CONCEPTOS GENERALES

DE OCLUSIÓN
Dr. Javier Durán Lange
Odontólogo especialista en TTM y dolor orofacial
Socio activo sociedad de TTM y DOF Chile
Docente adjunto USS Sede Patagonia
Práctica profesional Pública y Privada
[email protected]
Temario

■ Conceptos básicos: Alineación y oclusión dentaria

■ Relaciones de contacto dentario inter e intraarcadas
■ Oclusión estática - Estabilidad oclusal vs estabilidad ortopédica. Implicancias
■ Determinantes de la Morfología oclusal
■ Clases molares
■ Oclusión dinámica
■ Conceptos de oclusión funcional: Guías dentarias. Implicancias en el S.E
 ¿Qué es?, ¿Cómo se define? ADA

Relevancia

Qué pasa si la altero a nivel de S.E.

ATM Neuromusculatura

¿TTM?
Oclusión según la RAE
•Acción y efecto de ocluir
•Cierre completo del canal vocal de una
articulación
Ocluir según la RAE
•Del latín occludere: “cerrar”
•Cerrar un conducto, como un intestino, con
algo que lo obstruya, o una abertura, como la
de los párpados, de modo que no se pueda
abrir naturalmente.
Oclusión ADA
•Contacto de los dientes de ambos
maxilares durante el cierre bucal, o durante
aquellos movimientos excursivos de la
mandíbula.
Oclusión según Echeverri
•Máxima intercuspidación de los dientes o
mayor número de puntos de contactos
entre ellos, independiente de la posición
condilar.
 Conceptos básicos
E
S
T
Relación
céntrica
Oclusión
mutuamente
protegida
A
B
I
L
RC
I
D
A
D

PMC PMI
Posición de O
Dimensión
vertical oclusal máxima C
intercuspidación L
U
S
A
L

“Equiparación de contactos dentarios que impide el movimiento de los dientes después

del cierre mandibular. Lo que hace alusión a una oclusión funcional y optima, a través
de esta lograremos una correcta distribución de las fuerzas y una optima relación
maxilo-mandibular”. (GPT-8)
Alineación y oclusión dentaria Deglución y fonación

Factores Anchura de Vectores de

arcada y Fuerza
En posición dientes circundantes
Múltiples vectores de
fuerza
Durante y
después de la Músculos
erupción
Post erupción: Equilibrio
de las fuerzas à Diente
en posición Labios,
mejillas,
Contactos
proximales lengua

e
q
u
i
l
Contactos i
oclusales b
r
i
o

Estabilidad Espacio
dentaria Neutro
 Alineación 1. Plano Oclusal
intraarcada
Spee Wilson

Curvatura oclusal, observada en el hueso mandibular a

Curvatura oclusal, observada en el plano frontal en sentido
través de una vista antero-posterior; descrita por los bordes
transversal, de discreta convexidad inferior que contacta
incisales y las puntas cuspídeas de las piezas dentales
tangencialmente a las cúspides vestibulares y linguales de
inferiores. La profundidad de esta curvatura oclusal no debe
los dientes posteriores de ambos hemiarcos dentarios
ser mayor de 1.5mm.
Angulación dentaria
 2. Tabla Oclusal
Principales Es el espacio que se encuentra entre
fuerzas de cúspides bucales y linguales de los
masticación dientes posteriores
Alineación Longitud de la arcada Anchura de la arcada

Interarcada 128 126

Cúspides Cúspides Cúspides bucales de posteriores mandibulares debiesen

de soporte de corte “ocluir” con fosa central de los posteriores maxilares

Cúspides linguales de posteriores maxilares debiesen

“ocluir” con fosa central de los posteriores mandibulares
Protección Hística
 Estabilidad oclusal

■ Morfología oclusal
– Relaciones de contacto
dentario
■ Disposición dentaria
– Posición dentaria
– Alineación dentaria
intra e inter arcada
Estabilidad oclusal VS estabilidad
ortopédica

