HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Datos Paciente
Nombre: EDYTH LORENA RIOS HERRERA Tipo Identificación: Cedula Ciudadania N° Identificación: 1090367349
Tipo Afiliado: COTIZANTE Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 16/04/1986 Edad: 31 años 2 meses 10 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: Dirección: AV 1AE 30 20 Télefono: 5807748
Acompañante: sola Teléfono:
Responsable: yolanda herrera Teléfono: 5807748 Parentesco: mama

Finalidad: DETECCION DE ALTERACIONES DEL EMBARAZO Causa Externa: OTRA

CONTROL
Grupo Poblacional: Pertenencia Étnica:

Anamnesis
Motivo de Consulta
"para higiene oral"

Enfermedad Actual
27 06 2017 Paciente mayor de edad , asiste a consulta de higiene oral , asintomatico , última cita odontológica fue el día 15 Jun 2017 ,solicita fase higiénica.

Referencia y Contrareferencia

Antecedentes Personales
Descripción
Antecedentes Vacunales Nombre Antecedente Completa
Fecha 2013/03/16
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente Completa
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente D.P.T
Fecha 2017/03/13
Nombre del Medico: Jenny Patricia Albarracin Tarazona
Observaciones CELULAR
Nombre Antecedente Toxoide tetánico
Fecha 2016/09/06
Nombre del Medico: Jenny Patricia Albarracin Tarazona
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Hábitos de Riesgo Nombre Antecedente Ingesta de alcohol Frecuencia: (SE) Semanal
Fecha 2013/03/16
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez

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Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Hábitos de Riesgo Observaciones

Nombre Antecedente Ingesta de alcohol
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Patológicos Crónicos Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2013/03/16
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2013/03/22
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/06/28
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/08/12
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/09/03
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2010/09/27
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Observaciones
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente Migraña
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones AÑO 1993
Farmacológicos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere

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Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Farmacológicos Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro

Venéreos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Patológicas Infecciosas Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Congénitos Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No Refiere

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 [Link] AM 3 de 9

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Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Congénitos Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista

Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No Refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Traumáticos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Quirúrgicos Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Pedro Alejandrino Camperos Bautista
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Toxicoalérgico Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 [Link] AM 4 de 9

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Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Toxicoalérgico Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza

Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente Medicamentosa
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones alergica a la dipirona
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Transfusionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Ocupacionales Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Otras Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Hábitos Saludables Nombre Antecedente Uso de seda dental
Fecha 2017/04/24
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Observaciones

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 [Link] AM 5 de 9

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Hábitos Saludables Nombre Antecedente Cepillado de dientes

Fecha 2017/04/24
Nombre del Medico: Adriana Del Pilar Ascanio Ascanio
Observaciones 3 veces
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Aracelly Mendoza Gomez
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Carlos Hipolito Uribe Guatibonza
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Eyuth Diaz Lizcano
Nombre Antecedente No refiere
Nombre del Medico: Nadia Ivonne Barahona Orduz
Nombre Antecedente Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones 3 veces
Nombre Antecedente Uso de seda dental Frecuencia: (NU) Nunca
Fecha 2016/10/03
Nombre del Medico: Ricardo Perez Navarro
Observaciones
Nombre Antecedente Cepillado de dientes Frecuencia: (DI) Diario
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones
Nombre Antecedente Uso de seda dental Frecuencia: (NU) Nunca
Fecha 2015/05/26
Nombre del Medico: Zesar Ivan Pabon Anaya
Observaciones

Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarquia 13 AÑOS Ciclos Regulares Duración 4
Gestaciones 1 Partos 0 Gemelares 0 Ectópicos 0 Molas 0 Abortos 0
Muertes
0 Nacidos Vivos 1 Nscidos Muertos 0 Nacidos Prematuros 0
Fetales
Cesáreas 1 FUR 2016/06/08 FUP 2017/03/23 FUC 2017/06/14 Menopausia
Observaciones IRS A LOS 16 AÑOS NCS 2 METODO INYECTABLE
Riesgo No Aplica
VIVEN: 0 MUERTOS EN 1A SEM: 0 MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0
ALGUN NAC > 400 G: NO ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO
Método Hormonal

Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL Gingivitis cronica
Código CIE10 K051
Tipo de Diagnóstico CONFIRMADO NUEVO
Observación

