Enfermería: Ciencia y Profesión Autónoma
Enfermería: Ciencia y Profesión Autónoma
MISIÓN
Formar enfermeras(os) con sólidos conocimientos científicos, innovadores, con pensamiento crítico,
reflexivo, que se destaquen por su profesionalismo y trato humano. Líderes del trabajo en equipo, capaces de
gestionar cuidados basados en evidencia al servicio de la sociedad, a través de un modelo formativo
innovador, con el propósito de prepararlos para los desafíos laborales y cambios en salud que presenta el
mundo actual.
VISIÓN
Ser reconocida por imprimir un sello distintivo en la formación de profesionales de excelencia, liderazgo y
con cercanía en el cuidado integral de las personas, valorando las diferencias sociales e interculturales, con
una visión globalizada y centrada en la responsabilidad pública. Con prestigio nacional e internacional, líderes
en investigación, educación en salud y en la implementación de metodologías innovadoras, con altos
estándares de calidad.
OBJETIVOS
Contribuir a la formación de profesionales de Enfermería con un modelo que provea el más alto nivel de
cuidado a la salud de las personas, mediante el desarrollo de habilidades y conocimientos científicos
adecuados a las necesidades cambiantes de la población.
Desarrollar un modelo educacional que integre las ciencias básicas y fundamento disciplinar a la actividad
clínica, sustentado en un sólido conocimiento científico.
Fomentar el cuidado integral al individuo, familia y comunidad, aplicando el Proceso de Atención de
Enfermería a nivel de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación.
Promover la realización de intervenciones educativas de acuerdo a las necesidades del individuo, familia y
comunidad, contribuyendo a generar cambios de conductas favorables en salud.
Promover la gestión eficiente y oportuna de recursos humanos y físicos para mantener la calidad de los
cuidados de enfermería.
Fomentar la investigación de problemáticas inherentes a la Enfermería, como herramienta fundamental para el
desarrollo de la profesión, aportando al conocimiento en salud.
Promover valores y actitudes en los estudiantes, que complementen su desarrollo profesional a través de la
comunicación, autonomía, eficiencia, visión global y analítica y la relación con otros individuos y la
comunidad, con el sello de la responsabilidad pública, emprendimiento y liderazgo y en el marco ético que
impera en nuestra sociedad hoy día.
La enfermería como profesión desde su origen la enfermería se planteaba que no reunía con todas la
características para ser considerada como una profesión, por lo tanto, era considerada como una ocupación
basada en la practica y en conocimiento común, no era considerada como ciencia, el conocimiento científico
dentro de este ámbito aparece como la primera teoría de enfermería.
Las enfermeras comenzaron a delegar conocimientos técnicos atreves de las publicaciones de notas y libro.
Que publico “FLORENCE NIGHTINGALE”
La enfermería se esta ganando un prestigio cada vez mas como profesión
Profesionalidad: se refiere al carácter, espíritu o métodos profesionales. Hace referencia a un conjunto de
atributos, un modo de vida que implica personalidad y compromiso.
La profesionalizaciónes el proceso de hacerse profesional, es decir, de adquirir características que se
consideran profesionales.
Como profesión la enfermeríarequiere que sus miembros posean una cantidad significativa de formación.
La mayor pare de las enfermeras están de acuerdo en que la formación es importante para la practica y que
deben responder a los cambios en la atención sanitaria creados por los avances científicos y tecnológicos.
Cuerpo de conocimiento contribuyen a la base de conocimientos propios de enfermería y dirigen la práctica,
enseñanza e investigación de la misma.
Orientación de servicio la orientación de servicio diferencia a la enfermería de aquellas ocupaciones que se
realizan principalmente por el lucro. Sin embargo este servicio debe estar guiado por reglas, normas de
conductas o código deontológico.
Código deontológico cambian a medida que cambian las necesidades y valores de la sociedad. La enfermería
a creado su propio código deontológico y en la mayoría de los casos ha instaurado métodos para controlar el
compartimiento profesional de sus miembros.
Autonomía una profesión es autónoma si se regula así mismo y se establece como norma para miembros.
Para ser autónomo, un grupo profesional debe poseer autoridad legal para definir los objetivos de su práctica,
describir sus funciones y roles específico, y determinar sus objetivos y responsabilidades en la prestación de
sus servicios.
Característica del profesional de enfermería:
Intelectual* se basa en un conjunto de conocimientos. * emplean el método científico en la practica *utilizan
los conocimientos con pensamientos analítico *critico y creativo. Prácticadebe poseer habilidades y
[Link]émica* la practica de la enfermería se caracteriza por la solidez de su formación teórica. * el
profesional de enfermería debe especializarse con el fin de mejorar la calidad de atención de los
[Link] técnica* la practica de enfermería se apoya en principios o bases científicas que guían la
practica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonomía de la profesión. Beses teóricasla
enfermería se ejerce de un marco ético. Estos valores se señalan en el código deotologico de
enfermería. Autonomíala enfermería como profesión controla sus propias funcionesposee independencia y
responsabilidades de sus actos,. Sociales* su principio consiste en ayudar a que las personas conserven su
salud.* debe ser sensible a las necesidades humanas y tener consciencia de sus responsabilidad al constribuir
al bienestar de los demás.
