ANTIBIOTICOS
MACROLIDOS: son antibióticos con un anillo macrociclico de 14 a 16 miembros.
ERITROMICINA
Se usa como alternativa de las penicilinas.
N. comercial: Pantomicina y Eryacnen.
Presentación: cap 250mg, tabl 500mg, suspensión 125 y 250mg.
Farmacodinámica: se unen a la subunidad 50 S ribosomal para inhibir la síntesis de proteínas.
Farmacocinética: absorción en duodeno, eliminación hepática principal, renal, fecal, leche y diálisis.
Indicaciones: bronquitis, tos ferina, neumonía, Inf de piel, vía urinaria, oído intestino. Gram + y Gram negativos.
Dosis: neonatos prematuros < 14 días 10mg/kg/12h, >14 días 10mg/kg/8h. En niños VO 30 a 50 mg/kg/6-12h; IV
15 a 50 mg/kg/6h. En adultos 1 a 2 g/día en 2-4 tomas.
Contraindicaciones: alergias, embarazo, lactancia no por más de 10 días, no con terfenodina, cisaprida y
pimozida.
CLARITROMICINA
Es un derivado semisintético de la eritromicina.
N. comercial: Klaricid y Claritrol.
Presentación: tab 250 y 500mg, susp 125 y 250mg, gotas 50mg, ampolla 500mg.
Farmacodinámica: se une la subunidad 50S ribosomal e inhibe la síntesis de proteínas.
Farmacocinética: absorción gastrointestinal, eliminación principalmente renal y hepática.
Indicaciones: Inf, de vías respiratorias altas, bajas, de piel y tejidos blandos. En infec. Localizadas o generalizadas
por Micobacterium avium o intercellulare.
Dosis: Adultos 250 a 500mg/12h; Niños 7,5 mg/kg/12h. Tratamiento de 7 a 14 días. En sinusitis son 14 días, en
faringitis y amigdalitis menos de 10 días.
Contraindicaciones: alergia, embarazo, lactancia. No con terfenodina, cisaprida y pimozida.
AZITROMICINA
N. comercial: Zitromax y Acitrocin.
Presentación: tab 500mg, suspensión 200mg.
Farmacodinámica: inhibe la síntesis de proteínas.
Farmacocinética: VO 1 hora antes o 2 después de los alimentos. IV preferible en ayunas.
Indicaciones: enf. De trasmisión sexual, infecciones de vías respiratorias, etc.
Dosis: clamidia y chancro blando 1000mg dosis única, sinusitis 500mg dosis única por 3 días, faringitis y neumonía
primera dosis 500mg, 250mg los 4 días siguientes.
Contraindicaciones: alergia a macrólidos y ketólidos, embarazo, lactancia.
QUINOLONAS: antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis del ADN, pueden ser bacteriostáticos o
bactericidas.
CLASIFICACIÓN
Primera generación: Acido Nalidixico y Acido Pipemídico.
Segunda generación: Norfloxacina, Ofloxacina, ciprofloxacina y pefloxacina.
Tercera generación: Lomefloxacina y levofloxacino.
1. ACIDO NALIDIXICO
Nombre comercial: Nalidixio y Wintomylon.
Presentación: tabletas 500mg.
Farmacodinámica: inhiben la polimerización del ADN, impidiendo su síntesis.
Farmacocinética: absorción gastrointestinal, metabolismo hepático, eliminación renal y fecal.
Indicaciones: Inf del tracto urinario por Gram – (E. coli, klebsiella, proteus, etc.)
Dosis: adultos 1gr/6h, mantenimiento 500mg/6h; niños 13,75mg/kg no en menores 3 meses.
Contraindicaciones: epilepsia, insuficiencia renal y hepática, embarazo y lactancia.
2. ACIDO PIPÉMIDICO: antibiótico semisintético de amplio espectro.
N comercial: Galusan®, Nuril®.
Presentación: Capsulas de 400mg.
Farmacodinámica: interfieren en la polimerización del ADN.
Farmacocinética: absorción por VO, metabolismo parcial hepático, eliminación renal.
Indicaciones: infecciones por Gram-, en cistitis, pielitis, y pielonefritis.
Dosis: Adultos con inf aguda 400mg/12h por 10 días, crónica 400 a 800/12h por 10 a 12 días. En niños no
se debe dar.
Contraindicaciones: epilepsia, Parkinson, insuficiencia renal y hepática, embarazo y lactancia.
3. NORFLOXACINA
N comercial: Urobacid y Norfloxacino.