Recomendaciones
Registros Odontológicos del Paciente
Acudiente CEO COP OLEARY Pronóstico
sola 0.00 0.00 0.00 DESFAVORABLE

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 [Link] AM 6 de 9

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

Evoluciones Odontológicas
DIA 27 MES 06 AÑO 2017
Paciente mayor de edad asiste a consulta programada paciente lactante, con domicilio en zona urbana, no pertenece a ningún grupo poblacional organizado. ,se
explica al paciente el plan de tratamiento y el material a utilizar, se observa placa bacteriana generalizada y calcificada, cálculos supra gingivales en cuadrantes III y
IV de superficies vestibulares y linguales en posteriores y anteriores inferiores; se realiza control de placa con solución reveladora , índice de placa de 13%,
presentando una gingivitis crónica localizada con severidad moderada, calificación obtenida esta en rango BAJO se firma consentimiento informado para aplicación
de fluor Se realiza educacion en salud oral bass modificado, detartraje supragingival con punta de cavitron general primera sesión profilaxis con micromotor, cepillo
de profilaxis y pasta profiláctica. aplicacion de segunda dosis de fluor a paciente que se encontraba embarazada Se hace apertura de la mono dosis y se dispensa
en la guía de dosificación según la dentición PERMANENTE 0.50 ml.; se mezcla uniformemente el barniz con el micro brush aplicador, se elimina el exceso de
saliva con una torunda de algodón y se seca. La aplicación se inicia en cuadrante superior derecho de forma homogénea con una capa fina encima de las) zonas a
tratar con movimientos de cepillado horizontal en todas las superficies de los dientes con el micro brush, hasta terminar la arcada superior, se solicita al paciente
que cierre la boca para que el barniz se endurezca. Se realiza el mismo procedimiento comenzando por el cuadrante inferior izquierdo continuando con el inferior
derecho. No se debe lavar o succionar después de la aplicación.
Se solicita al paciente cerrar la boca y pasar la lengua por todas las superficies de los dientes para que el barniz fluya homogéneamente y se da recomendaciones
de auto cuidado de acuerdo a la valoración del riesgo.
Recomendaciones. No cepille sus dientes ni pase seda dental durante al menos 4 a 6 horas, Si es posible, espere hasta la mañana siguiente para reanudar su
higiene oral normal, Lleve una dieta blanda durante el tratamiento, Evite las bebidas calientes y los productos que contengan alcohol (bebidas, enjuagues),Podrá
sentir el barniz en sus dientes al finalizar el periodo de tratamiento puede cepillarse los dientes y pasar la seda dental para eliminar los residuos de flúor. fase
higiénica terminada dosis de fluor terminadas.
Diagnóstico: Gingivitis Crónica
Nelly Angulo Gómez Higienista Oral Ips El Parque Cúcuta Norte de Santander

DIA 27 MES 06 AÑO 2017

Paciente mayor de edad asiste a consulta programada paciente lactante, con domicilio en zona urbana, no pertenece a ningún grupo poblacional organizado. ,se
explica al paciente el plan de tratamiento y el material a utilizar, se observa placa bacteriana generalizada y calcificada, cálculos supra gingivales en cuadrantes III y
IV de superficies vestibulares y linguales en posteriores y anteriores inferiores; se realiza control de placa con solución reveladora , índice de placa de 13%,
presentando una gingivitis crónica localizada con severidad moderada, calificación obtenida esta en rango BAJO se firma consentimiento informado para aplicación
de fluor Se realiza educacion en salud oral bass modificado, detartraje supragingival con punta de cavitron general primera sesión profilaxis con micromotor, cepillo
de profilaxis y pasta profiláctica. aplicacion de segunda dosis de fluor a paciente que se encontraba embarazada Se hace apertura de la mono dosis y se dispensa
en la guía de dosificación según la dentición PERMANENTE 0.50 ml.; se mezcla uniformemente el barniz con el micro brush aplicador, se elimina el exceso de
saliva con una torunda de algodón y se seca. La aplicación se inicia en cuadrante superior derecho de forma homogénea con una capa fina encima de las) zonas a
tratar con movimientos de cepillado horizontal en todas las superficies de los dientes con el micro brush, hasta terminar la arcada superior, se solicita al paciente
que cierre la boca para que el barniz se endurezca. Se realiza el mismo procedimiento comenzando por el cuadrante inferior izquierdo continuando con el inferior
derecho. No se debe lavar o succionar después de la aplicación.
Se solicita al paciente cerrar la boca y pasar la lengua por todas las superficies de los dientes para que el barniz fluya homogéneamente y se da recomendaciones
de auto cuidado de acuerdo a la valoración del riesgo.
Recomendaciones. No cepille sus dientes ni pase seda dental durante al menos 4 a 6 horas, Si es posible, espere hasta la mañana siguiente para reanudar su
higiene oral normal, Lleve una dieta blanda durante el tratamiento, Evite las bebidas calientes y los productos que contengan alcohol (bebidas, enjuagues),Podrá
sentir el barniz en sus dientes al finalizar el periodo de tratamiento puede cepillarse los dientes y pasar la seda dental para eliminar los residuos de flúor. fase
higiénica terminada dosis de fluor terminadas.
Diagnóstico: Gingivitis Crónica
Nelly Angulo Gómez Higienista Oral Ips El Parque Cúcuta Norte de Santander

