Farmacología de la tos
❑Antitusígenos
❑Fluidificantes
❑Modificadores de la secreción bronquial
GENERALIDADES
❑La tos es uno de los síntomas mas comunes por
lo que el paciente busca atención médica (5-40%)
❑Constituye el primer motivo de consulta en
atención primaria
❑ Los estudios de utilización de medicamentos
demuestran que ocupan los primeros lugares en
cuanto a consumo
GENERALIDADES
❑ La Tos es un acto reflejo caracterizado por la
contracción sinérgica y convulsiva de los músculos
espiratorios torácicos y abdominales
❑Función protectora de la mucosa respiratoria.
Mantiene permeable la vía respiratoria, favoreciendo el
intercambio gaseoso
❑Un síntoma producido por inflamación, secreciones
viscosas u obstrucción del sistema traqueobronquial.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
E
T Asma bronquial
I Reflujo gastroesofágico
O Infecciones agudas y
crónicas
L
Neoplasias
O Aneurisma de aorta
G Insuficiencia cardíaca
I Cuerpos extraños
A
GENERALIDADES
❑Puede ser
• Seca
• Productiva
• Paroxística
• Explosiva y metálica
“No toda tos debe ser evitada o suprimida solo
si no es productiva, muy intensa o produce
complicaciones se debe tratar”
Generalidades
❑La tos se puede reducir por 3 mecanismos:
-Disminuyendo el numero de golpes de tos
-Reduciendo la presión máxima intratoracica
-Supresión total.
❑ Esto se logra a través del uso de:
Expectorantes
Mucolíticos
Antitusígenos
Antitusígenos
Actúan inhibiendo la producción de la tos a
nivel central, sin provocar perdida de la
conciencia, ni alteraciones de las funciones
mentales.
Tipos de antitusigenos
– Acción central
– Acción periférica
Antitusígenos
❑Acción central
Actúan sobre el centro de la tos
Pueden ser :
• Derivados opioides:
Codeína, dihidrocodeina, morfina, metadona
• Derivados no opioides:
Dextromertofano, levopropoxifeno
Antitusígenos
❑ Acción periférica
• Actúan sobre la rama aferente alterando la
sensibilidad de los receptores periféricos
Lidocaína
• Modifican los factores mucociliares o sobre la
rama eferente del reflejo
Bromuro de ipatropio
Glicerol yodado
Guaimesal
Antitusígenos
Antitusigenos Opiáceos
❑Tienen un buen efecto antitusígeno
❑Son altamente aditivos
❑Uso en casos especiales
❑ Agonista de los receptores opioides, deprime el
centro bulbar directamente.
❑Codeína:
Fc: absorción oral, se distribuye ampliamente, cruza
la barrera hematoencefalica y placentaria.
Metabolismo hepático y elimina por la orina
Ra: somnolencia, agitación, irritabilidad, cefalea,
depresión ,temblor, nauseas, estreñimiento
CI: Hipersensibilidad, personas ancianas, neurosis
Antitusigenos Opiáceos
❑Dextrometorfano
• No posee actividad opiácea, no produce depresión
respiratoria ni adicción
• Fc. Absorción oral, inicio del efecto a los 15 minutos
con una duración de 6 horas. Metabolismo hepático.
Excreción renal y fecal.
• Ra: Nauseas, vómitos, hiperactividad, alucinaciones,
somnolencia
• Ci: asma, tos productiva, gastritis, insuficiencia
hepática
ANTITUSIGENOS NO OPIÁCEOS
❑Sin relación química entre ellos. Su eficacia
supresora de la tos, aunque puede existir,
no siempre se ha demostrado.
❑Ejemplos de Antitusigenos no opiáceos:
Acción central Acción periférica
Clofedanol Levodropropicina
Cloperastina Benzonatato
Fominobeno Caramifeno
Difenhidramina Carbetapentano
Secreción traqueobronquial
❑Tiene acción protectora sobre la mucosa frente
a la existencia de diversos agentes: infecciosos
partículas en suspensión, variaciones de humedad
y temperatura
❑Atrapa las partículas y depura las vías aéreas a
través de un proceso coordinado con los cilios
❑Se origina de las glándulas mucosas y serosas
de la submucosa y de las células caliciformes de
la mucosa
Secreción traqueobronquial
❑Posee viscosidad y elasticidad lo que permite
su transporte por los cilios
❑Constituido en un 95 % por agua, lípidos ,
Glucoproteínas acidas y neutras
❑Se dispone sobre la mucosa en dos capas:
gel(superficial) y sol (profunda)
❑En estados patológicos varían la cantidad, la
composición y las propiedades viscoelásticas
Expectorantes
❑Son fármacos modificadores de la secreción
bronquial.
❑Su uso se justifican cuando la secreción y
transporte del moco se ven alteradas
❑Mucolitico es el fármaco que modifica las
características fisicoquímicas de la secreción
traqueobronquial
❑Expectorante es aquel que activa la expulsión del
esputo por aumento de su volumen hídrico o por
estimulación del reflejo de la tos
Mucoliticos
Clasificación
❑Enzimas. Dornasa alfa, tripsina y
quimotripsina
❑Productos azufrados N-acetilcisteina y S-
carboximetilcisteina
❑Bromexina y ambroxol
❑Estimulantes de la hidratación del moco.
Yoduros, guafenesina
Mucoliticos
❑ Enzimas
Ma. Hidrólisis de los enlaces peptidicos de las
glucoproteinas
Su uso es en aerosol
Ra:hipersensibilidad, broncoespasmo
❑ Productos azufrados
Ma: Rompe los enlaces disulfuros, reduciendo la
viscosidad del moco
Absorción por vía oral
Ra: molestias G.I., cefalea, urticaria
Mucoliticos
Bromexina y Ambroxol
M.a: Despolimerización de
las sialomucinas
reduciendo la viscosidad y
aumentando el volumen
del moco
Absorción oral
Difunden bien a los tejidos
Ra. Efectos G.I,
vertigo,cefalea, anorexia
Expectorantes
❑Yoduros
Ma: Aumentan la secreción acuosa de las
glándulas submucosas en forma directa o por
estimulación vagal
Se eliminan por vía aérea
Produce molestas GI, reacciones de yodismo y
tiroideas
❑Guaifenesina( Guayacolato de glicerilo)
Reduce la viscosidad del moco, se administra por
vía oral
Enfoque terapéutico
❑Son ineficaces en las afecciones
broncopulmonares agudas
❑Útiles en:
Bronquitis crónica
Atelectasias
Asma
Fibrosis quística