La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una disciplina que en el último siglo
y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de
la salud. También se conoce como enfermería a la profesión basada en dicha ciencia.
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de
la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas
moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la
investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y
la formación.
El personal de enfermería durante el ejercici de su profesión, es importante que posea o adquiera la
capacidad de: * formar jucio sobre la realidad que la conduzca, actuar con pleno conocimiento. Actuar en
equipo inter y multisiciplinario. * servir y ayudar a quienes los requieran. * mostrar seguridad y confianza asi
mismo.
Características de atención de enfermería
Segura y oportunael personal de enfermería utiliza técnicas apoyadas en un cuerpo sistemático de teorías,
aplicadas en el momento preciso.
Individualizadacada persona tiene sus propias necesidades y responde de manera distinta a las enfermedades.
Centrada en la necesidad básica humanastomando en cuenta su grado de independencia.
Funciones de la enfermería según el grado de autonomía son aquellas enfermera ejecuta en el
cumplimiento de las responsabilidades de una profesión para la cual esta capacitada y autorizada.
Funciones dependienteson las actividades relacionadas con la puesta en practica de las actuaciones medicas.
Señalan la manera en que se ha de llevar a cabo una actuación médica.
Funciones derivadason aquellas acciones que realiza el personal de enfermería por delegación de otros
profesionales, principalmente el profesional medico.
Funciones interdependienteson aquellas acciones que realiza el personal de enfermería en colaboración con
el resto del equipo de salud.
Perfil ocupacional del licenciado de enfermería
Conocimientos1- elementos conceptuales de enfermería, sistemas sociales, desarrollo humano,
comunicación, ciencias básicas. 2- metodología del proceso de enseñanza-aprendizaje. 3- el método científico
Habilidades1- maneja técnicas y procedimientos de en enfermería para brindar cuidados al paciente. 2- aplica
el proceso de atención de enfermería
Las actividades asistenciales se realizan en:
Medio hospitalario la asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar
las necesidades del individuo deterioradas por un proceso patológico. Funciones asitenciales:1* atender las
necesidades básicas 2* aplicar cuidados para la reducción de los daños provocados por la enfermedad.
Medio extrahospitalario comunitario el personal de enfermería desarrolla una función asistencial en este
medio desde una interpretación como miembro de un equipo de salud comunitaria compartiendo actividades y
objetivos.
Índice
1Modelos conceptuales
2Tipos de modelos
2.1Modelos naturalistas
2.2Modelos de suplencia o ayuda
2.3Modelos de interrelación
3Modelo de Virginia Henderson
3.1Bases teóricas
3.2Presunciones y valores
3.3Funciones de enfermería
3.4Objetivo
3.5Cuidados de enfermería
3.6Metodología de los cuidados
4Modelo de Dorothea Orem
4.1Bases teóricas
4.2Presunciones y valores
4.3Funciones de enfermería
4.4Objetivo
4.5Cuidados de enfermería
4.6Metodología de los cuidados
5Otros modelos
5.1Modelo de Peplau
5.1.1Bases teóricas
5.1.2Presunciones y valores
5.1.3Funciones de enfermería
5.1.4Objetivo
5.1.5Metodología de los cuidados
5.2Modelo de Callista Roy
5.2.1Presunciones y valores
5.2.2Funciones de enfermería
5.2.3Objetivo
5.2.4Metodología de los cuidados
5.3Modelo de Martha Rogers
5.3.1Bases teóricas
5.3.2Presunciones y valores
5.3.3Funciones de enfermería
5.3.4Metodología de los cuidados
6Bibliografía
7Enlaces externos
Modelos conceptuales[editar]
La enfermería como profesión existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo XIX, expresó la
firme convicción de que la enfermería requería un conocimiento diferente al conocimiento médico. Describió
lo que para ella era la función propia de enfermería: poner al paciente en las mejores condiciones para que la
Naturaleza actúe sobre él; definió los conceptos de salud y enfermedad en relación con la enfermería, el
objetivo de los cuidados de enfermería y su praxis.
Es a partir de la década de los años 50 del siglo XX cuando los profesionales de enfermería comienzan a
desarrollar los modelos conceptuales. Estos pueden clasificarse según su centro de interés principal.
Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los métodos de
enfermería, porque parten de teorías distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de planteamientos
para desarrollar la teoría de enfermería:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicándolo a la enfermería. Pero hay teorías difícilmente
aplicables a la enfermería.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a teorías que expliquen los temas
importantes de la enfermería.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teoría general de enfermería con varios
aspectos de ella.
Un modelo conceptual:
Genera conocimientos que facilitan mejorar la práctica.
Organiza la información en sistemas lógicos.
Descubre lagunas de conocimientos en el campo específico del estudio.
Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes, los
cuales son esenciales para que la decisión y su cumplimiento sean efectivos.
Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermería.
Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermería.
Guía la investigación en la enfermería para ampliar los conocimientos de la misma.
