INFORME PSICOLÓGICO

OBJETIVO Sistematizar y ordenar información obtenida en: ′ Entrevista Clínica con:

¬ Padres y Educadores (en el caso de ser niño el
paciente), acá se obtienen los antecedentes relevantes o anamnesis. ¬
Paciente (en caso de ser un adulto) ′ Observación clínica. ′
Instrumentos aplicados (pueden ser psicométricos o proyectivos).

ESTRUCTURA I. Identificación General II. Antecedentes Relevantes III.

Análisis de resultados: Cuantitativo Cualitativo III. Conclusión e Hipótesis
IV. Sugerencias

I. IDENTIFICACIÓN ¬ Nombre: ¬ Edad: (años, meses y días) ¬ Fecha de Nacimiento:

¬ Escolaridad: ¬ Motivo de Consulta: ¬ Fecha de Evaluación: (incluir todas las
fechas si se realizó más de una evaluación). ¬ Instrumento/s aplicado/s: ¬
Examinador:

II. Antecedentes Relevantes ′ Datos de la familia: enfermedad (en la familia o

del niño), complicaciones en el parto, embarazo de término, etc. ′
Todo antecedente que sirva para el análisis del test. ′
Actitud y conducta del niño mientras se evalúa
(inquieto, colaborador, tímido, etc.)

III. Análisis de Resultados I. Cuantitativo ′

Puntajes brutos en cada subtest + estandarización ′
Puntaje bruto del test total + estandarización ′ Sólo se mencionan los puntajes!
Edad: 3 años, 6 meses, 1 día – 4 años, 0 meses, 0 dias Puntaje Bruto Puntaje T
(estándar) 14 o menos 20 15 21 16 23 21 se utilizará para la norma en este caso

III. Análisis de Resultados II. Cualitativo ′

Descripción del rendimiento en las pruebas, especialmente logros. ′
Analizar cada subtest (3 áreas)◊cual es el motivo
de la clasificación según la norma.

IV. Conclusiones y Sugerencias ′

BREVE resumen de los resultados cuantitativos y
cualitativos (clasificación: Retraso, Riesgo, Normalidad) ′
Breve discusión de lo observado ′ Integrar los antecedentes relevantes con el
rendimiento en el test. Reflexionar al respecto ′
Agregar sugerencias (¡¡usar creatividad!!) ′ Retraso◊ programa de estimulación ′
Riesgo◊ derivar a neurologo, psicologo clinico ′
Normalidad◊ estimular en la medida que el niño vaya exigiendo
IV. Anexos ′ Adjuntar protocolo u hoja de respuestas ′
Todo material elaborado por el niño (dibujos, escritos, etc)

Caso Práctico

I. Identificación

¬Nombre: Enzo Adner Flores Montesino ¬

Edad: 3 años, 5 meses, 23 días

¬ Fecha de Nacimiento: 4 de abril de 2003

¬Fecha de Evaluación: 27 de septiembre de 2006 ¬

Instrumento Aplicado: Test de Desarrollo Psicomotor

Examinador: “XX”

′ II. Antecedentes Relevantes

Actualmente Enzo vive con sus dos padres y su hermana mayor.

La ocupación de su madre (28 años) es peluquera y la de su padre (30 años) cont
ador.

Mientras ambos trabajan, Enzo es cuidado por su abuela materna durante la mayo
r parte del día, hasta que su madre llega a buscarlo puesto que su horario –
especifica es flexible.
Los padres refieren “regalonear” bastante a Enzo, no obstante, el trabajo en algu
nas ocasiones limita sus tiempos.
Enzo nació a los ocho meses por parto inducido puesto que la madre tenía presió
n alta, manteniendo cuidados
necesarios que no perjudicaron mayormente su salud.

′ II. Antecedentes Relevantes (Continuación)

Hacia aproximadamente los 6 meses el niño comienza a
demostrar sus primeros balbuceos: “papá”, “mamá”, “agu”,
“papu”, “ita”, mejorando su dicción paulatinamente con el
correr de los meses. Además, hacia el año Enzo, comienza a
dar sus primeros pasos (datos corroborados por su madre).
Respecto de antecedentes de salud en la familia, se podrá
especificar que su abuela materna sufre de diabetes, y su
madre ha tenido dificultades con la presión arterial, por lo
que se tiene que estar controlando constantemente. Sin
embargo, el niño no reporta alergias, no se registra
suministro de medicamento alguno (por indicación médica),
su madre refiere brindarle una buena alimentación, lo que
corrobora facilitando al examinador datos de su peso y
estatura (normales a su edad).

II. Antecedentes Relevantes (continuación) ¬

Actitud y Conducta frente a la Evaluación:
Enzo se comporta de manera tímida al comenzar
la evaluación, no obstante, pasado un rato
colabora en el desarrollo de la misma puesto que
se le percibe entusiasmado con la batería del test,
no visualizandose mayores complicaciones. Sin
embargo, se debe detener la aplicación previo a
pasar al siguiente subtest (de lenguaje) dado que
el niño se muestra un poco fatigado y pide ir al
baño. Luego se retoma y finaliza sin inconvenientes la aplicación del instrumento.

′ III. Análisis Cuantitativo Puntaje Puntaj Clasificación Bruto e “T” Subtest 13 71

Rango Coord. Normal Subtest 20 63 Rango Leng. Normal Subtest 9 64 Rango
Motric. Normal Total 42 68 Rango Escalas Normal

′ IV. Análisis Cualitativo ¬ Subtest de Coordinación:

El niño logra perfectamente trasladar agua de un vaso
a otro sin derramarla, logra construir un puente con
los 3 cubos al segundo intento y logra construir una
torre con los ocho cubos después de varios intentos y
pensarlo un rato, desabotona y abotona sin ningún
problema, enhebra una aguja al segundo intento,
desata los cordones fácilmente. No obstante, le cuesta
hacer una línea recta, logra copiar un circulo, una
cruz, pero no el triangulo ni el cuadrado, logra dibujar
mas de diez partes del cuerpo, sin embargo, no logra ordenar por tamaño.

′ IV. Análisis Cualitativo (continuación) ¬ Subtest de Lenguaje:

Enzo reconoce entre tamaños grande y chico, pero no
reconoce cantidades mas y menos, nombra todos los
animales, logra nombrar cinco objetos, discrimina
adecuadamente lo pesado y lo liviano, verbaliza su
nombre y apellido e identifica su sexo, conoce los
nombres de los padres, logra dar respuestas
coherentes a situaciones planteadas, logra poner el
lápiz detrás y bajo la silla, razona las analogías
opuestas, logra identificar los colores pero se confunde
con el amarillo, identifica y señala figuras
geométricas, describe escenas y reconoce absurdos, usa
plurales, reconoce antes y después y logra definir
palabras y nombrar características de objetos.

′ IV. Análisis Cualitativo (continuación) ¬ Subtest de Motricidad:

Enzo logra saltar una vez con los pies juntos, camina
adecuadamente los diez pasos llevando un vaso lleno
de agua, lanza una pelota en una dirección
determinada, se para en un pie sin apoyo diez
segundos, camina en punta de pies mas de seis pasos,
salta 20 cms. con los pies juntos, logra saltar en un pie
solo una vez, coge una pelota con las manos, logra
caminar hacia adelante topando talón y punta, logra
caminar dos pasos hacia atrás topando punta y talón,
no obstante, en este ejercicio se confunde.

′ V. Conclusiones y Sugerencias ¬
En el momento de ser evaluado, Enzo presenta un
rendimiento general actual en rango “Normal”, por lo
que es probable que el pequeño tenga adecuadas
habilidades visomotrices, perceptuales, verbales y no verbales.
En el Subtest de Coordinación, Enzo presenta un
rendimiento actual en rango “Normal”, destacándose
habilidades como el contacto y la manipulación de
objetos, la imitación y una adecuada representación de la acción.

′ V. Conclusiones y Sugerencias (continuación) ¬

En el Subtest de Lenguaje, Enzo presenta un
rendimiento actual en rango “Normal”, que se puede
visualizar en las habilidades del pequeño para
comunicar información, representar a su familia,
organizar sus pensamientos y expresar sus emociones.
En el Subtest de Motricidad, Enzo presenta un
rendimiento actual en rango “Normal” probablemente
visualizado en sus capacidades para integrar sus
movimientos y distinguir los espacios.
Dentro de sus debilidades, se encontraría aún en
desarrollo las capacidades de sentido común y verbalizaciones del entorno.

′ V. Conclusiones y Sugerencias ¬
Lo anterior respondería a la progresiva estimulación
que el pequeño ha recibido durante sus primeros años
de vida, no obstante, de acuerdo a los resultados, se
recomienda potenciar y estimular habilidades en Enzo
como por ejemplo que comience a dar mayor
significación a su entorno, mediante la exposición a
este de dibujos, imágenes, juegos didácticos, etc. Que
vayan en pro de sus necesidades y requerimientos de
acuerdo a su edad y escolaridad.

′ VI. Anexos ¬ Se debe adjuntar al Informe del niño(a): ϖ

Protocolo u hoja de respuestas (letra legible) ϖ
Dibujos realizados por el niño (en hojas blancas anexas

INFORME PSICOLÓGICO

Cátedra Psicología del Desarrollo. CONSTRUCCIÓN INFORME PSICOLÓGICO

Objetivo Informe Psicológico

Sistematizar y ordenar información obtenida en:

Entrevista Clínica con Padres y Educadores (en el caso de ser niño el

paciente), acá se obtienen los antecedentes relevantes o anamnesis.

Entrevista Clínica con el paciente (en caso de ser un adulto)

Observación clínica.
 Instrumentos aplicados (pueden ser psicométricos o proyectivos).

ESTRUCTURA INFORME PSICOLÓGICO

Identificación:

Nombre:

Edad: (años, meses y días)

Fecha de Nacimiento:

Fecha de Evaluación: (incluir todas las fechas si se realizó más de una

evaluación).

Escolaridad:

Instrumento/s aplicado/s:

Examinador:

II . Antecedentes Relevantes:

En este ítem deben ir explicados ámbitos como la actitud del niño mientras
se evalúa (si se percibe inquieto, colaborador, tímido, etc.), y todo lo que
se considere “relevante” dentro de la aplicación del instrumento.

Además han de considerarse como antecedentes relevantes, datos de la

familia (alguna enfermedad, complicaciones en el parto, etc.) y todo
antecedente general que pueda complementar el análisis del test.

Análisis Cuantitativo:

En este ítem se especifican los puntajes brutos en cada subtest y test

total, con su respectiva estandarización y clasificación según la norma. En
este ítem sólo se mencionan los puntajes.

Análisis Cualitativo:

Descripción del rendimiento en las pruebas, en especial los logros.

Analizar cada subtest (las 3 áreas), indicando cual es el motivo de la

clasificación en el ítem anterior, etc.

V. Conclusiones y Discusión:
Breve resumen de los resultados cuantitativos y cualitativos (rango superior,
medio, inferior) y además una breve discusión respecto de lo observado. Es
importante integrar antecedentes relevantes con el rendimiento del niño en
el test y reflexionar al respecto, por ej.: que recomendarían futuros
psicólogos.

EJEMPLO

Ejemplos de Informes

PROYECTIVO INFANTIL:

Informe Psicológico

I. Identificación

Nombre: I. R. A.

Edad: 7 años, 7 meses

Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000

Fecha de Evaluación: 10 de Noviembre, 2007

Escolaridad: 2do año Básico

Prueba Administrada(s ): Test de Apercepción Infantil, con figuras animales

(CAT-A); Test de la Figura Humana (Goodenough).

Evaluador: Juan Pérez

II. Antecedentes Relevantes

El niño actualmente vive con su madre, S. (34 años, farmacéutica) y

familia materna: su abuela, su tío y tía con quienes tiene buenas
relaciones, pertenecen además a la religión evangélica. Sus padres se
encuentran separados hace alrededor de 4 años, información que Sara
corrobora.

Ha aprobado todos los cursos en su vida escolar presentando buenas

calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades dado que algunos
de sus compañeros lo molestan, dato aportado por I.

