LA PSICOTERAPIA

PSICOANALÍTICA

SITUACIÓN ANALITICA

Ps. Gustavo Eduardo López Cobo

Esp. Psicología clínica con orientación psicoanalítica.
1. El encuadre

El encuadre o “setting”, se refiere al conjunto de

normas y habitualidades que configuran la relación
analista-analizado.
Permite obtener que la situación analítica tenga
características cuasi experimentales de cómo piensa y
se siente el ser humano.
En el encuadre se busca:
 Colocar al analizando en posición de trabajo (Diván).
 Favorecer el relajamiento.
 Asegura el mantenimiento y observación del Yo.

El encuadre es donde se desarrolla el proceso analítico.

Ayuda a poner el orden frente al caos interior del paciente.
Facilita la proyección de los contenidos internos.
El análisis inicia con un contrato (Se plantea como se llevara a cabo el
trabajo).
• El Diván y la posición yacente
constituyen fundamento de
importancia.
• Favorece la proyección.
• Facilita la regresión al Yo.
• Disminuye los estímulos
sensoriales, obligando al paciente
a concentrarse en si mismo.
• Se limita el acceso a la motricidad
y por tanto con menos motricidad
hay mayor producción de
imágenes, fantasías y palabras.
• Estimula la asociación Libre.
 Proceso analítico

• Son los sucesos que ocurren en el proceso, estos sucesos

se relacionan entre sí.
• Consiste en hacer consciente lo reprimido y disminuir la
intensidad de proyecciones mediante el trabajo
analizando – analista.
• Se da la trasferencia.
• El relato del paciente se convierte en realidad viva.
 Es realidad viviente porque:

 Revive fenómenos infantiles.

 Experiencias que el paciente
vive
 La trasferencia da lugar a que
el pasado pueda traerse al
presente, ser sentido,
reflexionado.

Todo lo anterior implica una

modificación de la conducta de
la vida del paciente.
 1. LA ASOCIACIÓN LIBRE

• Se le pide al paciente que

trate dentro de lo posible
dejar venir las cosas y
decirlas sin importarle la
lógica ni el orden. Ha de
comunicar incluso lo que le
parezca trivial, vergonzoso o
descortés, dejando que las
En el caso de una reacción cosas le vengan a la mente.
incipiente , donde el paciente no
pueda parar sus asociaciones, se
recurre a la sugestión – dar
ordenes. • Se produce una regresión
hacia el Ello y el Superyó.
 2. Las reacciones transferenciales

La transferencia: es sentir impulsos, actitudes,

fantasías y defensas respecto de una persona en la
actualidad que no son apropiados para tal persona, y
son una repetición, un desplazamiento de reacciones
nacidas en relación con personas que tuvieron
importancia en la primera infancia.
• El analizante propende a
repetir en lugar de
recordar, pero repitiendo,
reviviendo el pasado, el
paciente facilita que el
pasado entre en la
situación del tratamiento.
 La trasferencia positiva y negativa

• La transferencia negativa comprende el odio y la

agresividad (enojo, disgusto, rabia o desprecio por
el analista).

• Trasferencia positiva comprende deseos, fantasías,

emociones, amor al analista.
3. La contra - transferencia

los mensajes verbales y preverbales, hacen surgir en

el analista fantasías, sensaciones, pensamientos y
emociones conscientes e inconscientes.

La contratransferencia existe siempre, en el terapeuta

surgen también impulsos y sentimientos hacia los
consultantes, que se entrometen inevitablemente en
su función de comprender e interpretar.
• Indicios que pueden sugerir la presencia de
elementos contratransferenciales inadecuados o
perturbadores.

1. Preocupación persistente durante o después de las

horas de terapia con un paciente.

2. Halagar al consultante por temor a perderlo.

3. Descuido en los convenios sobre aspectos

económicos y de tiempo
4. Temor a hablar de los aumentos en los honorarios.

5. Olvido de la cita con un paciente, llegar tarde a ella,

o prolongar repetidamente y sin motivo especial la
hora de la sesión.

6.Experimentar repetidamente sentimientos eróticos o

agresivos.