Presentación: tabletas 400mg y gotas al 0,3%.
Farmacodinámica: inhibe la acción de la ADN girasa.
Farmacocinética: absorción mejor en ayunas, metabolismo moderado hepático y eliminación renal, fecal
y en bilis.
Indicaciones: infecciones de vías urinarias, conjuntivitis y gastroenteritis.
Dosis: infecciones de vías urinarias 400mg/12h complicadas 10 a 12 días y no complicadas por 3 días.
Gastroenteritis 400mg/8 o 12h por 5 días. Cistitis y ureteritis 800mg dosis única.
Contraindicaciones: alergia, embarazo y lactancia.
4. CIPROFLOXACINA
N comercial: Ciprecu y Ciproxan.
Presentación: tabletas 250 y 500mg, ampollas 200 y 400mg.
Farmacodinámica: inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV.
Farmacocinética: absorción gastrointestinal, metabolismo hepático reducido, eliminación renal y fecal.
Indicaciones: infecciones vías urinarias, tracto GI, genitourinarias, pélvicas, intraabdominales, de piel y
tejidos blandos, sistémicas graves, osteoarticulares, otorrinolaringológicas y en infecciones oportunistas en
pacientes con VIH.
Dosis: 250 a 750/12h en infec complicadas. Intravenoso 400mg por 60 minutos. Infec de vías urinarias 200
a 400mg/12 hasta 48-72 horas después. Los tratamientos son de 7 a 14 días, o de 2 meses en osteomielitis.
Contraindicaciones: alergia, embarazo, lactancia y con Tizanidina.
5. OFLOXACINA: mayormente de uso oftálmico.
N comercial: Oxiflox y Urostat.
Presentación: tabletas de 200 y 400mg.
Farmacodinámica: inhibe la ADN girasa y la topoisomerasa IV.
Farmacocinética: administración VO, IV y oftálmica. VO en ayunas. Metabolismo mínimo hepático,
eliminación renal y fecal.
Indicaciones: infecciones de vías urinarias leves o moderadas, prostatitis, enf vías respiratorias inferiores
e infecciones oculares externas.
Dosis: urinarias 400mg/12 en crónicas por 7 días. Prostatitis 200mg/día por 28 días. Tracto respiratorio
inferior 400 a 800/días por 7 dias. Gonorrea no gonocócica no complicada 400mg dosis única.
Contraindicaciones: no niños, epilepsia, trastornos del SNC, embarazo y lactancia.
6. PEFLOXACINA: de acción marcada en Gram-.
N comercial:
Presentación:
Farmacodinámica: inhibe la síntesis del ADN girasa.
Farmacocinética: administración VO e IV, por via oral es completa. Metabolismo hepática y
eliminación renal.
Indicaciones: infecciones ambulatorias y hospitalarias, septicemia, endocarditis, meningitis,
ginecológicas, abdominales, genitourinarias, respiratorias y óseas.
Dosis: VO 400mg/12h. IV 400mg disueltos en 250cm3 por 1 hora. Septicemia grave 8mg/kg/1h.
Contraindicaciones: alergias, tendinitis, corticoterapia prolongada, niños, embarazo y lactancia.
7. LEMOFLOXACINA: antibiótico de efecto prolongado.
N comercial:
Presentación:
Farmacodinámica: inhibe la topoisomerasa IV y la ADN girasa.
Farmacocinética: administración VO en ayunas, metabolismo hepático mínimo y eliminación
mayormente renal y fecal.
Indicaciones: infecciones vías urinarias, ginecológicas y respiratorias.
Dosis: urinarias 400mg/día por 10 a 14 días. Profilaxis 400mg dosis única 2 a 6 horas antes de la cirugía.
Ajustar dosis en insuficiencia renal.
Contraindicaciones: niños, embarazo y lactancia (riesgo de artropatía).
8. LEVOFLOXACINA
N comercial: Floximax y Levocina.
Presentación: tabletas de 500 y 750mg.
Farmacodinámica: inhiben la topoisomerasa IV y la ADN girasa.
Farmacocinética: administración VO, IV y oftálmica. Tienen eliminación renal.
Indicaciones: sinusitis, exacerbación de bronquitis crónica, inf de vías urinarias, de piel y tejidos blandos.
Dosis: 500 a 750mg/día por 7 a 14 días. IV 500mg en 1 hora. Gotas 0,5% 1 o 2 gotas cada 4 horas.
Contraindicaciones: alergia, niños, embarazadas y lactancia.
BETALACTAMICOS
CLASIFICACIÓN: Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos y monobactamicos.
