GUIA PARA LA VALORACION PREANESTESICA
LA VALORACION PREANESTESICA ES EL PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE PERMITE
LA EVALUACION DEL ESTADO FISICO Y RIESGO DEL PACIENTE PARA ESTABLECER
UN PLAN ANESTESICO DE ACUERDO CON SU ANALISIS Y DE SER POSIBLE,
RESPETAR LA PREFERENCIA DEL PACIENTE.
LOS LINEAMIENTOS EXPUESTOS PUEDEN SER APLICADOS NO SOLAMENTE POR
LOS ANESTESIOLOGOS, SINO A TODO ESPECIALISTA QUE PARTICIPE EN LA
PREPARACION DEL PACIENTE QUIRURGICO.
LOS PACIENTES CON RIESGO CARDIOVASCULAR SE DEBERAN MANEJAR CON LAS
RECOMENDACIONES PRACTICAS PARA SU PATOLOGIA.
FLUJOGRAMA
NOTA: EL PROCEDIMIENTO BAJO ANESTESIA LOCAL, EL CIRUJANO ES QUIEN
TOMARA LAS MEDIDAS NECESARIAS PARA PREPARARLO Y PODRA PROGAMARLO
SIN PASAR A LA CONSULTA DE VALORACION PREANESTESICA.
OBJETIVO GENERAL
DISMINUIR EL RIESGO DE MORBIMORTALIDAD EN EL PACIENTE
QUIRURGICO.
REALIZAR LAS INTERVENCIONES DIAGNOSTICAS, TERAPEUTICAS Y
ADMINISTRATIVAS DENTRO DEL MARCO COSTO –EFECTIVIDAD.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
DETERMINAR LA RESERVA FUNCIONAL ORGANICA
DIAGNOSTICAR ENFERMEDAD ASOCIADA
CLASIFICAR EL ESTADO FISICO DEL ASA
SOLICITAR LA PARTICIPACION DE LOS MEDICOS
INTERCONSULTANTES
PLANEAR EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
OBTENER EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
FORTALECER LA PARTICIPACION INTERDISCIPLINARIA EN LA
PREPARACION DEL PACIENTE.
CRITERIOS DE VALORACION PREANESTICA
PACIENTE SANO MENOR DE 40 AÑOS SIN CO-MORBILIDADES
ASA I
BIOMETRÍA HEMÁTICA: HB MÍNIMO 8 MG/DL
HTO MÍNIMO 24 %
PLAQUETAS MÍNIMO 80.000
QUÍMICA SANGUÍNEA GLUCOSA 80- 120 MG/DL
TIEMPOS DE COAGULACIÓN TP MÍNIMO 70%
TPT MÁXIMO 40”
INR 0.8- 1.2
DIRECTAMENTE LA VALORACIÓN PREANESTESICA SIN VALORACION POR
MEDICINA INTERNA.
LOS VALORES NORMALES ESTARÁN SUJETOS A LOS VALORES QUE
MARQUEN EL RANGO DEL LABORATORIO.
LOS VALORES DEL LABORATORIO EN PACIENTE PEDIÁTRICO SE
AJUSTARAN A EDAD DEL PACIENTE.
SE SOLICITARA CREATININA BASAL SI SE ADMINISTRA MEDIO DE
CONTRASTE.
PACIENTE CON CO- MORBILIDADES Y ASA II, III Y IV
LA VALORACIÓN PREOPERATORIA POR MEDICINA INTERNA Y/O CARDIOLOGICA,
DE ACUERDO A LAS GUIAS, ES A PARTIR DE LOS 40 AÑOS EN AMBOS SEXOS, LA
VIGENCIA DE ESTA VALORACIÓN DEPENDERÁ DE LA PRESENCIA DE UNA O MAS
PATOLOGÍAS EN EL PACIENTE.
LOS EXÁMENES DE LABORATORIO Y/O GABINETE CUENTAN CON UNA VIGENCIA
DE 90 DÍAS, SIEMPRE Y CUANDO NO SE PRESENTE UN EVENTO QUE PUEDA
MODIFICARLOS.
SE SOLICITARA LA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA EN PACIENTES
MENORES DE 40 AÑOS QUE PRESENTEN ALGUNA COMORBILIDAD SISTÉMICA.
1. DIABETES MELLITUS:
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA CON GLICEMIA < DE 200 MG/DL.
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
ELECTROLITOS SÉRICOS
ELECTROCARDIOGRAMA
RAYOS X DE TÓRAX
PERFIL DE LÍPIDOS
VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA Y/O MEDICINA INTERNA CON UNA
VIGENCIA DE 3 MESES. SIEMPRE Y CUANDO NO SE PRESENTE UN EVENTO
QUE CAUSE DESCONTROL METABOLICO EN EL PACIENTE.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROLITOS SÉRICOS
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
ELECTROCARDIOGRAMA
PLACA DE TÓRAX
SE DEBEN LLEVAR A CIRUGÍA PROGRAMADA SOLAMENTE PACIENTES QUE
PRESENTAN CIFRAS TENSIONALES MÁXIMAS DE 140/90 MMHG, CON
TRATAMIENTO ESTABLECIDO DE 2 MESES PREVIOS AL PROCEDIMIENTO,
CON EL FIN DE REDUCIR EL RIESGO CARDIOVASCULAR, Y 3 MESES PREVIOS
AL PROCEDIMIENTO PARA REDUCIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS.