7. Fomentar la dependencia continuada.

8. Perturbarse por las sensaciones o reproches de
un paciente.

9. Deseos de que se presenten situaciones que

dificulten por parte de un paciente la
continuación del tratamiento o la asistencia a una
o más citas.

10. Aparición de indicios de fastidio o de

sentimientos de antipatía respecto a un paciente.
4. Las resistencias

Quiere decir todas las fuerzas que dentro del paciente se

oponen a los procedimientos y procesos de la labor
analítica.

Las resistencias defienden el statu que de la neurosis del

paciente, se oponen al analista, a la labor analítica y al Yo
razonable del paciente.

La resistencia puede ser consciente, preconsciente o

inconsciente, y puede expresarse por medio de emociones,
actitudes, ideas, impulsos, pensamientos, fantasías o
acciones.
• En definitiva se
descubrirá que lo
que la resistencia
quiere evitar es el
miedo a un estado
traumático.

• La resistencia no
permite la
introspección.
Freud clasifica la Resistencia en tres
categorías:

1. Resistencias del Yo: Represión, producen nuevas

resistencias.
2. Resistencias del súper Yo: Relacionadas con la culpa
inconsciente y necesidad de castigo.
3. Resistencias del Ello: Tienden a fijar la personalidad.
 MODOS DE APARICIÓN CLÍNICA DE LAS
RESISTENCIAS
1. El paciente calla.

Esta es la forma más frecuente de

resistencia que se encuentre en la
práctica analítica.

Por lo general, significa que el

paciente no está dispuesto,
consciente o inconscientemente, a
comunicar sus pensamientos o
sentimientos al analista. Nuestra
misión es analizar las causas del
silencio.
A veces, un paciente puede revelar el motivo o incluso
el contenido de su silencio inadvertidamente por su
postura, sus movimientos, la expresión de su rostro,
desviar la cabeza de la mirada, cubrirse los ojos con las
manos, retorcerse en el diván y enrojecer .
2. El paciente “no siente deseos de hablar”.

En este caso el paciente no está literalmente silencioso,

pero siente que no tiene ganas de hablar, o no tiene nada
que decir. Con mucha frecuencia queda en silencio, se
tiene la impresión de que el paciente no participa.

Nuestra tarea es explorar por qué o cómo se siente

para no querer hablar.
3. La postura del Las manos apretadas, los
paciente. brazos fuertemente
cruzados sobre el pecho,
los tobillos firmemente
unidos son indicios de
La rigidez, sobre todo
estarse controlando.
cualquier postura es señal
de resistencia.
El bostezo denota
resistencia, la entrada y la
El movimiento excesivo, salida del consultorio
también indica que algo evitando la mirada del
terapeuta son también
se descarga con indicaciones de resistencia.
movimientos y no con
palabras.
4. La fijación en el tiempo.

Cuando un paciente habla constante e

invariablemente del pasado sin mezclar
nada del presente o a la inversa, si un
paciente habla continuamente del presente
sin zambullirse en el pasado, es que hay
alguna resistencia operando.
5. Los acontecimientos externos o de escasa
importancia.

Cuando el paciente habla de sucedidos

superficiales, insignificantes o relativamente
desprovistos de importancia durante un
período de tiempo bastante largo, es que está
evitando algo subjetivamente importante.

6. La falta de introspección y reflexión sobre

contenidos repetidos es señal de resistencia.
7. Evitación de temas.

Es muy propio de los pacientes el rehuir las

cuestiones penosas. Esto puede hacerse
consciente o inconscientemente.

Sucede sobre todo con ciertos aspectos de la

sexualidad, y la agresión.
8. La ausencia de sueños.

Los pacientes que no recuerdan haber soñado

nada en absoluto son los que tienen las más
fuertes resistencias.

Los sueños son el medio más importante de

acceso al inconsciente, a lo reprimido. El
olvidarse de los sueños es indicio de que el
paciente está luchando contra la revelación de
su inconsciente.
9. El paciente tiene un secreto.

Un secreto consciente es una resistencia. Pero, es algo

que debe ser respetado, no aplazado, ni forzado.