La implantación de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera
inequívoca, que incluye un lenguaje común comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y
teoría es el nivel de abstracción. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados
entre sí. Una teoría está basada en un modelo conceptual, pero está más limitada en el ámbito, contiene más
conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hipótesis.
Todavía se siguen desarrollando las teorías de enfermería, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo
que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de modelos[editar]
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermería
desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos en:
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelación.
Modelos naturalistas[editar]
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de
enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes on nursing); «Se tiene la tendencia a creer que la
medicina cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la cirugía de las funciones como la verdadera cirugía es
la cirugía de los órganos, ni una ni la otra curan, sólo la naturaleza puede curar. - Lo que hacen los cuidados
de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra».
Florence Nightingale ya había comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro
conceptual. Desde este primer intento de conceptualización, hasta que de nuevo formalmente se hace esta
pregunta, transcurre casi un siglo. Es el más sencillo de todos los modelos.
Modelos de suplencia o ayuda[editar]
El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo
en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la
persona.
Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorothea Orem.
Modelos de interrelación[editar]
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno
cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermero-paciente) o las relaciones del paciente
con su ambiente.
Los modelos más representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha E. Rogers, Myra Levine
y Marjory Gordon
Modelo de Virginia Henderson[editar]
Bases teóricas[editar]
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.
Presunciones y valores[editar]
El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente según
sus hábitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades básicas:
Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse,
mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar,
jugar y aprender.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan
mantener satisfechas las necesidades básicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su equilibrio y
estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce un problema que hace que la
persona no se mantenga en el estado de salud dentro de los límites, que en biología, se consideran normales.
La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar de
diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona deja
de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 necesidades
básicas.
Independencia será, por tanto, la satisfacción de las 14 necesidades bá[Link] por factores que
Henderson denomina permanentes (edad, nivel de inteligencia, medio sociocultural, capacidad física) y
variables o patológicos.
Funciones de enfermería[editar]
Las funciones de enfermería en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona sana o enferma en la
ejecución de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos
en la hora de la muerte, actividades que él realizaría si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
La función de enfermería es la de: Sustituta: reemplaza lo que le falta al paciente Ayudante:: cuidado
clínico Compañera: fomenta la relación terapéutica
Objetivo[editar]
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.
Cuidados de enfermería[editar]
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que ayudan a cubrir a
través de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud.
Cuando de servicios de salud se trata, el enfermero suele intervenir proporcionando asistencia directa a
enfermos, personas accidentadas y adultos en edad avanzada. Para ello, inyecta soluciones, aplica sueros,
realiza transfusiones y traslada a los pacientes en silla de ruedas o camilla . Cuando se requiere, baña y viste
al paciente, lo ayuda a caminar, cambia la ropa de cama y, en su caso, lo apoya en la ingesta de alimentos. Es
común que el enfermero oriente a los pacientes y sus familiares respecto de las normas dietéticas y de higiene
que deben seguir acorde a las instrucciones de los médicos. También El ser humano deberá ser visto desde
una perspectiva biopsicosocial, espiritual y holística, diferente en sus sentimientos y emociones. La
sobrecarga de trabajo en las unidades hospitalarias hace cada vez más difícil este cuidado como tal.
Recordemos que quienes ofrecemos nuestros servicios enfermería no emitimos juicios de valor, empatizamos.
y acompañamos hasta el último aliento.
Metodología de los cuidados[editar]
Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolución de problemas. El ser humano deberá ser visto desde
una perspectiva biopsicosocial, espiritual y holistica, diferente en sus sentimientos y emociones. La
sobrecarga de trabajo en las unidades hospitalarias hace cada vez más difícil este cuidado como tal.
recordemos que quienes ofrecemos nuestros servicios enfermería no emitimos juicios de valor, empalizamos
y acompañamos hasta el último aliento.
DIAGNÓSTICO
Para Virginia Henderson un diagnóstico de enfermería es un problema de dependencia que tiene una causa
que las enfermeras pueden tratar para conseguir aunque sea una milésima de independencia.
Una enfermera puede diagnosticar o emitir un dictamen sobre las necesidades alteradas que tienen las
personas a las que atiende.
El diagnóstico comprende varias acciones: Análisis de datos, identificación de los problemas de enfermería,
formulación de diagnósticos de enfermería, identificación de los problemas interdependientes.
Análisis de datos.
Después de ser clasificados en manifestaciones de independencia y de dependencia y en fuentes de dificultad,
los datos son comparados entre ellos.
Las manifestaciones de dependencia y las fuentes de dificultad son tenidas en cuenta, porque requieren
intervenciones por parte de la enfermera aquí y ahora. Hay que separar lo que la enfermera puede resolver con
su función autónoma y lo que no puede resolver.
A partir de estas manifestaciones de dependencia se propone el diagnóstico de enfermería.
Valorar como incide el problema en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales.
Modelo de Dorothea Orem[editar]
Bases teóricas[editar]
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Teoría de las necesidades humanas de Maslow.
Teoría general de sistemas.
Presunciones y valores[editar]
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en interacción con su medio, al
que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para
los demás.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones
universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano realiza a través de sus
valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que
requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por
limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:
Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,...
