PRÁCTICA SOBRE INFECCIONES POR

HONGOS

CASOS CLÍNICOS:
Lee los cuadros clínicos que se presenta a continuación, y luego responde las
preguntas adecuadamente anotando tu respuesta en las líneas punteadas.

CASO CLÍNICO Nº 01
Paciente preescolar de 4 años de edad, de
sexo masculino, proveniente de Espinar,
previamente sano, que consultó por la
presencia de lo que la madre describió como
una "herida" pequeña en cuero cabelludo, en
la región temporal derecha, de
aproximadamente dos meses de evolución,
que luego se había extendido a la zona
preauricular ipsilateral. El niño presentaba
prurito y dolor en el área afectada, y había
sido evaluado en varias oportunidades,
recibiendo múltiples tratamientos con
corticoides tópicos, antimicóticos y antibióticos
tópicos y sistémicos, sin resolución de las
lesiones. El niño tenía un perro como mascota.
Al examen destacaba paciente eutrófico, en
buenas condiciones generales. En las regiones
temporal y preauricular derechas presentaba
una placa infiltrada parcialmente alopécica,
con pelos fracturados, eritematosa, exudativa,
no descamativa, con micropústulas y costras
de aspecto mielisérico en su superficie. Al
traccionar suavemente algunos pelos del centro y borde de la placa, éstos se
desprendían con facilidad. No se pesquisaron adenopatías.

1. Describe las lesiones dermatológicas.

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2. ¿Cuál es el diagnostico más acertado?
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3. ¿Cuáles son los agentes causales?
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4. ¿Cuál sería el tratamiento?
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5. Busca información sobre posología.
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6. Tiene algo que ver el perro en el cuadro clínico del niño.
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7. ¿Qué recomendaciones darías?
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CASO CLÍNICO Nº 02
Paciente femenina de 10 años de edad referida a la consulta externa de dermatología
del Hospital Nacional del Niño (Lima-Perú), por presentar engrosamiento y cambios de
coloración en la uña del pulgar derecho. Al examen físico, en cuero cabelludo, se
observan tres placas alopécicas (sin pelo), con cicatrización en la periferia y escasas
costras serosanguinolentas en el centro, dos de estas placas se localizan alrededor del
ápice del cráneo y la tercera en región parietal derecha. En cavidad oral y labios se
observan placas blanquecinas que cubren el centro y los bordes de la lengua, así como
ambas comisuras labiales; al remover estas placas se observa eritema y fisuras en la
mucosa. La uña del pulgar derecho está engrosada, amarillenta, distrófica (crecimiento
anormal) y con eritema en los pliegues periungueales (alrededor de la uña); la uña del
dedo medio de mano izquierda presenta coloración amarillenta en ambos bordes
laterales.
Desde los 2 meses de edad ha requerido atención hospitalaria por diarrea,
gastroenteritis aguda, neumonía y desnutrición moderada, con múltiples
hospitalizaciones; sufre de candidiasis oral desde los 5 meses de edad. Los análisis de
laboratorio archivados en su expediente clínico informan anemia crónica y parasitismo
intestinal; tres exámenes ELISA para virus de la inmunodeficiencia humana, tomados
durante el segundo año de vida, resultaron negativos, por lo que se descarta esta
infección. La paciente es la segunda de tres hermanas y tiene dos hermanos mayores
con los que sólo comparte padre; padres y hermanos son sanos. No se encontró
evidencia de infecciones cutáneas a repetición o endocrinopatías en abuelos y tíos de
la paciente. 

1. ¿Describe las lesiones dermatológicas de la paciente?

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2. ¿Qué diagnósticos presenta actualmente?
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3. ¿Cuáles serían los posibles agentes causales?
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4. ¿Qué antecedentes de importancia presenta?
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5. ¿Por qué crees que enferme constantemente?
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6. ¿Dirías que es un problema de nacimiento, el enfermar constantemente?
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7. ¿Cuál sería el tratamiento para el problema actual?
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8. Infórmate sobre la posología del fármaco que usas como base de tratamiento.
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OBSERVACIONES CONCLUSIONES
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PRÁCTICA
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
CAPACIDAD:
El alumno al término de la Sesión de clase podrá aplicar los conceptos sobre enfermedades
eritemato descamativas y dermatitis para identificar síntomas y signos para brindar un
tratamiento pertinente.

Lee atentamente, luego discute y resuelve los siguientes casos clínicos.

1. Si Jesús de 42 años de
edad, es diagnosticado de
psoriasis, en cuanto a las
características de dicha
enfermedad es incorrecto
afirmar que.
a. Su causa es aún
desconocida, pero se
relaciona con
infecciones por
estreptococos,
fármacos como los
AINES, traumatismos,
estrés, calor, etc.
b. El tiempo del tránsito epidérmico que suele ser de 28 días, se acorta a un
periodo de tan sólo 4 días.
c. Parte del tratamiento consiste en la aplicación de corticoides, ácido salicílico y
retinoides tópicos.
d. Es una enfermedad contagiosa en la que se da un exceso de producción de
células cutáneas.
2. Si Rosaura de 20 años de edad presenta lesiones eritematosas, vesículas y
prurito en la zona donde se coloco un collar, presentando los mismos síntomas
en la zona de los oídos cuando se coloca aretes de níquel. Su diagnóstico
corresponde a.
a. Eccema atópico
b. Eccema de contacto irritativo
c. Eccema de contacto alérgico
d. Eccema crónico
3. El tratamiento que le indicarías a Rosaura es.
a. Evitar los irritantes
b. Uso de antihistamínicos
c. Uso de AINES
d. Las opciones a y c son correctas
e. Las opciones a y b son correctas

