FISIOPATOLOGIA DEL
INTERCAMBIO GASEOSO
TIEMPOS DE LA RESPIRACION
RESPIRACION EXTERNA
ETAPAS DE LA RESPIRACION
UNIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA
DEFECTOS DE LA DIFUSION ALVEOLO-CAPILAR
RESPIRACION INTERNA
Función Pulmonar
Intercambio gaseoso
Eliminar el CO2 producto final del metabolismo celular e
Incorporar el O2 del medio ambiente a la sangre, para
ser transportado a las mitocondrias de las células,
sitio en donde se verifican las reacciones de óxido
reducción.
Tiempos de la Respiración
❑Externa
Eliminación del CO2 producto final del
metabolismo celular e incorporación del O2
del medio ambiente a la sangre
❑Interna
Transporte del O2 a las mitocondrias de las
células, sitio en donde se verifican las
reacciones de óxido-reducción.
RESPIRACION EXTERNA
Se distinguir 3 actividades que, a pesar de ser
diferentes, funcionan simultánea e
integradamente:
❑La Ventilación
❑La Difusión
❑La Perfusión tisular
La ventilación
❑ Acción por la cual el aire es llevado desde el exterior,
hasta el interior de los pulmones(los alvéolos),
posteriormente desde éstos, nuevamente hasta el medio
ambiente.
❑ Amerita un sistema conductor y una fuerza motriz capaz
de generar el flujo inspiratorio y vencer la resistencia de la
caja torácica y el parénquima pulmonar
❑ Sucede por la integración de:
• Un control ventilatorio (Sistema Nervioso Central)
• Una acción muscular que produce el ritmo respiratorio:
Inspiración -Espiración.
Árbol Traqueobronquial
Volúmenes y Capacidades Pulmonares
Espacio muerto y ventilación alveolar
❑Volumen corriente
La contracción muscular expande la caja torácica
los pulmones se distienden, la presión alveolar
desciende por debajo de la atmosférica, lo que
permite que entren aprox. 500 ml de aire a las vías
aéreas
❑Espacio muerto anatómico
Son los 150 ml de aire que permanecen en las
vías de conducción
Espacio muerto y ventilación alveolar
❑Volumen alveolar
Los restantes 350 ml van al espacio alveolar para el
intercambio gaseoso.
❑Ventilación del espacio muerto
Al multiplicar el volumen del espacio muerto por la
frecuencia respiratoria en 1 minuto
❑Ventilación alveolar
Al multiplicar el volumen alveolar por la frecuencia
respiratoria en 1 minuto
Factores mecánicos de la ventilación
❑Contracción de los músculos de la respiración.
❑Elasticidad de los tejidos del tórax y de los
pulmones.
❑Presiones resultantes de la actividad muscular la
elasticidad y la resistencia.
❑ Resistencia al flujo del aire a través de las vías
aéreas y fricción de los tejidos del tórax y de los
pulmones durante los movimientos respiratorios
Contracción de los músculos de la
respiración
❑Es la fuerza responsable de los movimientos
inspiratorios y espiratorios.
❑Músculos de la inspiración normal:
El diafragma, los intercostales externos, los escalenos
y los supracostales son los músculos que intervienen
en la respiración normal
Contracción de los músculos
de la respiración
❑El diafragma:
Es el músculo más importante de la inspiración. Al
contraerse aumenta el diámetro vertical, eleva el borde
externo de las costillas inferiores aumentando también
el diámetro transverso del tórax. Moviliza un 75% del
aire inspirado.
El enfisema ocasiona sobredistensión pulmonar, el
diafragma se aplana, su contracción tracciona las
costillas, produce un movimiento opuesto a la
inspiración
Contracción de los músculos
de la respiración
❑Músculos de la inspiración forzada
Intervienen los esternocleidomastoideos, los pectorales
mayores, los pectorales menores y los serratos
mayores. Los músculos de la faringe, laringe, alas de la
nariz, los buccinadores, intrínsecos de la lengua y el
cutáneo del cuello
Facilitan la inspiración al aumentar el diámetro de las
vías aéreas superiores, con lo que se disminuye la
resistencia de las mismas al flujo del aire.
Elasticidad de los tejidos del tórax y de
los pulmones.
❑ El pulmón y el tórax se comportan como cuerpos
elásticos, que aumentan su volumen por la contracción
de los músculos inspiratorios y vuelven a su posición de
reposo inicial cuando se relajan estos, en la fase
espiratoria, debido las fuerzas del retroceso elástico.
❑La elasticidad es la propiedad que tienen los cuerpos
de volver a su forma inicial después de haber sido
deformados por una fuerza externa.