Los derivados de las necesidades específicas que se plantea en determinados momentos del desarrollo vital:
niñez, adolescencia,...
Los derivados de desviaciones del estado de salud.
Funciones de enfermería[editar]
En el modelo de Orem consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades
en la realización de los autocuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las
necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas
necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud).
Objetivo[editar]
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de
dicha enfermedad.
Cuidados de enfermería[editar]
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la
realización de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado.
Implica una dependencia total.
El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por
parte del enfermero, bien por motivos de limitación o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para llevar a cabo los
autocuidados.
Metodología de los cuidados[editar]
Plan de cuidados.
Otros modelos[editar]
Modelo de Peplau[editar]
Modelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau.
Bases teóricas[editar]
Modelo de interrelación.
Teoría psicoanalítica.
Teoría de las necesidades humanas.
Concepto de motivación.
Concepto de desarrollo personal.
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar
aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y demás procesos humanos que hacen sentirse útil.
El enfermero, a través de su personalidad, guía los resultados de aprendizaje durante el período en que se
prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar
y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o
necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientación, identificación, aprovechamiento y resolución; en cada una de ellas la persona y la
enfermería actúan de manera coordinada.
Fase de orientación. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda.
El enfermero valora la situación de la persona.
Fase de identificación. El paciente clarifica su situación, identifica la necesidad de ayuda y responde a las
personas que le ofrecen ayuda. El enfermero hace el diagnóstico de la situación y formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermería y obtiene el máximo provecho
de ellos. El enfermero aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a sí misma a crecer hacia
la madurez.
Fase de resolución. El paciente reasume su independencia. El enfermero evalúa el crecimiento que se ha
producido entre ambos.
Funciones de enfermería[editar]
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitándole
una vida creativa, constructiva y productiva.
Objetivo[editar]
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el máximo grado de desarrollo personal.
Metodología de los cuidados[editar]
Proceso de atención de enfermería.
Modelo de Callista Roy[editar]
Teoría de la adaptación
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante con el entorno. Esta interacción se lleva a
cabo por medio de la adaptación que, para Roy, consiste en la adaptación de las 4 esferas de la vida:
Área fisiológica. Circulación, temperatura, oxígeno, líquidos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
Área de autoimagen. La imagen que uno tiene de sí mismo.
Área de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida.
Área de interdependencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las que
intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el «continuum» (o trayectoria)
salud-enfermedad. Este punto puede estar más cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad
de cada individuo para responder a los estímulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente,
adaptándose, se acercará al estado de salud, en caso contrario, enfermará.
La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por
los estímulos del medio, que para Callista son:
Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal.
Estímulos contextuales. Todos aquellos que están presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura
ambiente,...
Estímulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener
influencia en la situación presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros...
Funciones de enfermería[editar]
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptación del ser humano en las 4 esferas,
tanto en la salud como en la enfermedad, a través del cuerpo de los conocimientos científicos de la
enfermería.
Objetivo[editar]
El objetivo es que el individuo alcance su máximo nivel de adaptación.
Metodología de los cuidados[editar]
Proceso de atención de enfermería.
Modelo de Martha Rogers[editar]
Bases teóricas[editar]
Modelo de interrelación.
Teoría general de sistemas.
Teoría evolucionista.
Presunciones y valores[editar]
El ser humano es un todo unificado en constante relación con su entorno, con el que intercambia materia y
energía; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer
elecciones que le permitan desarrollarse como persona.
Para Rogers, el ser humano es un campo energético en interacción con otro campo energético: el entorno.
Esto se evidencia en los principios de la termodinámica, sobre los que se fundamenta su marco teórico. El
flujo constante de ondas entre las personas y el entorno son las bases de las actividades de enfermería. La vida
es un flujo de experiencias. Estar vivo es hacerse irreversiblemente más complejo, diverso y diferenciado —
nada vuelve a ser lo que ha sido—. La capacidad de hacer, describe la forma en que los seres interactúan con
su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar, por lo tanto, en la
creación de la realidad humana y ambiental.
La salud es el mantenimiento armónico constante del ser humano con su entorno. Si la armonía se rompe
desaparecen la salud y el bienestar.
Funciones de enfermería[editar]
En este modelo consiste en que el individuo alcance su máximo potencial de salud.
Metodología de los cuidados[editar]
Proceso de atención de enfermería.
Introducción: La Enfermería es una ciencia humana práctica, una actividad sistematizada que parte de una
explicación lógica, racional y fundamentada. Cuenta con un sistema de teorías que se aplican a la práctica.
Objetivo : exponer algunas consideraciones sobre las nuevas teorías en enfermería y las precedentes de
importancia histórica.
Métodos : Se realizó una revisión y análisis del contenido bibliográfico y documental, publicado a nivel
nacional e internacional entre los años 2006 al [Link] detallaron criterios sobre la actualización de las teorías
en enfermería, basado en los métodos teóricos de análisis-síntesis e histórico-lógico aplicado a las referencia
consultadas. Unido a ello, se incorporó el criterio del autor, basado en su accionar en el devenir histórico
vinculándolo con el tema.