4. Martha de 33 años presenta placas eritematosas cubiertas de escamas gruesas

de color blanco-plateado, en codos, rodillas y glúteos; frente al raspado
metódico de Brocq (raspar con un objeto romo la superficie de la lesión) se
desprenden escamas finas. El diagnóstico de Martha es.
a. Eccema atópico
b. Eccema de contacto
c. Psoriasis vulgar
d. Eritrodermia psoriásica
5. Pedrito de 8 meses de edad presenta placas eritematosas cubiertas de escamas
amarillentas localizadas en cuero cabelludo, axilas e ingles (zonas con presencia
 importante de glándulas sebáceas); así como inflamación, placas descamativas y
eritema en dichas zonas. El diagnóstico de Pedrito es.
a. Eccema de contacto
b. Psoriasis vulgar
c. Eritrodermia psoriásica
a. Dermatitis seborreica

6. El tratamiento más indicado para Pedrito, sería

a. Antifúngicos tópicos
b. Fototerapia
c. Ciclosporina A
d. Jabones extragrasos

PRÁCTICA
ACNÉ-ROSÁCEA
CAPACIDAD:
El alumno al término de la Sesión de clase podrá aplicar identificar síntomas, signos y
clasificar el grado de acné en leve, moderado, severo; para proponer un tratamiento y
medidas coadyuvantes pertinentes.
Lee atentamente, luego discute y resuelve los siguientes casos clínicos.

CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 15 años de edad, que acude
acompañado de su madre, por primera vez a la
consulta de atención primaria debido a la presencia
de lesiones infamatorias en la piel de la cara, sobre
todo en las mejillas.
Exploración física. La piel de la cara aparece brillante.
Se observan comedones pequeños abiertos y
cerrados. Presenta también pápulas de 1-5 mm de
predominio en las mejillas.
1. Según lo comentado, la orientación diagnóstica
en esta paciente es:
a. Acné moderado
b. Acné leve
c. Acné rosácea
d. Acné severo

2. Con sus conocimientos acerca del acné y los datos recabados, ¿qué tratamiento
iniciaría?
a. Peróxido de benzoílo al 5% 2v/día por vía tópica + Tetraciclina 500 mg c/12
hrs Vo por 15 días
b. Peróxido de benzoílo al 5% 2v/día por vía tópica + clindamicina al 1% de 1-2
v/día por vía tópica
c. Tretinoína tópica al 0.1% 2v/día + clindamicina al 1% de 1-2 v/día por vía
tópica
d. Peróxido de benzoílo al 5% 2v/día por vía tópica + Acetato de ciproterona por
VO
3. Sobre rosácea, marca lo incorrecto.
a. Es una enfermedad crónica, de patogenia
desconocida, caracterizada por la aparición
de lesiones acneiformes en la cara,
telangiectasias, pápulas y eritema.
b. Su etiopatogenia se puede relacionar con la
presencia de una infección por Demodex
folliculorum
c. Se da un engrosamiento de la piel,
particularmente alrededor de la nariz, que
adquiere un aspecto rojo y bulboso
(rinofima).
d. Generalmente afecta a los adolescentes entre 12 y 18 años siendo más
frecuente en las personas de tez clara y sexo masculino.

4. Marcar verdadero (V) o falso (F),

Doxiciclina y minociclina son de elección en acné rosácea ( )
 El aumento Aumento de propionibacterium acnés es causal de acné ( )
El tratamiento para el acné severo es generalmente tópico ( )
El uso de retinoides tópicos puede generar fotosensibilidad ( )
a. V-V-F-F
b. V-V-F-V
c. V-F-F-V
d. F-V-F-V

PRÁCTICA
INFECCIONES POR HERPESVIRUS
CAPACIDAD:
El alumno al término de la Sesión de clase podrá aplicar identificar síntomas de infecciones
por herpesvirus para recomendar tratamiento y medidas de prevención adecuadas, de
manera eficiente.

Lee atentamente, luego discute y resuelve los siguientes casos clínicos.

5. Sobre Virus de la varicela

zoster, marca lo correcto.
 a. La primoinfección que generalmente se da durante la infancia genera un
cuadro denominado varicela
b. La varicela se caracteriza por lesiones que inicialmente son pápulas las cuales
evolucionan hacia vesículas, pústulas y costras
c. La reactivación desde los ganglios genera un herpes zoster que compromete la
zona del dermatoma afectado, cuyas lesiones se caracterizan por vesículas,
ampollas y dolor
d. Todas las alternativas señaladas anteriormente son características
correspondientes a virus de varicela zoster.

6. Si Petronila de 27 años de
edad, presenta ampollas y
vesículas en región de
ángulo izquierdo de la boca,
dolorosas; las cuales refiere
se le presentan siempre que
se expone un buen tiempo
al sol. Sobre el problema de
Petronila señala la
afirmación correcta.
a. El problema causal de
Petronila se debe a que
el VHS sufre un proceso de reactivación a partir del ganglio sacro como
consecuencia de la radiación solar
b. Seguro que le tienes que medicar azitromicina 800 mg c/6hrs por 5 días
c. El virus causante del problema se replico en las células infectadas, y
finalmente se que en forma latente en el ganglio del trigémino.
El virus causante del problema es de tipo ADN bicatenario