CONTUSIONES
(Vargas) Las contusions son traumatismos producidos por cuerpo romos, es decir cuerpos que
no tienen filo, el mecanismo de accon de estos agentes es la precision la presion la friccion y la
tracción
(Calabuig) Las contusiones son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de
superficie obtusa o roa, que actúan sobre el ogranismo por edio de una fuerza viva mas o
menos sonsiderable.
Tales agentes pueden ser especificos de defensa y de ataque como los guantes de boxeo, las
contusions se distiguen en dos grupos: simples y complejas
CONTUSIONES SIMPLES
Son el apergaminamiento excoriación, equimosis, derrames y herida contusa. ·
Aperganaminamiento
Es un traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento, sin reacción inflamable circulante
Se debe a fricción tangencial del agente traumático, que ha desprendido el estrato córneo que
protege a la piel de la desecación; como consecuencia, la linfa se coagula en la superficie,
dándole a la lesión la tonalidad amarillenta
Excorlacion
Es una lesión superficial de la piel, comúnmente producida por friccion del agente
contundente que desprende la epidermis, aunque suele respetar su capa germinativa, tiene
una tonalidad parda rojuza y la epidermis asi desprendida aveces puede verse arrollada en el
extremo distal. Se localiza con ayor frecuencia en áreas descubiertas y en especial, donde hay
saliencias oseas, además es característica la costra que puede ser serohemica, rojo amarillenta
cuando la lesión afecta las papilas dérmicas o hemática, rojo oscura si esta constituida caso
solo por sangre
Importancia medico legal
1 . La excoriación hace sospechar la existencia de lesiones internas que deben buscarse
2. Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada (fricción).
3. Puede exhibir el patrón del objeto causante de la lesion
4. Puede contener indicios (pelos, fibras, arena, hierbas). Utiles para identificar el agente y por
su naturaleza indicar además el sitio en que fue inflingida la lesión (carretera, hacienda, playa).
Equimosls o cardenal
Consiste en una hemorragia en los tejidos subcuteaneos, a menudo en la capa adiposa que se
transparenta como una mancha en la piel
Puede producirse en la dermis cuando el agente contundente tiene partes salientes que
alternan con surcos. Constituye la “lesión patron” por que reproduce la fora del agente
contundente. (por ejemplo: huellas de rodada de llanta o marcas de llantas)
Para la formación de una equimosis se requiere:
a) Ruptura de venas, vénulas y pequeñas arterias
b) Ciruclacion sanguínea
c) Presión arterial o venosa adecuadas
d) Coagulación sanguínea
e) Extravasación de globulos rojos y globulos blancos en la vecindad
Importancia medico legal. La equimosis permite establecer lo siguiente
1. Afirmar que se trata de una lesión ante mortem por excelencia
2. Establecer la edad de la lesión por sus cambios de tonalidad
3. Reproducir con frecuencia la forma del instrumento contundente
Derrames
Pueden ser derrames sanguienos y linfáticos
1. Derrames sanguineso a su vez se distinguen en superficiales y profundos
- Los derrames superficiales consisten en el deposito de sangre en el espesor de la
dermis, sin sobrepasar la aponeurosis muscular superficial
- Los derrames profundos están debajo de la aponeurosis o de una serosa, por su
volumen se clasifican en hematoma chichon o chichota
2. Los derrames linfáticos se observan en la cara externa de los muslos, la región dorsal y
la región lumbar. Se deben a la acción tangencial del agente contundente con
desprendimiento de la aponeurosis subyacente.
Herida contusa
Tambien se conoce como herida lacerocontusa herdia lacerada o incerincisa. Es una solución
de continuidad de la piel por la acción de un instrumento contundente
El mecanismo de acción puede ser:
a) Estallido de fuera hacia adentro o a la inversa de un fragmento oseao que actúa desde
adentro
b) Compresión
c) Tracción
La equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en las viceras (órganos
internos) la taceracion.
CONTUSIONES COMPLEJAS
Son producidas por la asociación de dos o mas mecanismos de constusion simple comprenden
la mordedura, el aplastamiento, la caída, la prescipitacion y las contusiones cefálicas por
martillo.
Mordedura
Es un traumatismo producido por los dientes, actúan por presión y posteriormente por
tracción, en algunos casos se presenta la succion.