Conclusión : El abordaje global de las nuevas teorías en enfermería y la importancia de las
precedentes, dentro del marco teórico de la ciencia de la enfermería, permite el conocimiento de diversas
perspectivas que estimulan el pensamiento creativo, guían la enseñanza, la gestión y la investigación; ofrece
los términos específicos para ser más operativos los conceptos centrales de la disciplina y permite guiar y dar
sentido al proceso del cuidado.
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una ciencia humana práctica, una actividad sistematizada que parte de una explicación
lógica, racional y fundamentada. Cuenta con un sistema de teorías que se aplican a la práctica mediante el
Proceso de Atención de Enfermería, al proporcionar el mecanismo, a través del cual, el profesional utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la
familia o la comunidad.1,2
El cuerpo de conocimientos de enfermería, parte de varios paradigmas y teorías generales de aplicación de
diversas ciencias, de fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios, que le dan a la profesión la
categoría de independiente.
Las teorías y modelos están cada vez más presentes en los programas formativos de enfermería, sobre todo a
nivel de licenciatura, especialidad, maestrías y doctorado, pues las teorías constituyen un conjunto organizado
de conocimientos abstractos, avalados por la investigación científica y el análisis lógico, que proporcionan las
bases para comprender la realidad en enfermería, y capacitan al enfermero para comprender el por qué un
hecho ocurre.
Con el aprovechamiento del conocimiento teórico, el profesional de enfermería puede ser capaz de describir y
explicar qué está ocurriendo. Una vez que ha comprendido el porqué una situación aparece, es posible
identificar qué acción específica debe realizar en esa situación, esto es aplicable, no solo cuando aparecen las
situaciones, sino, antes de que se lleguen a producir, ya que puede predecir y controlar situaciones o
fenómenos que discurren en la práctica.
El presente artículo tiene como objetivo, exponer algunas consideraciones sobre las nuevas teorías en
enfermería y las precedentes de importancia histórica.
MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática y análisis del contenido bibliográfico y documental, publicado a nivel
nacional e internacional entre los años 2006 al 2015, donde se identificaron y revisaron libros de textos y
artículos de revistas especializadas. Se enfatizó en la búsqueda de la actualización sobre el tema. Se detallaron
criterios sobre la actualización de las teorías en enfermería, basado en los métodos teóricos de análisis-síntesis
e histórico-lógico aplicado a las referencias consultadas.
Para el desarrollo del estudio, se tuvo en cuenta la veracidad y totalidad de la información. Se consideró el
reconocimiento de los autores y obras consultadas. Unido a ello, se incorporó el criterio del autor, basado en
su accionar en el devenir histórico vinculándolo con el tema.
DESARROLLO
En la séptima edición en español, de la obra: Modelos y teorías en enfermería, 3 de las autoras principales,
Martha Raile Alligood y Ann Marriner Tomey, publicada en 2011, se incorporaron nuevas teorías, en relación
a la edición anterior. Es pertinente resaltar que estas nuevas propuestas, fueron retomadas en la octava
edición4 en 2015, obra que fue presentada solamente por la autora Martha Raile Alligood, pues la coautora de
los textos anteriores, Ann Marriner Tomey, se fue a disfrutar de su merecida jubilación.
Para el adecuado abordaje del artículo y alcanzar el objetivo propuesto sobre las nuevas teorías dentro de la
ciencia de enfermería y las precedentes de importancia histórica, el autor organizó el contenido en cuatro
tópicos: a) organización de teoría según clasificación propuesta por las autoras del libro, b) teorías en
enfermería de importancia histórica, c) teorías no reflejadas en la obra, d) teorías de nueva incorporación.
organización de teoría según clasificación propuesta por las autores del libro.
Aunque existen varias clasificaciones para organizar y dar sentido a las teorías y modelos en enfermería, las
autoras Martha Raile Alligood y Ann Marriner Tomey 5 en 1994, establecieron tres tipos de clasificación o
categorías: Filosofías; Modelos conceptuales y Teorías de nivel medio. Es pertinente resaltar que las autoras
nunca las denominaron como categorías, como los declara el autor de este artículo para su más adecuada
comprensión.
A partir de la séptima edición 3 de 2011, se observó un refinamiento de la clasificación anterior, al agregar una
cuarta categorías: Filosofías en enfermería; Modelos conceptuales en enfermería; Teorías en enfermería y
Teorías intermedias en enfermería.
Según Raile Alligood 6, los trabajos teóricos presentados en el texto, se presentan organizados en cuatro tipos,
aunque algo arbitrarios, reflejan cierto nivel de abstracción o la preferencia de la pensadora.
Tipos de trabajos teóricos en enfermería 6
Filosofías en enfermería
Florence Nightingale: La enfermería moderna.
Jean Watson: Filosofía y teoría del cuidado transpersonal de Watson (en ediciones anteriores tenía el título:
Filosofía y ciencia de la asistencia).
Marilyn Anne Ray: Teoría de la atención burocrática.
Patricia Benner: Cuidados, sabiduría clínica y ética en la práctica de la enfermería (en ediciones anteriores
tenía el título: Del principiante al experto: excelencia y poder de la enfermería clínica).