10. La actuación (acting out).

Consiste en repetir en acción en lugar de pensar y

recordar. El hecho que el paciente hable del material de
la sesión analítica con otra persona que no sea el
analista es también una actuación.
11. La alegría frecuente en la consulta.

El gran entusiasmo y el júbilo prolongado indican

que algo se está ocultando, por regla general, algo
muy distinto, alguna forma de depresión.

12. El paciente no cambia.

A pesar del análisis prolongado por el terapeuta.

 ANÁLISIS DE LAS RESISTENCIAS
LA CONFRONTACIÓN
El analista debe buscar, el estado del “Yo” del paciente,
que sea capaz de aceptar las pruebas para convencerse.
Con el fin de demostrar la resistencia, para ello, el
silencio es el mejor método.

Es una habilidad constituida por una idea y una

emoción ambas opuestas o se contradicen .

Se usan conectores como : PERO

SIN EMBARGO SINÓNIMO DE NO
AÚN ASÍ
 Herramientas terapéuticas

1. La abreacción o la catarsis.

La catarsis está relacionada con la descarga de

emociones e impulsos reprimidos. La descarga
emocional no implica la resolución del conflicto.

Freud (1981) , la consideraba en un tiempo método

de tratamiento curativo. Hoy se considera la
abreacción válida para dar al paciente el sentido de
convicción acerca de la realidad de sus procesos
inconscientes.
2. La sugestión

Está relacionada con la inducción de ideas,

emociones e impulsos en un paciente.

Es la base de la hipnosis.
 3. La persuasión

• Consiste en transmitir a un paciente la

convicción de algo que el terapeuta ha
entendido sobre él, mediante la utilización
de mecanismos predominantemente
intelectuales.
4. Clarificación:

Es la traducción de los contenidos del

paciente integrando elementos conscientes y
preconscientes; se utiliza al inicio de terapia
psicoanalítica individual o en otros
momentos en terapia de pareja, que facilita y
recrea la comunicación.
5. INTERPRETACIÓN:
Es la herramienta de trabajo más importante en la terapia
psicoanalítica.
Es la comunicación verbal explicitada que el psicoanalista hace al
paciente de la comprensión procesada de los contenidos
inconscientes, con el objetivo de ayudarlo a ampliar elementos del Yo.

Si la asociación libre es la herramienta básica del analizando, la

interpretación es la herramienta básica del analista.
Tiene por objeto hacer consciente lo inconsciente.

Consiste en manifestar, expresar una verdad sobre aquello que el

analista capta en el discurso del paciente, pero éste No.
La interpretación es el arte de leer… entendiendo leer como la
capacidad de VER los signos que se presentan en los ojos, oídos y
piel.
 Referencia bibliográfica
• Helmut Thomä H. y Horst Kächele H (1985). Teoría y práctica del
psicoanálisis. T. I, Fundamentos. Ed. Herder, Barcelona, 1989

• Helmut Thomä H. y Horst Kächele H (1988). Teoría y práctica del

psicoanálisis. T. II, Estudios clínicos. Ed. Herder, Barcelona, 1990.

• Irving H. Paul: Cartas a un joven terapeuta. Amorrortu Ed., 1973,

Buenos Aires

• Karl A. Menninger y Philip S. Holzman: Teoría de la técnica

psicoanalítica. Ed. Psique, 1974, Buenos Aires.
• Melanie Klein. Obras Completas (4 tomos). Ed. Paidos, 1989,
Barcelona.

• Ralph R. Greenson: Técnica y Práctica del Psicoanálisis. Siglo

Veintiuno Eds., Cuarta edición, 1980, Bogotá.

• R. Horacio Etchegoyen: Los Fundamentos de la Técnica

Psicoanalítica. Amorrortu Ed., 1986, Buenos Aires.

• Simón Brainsky: Manual de Psicología y Psicopatología

Dinámicas; Fundamentos de Psicoanálisis. Carlos Valencia Ed.,
Tercera edición, 1989, Bogotá.

• Sigmund Freud: Obras Completas. Ed. Biblioteca Nueva, Cuarta

edición, 1981, Madrid.