FICHA TECNICA FACIAL
1. DATOS DEL PACIENTE
FECHA NOMBRE COMPLETO DOCUMENTO DE IDENTIDAD
EDAD FECHA DE NACIMIENTO OCUPACION
TELEFONO DE CONTACTO DIRECCION CORREO ELECTRONICO
2. DATOS TECNICOS
COLOR TEXTURA BRILLO ASPECTO DEL PORO
NORMAL DELGADA NORMAL
ZONAS BRILLANTES
PALIDO GRUESA DILATADO
ROJIZO ASPERA OCLUIDO
ZONAS MATES
GRISACEO SUAVE
PROBLEMA ESTETICO FACIAL QUE MAS LE PREOCUPA:
3. GRADO DE HIDRATACION
NORMAL DESHIDRATADA MUY DESHIDRATADA HIPERHIDRATADA
OBSERVACIONES
4. SECRECION SEBASEA
NORMAL ALIPICA GRASA ACNEICA
OBSERVACIONES
5. TOPOGRAFIA CUTANEA
CORNEDONES PAPULAS PÚSTULAS MILLIUM QUISTES
TIPO DE ACNE
OBSERVACIONES
6. PIGMENTACION
MACULAS PIGMENTARIAS HIPERCROMICAS
MELASMA EFELIDES HIPO CROMICAS ARTIFICIALES
CIRCUNSCRITAS DIFUSAS
LOCALIZACION
NEVOS MELANICO QUERATINICO PILOSO
LOCALIZACION
OBSERVACIONES:
7. VASCULARIZACION
MACULAS VASCULARES ERITEMAS TELANGIECTASIAS CUPEROSIS
HIPEREMIA PIEL SENSIBLE
OBSERVACIONES:
8. OTRAS ALTERACIONES ESTETICAS
CICATRICES TIPO
VERRUGAS LOCALIZACION
ARRUGAS DE: EXPRESION ENVEJECIMIENTO CUTANEO
LOCALIZACION
FLACIDEZ CUTANEA EN : PARPADOS MENTON OVALO
MEJILLAS OTROS
TONO MUSCULAR HIPOTONIA HIPERTONIA
BOLSAS PALPEBRALES: EDEMA GRASA OJERAS
OBSERVACIONES:
9. TRATAMIENTO
DESHIDRATACION FLACIDEZ GRASA ACNE
MANCHAS OTRO, CUAL?
10. PRODUCTOS A TRABAJAR
DESMAQUILLANTE LIMPIADORA
PEELING AMPOLLETAS
MASCARILLAS HUMECTANTES
TONICO MASAJES
OTROS:
11. AREA DE TRABAJO
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA
D.I . D.I.
HUELLA
12. GLOSARIO
La piel alípica es un tipo de piel seca. Como todas las pieles secas se caracteriza por un aumento de la pérdida de agua,
ALIPICA desecación en la superficie de la piel, formación de pequeñas grietas y disminución del espesor de la epidermis (capa más
superficial de la piel).
Son unos pequeños quistes con la apariencia de bolitas blancas que se forman en la zona periocular. Su aparición se debe a
que la queratina queda acumulada en los poros obstruidos de una glándula de la piel.
Son de color blanco o amarillento y miden entre 1 y 3 milímetros. Pueden aparecer aisladamente o unirse varios en la
MILLIUM
misma zona de la piel. Cualquier persona puede padecerlos, aunque es cierto que hay una carga genética, así como una
especial predisposición en fumadores y personas con problemas de acné o sobreexposición en las que pueden
desencadenarse brotes.
HIPERCROMICAS Es el oscurecimiento de un área de la piel, causada por el aumento de melanina. (hiperpigmentación) (aumento del número
o de la actividad de los melanocitos),
HIPOCROMICAS Ausencia de los melanocitos o disminución de su actividad
Son un tipo benigno de mancha en la piel que aparece debido a un aumento del pigmento de melanina en la epidermis. Se
caracterizan por ser pigmentos de coloración parduzca o rojiza, no uniformes, que se localizan en las zonas descubiertas de
EFELIDES
la dermis expuesta al sol, principalmente en la cara, la espalda, el pecho y los brazos. Aparece, sobre todo, en personas de
piel blanca. (PECAS)
Es una mancha macula que cambia la coloración en la piel que no hace relieve, generalmente circunscrita, pero a veces más
o menos generalizada.
CROMICAS
Las discromías son modificaciones circunscritas o difusas del color de la piel por exceso, defecto o ausencia de diversos
DIFUSAS
pigmentos. Cuando el cambio de color es debido a un exceso o defecto de melanina
MELÁNICO Exceso de pigmentación oscura en una población o grupo, lo cual se traduce en un ennegrecimiento de la piel.
QUERATINICO Supone el envejecimiento de las células de la epidermis, haciendo que nuestra piel pierda líquido y aparezcan las tan
temidas arrugas profundas.
