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Caso de Difteria en Niña de 4 Años

Una niña de 4 años presenta fiebre, dolor de garganta y sangrado de las amígdalas, siendo diagnosticada con amigdalitis y tratada con antibióticos. A los 30 días, presenta parálisis del paladar y estrabismo, manifestaciones neurológicas asociadas a la difteria bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae según cultivos.

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Caso de Difteria en Niña de 4 Años

Una niña de 4 años presenta fiebre, dolor de garganta y sangrado de las amígdalas, siendo diagnosticada con amigdalitis y tratada con antibióticos. A los 30 días, presenta parálisis del paladar y estrabismo, manifestaciones neurológicas asociadas a la difteria bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae según cultivos.

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Niña de 4 arios de edad que consulta por presentar, desde hace tres días, fiebre
(temperatura axilar: 38.10 C), odinofagia y, en los dos últimos días, observan
además sangre roja mezclada con la saliva. Es diagnosticada de amigdalitis y
tratada con amoxicilina, fenilbutazona y una dosis de penicilina G procaína. Entre
los antecedentes personales destacan la ausencia de inmunizaciones Y un
ambiente social bajo. La madre no refiere ninguna enfermedad anterior en relación
con la actual y comenta que una hermana de esta paciente presenta unos
síntomas parecidos.
Exploración física: Buen estado general. Afebril. Halitosis. Amígdalas
bipertróficas, con presencia de membranas úlcero-necróticas, que se extienden
hacia línea media, de color blanco-grisaceo y que sangran con facilidad al intentar
desprenderlas con el depresor; en amígdala derecha se observan además algunas
vesículas. Adenopatías submaxilares bilaterales. El resto de la exploración no
muestra alteraciones significativas. Se instaura tratamiento con penicilina G
procaína durante ocho días y posteriormente una dosis de penicilina G benzatina.
En visitas sucesivas continúa afebril, con buen estado general y desaparecen
progresivamente las lesiones amigdalares, con normalización total a los 12 días.
En un control clínico, a los 30 días del inicio de la enfermedad, aparece voz
gangosa y regurgitación nasal del alimento, apreciándose parálisis velopalatina y
estrabismo en ojo izquierdo; estas manifestaciones neurológicas desaparecen 15
días después de su presentación.
Exámenes complementarios Hematocrito, 37 Vo. Recuento de leucocitos,
9.000/mm. Fórmula: cayados, 5; segmentados, 56; linfocitos, 34 y linfocitos, 5 %.
Reacción de Paul-Bunnell, positiva a 1/8. En el cultivo de frotis faríngeo se
desarrolló una flora bacteriana normal sin significación clínica; en el cultivo de un
fragmento de membrana amigdalar, por siembra en placas de agarsangre igual
que el anterior, se desarrollan abundantes colonias de un bacilo gram-positivo,
que bioquímicamente corresponde a Corynebacterium Diphtheriae, cuyo estudio
toxicogénico, mediante inoculación al cobaya, es positivo.

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