Oficina AÑO MES DIA A0121118
NOMBRE TITULAR DE LA CUENTA:
RETIRO LA SUMA DE:
EFECTIVO CHEQUE $
CC. No DE
N° DE SEGÚN EL MONTO DEL RETIRO, TOMAR LA
CHEQUES IMPRESIÓN DACTILAR DEL TITUARY FIRMAS
FIRMA DEL TITULAR CONSIG AUTORIZADAS BANCO, AL RESPALDO
CODIGO BANCO N° DEL CHEQUE O VALOR
CTA .CTE
CONSIGNACION EFECTIVO $
CHEQUES ESTA OFICINA $
CHEQUES BANCOS LOCALES $
TOTAL $
N° DE LA CUENTA
CHEQUE No 2506021218
CHEQUE No 2506021218 06
AÑO MES DIA
A FAVOR DE
$
CONCEPTO
PAGUESE A LA ORDEN DE
SALDO ANTERIOR
TOTAL CONSIG LA SUMA DE
RETIRO
PESOS M/L
SUMA
MENOS CHEQUE
SALDO
CUENTA No 6254798-0
FIRMA