imposible
mediante los procedimientos localmente disponibles debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados tiene un diagnóstico:
A. Leve
B. Trastorno del desarrollo intelectual
C. Retraso global del desarrollo
D. Trastorno del desarrollo intelectual no especificado.

8. Una persona que de forma lenta llega a alcanzar autonomía para el cuidado
personal y en actividades de la vida diaria, se implica de forma adecuada a sus
posibilidades y, a menudo, su historia personal supone un cúmulo de fracasos,
con baja autoestima y posibles actividades de ansiedad, puede considerarse que
tiene una discapacidad intelectual:
A. Leve.
B. Moderada.
C. Grave.
D. Profunda.

9. A qué término hace referencia la siguiente definición: «Son los límites de un

constructo (por ejemplo, el de la discapacidad intelectual), se usan para
determinar los miembros que forman parte de él»:
A. Error típico de medida.
B. Intervalo de confianza.
C. Puntuaciones de corte.
D. Grupo de referencia.
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La Discapacidad Cognitiva: Aspectos Evolutivos, Educativos, Sociales y Familiares

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Tema 2. Test
 10. ¿Cómo se calcula el cociente intelectual?
A. Dividiendo su edad física por su edad mental y multiplicando por 10.
B. Dividiendo su edad mental por su edad física y multiplicando por 10.
C. Dividiendo su edad física por su edad mental y multiplicando por 100.
D. Dividiendo su edad mental por su edad física y multiplicando por 100.
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Tema 2. Test