PENICILINAS: fue el primer antibiótico descubierto y usado clínicamente, el menos toxico.
CLASIFICACIÓN
NATURALES: Penicilina G sódica, penicilina G benzatinica, penicilina G procaína, penicilina G clemizol,
penicilina V,
SEMISINTETICAS
1. Aminopenicilinas: ampicilina y amoxicilina.
2. Penicilinas Isoxazolicos: oxacilina, dicloxacilina y meticilina.
3. Carboxipenicilinas: carbenicilina y ticoicilina,
4. Ureidopenicilinas: piperacilina.
FARMACODINÁMICA: inhibe la traspeptidación del peptidoglucano de la pared celular.
PENICILINAS NATURALES
PENICILINA G: por si sola es muy alérgica por eso se mezcla con electrolitos.
N comercial: Bincocilina S y Pisocilina.
Presentación: 1 y 5 mill de unidades internacionales en solución inyectable.
Farmacocinética: administración IV e IM, absorción en el duodeno, metabolización hepática y eliminación
renal, fecal y bilis. Es inhibido por los jugos gástricos.
Indicaciones: faringitis para prevenir fiebre reumática, sífilis primaria, secundaria y latente.
Dosis: adulto 1 mill/día; niños 25 000/día.
Contraindicaciones: alergia, embarazo y lactancia.
PENICILINA V: acidorresistente de administración VO.
N comercial: Cliacin y Megacilina.
Presentación: comp 1 200 000 y 1 mill UI; jarabes 600 000 y 300 000 UI.
Farmacocinética: administración VO, metabolismo hepático y eliminación renal.
Indicaciones: faringitis estreptocócica y enfermedad de Lyme (opcional).
Dosis: niños 50 000 UI/kg/día por 7 días en faringitis.
Contraindicaciones: embarazo, alergias y lactancia.
PENINCILINAS SEMISINTÉTICAS
1. AMINOPENINCILINAS: de uso oral, se destruyen con las betalactamasas.
AMPICILINA
N comercial: Binotal y Ampibex.
Presentación: tabl 250, 500 y 1g; suspensión oral 125, 250 y 500mg; soluc inyectables 250, 500 y 1g;
gotas 100mg.
Farmacocinética: metabolismo hepático, eliminación renal y resistencia a los acidos.
Dosis: adultos 1 a 2g/ 4-6h IV lenta; niños 50 a 100mg/día IV.
AMOXICILINA
N comercial: Ecumox y Amoval.
Presentación: capsula 500mg; tableta 500 y 1g; susp oral 125, 250 y 500mg.
Farmacocinética: metabolismo hepático, eliminación renal y resistencia a los acidos.
Dosis: adultos 500mg/8-12h, 750 a 1g/ 8h. niños con neumonía 40mg/kg/12 por 3 a 5 días, en otitis
media se prolonga por 7 días.
2. ISOXAZOLIDOS O ANTIESTREPTOCOCICOS: actividad única y útil en la clínica de infecciones
estreptocócicas. VO e IV, se toma en ayunas.
DICLOXICILINA
N comercial: Diclosil.
Presentación: capsulas 500mg; susp oral 125 y 250mg.
Farmacocinética: metabolismo hepático, eliminación renal y biliar.
Indicaciones: estreptococos, estafilococos sensibles a la meticilina y epidermidis.
Dosis: 25 a 50mg/kg/8h.
CEFALOSPORINAS: son más eficaces y resistentes a las betalactamasas.
PRIMERA GENERACIÓN: buena actividad contra Gram+ y algunas Gram-.
1. CEFALEXINA (VO)
N comercial: Cefadin y Cefrin.
Presentación: capsulas 500, 750 y 1g; suspensión oral 250mg.
Dosis: adulto 1 a 4g; niños 25 a 50mg/kg/6-12h.
2. CEFOZALINA (IV)
N comercial: Cefozolin.
Presentación:
Dosis: adulto 1 a 2g; niños 20mg/kg/6-12h.
SEGUNDA GENERACIÓN: mayor actividad contra Gram- y en infecciones hospitalarias.
1. CEFUROXIMA
N comercial: Cefurex y Altracef.
Presentación: tabletas 250 y 500mg; susp oral 125 y 250mg.
Dosis: adultos 250 a 500mg/12h¸niños 30 a 50mg/kg/día.
2. CEFPROZILO
N comercial: Procef.
Presentación: tabletas 250 y 500mg; susp oral 125 y 250mg.
Dosis: adultos 250 a 500mg/12h¸niños 15 a 20mg/kg/día.