Kari Martinsen: Filosofía de la asistencia.
Katie Eriksson: Teoría del cuidado caritativo.
Modelos conceptuales en enfermería
Myra Estrin Levine: El modelo de conservación.
Martha E. Rogers: Seres humanos unitarios.
Dorothea E. Orem: Teoría del déficit de autocuidado.
Imogene M. King: Marco de sistemas de interacción y teoría intermedia de la consecución de objetivos (en
ediciones anteriores tenía el título: Teoría de la consecución de objetivos).
Betty Neuman: Modelo de los sistemas.
Sor Callista Roy: Modelo de adaptación.
Dorothy E. Johnson: Modelo del sistema conductual.
Teorías en enfermería
Anne Boykin y Savina O. Schoenhofer: La teoría de la enfermería como cuidado: un modelo para transformar
la práctica.
Afaf Ibrahim Meleis: Teoría de las transiciones.
Nola J. Pender: Modelo de promoción de la salud.
Madeleine M. Leininger: Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados culturales (en ediciones
anteriores tenía el título: cuidados culturales: teoría de la diversidad y la universalidad).
Margaret A. Newman: Modelo de la salud como expansión de la conciencia (en ediciones anteriores tenía el
título: Modelo de Salud).
Rosemarie Rizzo Parse: Desarrollo humano (en ediciones anteriores tenía el título: evolución humana).
Helen C. Erickson, Evelyn M. Tomlin y Mary Ann P. Swain: Modelos y modelado de roles (en ediciones
anteriores tenía el título: Modelización y modelización de roles).
Gladys L. Husted y James H. Husted: Teoría bioética sinfonológica.
Teorías intermedias en enfermería
Ramona T. Mercer: Adopción del rol materno-convertirse en madre (en ediciones anteriores tenía el título:
Adopción del rol maternal).
Merle H. Mishel: Teoría de la incertidumbre frente a la enfermedad.
Pamela G. Reed: Teoría de la autotranscendencia.
Carolyn L. Wiener y Marylin J. Dodd: Teoría de la trayectoria de la enfermedad.
Georgene Gaskill Eakes, Mary Lermann Burke y Margaret A. Hainsworth: Teoría del duelo disfuncional.
Phil Barker: El modelo de la marea en la recuperación de la salud mental.
Katharine Kolcaba: La teoría del confort.
Cheryl Tatano Beck: Teoría de la depresión posparto.
Kristen M. Swanson: Teoría de los cuidados.
Cornelia M. Ruland y Shirley M. Moore: Teoría del final tranquilo de la vida.
Teorías de enfermería de importancia histórica
En la séptima edición de la obra, aparece en la Unidad I, el capítulo 5, con el título: Teorías de enfermería de
importancia histórica,7 donde, sin una previa explicación, la autora agrupó un gran número de teorías de gran
trascendencia.
Las teorías que fueron agrupadas en este capítulo fueron:
Hildegard E. Peplau: Teoría de las relaciones interpersonales (en ediciones anteriores tenía el título:
Enfermería psicodinámica). Primera teoría después de los postulados de Florence Nightingale, por lo que su
obra es considerada como pionera dentro de este campo. Teoría que dio inicio a la escuela de la interacción,
de obligatoria consulta cuando se estudian fenómenos relacionados con la relación enfermera-paciente,
aspectos comunicativos y roles de enfermería.
Virginia Henderson: Definición de la enfermería. Teoría iniciadora de la escuela de las necesidades. Su
propuesta de las 14 necesidades, es utilizada en la actualidad en la academia y en los escenarios clínicos de
varios países. Su método para evaluar o comparar los roles y demanda asistenciales de los miembros del
equipo sanitario, mostrada gráficamente mediante el pastel (gráfico circular), el cual es empleado aun en la
actualidad, como marco referencial en estudios investigativos que pretenden mostrar este fenómeno.
Faye Glenn Abdellah: Veintiún problemas de enfermería. Teoría que conforma la escuela de las necesidades,
que produjo un gran aporte a los diseños curriculares de enfermería y en la actualidad es retomada como
referente teórico para abordar las funciones, parcelas de actuación o competencias de enfermería.
Ernestine Wiedenbach: El útil arte de la enfermería clínica (en ediciones anteriores tenía el título: El arte de la
ayuda de la enfermería clínica). Teoría que conforma la escuela de las necesidades, que tuvo un gran impacto
en la formación y la práctica asistencial de enfermería. A partir de esta teoría, las investigaciones de
enfermería dejaron de centrarse en los aspectos médicos y comenzaron a centrarse en las respuestas del
paciente. Abordó el centro de interés y los elementos constituyentes de la enfermería clínica, sistemas de
enfermería, el arte, la filosofía de enfermería y el ejercicio profesional.
Lydia E. Hall: Modelo de esencia, cuidado y curación ( core, care, cure) (en ediciones anteriores tenía el
título: El modelo de introspección, cuidados, curación). Teoría que conforma la escuela de los efectos
deseables, que tuvo gran aceptación en unidades de atención de enfermería. Abordó la conducta, la reflexión y
el autoconocimiento, las fases de la atención médica, segunda fase de la enfermedad y la enfermera
completamente profesional.