Su visión es normal, sin problemas oftalmológicos. Sin embargo, el niño ha

sido sometido a exámenes dado que presenta enuresis diurna y nocturna
desde el año pasado, situación que ha influido en su vida respecto del
colegio. No obstante, los resultados de estos aún no han sido devueltos a
 la madre, pero ella explica que ha notado mejoría en él, de todos modos
desea llevarlo a un Urólogo.

Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de pérdida los primeros

tres meses.

I. dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses aproximadamente y

ya al cumplir un año y dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
Finalmente, comienza a leer a los 4 años.

I. se demuestra despierto y colaborador previo a la evaluación y en el

desarrollo de la misma, mostrando atención e interés en la aplicación de
dichos tests. Sin embargo, expresa curiosidad ante las anotaciones de las
examinadoras, lo no influye en su concentración.

III. Análisis Cuantitativo

CAT-A (Resumen)

Lámina 1: Pollitos

“ A estos pollitos les tocó almorzar y después los llamó su mamá para
que fueran para afuera a disfrutar el aire libre y a jugar y apareció un zorro
y dijeron ‘pío pío.’

Antes estaban disfrutando del aire libre, de ahí hicieron tareas. Tenían
recreos como de 1 minuto y como en uno de esos recreos de 1 minuto
apareció el zorro, de ahí fueron a almorzar.

Después que dijeron ‘pío pío’ entró el zorro a la casa, dijeron más ‘pío pío’
y la mamá llamó a otro pollo más grande y más fuerte se lo comió.”

Lámina 2: Osos tirando la cuerda

“ Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero rompieron la cuerda y

le echaron la culpa al que tenía más fuerza… el bebé dijo ‘ya no peleen
hermanos!*’ El bebé ayudaba a su papá a tirar la cuerda porque él no tenía
tanta fuerza”.

“ Antes habían matado a los representantes del circo”.

“ Después se dejaron de pelear y corrieron a buscar comida y hicieron un

picnic. Los ositos se llamaban Pulgarín, Tommy y Fuertecín”

Goodenough.
No existen indicadores emocionales.

IV. Análisis Cualitativo

El niño presenta un rendimiento intelectual actual “Normal Promedio”,

destacándose las capacidades de identificación de objetos familiares,
concentración, comprensión verbal y sentido común.

Según su edad cronológica, se encuentra en un nivel equivalente al de un

niño de 8 años a 8 años y 5 meses y un nivel de escolaridad que lo
ubicaría en tercero básico.

Se observan aspectos asociados a la impulsividad y agresividad [Link]

una falta de apoyo por parte de sus padres, teniendo la imagen paterna
como un hombre bueno pero más débil que su madre, mostrando
preocupación por querer ayudarlo.

V. Conclusiones y Sugerencias

I. presenta creatividad en sus relatos ya que muchos de ellos son

originales y coherentes. Además demuestra independencia en cuanto a
resolución de conflictos.

Su enuresis se ha visto mejorada este tiempo, lo cual se corrobora a lo

largo de la evaluación.

Además dentro de su núcleo familiar, él encuentra suficiente afecto y

preocupación.

Visualiza una falta de apoyo por parte de sus padres. La imagen que tiene
de su padre es de un hombre bueno pero más débil que su madre.

Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha forjado mecanismos de defensa

como el de aislamiento.

Se recomienda fomentar la autonomía de Isaac mediante delegación de

responsabilidades como por ejemplo ordenar su pieza y organizar su
estudio.

Para contrastar los resultados hechos por su enuresis, se recomienda que

I. visite a un Psicólogo Infantil

II. PSICOMÉTRICO INFANTIL:

Informe Psicológico

Identificación:

Nombre: I. R. A.

Edad: 7 años, 7 meses

Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000

Escolaridad: 2do año Básico

Prueba Administrada(s ): Test de Inteligencia para Niños de Wechsler

Tercera Edición (WISC-III).

Fecha de Evaluación: 25 de Octubre, 2007

II. Antecedentes Relevantes:

El niño actualmente vive con su madre, S. (Farmacéutica) y familia

materna: su abuela, su tío y tía con quienes tiene buenas relaciones. Sus
padres se encuentran separados.

No ha reprobado algún curso en su vida escolar presentando buenas

calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades dado que algunos
de sus compañeros lo molestan.

No presenta problemas visuales u oftalmológicos. Sin embargo el niño ha

sido sometido a exámenes dado que presenta Enuresis, pero los resultados
de estos aún no han sido devueltos a la madre.

Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de pérdida los primeros

tres meses.

Dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses apróximadamente y

ya al cumplir un año y dos meses comienza a dar sus primeros pasos.
Finalmente, comienza a leer a los 4 años.

El pequeño se muestra entusiasta previa la evaluación y en el desarrollo

de la misma con una actitud colaboradora y despierta no teniendo mayor
inconveniente para comprender las instrucciones que se le daban.

No obstante, se demostró muy preocupado de saber si estaba

respondiendo bien o mal intentando inmiscuirse en las anotaciones de las
 examinadoras denotando una actitud curiosa y acelerada frente a
determinados momentos de la evaluación.

III. Análisis Cuantitativo (Resumen)

CI Verbal: 66 ◊ 119 Normal Superior

CI Ejecución: 48 ◊ 98 Normal Promedio

CI Escala Completa: 114 ◊ 109 Normal Promedio

IV. Análisis Cualitativo (Resumen)

Según la Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler Tercera Edición

(WISC-III), el niño presenta un rendimiento intelectual actual “Normal
Promedio”, existiendo diferencias significativas a nivel interescalar, la Escala
Verbal se encuentra en un rango “Normal Superior”, mientras que la escala
de ejecución se encuentra en un rango “Normal Promedio”.

El niño posee habilidades de comprensión verbal y ausencia de

distractibilidad superiores. El niño presenta habilidades normales de
organización perceptual y velocidad de procesamiento en comparación a
niños de su misma edad.

En cuanto a su propio rendimiento el niño presenta sobre su promedio las

capacidades de identificación de objetos familiares y concentración en el
material percibido visualmente. Dentro de su promedio se encuentran las
capacidades de comprensión verbal, conceptualización y abstracción
además de concentración, atención, capacidad de aprendizaje, juicio social
y sentido común.

También presenta la capacidad para anticipar hechos y sus consecuencias

y orientación espacial. Bajo su rango promedio el niño presenta
dificultades en la rapidez y memoria a corto plazo respecto de los
estímulos visuales.

V. Conclusiones y Sugerencias

El niño presenta un rendimiento intelectual actual “Normal Promedio”.

Dentro de sus fortalezas, el niño presenta buenas capacidades para
mantener la atención y concentración en las tareas similares a las
escolares que se le pide realizar además de comprensión verbal y sentido
común. Dentro de sus debilidades el niño presenta una baja coordinación
 visomotora, ansiedad e interferencia emocional, lo cual se vería
corroborado en su enuresis que podría deberse a eventos en su vida como
la separación de sus padres a una temprana edad.

Sin embargo, en lo respectivo a su edad cronológica y escolaridad el niño

se encuentra en un rango aventajado comparado a sus pares; no
existiendo indicadores significativos de inmadurez neurológica.

Se sugiere que el niño haga ejercicios que impliquen completar historias,

además de hacer puzzles, armar legos, jugar tetris y fomentar la
extroversión del niño jugando con sus congéneres. Además para contrastar
los resultados médicos hechos por su enuresis, se sugiere que visite a un
psicólogo infantil.

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN

Que es Planificar?:

Prever.

Ordenar/priorizar/establecer que quiero/queremos.

Para o porque que planificar?.

Para cometer menos errores

Para conducir adecuada y colectivamente, un grupo social o una institución,

etc.

Para optimizar los recursos

Porque siempre estamos desafiados a tomar decisiones.

DIAGNOSTICO Y PLANIFICACIÓN

Entonces que es planificación?

Es una herramienta Metodológica.

Es un acto consiente, riguroso, ordenado, reflexivo y fundamentalmente debe

ser Participativo.
 N o es un proceso fríó o técnico y probabilístico de prever el futuro, sino
también un proceso humano de expectativas, fe y compromisos basados en la
ademas de la información, intuición e instinto socio personal.

Cuales son las ventajas y desventajas de una planificación

participativa?

PROCESO DE PLANIFICACIÓN

Diagnóstico

Priorización/análisis/discusión

La formulación de alternativas (Programación)

Ejecución

Seguimiento/Monitoreo

Evaluación

EL DIAGNOSTICO

Que es diagnosticar?

diagnosticar es investigar , “porque es imposible decidir o actuar eficazmente

sobre algo que desconocemos”

Por que es importante el diagnostico?

Podemos equivocarnos

Podemos entender mal las causas y relaciones entre los problemas.

Podemos planificar y ejecutar acciones poco viables

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO PRINCIPIOS

El diagnóstico tiene como punto de partida un problema o una necesidad

El diagnóstico está basado en el principio de comprender para resolver

El diagnóstico exige dos tipos de actividades básicas: Recoger información y

reflexionar

Recoger Información : recogemos los datos que necesitamos para conocer

mejor el problema

Reflexionar : para comprender a fondo un problema, debemos ir más allá de

la sola recolección de informaciones.

DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO
 El diagnóstico es un proceso que va de los fenómenos a la esencia

El diagnóstico se apoya en la teoría

El diagnóstico es parcial

El diagnóstico es una actividad permanente

El diagnóstico necesariamente desemboca en conclusiones prácticas

QUE ASPECTOS DE LA REALIDAD VAMOS A DIAGNOSTICAR

Aspectos positivos y negativos

Aunque nuestra atención esté centrada en los problemas y necesidades, se

hace también necesario conocer el lado positivo de la situación

Básicamente se trata de rescatar los recursos potencialmente

"movilizables" en función de la solución del problema.

ASPECTOS DE LA REALIDAD A DIAGNOSTICAR

Aspectos objetivos y subjetivos

Este aspecto está muy vinculado al anterior y lo amplía. Lo objetivo se refiere

al mundo que nos rodea y a nuestro actuar en él. Lo subjetivo tiene que ver
con nuestras ideas, opiniones, interpretaciones y formas de percibir y
comprender la realidad.

ASPECTOS A DIAGNOSTICAR DE LA REALIDAD

Variables cuantitativas y cualitativas

Se trata de obtener una aproximación lo más real posible, a las magnitudes y

grados en que los problemas detectados afectan a la comunidad con la cual
estamos trabajando. Asimismo y no menor, los aspectos no cuantificables del
problema deberán ser consideradas, para obtener una visión completa del
mismo.

EN QUÉ CONSISTE EL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO?

participan en todas las fases del proceso: , toman las decisiones sobre qué
diagnosticar, para qué y cómo, de acuerdo a los mutuos intereses y
conocimientos. hasta la formulación de conclusiones .

Constituye un espacio democrático de participación intersectorial.

En concreto, se trata de que los involucrados actúen como sujetos (y no como

objetos) de y en el análisis.
 La comunidad no se limite a actuar como "fuente de información"
sino que, por el contrario, conozca y participe en la formulación de los
objetivos, métodos y en los resultados de la investigación diagnóstica.

¿PARA QUÉ SIRVE EL DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO?

Para conocer mejor la propia realidad, los problemas y sus causas, dando
especial relevancia al punto de vista de quienes viven esa realidad.

Para seleccionar áreas de intervención de acuerdo a criterios comunes de

priorización.

Para motivar a la comunidad hacia la búsqueda de soluciones viables.

Para levantar propuestas de solución compartidas entre la comunidad y las

instituciones públicas y privadas (según sea el caso) .

PARA QUE SIRVE EL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO?

Es en si UN proceso educativo.

En la cual se comparten experiencias, se intercambian conocimientos, se

aprende a utilizar técnicas para recoger información etc.

Como en todo proceso educativo participativo, el diagnóstico parte

necesariamente de los conocimientos y experiencias de los participantes .

PASOS DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

Identificar el problema central

Gravedad y urgencia del problema

Cantidad de personas afectadas

Grado de disposición de la comunidad a movilizarse para la búsqueda de

soluciones al problema.

Que Sabemos del Problema?

PASOS DEL DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO

Conocer a fondo el problema

Muchas veces resulta también que el problema es muy amplio y que conviene
delimitarlo. Es decir, hace falta poner algunos límites a su amplitud para
poder trabajarlo.

