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Ficha Kinesiológica Completa para Evaluación

Este documento contiene una ficha kinesica que recopila información sobre un paciente, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, motivo de consulta, examen físico que evalúa funciones como fuerza muscular, rango de movimiento de articulaciones, equilibrio, marcha, estado cognitivo y funciones como audición, visión y deglución. El examen físico también incluye inspección, palpación, percusión y auscultación del sistema respiratorio.

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Catalina Andrea Briones Veloso
Derechos de autor
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Ficha Kinesiológica Completa para Evaluación

Este documento contiene una ficha kinesica que recopila información sobre un paciente, incluyendo datos personales, antecedentes médicos, motivo de consulta, examen físico que evalúa funciones como fuerza muscular, rango de movimiento de articulaciones, equilibrio, marcha, estado cognitivo y funciones como audición, visión y deglución. El examen físico también incluye inspección, palpación, percusión y auscultación del sistema respiratorio.

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FICHA KINESICA

Datos personales

 Nombre:
 Fecha de nacimiento:
 Edad:
 Sexo: F / M
 Rut:
 Estado civil:
 Ocupación:
 Fecha evaluación:
 Peso:
 Estatura:
 Fecha de ingreso:
 Diagnostico medico:

Anamnesis Remota

 Patologías asociadas:

 Administración de fármacos: Si/No ¿Cuál?

 Números de embarazos
 Tipo de parto
 Aborto: Si/No ¿Cuántos?
 Periodos de reposo
 ¿realizaba actividad física antes? Si/No ¿Cuál?
 Consume alcohol / cigarrillos / drogas
 Cirugías Si/No ¿Cuál / cuáles?
 Alimentación:
 Antecedentes familiares:
 Recibe visitas Si/No

Vinculo: ________________________________________

Frecuencia: __________________________________________

 Participa de las actividades grupales: Si/No


 Amigos (as) en Eleam: Si/No

Anamnesis próxima

Motivo de consulta

 ¿Siente dolor? Si / NO
 En caso de que sienta dolor:
 Zona del dolor:
 Frecuencia:
 Solo en las mañanas:
 Solo en las noches:
 En cualquier momento del día:
 En todo momento durante el día:
 Escala de EVA
Observación

 Estado de conciencia: Lucidez: Obnubilación: Sopor: Coma:


 Memoria:
Remota Reciente
 Confusión mental:
Ninguna Un poco Mucha Extrema
 Falta de cooperación (la ayuda en el cuidado se convierte en una lucha
constante)
Ninguna Un poco Mucha Extrema
 Depresión:
Ninguna Un poco Mucha Extrema
 Estado anímico:
Inspección

 Utiliza ayuda técnica para deambular


 Color de piel
 Cicatrices/ manchas en la piel
 Estrías SI / No ¿Dónde?
 UPP
 Uñas
 Edema

Plano frontal: Asimetrías

Anterior

1. Cabeza – Cuello

2. Hombros

3. Nivel mamario

4. Costillas

5. Crestas iliacas

6. Rodillas

7. Tobillos

Posterior

1. Orientación vertebral

2. Movimiento escapular

3. Pliegues glúteos

4. Pliegues escapulares

Sagital

1. Curvatura de la columna

2. Posición de cabeza, cuellos y hombros

3. Inspección de rodillas y tobillos


Palpación

Plano frontal anterior, posterior y sagital

 Temperatura de la piel
 Signo de la fóvea
 Contornos óseos (costillas, clavículas, escapulas, iliacos, vertebras y sacro)
 Evaluación masas musculares a la palpación. Clasificarla según
consistencia normal, atrófica e hipertrófica

.Extremidad superior derecha:

 Brazo
 Antebrazo

Extremidad superior izquierda:

 Brazo:
 Antebrazo
Extremidad inferior derecha:

 Muslo
 Pierna

Extremidad inferior izquierda:

 Muslo
 Pierna

Observaciones:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Examen físico
Evaluación de rangos articulares

Fuerza muscular

Escala de Daniels
Transferencias

Logra sin dificultad Logra con No lo logra


dificultad
Bípedo a sedente
Sedente a bípedo
Sedente a supino
Supino a sedente
Supino a cubito
lateral izquierdo
Supino a cubito
lateral derecho
Evaluación de la marcha

 Tipo de marcha
 Claudica Si / No
 Angulo de la marcha
 Longitud del paso
 Pie plano Si / No
 Tipo de calzado
 Fases de la marcha

Fase de apoyo 60% del ciclo:

 Contacto talón
 Apoyo plantar
 Apoyo medio
 Elevación del talón
 Despegue del pie

Fase de Balanceo 40% del ciclo:

 Aceleración
 Balanceo medio
 Desaceleración

Equilibrio

Estación unipodal:

Time up and go

Normal <10 seg


Riesgo de leve de caída 11 a 20 seg
Alto riesgo de caída >20 seg

Estado cognitivo

Mini mental MMSE abreviado

Función auditiva

Normal/hipoacusia
Función visual

Presente – Deficiente – Ausente

Deglución

Conservado/Disminuido

Coordinación óculo-manual y óculo pedal

Óculo manual Conservada Alterada


Óculo pedal Conservada Alterada

Observaciones

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________

Evaluación respiratoria

Observación

Inspección

Palpación

Percusión
Auscultación

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