TERCERA GENERACIÓN: más efectivos contra Gram- y cocos Gram+.
CEFTRIAXONA
N comercial: Acrocef y Cefaxona.
Presentación: Capsulas 400mg; susp oral 100mg; solución inyectable 500 y 1g.
Dosis: 7mg/kg/día.
CUARTA GENERACIÓN: tiene más actividad contra estafilococos.
1. CEFEPIMA
N comercial: Maxipime.
Presentación: solución inyectable 1 y 2g.
Dosis: adultos 100mg/kg/12h¸niños 30mg/kg/día.
Farmacodinámica: las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared celular.
Farmacocinética: metabolización poco relevante y eliminación renal.
Contraindicaciones: problemas estomacales, de sangrado, insuficiencia renal y hepática (ajustar dosis)
2. CARBAPENEMES: de amplio espectro.
N comercial:
Presentación: Imipenem 500mg; Clastotina 500mg.
Farmacodinámica: inhibe la síntesis de la pared celular.
Farmacocinética: no se absorbe por VO, se elimina en orina, heces y bilis.
Indicaciones: Neumonias, infecciones intraabdominales y de tracto urinario.
Dosis: inf intraabdominal 1g/8h adultos; niño menor 3 meses 40mg/kg/8h. Meningitis niño 40mg/kg/8h.
MONOBACTAMICOS: activos frente a Gram- (mayormente), Gram+ y enterobacterias.
AZTREONAM
N comercial: Azactam.
Presentación: solución inyectable de 1g.
Farmacodinámica: interfiere en la síntesis de la pared celular.
Farmacocinética: metabolismo hepático, eliminación renal y administración VO e IM.
Indicaciones: infecciones de tracto urinario, de vías respiratorias inferiores, urogenitales,
intraabdominales.
Dosis: inf leve 500 o 1000mg/8-12h. Moderado severo y severo 1000mg/6-8h o 2000mg/12h. dosis altas
2000mg/6-8h.
GLUCOPEPTIDOS
VANCOMICINA
N comercial: Vanbiotic y Vanaurus.
Presentación: inyectables 500mg.
Farmacodinámica: inhibe la síntesis de la pared bacteriana, altera la permeabilidad de la membrana,
inhibe la síntesis del ADN.
Farmacocinética: VO en infecciones no complicadas, IV en infecciones sistémicas.
Indicaciones: contra Gram+, estafilococos aureas y epidermidis
Dosis: no debe sobrepasar los 10mg/minuto por 1 hora.
Reacciones adversas: ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Contraindicaciones: insuficiencia renal, embarazo, lactancia.
AMINOGRLUCOSIDOS
GENTAMICINA (NATURAL)
N comercial: Gentamax y Gentrax.
Presentación: solución inyectable 140, 80, 40, 20, 10mg, Gotas, cremas y perlas.
Farmacodinámica: e une a la subunidad 30 y 50S ribosomal e inhiben la síntesis proteica.
Farmacocinética: no tiene metabolización y eliminación renal.
Indicaciones: septicemias, infecciones de piel, tejidos blandos, vías respiratorias, vías urinarias
articulaciones e intraabdominales.
Dosis: grave 3mg/kg/día. Duración 7 a 10 días.
Contraindicaciones: Insuficiencia renal, embarazo, lactancia y miastenia grave.
AMIKACINA (SEMISINTÉTICO)
N comercial: Glucomin y Akim.
Presentación: inyectable 50, 250 y 500mg.
Farmacodinámica: inhibe la síntesis proteica.
Farmacocinética: eliminación renal.
Indicaciones: por pseudomonas, E.coli, Klebsiella, enterobacter, serratia, acinetobacter, infecciones del
SNC y respiratorias.
Dosis: sobrepeso no mas de 1,5g/día. Recién nacidos 7,5 o 10mg/kg/12h.
Contraindicaciones: miastenia grave, parkinson, embarazo y lactancia.
ESTREPTOMICINA (NATURAL)
N comercial:
Presentación: solución inyectable de 500mg.
Farmacodinámica: se une a la subunidad 30S ribosomal.
Farmacocinética: eliminación renal.
Indicaciones: tuberculosis, peste, brucelosis, endocarditis, gonorrea, enteritis, I de vías urinarias.
Dosis: adultos 1 a 2g IM, niños 20 a 40mg/kg IM, neonatos 20 a 30mg/kg IM.
Contraindicaciones: insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Puede provocar ototoxicidad y
nefrotoxicidad.