¿Qué necesitamos saber?...

El marco de análisis: ( referencia, explicativo)

 Guiá las Preguntas claves: A qué porcentaje de la población beneficiaria
afecta el problema?, ¿Qué consecuencias acarrea?¿Cuáles son las causas del
problema?, ¿Qué soluciones se han intentado antes?, ¿Con qué recursos se
cuenta para enfrentar el problema?,(internos y externos)

PASOS DEL DIAGNOSTICO

Tercer paso: formular una solución

Recoger todas las ideas que salgan, sin rechazar ninguna a priori. Mientras
más ideas surjan más probabilidades existen de encontrar la “mejor solución”.

Discutir todas las ideas propuestas, buscar combinaciones, hasta llegar a las
alternativas de solución consideradas más apropiadas.

Evaluar las ventajas y desventajas de estas alternativas y escoger la mejor

mediante consenso.

ULTIMO PASO: comunicar los resultados a la comunidad

INFORME PSICOLOGICO

Es un documento escrito auxiliar a través del cual se comunica los resultados

de evaluación psicológica en sus aspectos normales y anormales.

CARACTERISTICAS DEL INFORME PSICOLOGICO:

1. Debe ser claro, sin rodeos, sintetizado.

2. Debe ser conciso, describir tan específicamente como sea posible
3. Debe ser original, único en la descripción del paciente y genuino con sello y
firma del psicólogo

PARTES DEL INFORME PSICOLOGICO:

1. Filiación del paciente:

- Referente
- Fecha de evaluación
- Evaluador
- Motivo de evaluación
- Técnicas utilizadas
- Instrumentos utilizados

2. Motivo de consulta:

- Narración del motivo de consulta

- Signos y quejas del paciente

3. Observación de conducta del evaluado

4. Resultados

- Presentación clara de los hechos o datos que fundamentan el diagnóstico

- De dónde se infiere los datos
- Debe responder al motivo de evaluación

5. Conclusiones
- El juicio final debe estar en consonancia con los hechos
- Las suposiciones o hipótesis no forman parte del informe psicológico

6. Recomendaciones
7. Firma del informe

TEMA I: PRIMERA APROXIMACIÓN A LA INTERVENCIÓN

PSICOTERAPÉUTICA

1. Concepto.

Es la cura psicosocial formalizada, es decir, es todo alivio o cura psicosocial

propiciada entre uno o varios profesionales, y uno o varios usuarios.

También podemos decir que la socioterapia es:

“ Una interacción planificada cargada emocionalmente de confianza, entre una

persona/s que cura/n, entrenada y sancionada socialmente, y otra/s que
sufre/n un malestar, a través de la comunicación, fundamentalmente de la
palabra y de actividades comportamentales”

2. Los modelos y su importancia en el Trabajo social.

Una de las diferencias importantes de la socioterapia con otras maneras de

prestar ayuda, es que ésta no procede de la intuición, sino que explica y actúa
sobre la realidad siguiendo procedimientos teóricos estructurados y aceptados
por la comunidad científica. Se guía por teoríasque dan origen a modelos y
éstos a metodologías o maneras de conducirse en la práctica.

Teoría:

Explicaciones globales de la realidad. Tienen influencia sobre todos los ámbitos

del saber de las relaciones humanas ( psicología, medicina, trabajo social,
sociología, pedagogía, educación social, etc).

Una teoría puede dar lugar a varias interpretaciones diferentes o modelos. Las
teorías, y también los modelos, sirven para “ordenar los pensamientos”.

Modelo:

Guía para conducirse en la practica. Persona o conducta a imitar. Son

imprescindibles para entender y regir la acción. Aportan conceptos explicativos
de la realidad y técnicas especificas para actuar sobre ella.

Modelos diferentes pueden tener su origen en una misma teoría, de manera

que con bases comunes, ofrecen explicaciones y técnicas diferentes para
trabajar. “Ordenar la acción”

Metodología:

Procedimiento práctico estructurado como proceso en diferentes pasos para

conseguir un/os objetivo/s.

La metodología de trabajo, aunque tenga un esqueleto común (estudiar-

analizar-actuar-evaluar) tiene matices diferentes según el modelo en el que se
inspire.

Para poder trabajar en la intervención directa en Trabajo social se precisa

seguir en el estudio, en el diagnóstico, en el plan terapéutico, en las técnicas
de intervención y en definitiva, en todo el proceso, un modelo que guíe y
oriente la acción.

La comunidad científica tiene aceptados una gran variedad de modelos, o lo

que es lo mismo, de teorías para la práctica, que el trabajador social debe
conocer para poder actuar en la práctica.

La inspiración en los modelos es imprescindible para poder trabajar.

A la hora de utilizar los modelos, existen diferentes posiciones profesionales:

 Adscripción a un solo modelo: en base al cual se realizan todo tipo de

intervenciones. Tiene la ventaja de que el trabajador social bajo una sola
perspectiva puede alcanzar mayores conocimientos y habilidades prácticas de
aplicación. La desventaja es que determinadas situaciones o problemas
responden mejor a unos modelos que a otros, y que ningún modelo es
absolutamente válido.

 Posicionamiento ecléctico: consiste en utlilizar todos los modelos

conocidos por el profesional. Tiene tres variantes fundamentales:

o Actuación en secuencia: conocimiento profundo de los modelos

fundamentales del Trabajo social y utilización de uno u otro en
función de las cuestiones técnicas. Requiere mayor esfuerzo para
el dominio teórico-práctico de diversos paradigmas.

o Actuación combinatoria: combina de manera casual varios

enfoques a la vez sin compromiso ni conocimiento suficientes
sobre ninguno de ellos. El inconveniente fundamental es la falta
de control y rigor científico sobre la actividad, y que la excusa del
eclecticismo sirva en realidad para no utilizar ningún método.

o Actuación integracionista: se caracteriza por identificar los

aspectos comunes de varios modelos que tienen una base común
(no antagonistas) definiéndolos y utilizándolos como referentes en
lo teórico y en lo práctico.

 Posicionamiento pragmático: es el de aquellos que no utilizan ningún

modelo de inspiración en la práctica, solo el sentido común, ya que las
diferentes teorías son consideradas por ellos como abstracciones académicas
no operativas en Trabajo social.

3. Elementos compartidos por todos los modelos.

Los modelos ofrecen según sus respectivas teorías, explicaciones diferentes de

la realidad, con técnicas distintas para producir modificaciones sobre ella.

Antes de conocer estas diferencias, vamos a ver los elementos que son
compartidos:

• Todos los métodos terapéuticos son elaboraciones y variaciones de

antiguos procedimientos de cura (ej: la religión).

• Según los seguidores fieles de cada corriente (excepto los humanistas),

todos los procedimientos están basados en la ciencia.

• Todos los procedimientos intentan cambiar favorablemente el punto de

vista de los usuarios sobre sí mismos, su relación con otros y/o sobre su
sistema de valores.

• Todos los procedimientos de cura presentan analogía con otras artes. El

éxito de la terapia no depende exclusivamente de los conocimientos sino
también, y en gran medida, de la habilidad del terapeuta.
 • Todos presentan dificultades en la investigación porque los seres
humanos sufren “aprehensión de evaluación”.

• En todos los modelos se presentan dificultades para medir el éxito o

fracaso de la intervención, ya que la psicoterapia es una influencia en el
sujeto que ocurre de forma breve e intermitente en el contexto vital de
un individuo (¿ a qué se debe la mejora o empeoramiento? ¿al
tratamiento? ¿a factores externos? ¿ a ambos?)

• Todas las terapias tratan directa o indirectamente de combatir

la desmoralización, porque los usuarios/as que acuden a consulta,
independientemente de su malestar, presentan en la mayoría de los
casos desmoralización.

Desmoralización: estado mental caracterizado por sentimientos de

incompetencia subjetiva, junto con malestar por este motivo. Suele
acompañarse de baja autoestima, alineación por el problema, desesperanza,
desamparo, falta de claridad cognitiva, etc...

• Todas las terapias tratan de establecer una relación emocional de

confianza entre el terapeuta y los/as usuarios/as.

• Todos crean ambientes externos de cura con el fin de reafirmar el

prestigio del terapeuta y aumentar la confianza del usuario.

• Incluyen la participación activa del usuario-terapeuta (unas más que

otras).

• Todas aportan fundamentos teóricos (teorías explicativas) y técnicas de

cura que no pueden ser refutadas, a pesar de lo cual, todos creen en sus
ventajas por encima de las de los demás.

Ejemplo práctico sobre diferentes modelos.

Situación generadora de malestar por la que se acude a consulta: fracaso

escolar de un chico de 16 años.

OBJETIVOS
EXPLICACIONES
TEORÍAS MODELOS TÉCNICAS
(plan de
(hipótesis)
actuación)
Teoría del Psicoanálisis No superó el Analizar ese Verbalización y
 complejo de
conflicto
Edipo y está rememoración
inconsciente acercándolo a la
(basado en el castigando a su del pasado
consciencia
pasado) padre
Conductista Técnicas de
No adquirió
estudio,
Teoría de la hábito de Aprender a
(parte de lo ejercicios de
conducta estudio, no sabe estudiar
abservable y memoria,
estudiar
aprendible) premios, etc.
Cognitivista Modelado,
No es consciente
Hacerle conocer visionado,listad
de las
Teoría de la (basado en lo las o de
repercusiones
cognición que se consecuencias consecuencias
que acarrea no
conoce, se de su conducta negativas y
estudiar
percibe) positivas
Hay un problema
Descubrir el
Sistémico en el sistema y
malestar del Investigar
Teoría de no estudiar es
sistema que dónde está el
sistemas (modelo del solo un síntoma
mantiene ese problema real.
TODO) para llamar la
síntoma
atención

Los modelos más utilizados serían el conductista y cognitivista.

En resumen:

• No está científicamente probado el mayor éxito de unos modelos sobre

los otros.

• Sin embargo, los modelos son imprescindibles para la práctica. El

conocimiento y aplicación de los mismos es básico en Trabajo Social.

• El éxito terapéutico depende en gran medida de la relacion terapeuta-

usuario.

TEMA II: RELACIÓN TERAPÉUTICA

Relación de ayuda.

1. Concepto.

El propósito de la ayuda terapéutica en trabajo social es la ayuda para el

mantenimiento, cambio, alivio o mejora de una situación dada. La ayuda
terapéutica está basada fundamentalmente en la relación. La relación es el
producto de la interacción entre dos o más personas.

Rogers, en el ámbito de la psicología humanística, define la relación de ayuda

de la siguiente manera:
“Toda relación en la que al menos, una de las partes intenta promover en el
otro el crecimiento, desenvolvimiento, maduración y capacidad de funcionar
mejor y enfrentarse a la vida de modo más adecuado”.

Puesto que la relación es recíproca, trabajador social y usuario hacen

aportaciones que determinan el curso y los resultados de la intervención.

• El trabajador social aporta:

o Conocimientos técnicos

o Valores profesionales

o Habilidades para la ayuda

• El usuario aporta:

o Necesidades, problemas e inquietudes

o Su percepción de la situación

o Sus experiencias vitales que influyen en la percepción y en el

modo de enfrentarse a la vida

o Su capacidad para superar los conflictos

o Sus fuerzas motivacionales para mejorar

2. Elementos que median en la relación.

• Interacción psicoafectiva: la corriente afectiva que se da entre las

personas que participan en la relación, puede ser de atracción o de
rechazo, en la que se encuentra involucrada la totalidad de las personas,
aspectos psicológicos, personales, emocionales, corporales, ...

• Influencia recíproca: las acciones de cada uno influyen en el otro,

modificando sus respuestas, de forma consciente o inconscientemente.
En términos sistémicos se denominaría “circularidad de flujo”

• Comunicación verbal: es bidireccional con constante ajuste o feed-

back .

• Comunicación no verbal: Muy importante desde el primer momento.

Tiene entidad por sí misma y como reguladora de la comunicación
verbal. Aporta los contenidos emocionales frente a los racionales de la
verbal.
 • Contacto físico y psicológico: mirar, escuchar activamente, tocar,
aproximarse, ...