Impreso por: WEBPRHN05$ 3/17/2020 [Link] AM 7 de 9

 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

DIA 27 MES 06 AÑO 2017

Paciente mayor de edad asiste a consulta programada paciente lactante, con domicilio en zona urbana, no pertenece a ningún grupo poblacional organizado. ,se
explica al paciente el plan de tratamiento y el material a utilizar, se observa placa bacteriana generalizada y calcificada, cálculos supra gingivales en cuadrantes III y
IV de superficies vestibulares y linguales en posteriores y anteriores inferiores; se realiza control de placa con solución reveladora , índice de placa de 13%,
presentando una gingivitis crónica localizada con severidad moderada, calificación obtenida esta en rango BAJO se firma consentimiento informado para aplicación
de fluor Se realiza educacion en salud oral bass modificado, detartraje supragingival con punta de cavitron general primera sesión profilaxis con micromotor, cepillo
de profilaxis y pasta profiláctica. aplicacion de segunda dosis de fluor a paciente que se encontraba embarazada Se hace apertura de la mono dosis y se dispensa
en la guía de dosificación según la dentición PERMANENTE 0.50 ml.; se mezcla uniformemente el barniz con el micro brush aplicador, se elimina el exceso de
saliva con una torunda de algodón y se seca. La aplicación se inicia en cuadrante superior derecho de forma homogénea con una capa fina encima de las) zonas a
tratar con movimientos de cepillado horizontal en todas las superficies de los dientes con el micro brush, hasta terminar la arcada superior, se solicita al paciente
que cierre la boca para que el barniz se endurezca. Se realiza el mismo procedimiento comenzando por el cuadrante inferior izquierdo continuando con el inferior
derecho. No se debe lavar o succionar después de la aplicación.
Se solicita al paciente cerrar la boca y pasar la lengua por todas las superficies de los dientes para que el barniz fluya homogéneamente y se da recomendaciones
de auto cuidado de acuerdo a la valoración del riesgo.
Recomendaciones. No cepille sus dientes ni pase seda dental durante al menos 4 a 6 horas, Si es posible, espere hasta la mañana siguiente para reanudar su
higiene oral normal, Lleve una dieta blanda durante el tratamiento, Evite las bebidas calientes y los productos que contengan alcohol (bebidas, enjuagues),Podrá
sentir el barniz en sus dientes al finalizar el periodo de tratamiento puede cepillarse los dientes y pasar la seda dental para eliminar los residuos de flúor. fase
higiénica terminada dosis de fluor terminadas.
Diagnóstico: Gingivitis Crónica
Nelly Angulo Gómez Higienista Oral Ips El Parque Cúcuta Norte de Santander