Joyce Travelbee: Modelo de relaciones entre seres humanos (en ediciones anteriores tenía el título: Modelo de
relación persona a persona). Teoría que conforma la escuela de la interacción, de obligatoria consulta cuando
se estudia fenómenos relacionados con la relación enfermera-paciente, el proceso comunicativo en la relación
enfermera-paciente, relación terapéutica de enfermería, fases de la relación enfermera-paciente y la línea
continua de grado de sufrimiento.
Kathryn E. Barnard: Modelo de interacción para la evaluación de la salud infantil (en ediciones anteriores
tenía el título: Modelo de interacción padres-hijo). Abordó el mensaje y respuesta del niño, la sensibilidad de
los padres a las señales de los niños, capacidad de los padres para aliviar el malestar del niño, las actividades
de los padres para fomentar el crecimiento social, emocional y cognitivo del niño.
Evelyn Adam: Modelo conceptual de la enfermería. Varios centros clínicos y educativos de Canadá aplicaron
los elementos esenciales de su modelo. Abordó la relación de ayuda, el modelo conceptual, objetivo de la
profesión, foco y modos de intervención, plan asistencial de enfermería, proceso de enfermería, ejercicio
profesional, rol profesional, método de solución de problemas, estos elementos explicados mediante la
representación visual del ejercicio de la enfermería y el esquema de flor de un equipo sanitario
interdisciplinar.
Nancy Roper, Winifred W. Logan y Alison J. Tierney: Un modelo de la enfermería basado en un modelo de
la vida (en ediciones anteriores tenía el título: Elementos de la enfermería: un modelo de enfermería basado
en el modelo vital). El modelo propuesto ha sido aplicado ampliamente en los programas de formación en
enfermería del Reino Unido. Abordó las actividades vitales de las personas, las líneas de
dependencia/independencia, factores que influyen en las actividades vitales, proceso de enfermería. Se ha
empleado como referente en investigaciones dentro del contexto docente y práctico de la enfermería.
Ida Jean (Orlando) Pelletier: Teoría del proceso de enfermería. Teoría que conforma la escuela de la
interacción, que tuvo un gran impacto en la profesión de enfermería, pues constituyó un marco conceptual que
engloba el proceso que debe aplicar la enfermería profesional. Abordó la responsabilidad de la enfermera, la
necesidad, la disciplina del proceso de enfermería, objetivo de enfermería, acciones de enfermería
automáticas y deliberadas. Esta teoría tuvo una considerable aceptación en el área de la investigación, lo que
han permitido dar validez a sus postulados teóricos.
Aunque Raile Alligood, en el capítulo titulado: Estado actual y ciencia de la teoría enfermera8, reflejó "… en
la anterior edición, para enfrentarse con el creciente cuerpo de trabajos teóricos enfermeros y no eliminar los
de ediciones anteriores, se creó un capitulo para describir su importancia histórica".
Si bien es necesario que la ciencia de la enfermería cuente con un sistema de conocimientos, que abarquen
leyes, teorías e hipótesis, que se encuentre en un proceso continuo de desarrollo y que perfeccione
continuamente su propio marco teórico, con la incorporación de nuevas teorías, existen algunas que
históricamente han y seguirán siendo referentes paradigmáticos para la formación, la práctica, la gestión y la
investigación de enfermería.
No significa estar apegado a lo antiguo o al acomodamiento de lo que ya se conoce, sino, defender la idea de
que estas teorías son "líneas maestras de enfermería para todos los tiempos". La mayoría de ellas, no se
circunscriben a un espacio limitado del saber o del actuar de la enfermería, favorecen una clara visión y
comprensión de la profesión, las que distinguen el humanismo y el cuidado holístico, dentro del amplio
campo de actuación, aspectos que permiten distinguir a la enfermería de las contribuciones de otras
disciplinas.
Amerita reflexionar que para la presentación de estas teorías, se contó solamente con aproximadamente una o
una y media cuartilla, lo cual impidió el adecuado abordaje de los elementos esenciales de las mismas, por
solo hacer alusión a una de ellas, en el Modelo conceptual de la enfermería, creado por Evelyn Adam, no se
muestra la representación visual del ejercicio de la enfermería, ni el esquema de flor de un equipo sanitario
interdisciplinario propuesto en el modelo, pues su presentación fue resumida a 24 líneas. Los docentes que
por mucho tiempo han impartido las teorías, pueden coincidir con el autor de este artículo, cuando manifiesta
que este modelo, ha permitido de manera eficaz, hacer comprender a los educandos, el proceso de la ayuda
profesional, dónde se encuentran los modelos y las teorías, y dónde el proceso sistemático, centrado en el
proceso de atención de enfermería.
Se puede pensar que el creciente aumento de nuevas teorías y la incapacidad de agrupar a todas en una misma
obra, pueden crear esta dificultad, pues las propias editoriales imponen espacios determinados para mejor
impresión y encuadre.
Por otra parte, los contenidos de una teoría fueron incorporados e intercalados en el espacio determinado para
otra, aspecto que unido al anterior, puede acarrear graves problemas en la comprensión y abordaje de estas
legendarias teorías por los lectores no conocedores o inexpertos en el tema, como las nuevas generaciones,
que muchas veces, solamente utilizan este texto como literatura para estudiar y comprender las teorías en
enfermería.