❑La fuerza del retroceso elástico es la fuerza que lleva
el cuerpo elástico estirado a su posición inicial cuando
desaparecen las fuerzas que lo estiraron.
Elasticidad de los tejidos del
tórax y de los pulmones.
Distensibilidad o Compliancia:
Es la relación entre fuerza aplicada (presión) y cambio
de volumen.
Histéresis:
Representa la resistencia que ofrece el pulmón a
aceptar un cambio de volumen y una vez ya hecho el
cambio, su oposición a volver a su volumen inicial.
Tensión superficial:
Dada por la presencia del surfactante a nivel alveolar
Ventilación
Al entrar en
La fuerza de
acción los
retroceso elástico
tiende a contraer músculos
el pulmón es respiratorios, el
contrarrestada Punto de reposo volumen de
por una fuerza de aire contenido
igual magnitud en el pulmón
que tiende a cambia.
distenderlo
Inspiración
Presiones responsables del flujo aéreo
La interacción entre las fuerzas elásticas del sistema
respiratorio, la tensión superficial y la actividad
muscular resulta en la generación de una serie de
presiones responsables del movimiento de aire.
Son influidas por la fuerza de gravedad y la posición
del pulmón
La presión intrapleural es la responsable de los
cambios del volumen pulmonar. En reposo esta
presión es negativa, por el espacio pleural cerrado
sobre el cual se ejercen dos fuerzas de sentido
contrario: una con tendencia a distender (pared
torácica) y otra con tendencia a colapsar (pulmón).
Presiones responsables del flujo aéreo
Resistencia al flujo del aire
❑ Es la fuerza de sentido contrario que se opone a
un flujo. En el aparato respiratorio está determinada por
las vías aéreas y por el mismo tejido pulmonar.
❑ Las vías aéreas son tubos asimétricos con una luz
irregular, ramificaciones irregulares y paredes elásticas
sometidas a la variación de la presión intratoracica.
❑ Depende:
Tipo de flujo aéreo: laminar o turbulento
Retroceso elástico y presión transmural: punto de presiones
iguales.
Cambios dinámicos durante la inspiración y la espiración
Regulación fisiológica de la resistencia de las vías aéreas
Resistencia al flujo del aire
❑Durante la inspiración, la presión intratorácica se
hace negativa, el volumen pulmonar aumenta
progresivamente, reduciéndose la resistencia al
flujo aéreo.
❑En la espiración, la presión intratorácica se hace
positiva, el volumen pulmonar disminuye, el calibre de
las vías aéreas se reduce, aumentando la resistencia al
flujo aéreo
DIFUSION
❑Es el proceso físico por el cual las
moléculas de un gas se mueven de una
parte de mayor presión a otra de presión
inferior.
❑Está regulada por la Ley de Fick
V gas α A D x (P1 - P2)/T
A: Área
T: Grosor membrana
D: Difusibilidad
Perfusión
❑El sistema vascular pulmonar es un sistema de
baja resistencia, posee la capacidad de disminuir
aun mas aumentando el flujo sanguíneo, a través
de dos mecanismos:
Reclutamiento
Distensión
❑Requiere el flujo constante de determinado
volumen de sangre a través de la circulación
capilar
Factores que alteran la perfusión
Relación ventilación-perfusión (V/Q)
❑La perfusión y la ventilación aumentan desde el
vértice hasta las bases del pulmón.
❑Este aumento es más notorio para la perfusión que
para la ventilación.
❑Al establecer una relación entre la ventilación y la
perfusión (relaciónV/Q), los vértices tendrán la
relación V/Q alta y las bases una relación V/Q baja
Relación ventilación-perfusión (V/Q)
❑Determina la magnitud del intercambio
gaseoso que se verifica a nivel de una zona del
pulmón.
❑Las unidades con V/Q elevadas (vértice)aportan
poco oxígeno adicional a la sangre.
Respiración Interna
❑Una vez llegado el oxígeno a la circulación capilar
pulmonar, debe ser transportado por la sangre a los
tejidos. La sangre transporta el O2 en dos formas:
- Disuelto
- En combinación química con la hemoglobina
❑Curva de disociación de la Hb
Forma sigmoidea que se debe a la constitución química
de la molécula de Hb
Respiración interna
Anhídrido carbónico (CO2)
❑ El metabolismo celular produce CO2 y como su
presión tisular es mayor que la PCO2 capilar, el CO2
difunde de las células a la sangre.
❑ El CO2 es transportado por la sangre en tres
formas:
- Disuelto o libre
-Como bicarbonato (HCO3)
-Combinado en forma de compuestos carbamínicos
Factores que afectan la curva de
disociación de Hb