¿Trastornos temporomandibulares?
Clasificación de Okeson

34
enfermedades /
alteraciones
Peck, Christopher C, Jean-Paul Goulet, Frank Lobbezoo, Eric L Schiffman, Per Alstergren, Gary C Anderson, Reny de Leeuw, et al. “Expanding the
Taxonomy of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD).” Journal of Oral Rehabilitation. Jan 2014;41 (1):2–23.
¿Trastornos temporomandibulares?
 Morfología oclusal
■ Elevaciones
Anchas y
Soporte DVO 60% - 40% Redondeadas
– Cúspides Mantener Estabilidad,
Corte Protección alimento guían el cierre
40-60% Agudas

– Rebordes Marginales Triangulares Centrales

■ Depresiones

– Surcos Principal Accesorios

– Fosas Funcionales Suplementarias

Componente anterior de las fuerzas
Tendencia migratoria mesial de
los dientes

Debe ser neutralizada

Finalidad de estabilización del

S.E. completo

Neurofisiología de la oclusión Echeverri Siempre en elevaciones, no en

vértices, puntiforme, simultáneos
 Contactos interoclusales
Estabilidad mesio distal del diente Estabilidad vestíbulo lingual del diente
Paradores de cierre Función Puntos A Pueden ser paradores o
- Detener el cierre Corte superior con Soporte equilibradores
Ubicación: en inclinaciones mandibular cuando se inferior
distales de dientes relaciona céntricamente
posteriores maxilares y con el maxilar
Puntos B Todos son Equilibradores,
mesiales de los - Neutralizar las fuerzas
Soporte con Soporte responsable de la
mandibulares. Componente generadas por los
descomposición de las
mesial de fuerzas equilibradores de Cierre
fuerzas
Equilibradores o Función Puntos C Puede ser equilibrador o
estabilizadores de cierre - Equilibrar las fuerzas Soporte superior con Corte parador
que ejercen los Inferior
Ubicación: Mesial de los paradores
posteriores maxilares y - Asegurar la estabilidad
distal de los mandibulares en sentido vestíbulo
lingual
Tripoidismo: “corresponde a los puntos de contacto obtenidos por cada cúspide de soporte cuando descansa
sobre su fosa correspondiente. Es la forma ideal de obtener estabilidad”
Estabilidad mesio distal del diente Estabilidad Vestibulo lingual del diente
Tripoidismo
Relación molar
■ Clase I
– Cúspide mesiovestibular del primer molar mandibular ocluye entre el espacio interproximal de primer molar y segundo
premolar superior.
– Cúspide mesiovestibular del primer molar superior se encuentra en directa relación con el surco vestibular del primer
molar inferior
– Cúspide mesiopalatina del primer molar superior ocluye en relación a la fosa central del primer molar inferior
Siempre el diente mandibular ocluirá con su antagonista y el diente inmediatamente mesial a éste.

■ Clase II
– Cúspide mesiovestibular del primer molar mandibular contacta con el área de la fosa central del primer molar maxilar
– Cúspide mesiovestibular del primer molar mandibular está alineada sobre el surco vestibular del primer molar maxilar
– Cúspide distopalatina del primer molar maxilar ocluye en el área de la fosa central del primer molar mandibular

■ Clase III
– Cúspide distovestibular del primer molar mandibular está situada en el espacio interproximal que hay entre el segundo
premolar y el primer molar maxilar
– Cúspide mesiovestibular del primer molar maxilar está situada en la depresión mesial del segundo molar mandibular
 Relación Oclusal anterior

Función Guiar los movimientos mandibulares Guía anterior

Contactos excéntricos
Guías de desoclusión
Oclusión mutuamente protegida
Disfunción Oclusión

Disfuncionista
/oclusionista
Bruxismo

Cefalea
Desgaste dentario
Dolor muscular

TTM Y DOF