• Percepción: la relación también se ve afectada por lo que recibimos, y

esto está mediatizado por una serie de filtros:

o Psicológicos: subjetivamos la información para confirmar

nuestras expectativas.

o Neurológicos: las limitaciones en este sentido afectan a la

calidad de lo percibido.

o Sociales: las normas y valores de los grupos de pertenencia

aportan diferentes visiones de la realidad.

o Individuales: nuestra propia historia personal influye en lo que y

como lo percibimos.

Cuando la relación es además de ayuda, aparecen otros elementos:

• Persona/ s que demanda/ n ayuda.

• Persona/ s con capacidad de prestar ayuda.

Y si la ayuda es profesional, aparecen los siguientes elementos:

• Propósito - conocido y aceptado por ambos.

• Estructuración - relación organizada, siguiendo una metodología, no

intuitiva.

3. Diferentes tipos o estrategias de ayuda.

 Dar u ofrecer consejo: consiste en dar la opinión personal sobre cual es el

mejor curso de una acción. no es una estrategia profesional.

 Ofrecer información: consiste en aportar a la otra persona la información

de que carece, para que haga frente a una situación.

 Dirigir una acción: aportar a otro/ s , y en nombre de ellos, la satisfacción

de necesidades inmediatas: comida, dinero, ...

 Enseñar: ofrecer a persona/ s conocimientos y habilidades que puedan

mejorar su satisfacción social y vital.

 Cambio de sistemas: promueve cambios en las estructuras que producen

el malestar. La acción va dirigida al sistema con la finalidad de que repercuta
en el individuo.
 Aconsejar: ayudar a las personas a explorar su problema, clarificarlo,
buscar alternativas, hasta que éstos sean capaces de resolverlos por sí
mismos. Trata de satisfacer a las personas autosuficientes para que puedan
autohabilitarse. La estrategia de aconsejar se denomina en el mudo anglosajón
Couselling.

4. Condiciones para poder ayudar.

Las vamos a separar en tres apartados:

 Cualidades personales:

La persona que ayuda debe trabajar los siguientes aspectos personales:

• Tener autoconciencia de sí mismo: debe hacer análisis y clarificación de

sus propios valores sociales, económicos y culturales.

• Tener superados sus propios problemas y necesidades y saber

diferenciarlos de los que tienen los usuarios.

• Para poder ayudar, favorece en gran medida la capacidad de enfrentarse

positivamente a la vida, manejar bien los propios conflictos, comunicarse
bien con los demás (Asertividad)

 Condiciones para la ayuda efectiva:

Por frecuentes en ciertos ámbitos profesionales, destacamos tres tipos de

ayuda no efectiva:

o Egocentrismo: “tu tienes un problema, deja que te cuente en

mío”.

o Omnipotente: “deja que yo te diga lo que tienes que hacer”.

o Paternalista: “ no te preocupes, yo me hago cargo de la

situación y ya te la soluciono”.

Rogers, señala las siguientes condiciones, imprescindibles, a poner de

manifiesto en la relación profesional para que la ayuda sea efectiva:

• Consideración hacia el usuario positiva incondicional: todos los

usuarios poseen dignidad de personas, al margen de quién sean, digan o
hagan.

• Congruencia: los que ayuden deben emplear sus sentimientos, su

comportamiento verbal/ no verbal, de manera abierta y concordante.

• Autenticidad - honestidad: sinceridad y transparencia.

 • Empatía: ser capaz de ponerse en el lugar de otro sin perder la
objetividad profesional.

Según Rogers, no basta con poseer estas cualidades, hay que ser capaz de
ponerlas de

manifiesto.

Para Rogers, estas cualidades son necesarias y suficientes, mientras

que para Carkhuff y otros autores, son necesarias, pero no
suficientes, ya que se precisan además conocimientos y habilidades
para poder transmitir al usuario y le sirvan para poder llegar al
objetivo del autovalimiento.

 Habilidades de enfrentamiento con cuestiones vitales:

Numerosos autores desenvuelven modelos de asistencia, es decir, procesos

metodológicos para poder intervenir en la práctica, que más o menos
elaborados y extensos incluyen: explorar o conocer, comprender y actuar.

La actuación tiene por objetivo la autohabilitación (autosuficiencia,

autoadministración) del usuario, ya que éste es el objetivo central de la
relación de ayuda. Para conseguirlo, el trabajador social o persona que ayuda,
debe actuar sobre cinco dimensiones (según Hopson y Scally, 1980: Lifeskill:
McGraw -Hill):

• Conciencia: Que el sujeto obtenga conciencia de sí mismo y de la

situación. Self, reconocimiento de sí mismo.

• Valores: Tiene que ver con la dimensión anterior, con la conciencia de sí

mismo y de los propios valores sobre la vida. Se trata de que el sujeto
actúa en consecuencia y coherentemente con sus propios valores y de lo
que considera bueno y saludable para sí mismo.

• Información: Es la materia prima para tener conciencia de l self y del

mundo circundante, también es la que da forma a los objetivos y la
acción.

• Objetivos: Una vez adquirida la conciencia de la situación dentro de los

propios valores, el sujeto debe de hacerse cargo de la situación
disponiendo de toda la información precisa, marcando sus propios
objetivos en función de los que quiera obtener y asumiendo sus propios
compromisos.

• Acción: los valores hay que transformarlos en acción, mediante la

fijación de objetivos y la puesta en práctica de habilidades necesarias
para la supervivencia y el crecimiento personal. Algunas de
estas habilidades necesarias que el profesional debe ayudar a
ejercitar son:
 o Habilidades para relacionarse:

 Comunicarse de manera efectiva.

 Construir, mantener y finalizar una relación.

 Dar y recibir ayuda

 Manejar conflictos

 Dar y recibir feed-back (aportar y dejar que los demás te enriquezcan a ti).

o Habilidades de crecimiento y desenvolvimiento personal:

 Leer y escribir.

 Saber números

 Saber como encontrar información

 Saber enfrentarse a situaciones nuevas

 Conocer sus propios intereses.

 Saber establecer objetivos

 Ser positivo

 Manejar las propias emociones

 Saber enfrentarse al estrés

 Saber manejar la propia sexualidad.

o Habilidades para tomar decisiones en situaciones específicas:

 Para el ocio: elegir entre diferentes acciones, maximizar las posibilidades de

disfrutar.

 Para la educación: saber opciones, elegir la mejor acorde con las

posibilidades.

 Para encontrar trabajo: opciones de trabajo, como encontrarlo, como

mantenerlo, como cambiarlo, como manejar el paro, como integrar el trabajo
en el resto de las actividades vitales...

 Para enfrentarse a situaciones nuevas estresantes en general.

5. La estrategia de ayuda llamada Couselling.

Es la denominación que se da en el mundo anglosajón a la estrategia de

aconsejar. Este

es el neologismo por el que frecuentemente se conoce al “Consejo asistido”,

“Relación de ayuda”, “Asesoramiento”.

Se desarrolla en Norteamérica de donde evoluciona a lo largo del siglo XX,

aproximadamente desde 1910. En Europa comienza a adquirir relevancia
desde los años sesenta.

El Couselling, es un modo de ayuda que surgió de la psicoterapia, como una

intervención breve y puntual, con influencia de diferentes escuelas,
fundamentalmente del psicoanálisis, los enfoques centrados en el cliente,
conductuales y cognitivos. Es decir, es una estrategia operativa, con influencia
de diferentes modelos teóricos, cuyo denominador común es la creencia de
que la persona tiene capacidad propia para autohabilitarse, y el profesional,
mediante la relación y la palabra puede ayudarle al autovalimiento, que en
todo caso es algo que está en el usuario.

El Couselling puede ser útil para:

o Comprensión de uno mismo o de una situación

o Alcanzar un cambio en el modo de sentirse

o Ser capaz de tomar una decisión

o Obtener apoyo para una decisión

o Ser capaz de cambiar una decisión

o Ajustarse a una realidad que no puede cambiar

o Descargar sentimientos

o Examinar opciones y elegir una.

Puesto que el medio empleado para la ayuda es la relación establecida,

usuario-trabajador social, las habilidades de comunicación y de relación en
general son los instrumentos fundamentales para el cambio.

El instrumento terapéutico: la entrevista.

1. Concepto.
Tiene mucho más valor que la recogida de datos. En función de su finalidad
podemos

definirla como técnica, relación o proceso:

 Como técnica sirve para:

o Recoger información

o Aportar información

o Soporte para terapia o cura

 Como relación se dan todas las características de la misma:

o Interacción psicoafectiva.

o Influencia recíproca

o Comunicación verbal y no verbal

o Contacto

o Percepción

o Si la entrevista es profesional sirve como relación de ayuda

profesional.

 Como proceso, la entrevista profesional, sigue el proceso metodológico

estructurado:

o Recepción

o Exploración

o Intercambio - clarificación

o Tareas - proceso terapéutico

o Finalización.

Además en la entrevista profesional también se desenvuelven todas las fases

de la estructura básica de procedimiento:

• Estudio

• Diagnóstico
 • Tratamiento

• Evaluación

2. Fases por las que transcurre la entrevista desde el punto de vista

relacional.

• Establecimiento del marco terapéutico:

Significa crear un clima ambiente de cura.

Es la primera condición para el éxito.

Para establecer un adecuado marco terapéutico es preciso conocer de

antemano:

• Aspectos relacionados con el usuario:

o Diferenciar entre usuario y demandante.

o Experiencias previas con otros profesionales.

o Conocer la intencionalidad del usuario.

• Aspectos relacionados con el trabajador social:

- Analizar posibles actitudes de prepotencia (tendencia a confirmar

prejuicios).

o Definir nuestra función como terapeutas.

• Aspectos relacionados con la derivación:

o Conocer las expectativas creadas en el usuario.

o Conocer las motivaciones generales de usuario.

• Inducir a una relación confiable. Empatizar.

La empatía es la habilidad para ponernos en el lugar del otro, sin perder

objetividad. La empatía requiere:

• Atención

• Escucha activa

• Disociación cognitiva
 • Baja reactividad emocional (controlar las emociones).

• Definir la demanda:

No es fácil realizar esto, el usuario puede:

• No tener claro lo que quiere.

• Tener claro lo que quiere pero el terapeuta no lo entiende.

• No estar dispuesto a expresar lo que quiere.

El usuario en ocasiones piensa que es e terapeuta quien de inmediato debe

saber lo que

le ocurre a él, y como resolverlo (este sería un ejemplo de la labor del

terapeuta mal entendida), pero en realidad el terapeuta solo es el conductor
que permite que el usuario defina claramente su demanda y los objetivos del
tratamiento. Esto debe hacerlo respetando las “señales de tráfico”.

La demanda comienza a definirse mediante preguntas abiertas. Por tanto, para

definir la demanda se debe:

• Hacer preguntas abiertas (¿Qué?, ¿Cuándo?)

• Seguir cuidadosamente el ritmo del usuario.

• Desmenuzar las afirmaciones ambiguas.

• Separar la información objetiva de la subjetiva.

• Exploración del contexto y redes del usuario:

o Significado que da el usuario a la dificultad.

o Preocupaciones generales.

o Reconocimiento de su red familiar y social de apoyo.

• Feed-back comprensivo:

Antes de pasar al tratamiento es preciso “devolver” nuestra visión de la

situación al usuario, hacer lo que se llama feed-back comprensivo, que
muestre al usuario que efectivamente sabemos lo que le ocurre y lo
comprendemos.

Es importante emplear las mismas palabras “claves” que empleó el usuario y

buscar su asentimiento.
 • Intervención terapéutica:

Se hace sobre aspectos internos y externos. No se deben emplear soluciones

ya

fracasadas previamente.

El plan terapéutico hay que saberlo vender:

• Ser persuasivo.

• Emplear frases cortas.

• Asegurarnos de que nos entiende.

• Consensuarlo con él.

Además de todo lo anterior, si la entrevista es colectiva, hay que

tener en cuenta:

• Ser neutral, no aliarse con nadie.

• Evitar la multiplicidad de problemas. Establecer prioridades y conducir la

entrevista en busca de un problema consensuado por todos.

• No descalificar a nadie “atacar al juego pero no a los jugadores.

• Ver la posición de cada uno respecto al problema.

• Estar muy atentos a la comunicación no verbal.