No se pretende crear una polémica sobre este aspecto, ni girar el análisis del artículo en este sentido,
solamente se hace esta explicación para esclarecer a los que desean incursionar en el estudio de las teorías y
consulten esta obra.
Teorías no reflejadas en la obra
Se desea destacar que dos teorías que tradicionalmente se encontraban dentro de la categoría: Teorías sobre
enfermería de nivel medio, no han sido reflejadas en las ediciones más recientes, 3,4 sin una explicación previa
de las autoras, por lo que no existe referencia de ellas, estas teorías son:
Joan Riehl-Sisca: Interaccionismo simbólico. Teoría que conforma la escuela de la interacción. Abordó la
asociación de personas, actos sociales, interasociaciones, el mi, el yo(autoconcepto), inversiones de roles y rol
de enfermo, las distintas teorías, terapias y disciplinas que puede emplear enfermería para planificar e
implementar intervenciones eficaces. Dentro de las teorías que empleó para el ejercicio terapéutico de
enfermería se encuentra: teoría rogeriana, transaccional, biológica, de la Gestalt, psicoanalítica, de la realidad,
sociológica, de la crisis, del esfuerzo.
Joyce J. Fitzpatrick: Modelo del ritmo de la perspectiva vital. Abordó el desarrollo humano, los ritmos vitales,
actividades de enfermería, patrones temporales, patrones de movimiento, patrones de conciencia y patrones
perceptivos. Los supuestos teóricos de este modelo han sido analizados por investigaciones, sobre todo por
estudiantes de nivel doctoral en otros países.
La ausencia de estos trabajos teóricos en la obra, puede evitar que se empleen como marco referencial en
futuras investigaciones y su posible validación en los distintos contextos, lo que traerá consigo el olvido
subsiguiente.
Teorías de nueva incorporación
Para el abordaje adecuado de este tópico, el autor desea resaltar, que una práctica es científica cuando sus
actuaciones se basan en teorías que han sido desarrolladas y validadas científicamente, y se aplican mediante
un método sistemático para resolver los problemas de su área de competencia.
Aunque existen varias vías para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la enfermería como ciencia, es la
investigación el proceso principal, a través del cual se arriba al conocimiento científico.
Por lo tanto, la investigación científica es un conjunto de acciones planificadas que permiten:1
Resolver, total o parcialmente, un problema científico determinado.
Rechazar los supuestos de una teoría ya existente.
Crear y validar nuevas teorías.
Es importante resaltar que la investigación sustenta, la relación dialéctica que existe entre teoría y práctica en
la formación de los conocimientos científicos, pues es allí, en la práctica, donde se obtienen los datos y se
confirman los supuestos teóricos de las nuevas teorías.
El profesional de Enfermería debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propia práctica clínica,
pues la práctica debe verse como la fuente del conocimiento. El conocimiento científico es el resultado de la
investigación, lo que permite la consolidación del marco teórico y constituye los cimientos de la ciencia y su
desarrollo.
Los argumentos antes planteados, sustentan la necesidad que tiene la ciencia de la enfermería, de desarrollar e
incorporar nuevas teorías. En este sentido, se aprecia un aumento de teorías que abordan campos de actuación
más delimitados.
Como se pudo apreciar, la mayoría de la teorías que se incorporaron al marco teórico-conceptual, se
encuentran agrupadas como Teorías intermedias en enfermería, que según Chinn y Kramer (2008) 9 y Fawcett
(2005) ,10 tiene un centro de atención todavía más específico y su nivel de abstracción es menor que las que se
encuentran agrupadas en Teorías en enfermería.
Según Martha Raile Alligood y Ann Marriner Tomey (2006), 11 las teorías intermedias son más precisas y se
centran en responder preguntas específicas de la práctica enfermera. Especifican factores como el grupo de
edad del paciente, la situación de la familia, el estado de salud, la posición del paciente y lo más importante,
la acción de la enfermera.
En otras publicaciones, realizadas por Raile Alligood12,13,14 y por Fawcett (2005),10reflejaron que las teorías
intermedias se centran en temas concretos de las situaciones enfermeras dentro de la perspectiva del modelo o
teoría del que se derivan.
CONSIDERACIONES FINALES
El abordaje global de las nuevas teorías en enfermería y las precedentes de importancia histórica, dentro del
marco teórico de la ciencia de la enfermería, permite el conocimiento de diversas perspectivas que estimulan
el pensamiento creativo, guían la enseñanza, la gestión y la investigación, aumenta el reconocimiento de la
contribución científica y facilita la colaboración interdisciplinaria; ofrece los términos específicos para ser
más operativos los conceptos centrales de la disciplina y permite guiar y dar sentido al proceso del cuidado.
Aunque existen varias teorías de enfermería, estas no son contradictorias entre sí, ya que están diseñadas para
abordar el fenómeno de distintas formas, las cuales se complementan y establecen un grupo de declaraciones
que conforman el paradigma de la enfermería.