Consiste en pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas dispuestas en dos
líneas curvas opuestas por su concavidad.
se distinguen 3 tipos de mordeduras
a) Eróticas. se localican en cuello hombros, mamas vulva y muslos, aceses hasta en
numero de 3, su patron consiste en dos líneas de excoriación de disposición radiada y
un área central de sugilacion
b) De agresión o defensa. Se han descrito en mejullas orejas, tronco y miembros
superiores, consisten en marcas difusas con escaso detalle, a menudo acompañadas
de herida contusa.
c) Por Autolesionismo. Siguen el patron siple de dos líneas semicriculares de equimosis y
excoriaciones, por lo común en antebrazos y manos
Aplastamiento
Es el traumatismmo producido por la acción convergente de dos agentes contundentes sobre
puntos antagónicos de un segmento corporal
En el trono el daño en piel es mínimo mientras que en las vísceras costillas y columna vertebral
ocurren laceraciones y fracturas respectivamente por que la elasticidad de las parece hace que
estas estructuras profundas absorban la energía cinetica ejercida sobre la superficie
En la cabeza y en los miembros debido a su mayor rigidez el daño es tanto externo como
interno
Caida y precipitación
En ambos casos se trata de contusiones ocacionadas por el desplome de la victima.
Es caída cuando ocurre en el ismo plano de sustentación y precipitación si se produce en uno
que se encuentra por debajo del plano de sustentación
En la caída al movilizarse la cabeza sobre el suelo se produce la lesión golpe contracolpe
En la precipitación las lesiones en piel son minimas mientras el daño interno es severo los
traumatismos esqueléticos varian de acuerdo al modo en que la victima recibe el impacto con
el suelo
Contusiones cefálicas por martillo
El martillo actúa por percusión y lesiona la piel cabelluda y el cráneo principalmente. Suele
tratarse de hoicidios
En la piel cabelluda la lesión consiste por lo común en una equimosis que reproduce la
superficie del cotillo o extremo plano de la herramienta o en una herida contusa. Aveces hay
en la dura adre una hemorragia lineal que dibuja el contorno del agente con hermorragia
subacnoidea circundante.
Puede asumir alguna de estas formas:
1. En socabocados o fractura perforante (Signo de strassmann) consiste en un disco de
hueso, cuya forma y tamaño reproducen al agente contundente, se debe al impacto
ejercido verticalmente
2. En mapamundi o telaraña (signo de Carrara) Es una fractura con hundimiento parcial
de la cual irradian multiples fisuras, se debe tabien a un impacto vertical pero de
menor intensidad
3. En terraza (signo de Hoffmann) es un triangulo de hueso, con fisuras escalonadas, cuyo
vertice se hunde en la cavidad craneal, se debe al impacto tangencial del agente
traumatizante.
CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO
El agente contundente produce estos casos desprendimiento de tejidos o de sgmentos
corporales. Estas lesiones pueden ser localizadas o generalizadas
Localizadas
Los desprendiientos localizados son arrancamiento o avulsión, aputacion y decapitación
a) Arrancamiento o avulsión. Es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas
de una región del cuerpo, produciodo por presión seguida de tracción del agente
contundente
b) Amputacion. Es la separación de un iembro o parte del mismo, o de otras formaciones
salientes del cuerpo, el mecanismo suele ser la presión o la tracción, en el plano de
separación se observan bordes irregulares, deshilachados, de la piel usculos
seccionados en diferentes niveles y los huesos astillados con fracturas conminutas
c) Decapitación. E la separación de la cabeza del resto del cuerpo (del latín
capitis=cabeza; de particula negativa) El mecanismo es la presión sobre el cuello que se
encuentra apoyado en un plano duro (paviento, via férrea) ademas de lo ya descrito en
avulsión y amputación puede agregarse en la columna vertevral la sección triangular,
la decapitación puede ser accidental, suicida y homicida.
Generalizadas
a) Atricion. Es la división del cuerpo en multiples fragmentos que se mantienen en
relación mediante estrechas bandas de tejidos blandos, el mecaniso es la presión y la
tracción. Se observa en accidentes de aviación y atropllamiento ferroviario
b) Descuartizacmiento. Es la división del cuerpo en segmentos que quedan separados
entre si. El termino deriva del latín y significa “partir en cuadros” (queartum=cuarta
parte de un todo) puede ser mas que todo accidentalmente y suicida.