• Llegar al núcleo de la cuestión (favorece usar un video):

o Desde cuándo se da el problema/ dificultad.

o Para quién supone un problema.

o Cómo le afectan a los que le rodean.

o Qué intentos se hicieron hasta ahora para resolverlo.

• Definir la dificultad de manera resoluble, hacerlo operativamente.

• Positivizar, no problematizar.

3. Habilidades y destrezas en el manejo de la entrevista.

Comienzo:
El primer contacto es decisivo. Se debe dar la sensación de ser
asequible, respetuoso y sensible. Toda la comunicación no verbal es
de suma importancia: salud, gestos, tono de voz, presencia/ ausencia
de distracciones, ...

Se debe de establecer una relación cordial y un clima de confianza.

Invitación a hablar:

Con gestos, con tono de acercamiento, se invita al usuario/ a a que

hable mediante

preguntas abiertas (¿qué le preocupa?, ¿qué desea consultarme?)

El tono debe ser cálido y de aceptación, pero natural. Se debe evitar

hablar de “problema”.

Preguntas cortas:

Una vez que el usuario/ a responde con un torrente de ideas, es

preciso ir acotando

poco a poco, clarificando, para ir al núcleo de la cuestión.

Una estrategia es mencionar todas las necesidades que expuso el

usuario, para manifestar la atención, a la vez que se facilita el hecho
de que el usuario reflexione sobre lo dicho, para comenzar a
profundizar en lo que él considere. Para acotar se deben hacer
preguntas cortas.

Preguntas abiertas y cerradas:

Las preguntas abiertas son exploratorias, se emplean para precisar

explicaciones, opciones, ejemplos, ... Animan a la persona y a quien
las hace a clarificar y reflexionar sobre sus pensamientos,
sentimientos o comportamientos. Tienen mucha importancia en las
fases tempranas de la entrevista y cuando es preciso, permiten
conocen lo máximo posible. Qué, cuándo, cómo, ... Dan libertad al
usuario para que él conduzca la entrevista.

Las preguntas cerradas, se emplean cuando es preciso obtener

información puntual del usuario o no, de manera que confirman o
contradicen un punto de vista u opinión.

Las preguntas directas:

Suponen la habilidad para concentrar la discusión en un punto

concreto; se hacen para clarificar extensamente un punto que el
trabajador social considera relevante. Deben ser oportunas y es mejor
que sean abiertas que cerradas.

Uso de tópicos:

Se emplean para focalizar lo que el usuario está diciendo y para

conducir la entrevista hacia una nueva dirección. Suelen hacerse al
principio de la entrevista, empleando palabras clave del usuario: “Ya
se lo que me quiere decir con ...”, “Ahora hablemos de ...”. “Entiendo,
explíqueme más de ...”

Estímulos mínimos:

Son gestos, simples palabras, posturas del cuerpo, repetición de

palabras clave, que indiquen el interés del trabajador social y su
involucración en el caso: “ umm, ahá, ¿sí?, ¿entonces?”. Le dan
protagonismo al usuario.

Escucha activa:

Es básica en cualquier entrevista, sobre todo al principio. Requiere

poner todos los sentidos en escuchar el mensaje del usuario/ a y
demostrarle activamente que estamos recibiendo lo que nos dice.
Implica estar psicológicamente disponible y atento a lo que el otro
dice. Se debe de estar atento a las palabras, a los gestos y al lenguaje
del cuerpo.

Esta escucha es activa porque se comunica empatía, se da prueba de

que se comprende, se siente y acepta al usuario.

Verbalización de pensamientos:

La hace el trabajador social en dos sentidos:

• Para explicar al usuario lo que está sucediendo en la entrevista

(ej: “me da la sensación de que no te gusta hablar de la relación
con tus hermanos”)

• Para dar un cambio repentino a la entrevista; este cambio puede

ser:

o Suave: sin que se percate el usuario.

o Acentuado: para ahorrar tiempo.

o Brusco: para producir ansiedad (en aquellas personas que

muestran una actitud pasiva y tienen niveles de ansiedad
bajos).
Uso de silencios:

Cuando estamos asustados, confundidos, tristes recurrimos a los

silencios, y en ocasiones, son más reveladores que las palabras.

Los silencios pueden tener dos significados:

Negativos o de rechazo: indican resistencia o desacuerdo con la

entrevista (adolescente que no quiere hablar).

Positivos o de aceptación: forman parte de la propia dinámica de la

entrevista (reflexionar, pensar). Dentro de estos distinguimos varios
tipos:

o Terminal: remate de una idea.

o Emotivo: el usuario/ a experimenta una emoción que le

impide hablar.

o Anticipatorio: el usuario/ a pide ayuda al trabajador social

para continuar.

o Reflexivo: para pensar lo que acaba de decir él o el

trabajador social.

o Recuperador: tras una expresión de sentimientos con

mucha carga emotiva, con sobrecarga física y emocional,
el usuario/ a necesita tiempo para sobreponerse. Es el más
largo de todo ( ej: en un caso de violación).

Manejar los silencios es difícil, la ansiedad del profesional puede

hacer que no se respeten. El uso acertado de los silencios por parte
del profesional ayuda a:

• Que el usuario se exprese con libertad.

• Que aumente la idea de comprensión en el usuario.

• Estimula la reflexión de ambos.

• Para adaptar el tiempo al ritmo del usuario, dándole tiempo para

continuar.

Identificación y expresión de sentimientos:

Es la habilidad para percibir y responder adecuadamente a los

sentimientos de otra persona al mismo tiempo que el trabajador social
identifica los propios. También se llama escuchar y expresar los
sentimientos del usuario y los propios.
El trabajador social debe ser sensible no solo al contenido de los
mensajes, sino a todo lo que los acompaña, es un modo de “meterse
en la piel del otro y empatizar”

La identificación de los sentimientos del usuario comunica

comprensión, empatía y aceptación (“veo que te emociona mucho
hablar de este tema”).

Identificar comporta comprender y aceptar (aceptar no es aprobar).

Generalmente reaccionamos positivamente hacia las personas que nos
entienden y comprenden, independientemente de que la conducta sea
aceptada o rechazada socialmente (Ej: usuario-“odio a mi madre”;
T.S.- “te sientes mal porque la odias, pero es un sentimiento lógico
porque ...)

Además de identificar los sentimientos del usuario, el trabajador

social debe también reconocer los propios y usarlos eficazmente para
beneficio del usuario.

La expresión de sentimientos del trabajador social, posibilita un clima

de confianza y de honestidad; la expresión de sentimientos debe estar
controlada por la baja reactividad emocional, para no perder la visión
terapéutica.

Tratar con discrepancias:

También se denomina confrontación. Supone señalar de modo honesto

y abierto al usuario, que lo que nos está relatando no coincide con la
manera en que nosotros vemos la situación.

Supone la expresión del punto de vista profesional, respetuoso, que

no coincide con el punto de vista del usuario. El trabajador social debe
explicarle al usuario las razones de su criterio y darle la oportunidad
al usuario de que responda a esa consideración.

Interpretaciones:

Son las explicaciones o INSIGHTS de una situación. Tienen la finalidad

de que el

usuario se de cuenta del significado de los acontecimientos, pensando

puntos de vista alternativos a la situación motivo de queja.

Las interpretaciones son más útiles si salen (tienen su origen) de lo

que el usuario está explicando (más que de la experiencia del
trabajador social o de las abstracciones teóricas). La interpretación es
una explicación posible de un acontecimiento pero puede haber otras,
por lo tanto, el trabajador social, debe hacerla en forma de tentativa
para que el usuario tenga la posibilidad de modificarlas. “Me da la
impresión de que le tienes miedo a la reacción de tu padre, ¿es
cierto?”

Se necesita destreza para hacer interpretaciones, ya que el usuario

basándose en el poder del terapeuta, puede tomarlas como algo
determinista o fatalista, creando patología en donde no la hay.

Feed - back comprensivo o resumen:

Consiste en devolverle al usuario con sus propias palabras una

síntesis de lo dicho hasta el

Momento, para mostrar interés ante él, para que reflexiones sobre lo
dicho, para darle opción a que clarifique o profundice en algún
aspecto, para que conozca nuestro análisis. “Si no te entendí mal ...”.
“Por lo que yo entendí ...”.

Ser positivo y recompensante:

Es la habilidad para incentivar y motivar al usuario para el cambio,

sabiendo ver y poner de manifiesto la parte positiva que hay en todo
tipo de situaciones.

El sentirse reconocido, ayuda a las personas a tolerar mejor las

contrariedades, a encontrarse a gusto consigo mismo y a estar más
dispuesto al cambio.

Al elevar la autoestima, se aumenta la autoeficacia y autocontrol de

las personas, y se reduce la desmoralización e indefensión que tiene
paralizados a los usuarios cuando llegan a consulta.

Emplear mensajes “yo”:

Es aquel que se envía en primera persona; “Yo pienso que ...”, “Desde
mi punto de vista ...”,“A mi me gustaría ...”.

Es una habilidad que manifiesta respeto hacia el usuario, y sirve para

expresar opiniones profesionales, sentimientos y deseos, sin evaluar o
reprochar la conducta de los demás, y facilita la expresión de
diferencias y desacuerdos o el refuerzo de acuerdos.

Sirve de encabezamiento a la identificación y expresión de

sentimientos, a las interpretaciones y al feed - back comprensivo. Con
los mensajes “yo”, lo que se expresa es más digno de crédito, ya que
la persona que los emite pone de manifiesto una actitud democrática
e incita al respeto y a la posibilidad de que el otro participe. Los
mensajes “yo” hacen al trabajador social más cercano al usuario.
Deben comenzar describiendo brevemente la situación (resumen), los
efectos o consecuencias (insights) para rematar con nuestra visión de
la situación o mensaje “yo”.

Acuerdo parcial y disco rayado:

Es una habilidad a poner de manifiesto cuando no hay “acuerdo total”

con lo que

manifiesta el usuario.

Implica escuchar activamente y empatizar, aceptando que todos

tenemos deseos y razones legítimas que no tienen porque ser
comunes a todos.

Puede emplearse solo o combinado con el disco rayado (mostrar

acuerdo parcial más repetir nuestra opinión): “Es posible que ...
pero ...”, “No dudo de tus razones para ... pero pienso que ... “, “Es
verdad lo que me dices, pero aun así ...”.

Sirve para no desacreditar al usuario, reconocerle sus razones,

demostrarle que lo entendemos y al mismo tiempo, perseguir la
consecución de los objetivos fijados.

Hacer reír:

Es una habilidad que a través del sentido del humor y de la ironía,

elimina la ansiedad

en el usuario, desmitifica y despatologeniza, contribuye al

distanciamiento positivo del problema y puede ayudar a la reflexión.

Puede hacerse empleando exageraciones de la situación, haciendo

sugerencias paradójicas o empleando expresiones y comentarios de
humor. Esta habilidad como todas, tiene que ser oportuna, acorde con
la personalidad del interlocutor y por supuesto respetuosa con él.

4. Recogida de datos en la entrevista:

Todos los servicios tienen un modelo de recogida de datos más o

menos estructurado, que viene a configurar la ficha y la historia
social. Los datos que se recogen y el nivel de profundización sobre los
diferentes aspectos varían en función de las finalidades y objetivos
del servicio al que pertenezcan, aunque en general, suelen haber unos
contenidos básicos de interés para todos:

• Datos de identificación de la persona, familia o grupo.

• Datos de formación/ educación.

 • Datos de vivienda.

• Datos de economía familiar.

• Datos de convivencia familiar/ vecinal.

• Datos de salud físico/ psíquica.

Toda la información de utilidad para el servicio, se recoge en la ficha y

en la historia social más o menos estructurada y de modo más o
menos extenso. Para facilitar la comprensión y el análisis de los datos
más relevantes, de modo rápido y sencillo, se suele resumir la
información en diferentes representaciones gráficas, ninguna de ellas
excluyente de las demás:

• Cuadro de composición de la unidad familiar:

Es un modo de organizar los datos para que ofrezcan un análisis

rápido de la información de la que disponemos. Es un cuadro de doble
entrada, en el que a un lado aparecen los diferentes miembros que
forman la unidad de convivencia, y a otro, separador por casillas,
tanta información como sea de interés.