Es una proliferación de distintos tipos de células en la piel. Así, puede haber nevus sebáceos, apocrinos (de las glándulas
NEVOS apócrinas de la piel), etc. Los más característicos son los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de células
pigmentadas llamadas "células névicas".
HIPOTONIA Es un término médico que indica disminución del tono muscular (grado de contracción que siempre tienen los músculos
aunque estén en reposo).También se conoce como flacides
Situación en la que el tono de los músculos esqueléticos es mayor de lo normal y en consecuencia se produce una
HIPERTONIA
resistencia del músculo a ser estirado de forma pasiva.
FICHA CLINICA FACIAL
CIUDAD FECHA FICHA N°
1. DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE COMPLETO DOCUMENTO DE IDENTIDAD
EDAD FECHA DE NACIMIENTO OCUPACION
TELEFONO DE CONTACTO DIRECCION CORREO ELECTRONICO
2. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
MEDICAMENTOS
ALERGICOS
ESTADO DE LA PIEL
GINECOLOGICOS
OBSERVACIONES
3. TIPO DE ALIMENTACION QUE SIGUE Y HORARIO
DESAYUNO HORA:
ALMUERZO HORA:
CENA HORA:
ENTRE COMIDAS HORA:
CANTIDAD DE AGUA CANTIDAD:
INFUSIONES CANTIDAD:
CAFÉ CANTIDAD:
DULCES CANTIDAD:
4. DATOS DE INTERES ESTETICO
ASISTE A ALGUN CENTRO DE BELLEZA ?
QUE TRATAMIENTOS LE HA RESULTADO MAS POSITVOS ?
QUE REACCIONES ADVERSAS OBSERVO ?
CUAL ES EL PROBLEMA ESTETOCO QUE MAS LE PREOCUPA ?
DESDE CUANDO LO PÁDECE ?
5. RECORD DE TRATAMIENTOS
SESION FECHA RESULTADOS FIRMA
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA
D.I . D.I.
HUELLA
AUTORIZACION TRATAMIENTO FACIAL
YO,
Identificado con cedula de ciudadania N° de
y en pleno uso de mis facultades mentales, otorgo en forma librey voluntaria mi consentimiento a la estetica profesional
MARCELA LOZANO - ARTE Y BELLEZA para que se me realice al siguiente tratamiento facial.
VENTAJAS DESVENTAJAS
RENOVACION CELULAR ALERGIA A ALGUN PRODUCTO
MEJORA LA HUMECTACION HIPEREMIA (ENROGECIMIENTO TEMPORAL DE LA PIEL
CAMBIO EN LA TEXTURA DE LA PIEL AUMENTO EN LA TEMPERATURA CUTANEA
CAMBIAR HABITOS EN EL CUIDADO DE LA PIEL AUMENTO DE LA SENCIBILIDAD DE LA PIEL
BUSCAR SOLUCION AL PROBLEMA FACIAL QUE SE ESTA TRATANDO PUEDE PRESENTARSE REACCION ADVERSAAL INICIO DEL TRATAMIENTO
CONSECUENCIAS O RIESGOS
1. SI no sigue las recomendaciones dadas por el esteticista no obtendra los resultados esperados
2. Si el tratamiento es interrumpido no vera los resultados que espera.
[Link] tener en cuenta el uso de un excelente protector solar para prevenir daños ocasonados por la rayos ultra violeta
LA ESTETICISTA PARA GARANTIZAR EL TRATAMIENTO SE COMPROMETE A:
ASPECTO PROFESIONAL: Emplear todos los conocimientosen pro del tratamiento y beneficio del paciente.
EQUIPOS: Hacer uso de los equipos utilizados en el tratamiento e informarle sobre ellos los equipos a utilizar son:
PRODUCTOS: Utilizar productos profesionales como:Limpiadoras, tonicos, humectantes, nutritivos,exfoliantes mascarillas
de las marcas cosmeticas:
EL PACIENTE PARA QUE VEA LOS RESULTADOS SE COMPROMETE A:
1. Cumplir puntualmente con las sesiones
2. Finalizar el tratamiento
3. Seguir todas las recomendaciones dadas por la esteticista
4. pagar lo acordado con la esteticista
Declaro que he sido informado, por la esteticis, de los aspectos más importantes de la intervención que se me va a realizar, de su normal evolución, de las posibles
desventajas de la misma, de sus contraindicaciones, de las consecuencias que se derivarían.
Estoy satisfecho de la información recibida. He podido formular todas las preguntas que he creído conveniente y me han sido aclaradas todas las dudas planteadas.
Se expide en la ciudad de el dia
del mes de año
NOMBRE DEL PACIENTE NOMBRE DE LA ESTETICISTA
D.I . D.I.
HUELLA
