Psicología Clínica
Docente: Jenny Cristina Maya Hernández
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Andrés Cepeda, de 47 años, casado, residente en Puerto Príncipe, acude a consulta
debido a que no mejoraba con su terapeuta actual.
En el trascurso de la entrevista inicial, Andrés refiere que desde hace unos ocho meses
padece sentimientos de tristeza, fatiga y somnolencia, disminución del apetito y falta
de energía y de interés en actividades que antes le gustaban. Según manifiesta, sus
síntomas han empeorado y ha comenzado a tener conflictos con su esposa. Según
Andrés, su mujer, Leidy, bebe demasiado. Cuando bebe, suele enojarse y "buscar
pelea". Después de cada uno de estos conflictos, que ocurren varias veces a la
semana, Andrés suele deprimirse más y tiende a retraerse y a evitar el contacto con la
familia.
Su estado de ánimo depresivo empeora a última hora de la tarde, después de regresar
del trabajo, y se caracteriza por sentimientos de culpabilidad debidos a su incapacidad
para sostener adecuadamente a la familia, aumento del consumo de alcohol,
preocupación por su situación económica y disminución de actividades agradables.
Durante sus “episodios depresivos” dice tener dificultades para conciliar el sueño, se
despierta con frecuencia y, ya de madrugada, se pone a ver la tele para no seguir
pensando en sus preocupaciones. Lleva sin tener contacto con los amigos o con
familiares más de cinco meses.
También informa de dificultades para atender y cuidar a su hijo de ocho años de edad,
Santiago, y a su hija de 15 años, Sofia. Santiago ha estado faltando a clase en los
últimos meses uno o dos días por semana debido a que su madre, tras haber tenido la
noche anterior una riña con su pareja, no lo prepara a tiempo. Últimamente Santiago
se manifiesta cada vez más desobediente y rebelde en casa, a menudo se pone como
“histérico”, gritando y sin hacer caso a sus padres. Por su parte, Sofía se está
volviendo cada vez más retraída, encerrándose en su habitación cuando está en casa.
Andrés informa que se siente culpable por haber perdido un trabajo donde le pagaban
bien y ahora está en uno donde gana menos. La pérdida del trabajo anterior se debió a
que, según reconoce, era muy lento trabajando y a que, por varios descuidos suyos, se
había puesto en peligro la seguridad de varios compañeros. Atribuye su lentitud y
errores en el trabajo a su incapacidad para concentrarse, a los problemas para dormir
y a sentirse adormecido. Andrés viaja a diario en moto a Pto Caicedo, donde trabaja en
una compañía de petróleos. También informa que la pérdida de ambos padres en un
plazo de dos años fue el motivo inicial de los problemas en el trabajo que llevaron a su
despido. La pérdida de sus padres le resultó devastadora. Era hijo único y se sentía
muy cercano a ellos. Los sentía como sus mejores amigos y su "red de seguridad".
Dice también sentirse fracasado, avergonzado y "no un verdadero hombre", ya que ha
sido "demasiado débil" el afrontar la muerte de sus padres y, además, ahora no puede
mantener adecuadamente a su familia. Cree que la esposa y los hijos lo ven como
"débil" y que lo tratan de forma diferente desde que cambió de trabajo. Dice haber
tenido algunos pensamientos de suicidio, pero no intenciones ni planes para llevarlos a
cabo, ya que, debido a su mala situación económica, su "familia lo necesita".
GRÁFICO DE ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
E O R C
Estímulo Organismo Respuesta Consecuencia
Disparadores Historia de 1. Cognitiva Físico
(situaciones, aprendizaje
pensamientos, 2. Conductual Mental
recuerdos), estos Predisposición
pueden ser: genética 3. Motora Social
Disparadores
Internos
DI(pensamientos,
recuerdos)
Disparadores
Externos
DE(situaciones)