Ejemplo:

1. Personas que conviven en el mismo hogar que el/ la usuario/ a:

Asistenc Prestacione
Problemática
Estudio Ocupaci ia s
Edades físico-psíquico
s ón sanitari económicas
social.-
a .
Usuario/
a
Cónyuge
Hijo 1
.....

2. Nivel económico:

[Link].

[Link].

2.2.1. Sin apoyo.

2.2.2. Con ayuda familiar.

2.2.3. Con ayuda de otras personas.

2.2.4. Con ayuda institucional.

3. Problemática físico - psíquico social captada:

3.1. Minusvalía.

3.2. Toxicomanía.

3.3. Alcoholismo.

3.4. Relacional:

3.4.1. Con la pareja.

3.4.2. Con los hijos.

3.4.3. Con los familiares.

3.5. Económica.

3.6. De vivienda.

3.7. Laboral.

3.8. Psiquiátrico.

3.9. Tercera edad.

3.10. Enfermedad crónica.

3.11. Educativa.

3.12. Legal.

3.13. Estilo de vida.

• Genograma:

Es un medio útil para reunir datos, organizar y analizar la historia

familiar. Es el árbol

familiar o mapa de tres o más generaciones, que registra las

relaciones genealógicas, los principales acontecimientos familiares,
ocupaciones, pérdidas, migraciones, dispersiones, ...
Representa la estructura de la familia. Nos da una idea rápida de la
familia y del lugar que ocupa el individuo en ella.

Puede hacerse en presencia del usuario.

Los datos de toda la familia nos interesan aunque sólo trabajemos con
un individuo de la misma, ya que la familia afecta a cada uno de sus
miembros:

o En el modo de verse a sí mismos.

o En el modo de actuar.

o En el modo de comunicar.

o En el modo en que estructurará su propia familia, etc...

Además, conocer el núcleo del que sale el individuo nos da una idea
de la dimensión del

problema, así como de los posibles apoyos con los que cuenta para
resolverlo.

• Mapa de relaciones familiares:

Representa la dinámica de la familia, las relaciones que se dan en ella,

qué miembros

están cercanos, cuales aislados, qué uniones espaciales hay,

rechazos ...

La dinámica varía con el tiempo, por tanto corresponde al momento en

que se realiza, que casi siempre es en época de crisis que luego se
resuelve (muerte, llegada de alguien, separación ...). Hecha en
presencia del usuario/ s y junto con él, ayuda a que reflexione, analice
y vea la situación más clara.

Un modo de confeccionarlo es teniendo en cuenta las dos caras de la

familia:

• Cara exterior:

Se refiere a las relaciones que establece la familia como sistema con

otros sistemas exteriores (familias) y puede tener diferentes límites:

o Límites rígidos: “Familia unida jamás será vencida”

o Límites claros: Aspecto normal, se apoya entre sí pero

permite relacionarse con los demás.
 o Límites difusos: Cada miembro va por libre, no hay
cohesión.

Familia rígida Familia clara Familia difusa

(patológica) (idónea) (patológica)

• Cara interior:

Se refiere a la relación que establecen los elementos (individuos) entre sí

dentro del sistema.

- Alianza franca: M (madre) = P (padre).

- Alianza aglutinada: P (padre) " H (hijo).

- Alianza débil: P (padre) ø......ø H (hijo).

- Conflicto: M (madre) --- --- P (padre).

- Coalición: P (padre) " H (hijo) ø M (madre) (dos en contra de uno)

• Eco-mapa:

Es la gráfica que describe las relaciones de la familia con su entorno.

Nace del enfoque ecológico, que piensa que los problemas humanos y las
necesidades

nacen de las transacciones entre los seres humanos y su entorno, y que el

tratamiento debe también dirigirse a ambos (persona - entorno).

Es una reflexión sobre el espacio vital y las redes sociales con las que cuenta el
individuo.

Salud Ocio

Unidad familiar

Trabajo Servicios Sociales Familia extensa

La unidad familiar se relaciona con los demás sistemas de tres modos:

Fuerte Débil ........ Conflictiva //////////

La dirección de las flechas indica hacia donde va el flujo:

TEMA III: TEORÍAS AMPLIAS E INCLUSIVAS Y SUS MODELOS.

Ofrecen un sistema de pensamiento que puede ser empleado por los/
as trabajadores sociales, en el trabajo individual, familiar, de grupo,
residencial, y tienen también aplicabilidad en el trabajo comunitario.

Son muy aplicables porque constituyen sistemas de pensamiento arraigados en

la psicología, sociología y trabajo social, y porque dan explicaciones globales
de la realidad circundante.

Cuando se habla de emplear eclépticamente más de una teoría a la vez, hay

que decir, que en este grupo las convicciones pueden entrar en conflicto, ya
que muchos de los conceptos que las sustentan son contrapuestos.

1. MODELOS PSICODINÁMICOS: MODELO PSICOSOCIAL

O DIAGNÓSTICO.

El modelo psicosocial o diagnóstico, aunque en el primer momento nace del

análisis de la práctica sufre una fuerte influencia psicoanalítica a partir de los
años 20, por lo que se puede encuadrar en la categoría de modelos
psicodinámicos.

Históricamente es el primer modelo de Intervención con casos en Trabajo

Social. Son representantes de este modelo M. Richmond, G. Hamilton, C. Toule
y Florence Hollis.

 BASE TEÓRICA:

La primera base teórica surge del análisis de la práctica. Las primeras

teorías surgen del estudio de casos (case-work).

Posteriormente fue la teoría psicoanalítica la principal inspiradora del modelo, y

la única durante mucho tiempo. Son influencias de esta teoría psicológica
Freud, su hija Anna y Melanie Klein.

Más recientemente tienen influencia en el modelo, la teoría de los roles, de la

comunicación, de los sistemas y de la cognición.

Los principales representantes del Trabajo Social que contribuyen al desarrollo

del modelo son:

• Gordon Hamilton: Sostiene que el hombre es un organismo [Link]-

social, por lo tanto, el tratamiento tiene que ser psicosocial. Todos los
casos se componen de aspectos internos y externos.

• Florence Hollis: en los años 50-70 publica diferentes obras de análisis

e intervención psicosocial (“Case-work: A psychhosocial Therapy” 1964).

1.2. METODOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN:

La entrevista es la base de la relación de ayuda, el medio por el cual el
trabajador social establece el contacto terapéutico.

Las fases metodológicas de este modelo (comunes a otros) son:

• Estudio.

• Diagnóstico.

• Plan de trabajo.

• Tratamiento.

• Evaluación.

Estudio:

Significa conocer la situación:

• Persona.

• Entorno.

• Problema presentado.

Puede ir de 1 a 5 entrevistas.

En este modelo, no solo es importante el presente, sino también la

familia de origen, las relaciones con los padres, la infancia, las
normas, los valores . . .

Es un modelo lineal causa-efecto.

La entrevista debe conducirse teniendo en cuenta las habilidades

estudiadas.

El vínculo terapéutico se establece ya desde el principio.

Diagnóstico:

Es la relación de datos, valoración de la problemática y factores

causales. También se puede decir que es la síntesis e interpretación
de los datos.

El Estudio - Diagnóstico e Interpretación pueden intercalarse.

Según Hamilton, pueden establecerse tres tipos de Diagnóstico:

 • Diagnóstico descriptivo: Hace una síntesis descriptiva de la
situación psicosocial de la persona problema.

• Diagnóstico causal: Es un nivel más, hace relaciones de causa-

efecto, sobre el problema situación.

• Diagnóstico evaluativo: Se considera el problema ponderado en

función de las posibilidades y recursos personales y familiares
para salir de él.

Plan de actuación:

Es el puente entre el estudio y la intervención. Se trata de establecer

objetivos y tareas a corto, medio y largo plazo, para modificar la
situación.

Tratamiento:

Es la acción propiamente, cuando el usuario y el trabajador social, una

vez que ya se produjo el INSIGHT, colaboran para modificar la
situación.

El tratamiento puede ser:

- Directo: Psicosocial, sobre la persona, para que afronte la situación,

estimular,

motivar, apoyar, . . .

- Indirecto: Sobre el entorno: ayuda económica, gestión de recursos,

modificación de condiciones ambientales, . . .

Las técnicas de tratamiento psicosocial según F. Hollis, pueden agruparse en

las que a continuación se exponen, y emplearse desde la primera entrevista
hasta el final, de las más sencillas a las más complejas:

Apoyo - Sostén - Orientación - Soporte:

Implica escucha activa para que el usuario perciba empatía y disposición del
trabajador social para ayudarlo. Significa ser capaz de transmitir confianza,
disminuir la primera ansiedad del usuario y hacerlo creer en sí mismo y en sus
posibilidades de salir de la situación.

Comprensión -Reflexión:

El modelo concede gran importancia a la toma de conciencia por parte del

usuario de los elementos importantes de su situación, que igual que las
técnicas anteriores tienen como resultado la reducción de la ansiedad y el
aumento de la confianza en sí mismo.
La comprensión la debe de tener el usuario sobre la situación que le causa
malestar (no paralizando, aportando información objetiva, analizando
sentimientos, . . .), comprensión sobre su comportamiento (analizando las
actitudes y sentimientos que le llevan a esa manera de actuar) y también
comprensión de ciertos aspectos de la infancia que tienen influencias
presentes para modificarlas.

La comprensión requiere: escuchar, reflejar, confrontar, interpretar,

informar, . . .

Aireación - Ventilación - Exploración:

Consiste en facilitar al usuario la libre expresión de sentimientos y emociones

para que logre afrontar la situación más adecuadamente.

En ocasiones la aireación “Es un sucedáneo de la acción”.

En ciertos casos, la expresión de sentimientos y emociones que conlleva la

ventilación, no sirve de ayuda, ya que contribuye a aumentar la ansiedad, o
echar la culpa a otras personas para no responsabilizarse de nada. En este
caso el trabajador social, debe centrarse en aspectos que tengan menos carga
afectivas y sean más operativos.

La ventilación conlleva:

• Expresión de sentimientos.

• Evocación de emociones y conflictos reprimidos.

• Verbalización: Poner palabras a los sentimientos y emociones.

Los instrumentos más empleados para el Estudio - Diagnóstico y el

Tratamiento psicosocial, son:

• La entrevista.

• Observación.

• Visitas domiciliarias.

• Genogramas - Mapas de relaciones y ecomapas.

• Técnicas de documentación ( ficha, historia, informe, . . .)

Terminación-Evaluación:

Supone el remate de la intervención, porque ya se solucionó o porque el

trabajador social tiene que derivar el caso.
Es preciso saber dar por finalizada una intervención para superar la
dependencia trabajador social - usuario.

La evaluación, se realiza en función de los objetivos propuestos y alcanzados, y

la dinámica del proceso desde el principio hasta el final.

2. MODELO DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA, CONDUCTISTA O

BEHAVIORISMO.

2.1. BASE TEÓRICA:

Nace de la teoría del aprendizaje.

El conductismo o Behavionismo “es la doctrina y método que busca el

conocimiento y el control de las acciones y de los organismos y en especial del
hombre, mediante la observación del comportamiento o conducta, sin recurrir
a la conciencia o introspección”.

Se aplica por lo tanto a las respuestas observables de la conducta humana,

poniendo el acento en los aspectos de ésta que son aprendidos.

Rechaza la idea psicoanalítica de que la conducta normal es un síntoma de una

perturbación dentro de la mente, y así debe ser tratada. Por el contrario, dice
que todas las conductas, normales o patológicas son producto del aprendizaje,
y por lo tanto pueden ser tratadas por las técnicas de aprendizaje y de
modificación de conducta.

Pretende cambiar conductas muy concretas y específicas, no generales y

globales.

El tratamiento consiste en:

• Obtener comportamientos saludables.

• Suprimir comportamientos no saludables.

• Disminuir comportamientos no saludables.

• Mantener de manera estable conductas saludables.