3. CARDIOPATÍAS:
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
TIEMPOS DE COAGULACION
ELECTROCARDIOGRAMA
PLACA DE TÓRAX
VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA Y/O MEDICINA INTERNA CUENTA CON
UNA VIGENCIA DE TRES MESES
VALORACIÓN POR CARDIOLOGÍA EN PACIENTES CON PRESENCIA DE
SOPLOS CARDIACOS Y/O PATOLOGÍA VALVULAR, REQUIRIENDO
ECOCARDIOGRAMA SUMADO A LO ANTERIOR.
4. NEFROPATÍAS:
BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HB 7 MG/DL MINIMO.
PRUEBAS DE FUNCION RENAL.
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
ELECTROLITOS SÉRICOS
ELECTROCARDIOGRAMA
PLACA DE TÓRAX
DEBERA CONTAR CON VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA Y/O
NEFROLOGÍA CON UNA VIGENCIA DE TRES MESES, NO IMPORTANDO LA
EDAD DEL PACIENTE.
5. ENDOCRINOPATIAS:
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROLITOS SÉRICOS Na, K, Cl y Ca
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
TOMOGRAFÍA (LESIONES IMPORTANTES)
RX TÓRAX Y CUELLO
ELECTROCARDIOGRAMA
PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES
(T3, T4 y TSH) CON UNA VIGENCIA DE TRES MESES.
VALORACION MEDICINA INTERNA CON UNA VIGENCIA DE 6 MESES.
6. HEPATOPATÍAS:
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROLITOS SÉRICOS
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
NIVELES DE ALBUMINA SÉRICA Y RELACIÓN
ALBUMINA/GLOBULINA
ELECTROCARDIOGRAMA
PLACA DE TÓRAX
DEBERA CONTAR CON VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA CON UNA
VIGENCIA DE TRES MESES.
7. NEUMOPATIAS :
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROLITOS SÉRICOS
ELECTROCARDIOGRAMA
TELE DE TÓRAX
ESPIROMETRÍA
DEBERA CONTAR CON VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA CON UNA
VIGENCIA DE TRES MESES.
EN CASO DE HABER PRESENTADO UN CUADRO DE INFECCION DE VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS, SE DEBERA PROGRAMAR EN UN LAPSO MINIMO
DE 15 DIAS DESPUES DE HABER REMITIDO EL PROCESO INFECCIOSO,
INDEPENDIENTEMENTE DE SI RECIBIO O NO TRATAMIENTO MEDICO.
PACIENTE ASMATICO, SE DEBERA PROGRAMAR DESPUES DE UN LAPSO DE
15 DIAS POSTERIOR A LA ULTIMA CRISIS ASMATICA.
8. PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS.
ELECTROLITOS SÉRICOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
ELECTROCARDIOGRAMA
RAYOS X DE TÓRAX
DEBERA CONTAR CON UNA VALORACION MEDICINA INTERNA CON UNA
VIGENCIA DE 6 MESES.
9. DESORDENES HEMATOLÓGICOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
ELECTROCARDIOGRAMA
RAYOS X TÓRAX
VALORACIÓN POR SERVICIO DE HEMATOLOGÍA CON UNA VIGENCIA DE
TRES MESES.
10. OBESIDAD GRADO III Y OBESIDAD MORBIDA
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
RX DE TÓRAX
RX DE CUELLO
ELECTROCARDIOGRAMA
ESPIROMETRÍA
DEBERA CONTAR CON UNA VALORACIÓN POR MEDICINA INTERNA CON
UNA VIGENCIA DE TRES MESES, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD Y
COMORBILIDADES AGREGADAS.
PACIENTE MAYOR DE 40 AÑOS SIN CO- MORBILIDADES
BIOMETRÍA HEMÁTICA
QUÍMICA SANGUÍNEA
ELECTROCARDIOGRAMA
TELE DE TÓRAX
DEBERA CONTAR CON UNA VALORACIÓN POR MEDICINA
INTERNA CON UNA VIGENCIA DE 6 MESES.
LA VIGENCIA DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
SERÁ DE 6 MESES, SIEMPRE Y CUANDO NO SE PRESENTE UN
EVENTO QUE PUEDA MODIFICARLOS.
CIRUGIA DE URGENCIA RELATIVA
AYUNO MINIMO DE 8 HRS EN PACIENTE ADULTO
AYUNO MINIMO EN EL PEDIATRICO DE ACUERDO A EDAD.
EXAMENES DE LABORATORIO:BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA
SANGUINEA, GRUPO SANGUINEO
DISPONOBILIDAD DE PRODUCTOS SANGUINEOS Y DERIVADOS.
ELECTROCARDIOGRAMA
RAYOS X DE TORAX
CIRUGIA DE URGENCIA ABSOLUTA
NO APLICA HORARIOS DE AYUNO.
EXAMENES DE LABORATORIO:BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA
SANGUINEA, GRUPO SANGUINEO
DISPONOBILIDAD DE PRODUCTOS SANGUINEOS Y DERIVADOS.
ELECTROCARDIOGRAMA
RAYOS X DE TORAX
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