DIA 27 MES 06 AÑO 2017

Paciente mayor de edad asiste a consulta programada paciente lactante, con domicilio en zona urbana, no pertenece a ningún grupo poblacional organizado. ,se
explica al paciente el plan de tratamiento y el material a utilizar, se observa placa bacteriana generalizada y calcificada, cálculos supra gingivales en cuadrantes III y
IV de superficies vestibulares y linguales en posteriores y anteriores inferiores; se realiza control de placa con solución reveladora , índice de placa de 13%,
presentando una gingivitis crónica localizada con severidad moderada, calificación obtenida esta en rango BAJO se firma consentimiento informado para aplicación
de fluor Se realiza educacion en salud oral bass modificado, detartraje supragingival con punta de cavitron general primera sesión profilaxis con micromotor, cepillo
de profilaxis y pasta profiláctica. aplicacion de segunda dosis de fluor a paciente que se encontraba embarazada Se hace apertura de la mono dosis y se dispensa
en la guía de dosificación según la dentición PERMANENTE 0.50 ml.; se mezcla uniformemente el barniz con el micro brush aplicador, se elimina el exceso de
saliva con una torunda de algodón y se seca. La aplicación se inicia en cuadrante superior derecho de forma homogénea con una capa fina encima de las) zonas a
tratar con movimientos de cepillado horizontal en todas las superficies de los dientes con el micro brush, hasta terminar la arcada superior, se solicita al paciente
que cierre la boca para que el barniz se endurezca. Se realiza el mismo procedimiento comenzando por el cuadrante inferior izquierdo continuando con el inferior
derecho. No se debe lavar o succionar después de la aplicación.
Se solicita al paciente cerrar la boca y pasar la lengua por todas las superficies de los dientes para que el barniz fluya homogéneamente y se da recomendaciones
de auto cuidado de acuerdo a la valoración del riesgo.
Recomendaciones. No cepille sus dientes ni pase seda dental durante al menos 4 a 6 horas, Si es posible, espere hasta la mañana siguiente para reanudar su
higiene oral normal, Lleve una dieta blanda durante el tratamiento, Evite las bebidas calientes y los productos que contengan alcohol (bebidas, enjuagues),Podrá
sentir el barniz en sus dientes al finalizar el periodo de tratamiento puede cepillarse los dientes y pasar la seda dental para eliminar los residuos de flúor. fase
higiénica terminada dosis de fluor terminadas.
Diagnóstico: Gingivitis Crónica
Nelly Angulo Gómez Higienista Oral Ips El Parque Cúcuta Norte de Santander

Odontograma
Diente Superficie Diagnóstico
Mesial Diente Sano
Distal Diente Sano
13 Oclusal Diente Sano
Vestibular Placa Bacteriana
Lingual Placa Bacteriana
14 Oclusal No Aplica
Mesial Diente Sano
Distal Diente Sano
17 Oclusal Diente Sano
Vestibular Placa Bacteriana
Lingual Placa Bacteriana
Vestibular Diente Sano
Distal Diente Sano
21 Mesial Diente Sano
Oclusal Diente Sano
Lingual Placa Bacteriana
24 Oclusal No Aplica
Distal Diente Sano
Mesial Diente Sano
26
Oclusal Diente Sano
Vestibular Placa Bacteriana

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 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 27/06/2017 Hora Ingreso: 01:31 PM Número Ingreso: 3420379 N° Historia: 392118398
Fecha Atención: 27/06/2017 Hora Atención: 01:33 PM Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención:27/06/2017 Hora Fin Atención: 01:49 AM Tipo Consulta: Evolución Historia Odontologica
IPS Primaria: Dirección IPS: Av. 2 # 19 - 90 BARRIO BLANCO

Nit IPS Primaria: 807008301 Teléfono IPS: 5711220 Municpio IPS: Cucuta Cód. habilitación 540010055704
IPS:

26 Lingual Placa Bacteriana

Distal Diente Sano
Mesial Diente Sano
31 Oclusal Diente Sano
Lingual Placa Bacteriana
Vestibular Placa Bacteriana
34 Oclusal No Aplica
Distal Diente Sano
Mesial Diente Sano
36 Oclusal Diente Sano
Lingual Placa Bacteriana
Vestibular Placa Bacteriana
Mesial Diente Sano
Distal Diente Sano
42 Oclusal Diente Sano
Lingual Placa Bacteriana
Vestibular Placa Bacteriana
Mesial Diente Sano
Distal Diente Sano
44 Oclusal Diente Sano
Lingual Placa Bacteriana
Vestibular Placa Bacteriana
46 Oclusal No Aplica
48 Oclusal No Aplica

Información IPS

Nombre IPS: Convenio CF IPS El Parque Norte De Santander

Profesional: Nelly Angulo Especialidad Profesional: HIGIENE ORAL

Registro Médico: 60300405 Identificación Profesional:

Telefono de
contacto:

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