La teoría del aprendizaje tiene su origen en la teoría Behavionista de Watson,

cuyo objetivo de estudio es la conducta observable, esta teoría se fue
enriqueciendo con otras aportaciones:

• Thorndike, elabora la “ley del efecto”: Cuando, una situación dada, una
conducta es seguida por una consecuencia agradable, este
comportamiento tiende a repetirse cuando esta situación se dé
nuevamente. La consecuencia agradable constituye el refuerzo, que
puede ser material (comida, objetos, dinero, . . .) o social (afecto,
 consideración, . . .). El proceso que asocia de manera espontánea o
provocada una respuesta, recibe el nombre de condicionamiento.

• Paulov, aporta el llamado “Condicionamiento clásico o respondiente”. La

conducta está determinada por estímulos antecedentes, y las respuestas
son inducidas y controladas de manera externa. Ejemplo: Perro de
Paulov.

• Skiner, aporta el “Condicionamiento operante, instrumental o motor

voluntario”. El control inicial está en el individuo y la conducta se repite
en función de las consecuencias. Ejemplo: Palomas y caja de Skiner.

En el campo del Trabajo Social, se desarrolla este modelo en los años 70

gracias a las aportaciones de los que son los principales representantes
profesionales: Thomas, de la Universidad de Michigan en [Link]., y Jebu en el
Reino Unido.

Son conceptos básicos dentro de este modelo:

- Condicionamiento: Proceso o acción que de manera espontánea o provocada

produce una respuesta determinada. Es el proceso por el cual se aprende una
conducta, asociando a un estímulo.

- Refuerzos: Son los estímulos que tienen capacidad para potenciar, mantener
o debilitar una conducta; pueden ser de dos tipos:

• Refuerzo positivo: Aplicación de un estímulo agradable que mantiene

una conducta.

• Refuerzo negativo: Es la retirada de un estímulo desagradable después

de una conducta deseada (Recompensa). No es lo mismo que castigo.

Ejemplo: Madre que controla el dinero al hijo alcohólico (estímulo

desagradable), deja de hacerlo cuando el se hace abstinente (conducta
deseada).

- Estímulo: Fenómeno con capacidad para producir una respuesta. Fenómeno

que desencadena una reacción, incita a operar. Puede ser de dos tipos:

• Estímulo condicionado: Es el que se asocia deliberadamente para

producir una respuesta no natural o condicionada. Ejemplo: introducir
una luz junto con la comida (estímulo condicionado), para que una vez
que se produzca la asociación aparezca la salivación sin comida
(respuesta condicionada).

• Estímulo incondicionado: Son los que producen una respuesta

incondicionada o natural. Ejemplo: Ver comida (estímulo incondicionado)
se produce salivación (respuesta incondicionada); cuando hay viento, se
produce lacrimación ocular.
- Respuesta: Manifestación desencadenada por efecto de un estímulo. Puede
ser condicionada o incondicionada.

En resumen, es una idea básica de estodelo que: las conductas observables

o respuestas, son provocadas por estímulos. Entre el estímulo y la respuesta
median procesos de condicionamiento.

2.2. PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO:

Es un modelo muy cuestionado dentro del Trabajo Social, por las implicaciones
éticas que conlleva, el tener capacidad para determinar la conducta del
hombre y por tanto poder restarle autodeterminación. De todos modos, no se
puede negar que todos los seres humanos tenemos capacidad de condicionar a
los demás, y también somos condicionados por ellos, deliberada o no
deliberadamente.

El trabajador social, no debe olvidar los valores éticos de la profesión a la hora

de aplicar este modelo.

Donde parece tener más aplicaciones en Trabajo Social es con:

• Familias desestructuradas con socialización defectuosa.

• Con niños y adolescentes para rectificar errores educativos que

refuerzan conductas indeseables.

Los pasos metodológicos son los siguientes:

1. Fase inicial:

 Evaluación preliminar:

Se realiza ya en la primera entrevista, y va a consistir en:

• Identificar la conducta a eliminar.

• Conocer la dimensión de la conducta problema.

• Conocer las circunstancias antecedentes al problema.

 Plan de modificación o contrato:

• Identificación de la conducta a eliminar o rectificar.

• Decidir la conducta a introducir.

• Se centra en una sola categoría de conducta, que tiene respuestas

observables y cuantificables.
 • Contrato: aceptación por las partes del plan de trabajo, en ocasiones se
hace

por escrito y firmado.

2. Fase de registro y mantenimiento:

Toda la evolución del comportamiento prescrito debe reflejarse en gráficas y

documentos objetivos que nos permitan conocer la evolución de la intervención
y los resultados alcanzados. El registro también puede servir como refuerzo
para el propio usuario.

Una vez conseguida la conducta deseada, hay que mantenerla mediante

refuerzos hasta que se instaure:

• Cuantas más veces se repita una conducta, más posibilidades hay de

que se

instaure.

• Para que una conducta se aprenda es preciso reforzarla cada vez que
aparezca y de inmediato.

2.3. TÉCNICAS MÁS EMPLEADAS:

• Refuerzo: Fortalece una conducta deseada. Puede ser positivo o

negativo.

• Extinción: Retirada de un estímulo que refuerza una conducta problema

o desagradable. Ej: Berrinche niño (conducta problema), atención
inmediata de los padres (refuerzo que mantiene la conducta problema).
La extinción consistirá en suprimir la atención de los padres tras el
berrinche.

• Refuerzo diferencial: Combina el refuerzo más la extinción. “Cuando no

lloras te atiendo” (refuerzo positivo), “Cuando lloras te ignoro”
(extinción).

• Castigo: Se emplea para debilitar o eliminar una respuesta. Consiste en

aportar un estímulo desagradable después de la emisión de la conducta
problema. Para que sea efectivo debe ser inmediato, proporcionado y
emplear el refuerzo positivo para acompañar la instauración de la
conducta deseable.

• Desensibilización sistemática: Se usa sobre todo para combatir fobias

que son incapacitantes para el sujeto. El usuario debe aprender primero
técnicas de relajación, después se le introduce poco a poco el estímulo
que le produce aversión y desea superar, utilizando la relajación y el
apoyo para reducir la ansiedad. Ej: Fobia a subir a un avión.
 • Entrenamiento asertivo: Se utiliza con personas con dificultades en las
relaciones personales y sociales. Consiste en poner en práctica ciertas
habilidades de relación en ambientes terapéuticos y propicios para que
luego sean capaces de llevarlas a la vida real. Ej: Cursos de “ligue”.

• Respuestas inducidas: Se realiza para instaurar en el sujeto conductas

deseables que no existan en su repertorio y resultan difíciles o complejas
para él. Consiste en aprender paso a paso, reforzando adecuadamente
cada nivel. Ej: Lectura en los niños.

• Aprendizaje por imitación o por modelos: Es la enseñanza por

demostración.

• Juego del rol: Aprender viendo nuestro rol desde fuera o poniéndonos en
el lugar de otro.

• Instrucciones verbales y asignación de tareas: Consiste en controlar la

conducta deseada mediante la instrucción verbal y la planificación de las
tareas.

 MODELO COGNITIVO.

3.1 BASE TEÓRICA:

Son base teórica del cognitivismo los trabajos de Beck (1978) sobre ansiedad,
la terapia emotivo relacional de Ellis (1962) y la terapia de la realidad de
Glassor (1965).

Cuando las teorías cognitivistas se le añaden los enfoques humanistas, es

cuando parecen más acordes con los principios y convencionalismos del
Trabajo Social y cuando empieza a tener influencia en la disciplina. Esto no
ocurre hasta los 80, sobre todo debido a los trabajos de Goldstein.

La teoría cognoscitiva tiene como idea central la cognición, el pensamiento que

es quien dirige la conducta de las personas. La conducta no está determinada
por los impulsos o sentimientos inconscientes, sino por lo que pensamos.

PENSAMOS => SENTIMOS => ACTUAMOS

Gran parte de la investigación y de la teoría original de los enfoques cognitivos

tuvo como base del desenvolvimiento la práctica de la teoría conductista. La
teoría cognitiva en Trabajo Social, le resta mecanicismo a la conducta de los
individuos, para otorgarle a ésta racionalidad, control y capacidad, en el marco
de una perspectiva humanista.

Si la teoría del aprendizaje social nos decía que las personas aprenden por
medio de la observación de las conductas de los otros o por modelación de la
conducta, la teoría cognitiva se centra en cómo la conducta que emitimos está
seguida por la percepción y el análisis de lo que vemos, por tanto, admite un
componente volitivo y de autodeterminación a la persona.

La única realidad que existe es la que se percibe y comprende, existen muchas

percepciones y todas son respetables. Los pensamientos irracionales o los
defectos de percepción, nos llevan a hacer perspectivas incorrectas del mundo,
y consecuentemente, reaccionamos de manera inadecuada, pero que pueden
ser modificadas.

3.2. EL APRENDIZAJE SOCIAL Y EL CAMBIO. GOLDSTEIN.

La teoría fundamental de Goldstein, parte de que puede resumirse en cuatro

puntos fundamentales:

• Las personas precisan buscar sus propias metas y moverse para

alcanzarlas.

• Las personas construyen sus propias visiones de la realidad.

• Las personas adquieren certidumbre en sus propias vidas por la

adaptación, el proceso por el cual manejan el mundo exterior.

• La adaptación está influida por el “yo perceptivo”, por el concepto que

teníamos de nosotros mismos y por el modo en que esto afecta a
nuestras percepciones.

La percepción es un aspecto importante dentro de la teoría cognitiva, ya que la

forma en que se producen las percepciones condiciona los pensamientos y las
acciones que responden a las mismas. Percibimos, pensamos y actuamos.

Goldstein, piensa que la percepción tiene un papel determinante sobre lo que

la gente piensa de sí misma. La percepción es el nexo entre los sentimientos y
pensamientos, con el mundo exterior, y por lo tanto, es un elemento clave para
la adaptación y estabilidad de los individuos (enlaza lo psicológico con lo social,
lo que está dentro con lo que está fuera).

La adaptación no depende solo de lo que está dentro (lo psicológico) sino que
causa efectos en el mundo exterior y éste, a su vez, en el interior o “yo”.

El “yo” de la persona se compone de tres elementos según Goldstein:

• Lo que uno cree que es (autoconcepto)

• Lo que uno piensa que los demás piensan de uno. La imagen de uno que
los demás nos devuelven (yo perceptivo)

• Lo que yo deseo ser (yo intencional)

Que nos sintamos a gusto en la vida depende de la armonía entre estos tres
aspectos del yo.

Los conflictos vienen dados por:

• No coincidencia entre el autoconcepto y la imagen que los otros nos

devuelven.

• No coincidencia entre lo que yo deseo y lo que me devuelven.

• No coincidencia entre lo que yo veo de mí y lo que yo deseo.

Nuestra adaptación a estas clases de conflicto, tiene repercusiones en nosotros

y en los que nos rodean, y su respuesta a su vez, en nuestra adaptación. La
adaptación siempre entraña un cambio. Dado que Goldstein concibe a la
persona y al entorno como un todo, el cambio, significa mejorar la capacidad
de un cliente social para solucionar sus problemas. Esto es una experiencia de
aprendizaje.

Goldstein establece además cuatro etapas de aprendizaje que precisan de la

superación de cada una para pasar a la siguiente:

• Aprendizaje discriminativo:

Es lo que da conciencia de nosotros mismos y del mundo que nos rodea, y

perfecciona nuestra capacidad de prestar atención a cosas que son
importantes para nosotros, y a seleccionar nuestras prioridades (saber qué
son, en qué medio estoy y cuáles son mis necesidades).

• Aprendizaje conceptual:

Es el procedimiento de información mediante símbolos, ideas y categorías. Los

conceptos no contienen solo información, sino que tienen significados
personales y simbólicos. Aunque la mayor parte del aprendizaje conceptual
proviene de las interacciones con otras personas (es transaccional e
interpersonal), cada uno está limitado por sus propias perspectivas y premisas.

El símbolo es personal porque depende de la estructuración del pensamiento

de la experiencia particular, del entorno y de la cultura. Las personas
poseemos estilos cognitivos particulares identificables, y hay elementos que
obstaculizan la efectividad del aprendizaje cognitivo; entre ellos, las facultades
inadecuadas causadas por un pensamiento y unas percepciones pobres, un
grado intelectual insignificante y una inflexibilidad producida por bloqueos en
determinadas pautas de comprensión.

Para posibilitar el cambio, el trabajador social debe investigar aspectos

relacionados con los dos aspectos anteriores, sobre los cuales es posible
intervenir para alcanzar la resolución de problemas:
 • Las cogniciones de los usuarios en cuanto a ellos mismos y a su vida.

• Las conceptualizaciones simbólicas sobre el mundo.

• Sus deseos y expectativas.

• La responsabilidad personal y el modo de explicar lo que pasa.

• Su autoconcepto.

• Cómo se sienten con su historia personal.

• Aprendizaje de principios:

Es la adaptación y acoplamiento del medio en el que vive el usuario. Es preciso

identificarlo, discutirlo y analizarlo en un ambiente permisivo y de diálogo, para
que puedan ser incorporados.

• La resolución de problemas:

Es el último nivel que posibilita el aprendizaje para la resolución de las

dificultades que se encuentran en el entorno.

3.3. ESTRATEGIAS COGNITIVAS:

La premisa inicial es que lo que pensamos (cognición) determina lo que

sentimos (gusto, disgusto, con manifestaciones fisiológicas) y lo que hacemos
(nivel motor o comportamiento).

Las estrategias para producir el cambio van a girar entorno a:

• Crear un clima que favorezca y mejore el aprendizaje de los usuarios.

• Eliminar los obstáculos que se opongan al aprendizaje.

• Hacer que los usuarios modifiquen sus premisas y opiniones acerca de la

realidad.

En definitiva, cambiar la realidad que produce malestar, lo que se piensa y se

siente, y actuar para el bienestar (actuar sobre el nivel cognitivo, fisiológico y
motor).

En el ámbito del Trabajo Social, no podemos olvidarnos del entorno siendo

preciso tener cubiertas las necesidades básicas de comida, vivienda, etc... para
poder trabajar otras bajo el modelo.

Las estrategias cognitivas, ayudan a los usuarios a encontrar soluciones

problemas relacionados con la concepción y comprensión del mundo. Tienen
por objetivo ayudar al usuario a reconocer, cambiar y/o aceptarse a sí mismo
ya su entorno en la medida de sus deseos.

En algunos casos, puede ocurrir que no tengan suficiente conocimiento de sí

mismos, de las cosas que los rodean, que interpreten equivocadamente lo que
saben o razonen con poco conocimiento de causa. Las crisis y conflictos
también interfieren en la capacidad para afrontarse a situaciones
correctamente.

• Reorientación conceptual o reestructuración cognitiva:

Consiste en el cambio en la forma de pensar o ver una determinada situación

con la apropiada información y apoyo, eliminando errores de pensamiento y
falsas expectativas. Es la estrategia central del modelo en la que se pueden
enmarcar todas las demás. Los errores de pensamiento o errores cognitivos
( pensamientos improductivos o erróneos) más frecuentes son:

• Abstracción selectiva: fijarse solo en los aspectos negativos olvidando

los positivos.

• Expresiones desmedidas: utilizar adjetivos o expresiones desmedidas en

relación a la situación o acontecimiento.

• Generalización: pasar del hecho concreto a la totalidad, con expresiones

como siempre, nunca, jamás, nada...

• Catastrofismo: anticipar lo peor.

Desmontar estos errores cognitivos, es lo primero para cambiar la situación.

4. MODELO SISTÉMICO.

Bajo este nombre se agrupan diferentes escuelas que fueron apareciendo en la

breve historia del modelo. Aunque con la misma base teórica, cada una se
centra en aspectos diferentes para l cambio:

• Cambio de roles y reglas en el sistema.

• Cambios en la estructura del sistema.

• Cambios en los mitos del sistema.

• Intervenciones sobre aspectos ecológicos

• Etc.

Supone un cambio importante respecto d los modelos anteriores:

• No interesa la causa-efecto, sino la circularidad.

 • Totalidad frente al reduccionismo.

• Interés por el presente, no por el pasado.

• Interés por lo real, no por lo intrapsíquico.

4.1. BASE TEÓRICA:

La orientación sistémica, en su teoría, recoge elementos de otras disciplinas,

con diferente peso según las escuelas:

• Teoría general de los sistemas:

De Ludwing Von Bertalanfy, de la década de los 40. este autor biólogo,

estudiando a los seres vivos, se dio cuenta de que la organización de éstos
podía generalizarse a otros sistemas, como el familiar o el social.

Bertalanfy aporta conceptos como “organización”, “totalidad”, “interrelación” y

“sistema”. Este último como conjunto de interacciones entre elementos que
tienen una historia común. Sistema es, por tanto, una totalidad que funciona
por la interdependencia de sus partes entre sí, y con otros sistemas que le
rodean.

• Teoría cibernética:

Hace alusión a la estabilidad de los sistemas. Los sistemas evolucionan con el

tiempo y buscan en los diferentes estados de complejidad por los que van
pasando un equilibrio, porque tienden a la homeostasis.

La homeostasis es la tendencia de todo sistema a permanecer estable y en

equilibrio, buscando mecanismos autocorrectivos o de preservación en contra
de los ataques externos. Los mecanismos que utilizan los sistemas para lograr
la homeostasis pueden ser funcionales o disfuncionales.

• Teoría de los tipos lógicos de Rusell:

Define los diferentes niveles por los que pasa un sistema en su crecimiento o
transcurso de su vida.

El paso de un nivel a otro, aunque solo se trate de un elemento, afecta al

sistema total, requiriendo transformaciones respecto del estado anterior; si
éstas no se dan, el estado estable elegido será negativo y perjudicial para el
sistema total, y para los elementos en particular.

Ej: Evolución de un sistema familiar: matrimonio - nacimiento de los hijos -

adolescencia - salida de los hijos de casa - etc.

• Teoría de la comunicación:
La teoría de la comunicación, es una base de apoyo importante en el modelo
sistémico, en la medida en que la comunicación es la encargada del reparto de
funciones, tareas y roles del sistema.

Los fines y objetivos de los sistemas se realizan a través de atribuciones

concretas: ser padre, ser hijo, ser trabajador, etc... y éstos mediante tareas y
roles: trabajar, estudiar, ...

La comunicación juega un papel de organizador de fines - objetivos,

atribuciones y tareas, tan importantes para los sistemas.

4.2. CONCEPTOS BÁSICOS:

• Sistema: conjunto de interacciones entre elementos con historia común.

Totalidad que funciona por la interrelación de sus partes entre sí y con
otros sistemas que lo rodean.

• Elemento: cada una de las partes de un sistema.

• Homeostasis: tendencia de los sistemas a permanecer en equilibrio y

estabilidad.

• Totalidad: el sistema está regido por el principio de totalidad, cualquier

cambio en un elemento implica a todas las partes. El todo es más que la
suma de las partes, hay que observarlo en su totalidad ya que por
separado nos daría una visión errónea del mismo.

• Causalidad circular: no existe causa - efecto A=B, sino relación de

circularidad

AB

• Reglas del sistema: todos los sistemas desarrollan reglas formales e

informales para interactuar y desenvolverse; son las normas, valores,
creencias, roles...

• Ciclos vitales: los sistemas pasan por diferentes estadios a lo largo de su

vida, los cuales reaccionan, cambian y se adaptan con nuevas normas y
valores, volviendo a la homeostasis.

• Síntoma: manifestación de malestar dentro de un sistema.

• Persona identificada: persona dentro del sistema que manifiesta el

síntoma.

4.3. LA FAMILIA COMO SISTEMA:

La familia es el sistema más y mejor conocido y del que participan más
personas. Es un sistema dinámico, compuesto por otros subsistemas en
constante interacción. Además, la familia está incluida en otros suprasistemas.

La familia como sistema, se ve afectada por sus subsistemas y por el

suprasistema circundante. Existe una continua entrada y salida de información.

La familia tiene pasad, presente y futuro. Para llegar al futuro, la familia va

creando nuevas normas que se adapten a la continua interacción sistémica.

El foco de atención sistémico sobre la familia, se va a centrar sobre los

siguientes aspectos:

• Intercambios y transacciones internas.

• Estructura que mantiene el sistema.

• Reglas, normas y valores del sistema.

• Tipo de comunicación.

• Cambios producidos a lo largo del tiempo en la familia

• Es decir, para el tratamiento, interesan todos los aspectos de

comunicación interna y externa de la familia.

La familia sana es aquella que permite el crecimiento de sus elementos,

adaptándose a los diferentes niveles y etapas, sin perder la cohesión ni la
homeostasis. Va cambiando sus normas y valores para adaptarse a los
cambios.

Las familias disfuncionales, cierran sus límites externos e internos para impedir
el cambio, o son tan influenciables por lo externo que carecen de cohesión.

La familia, desde el punto de vista sistémico, vive con oscilaciones periódicas

pasando de la estabilidad a crisis de las que se recupera. La familia debe servir
a sus miembros, al revés sería patológico.

4.4. METODOLOGÍA SISTÉMICA:

 Establecer el contacto terapéutico desde el primer momento.

 Recoger la máxima información de la persona - familia - contexto:

• Estructura familiar.

• Límites familiares: flexibles, rígidos...

• Aparición del síntoma: qué, cuándo, cómo, para qué...

 • Ciclo de la vida familiar en el que se encuentra.

• Cambios realizados entorno a ese síntoma

 Es preciso saber qué función cumple el síntoma y cómo afecta al sistema,

qué pérdidas y ganancias produce. Toda esta información nos lleva a la
hipótesis diagnóstica.

 Diagnóstico sistémico: será global, incluyendo a todo el sistema.

 Tratamiento: global, totalizador, posibilista y consensuado.

Las técnicas más empleadas serán:

• Entrevista sistémica: globalizadora, circular, neutral, con reencuentros o

connotaciones positivas.

• Observación.

• Tareas directas.

• Paradojas.

• Modelado.

• Dramatización.

• Etc.

 LA ENTREVISTA SISTÉMICA:

Es la técnica soporte de toda la metodología de intervención sistémica.

Haley, en su libro “Terapia para resolver problemas” distingue cuatro fases de

la primera entrevista sistémica:

FASE SOCIAL

• Presentación.

• Preguntas de identificación: nombre, apellidos, trabajo, estudios, edad,

domicilio...

• Tiene por objeto establecer la relación y rebajar los niveles de ansiedad

del grupo o familia. El dialogo debe ser amigable.

Objetivos: acomodar, empatizar, rebajar ansiedad, conocerse, relajar,...

PLANTEAMIENTO O DEFINICIÓN DEL PROBLEMA.

• Trata de establecer el propósito de la consulta.

• Se comienza con una pregunta no dirigida: ¿qué les preocupa? ¿qué les
trae a consulta?

• Se trata de observar: quién toma la iniciativa, quién apoya, quién

contradice, síntoma que relatan, etc.

• A continuación se emplea la técnica de preguntas en estrella donde

todos y cada uno de los participantes debe dar su opinión sobre lo dicho.

Objetivos: conocer la visión familiar del problema, función del síntoma,

posicionamiento familiar ante el síntoma.

FASE DE INTERACCIÓN

• Se trata de buscar interacciones y alianzas entre los miembros del grupo

o familia mediante preguntas circulares y abiertas que involucren a
varias personas: ¿qué piensa usted de lo que dijo “x”?, ¿qué crees que
piensa tu madre cuando tu hermano...?, ¿cómo se siente cuando “x”...?,
etc.

Objetivos: conocer la estructura familiar, las alianzas, comunicación, roles...

DEFINICIÓN DE LOS CAMBIOS DESEADOS

• Técnica de pregunta en estrella: ¿en qué crees que te puede ayudar el

trabajador social?, ¿qué tiene que cambiar para que la dificultad se
resuelva?, etc.

• Con las ideas que aporta la familia o grupo, se construyen las tareas.

• En próximas entrevistas, se hablará de la realización de dichas tareas,

de las resistencias, cambios... y nuevas tareas.

Objetivos: dar esperanzas, repartir tareas, inducir al cambio...

Requisito fundamental de la Teoría Sistémica: NEUTRALIDAD.

En la primera entrevista se pretende:

• Construir un sistema terapéutico, “enganchar”.

• Conocer la situación general.

• Conocer la función del síntoma.

• Conocer la estructura que mantiene el síntoma.

• Empezar el cambio.