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Queratitis Herpética: Diagnóstico y Tratamiento

Este documento presenta una lista de diferentes tipos de queratitis y queratoconjuntivitis, incluyendo sus signos clínicos, agentes infecciosos y tratamientos. Se describen varias formas de queratitis por herpes simple, incluyendo queratitis dendrítica, epitelial, estromal y queratouveítis. También se detallan queratitis por virus varicela-zóster, pseudomona y candida, así como queratoconjuntivitis por aspergillus. Para cada condición, se proporcionan detalles sobre el diagnóstico

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Este documento presenta una lista de diferentes tipos de queratitis y queratoconjuntivitis, incluyendo sus signos clínicos, agentes infecciosos y tratamientos. Se describen varias formas de queratitis por herpes simple, incluyendo queratitis dendrítica, epitelial, estromal y queratouveítis. También se detallan queratitis por virus varicela-zóster, pseudomona y candida, así como queratoconjuntivitis por aspergillus. Para cada condición, se proporcionan detalles sobre el diagnóstico

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IMAGEN SIGNOS AGENTE INFECCIOSO Dx DIFERENCIAL Tx

Queratoconjuntivitis epidémica Bilateral No hay Tratamiento


Membranas o Pseudomembranas
Higiene
Dolor por infiltrados y quemosis
Conjuntivitis hemorrágica por Descanso
Adenovirus
enterovirus
Folículos Compresas
Hemorragia subconjuntival Lubricantes
Queratitis Ciclopéjico
Adenopatía
Queratitis por HS Vesículas IDU
Pústulas
Linfoadenopatia Aciclovir
Virus Herpes Simplex Tipo 1
Secreción acuosa Herpes Zóster;
(VHS-I)
Folículos Arabinosido de Adenina
Dendritas en cornea
Debridamiento
QHS: EPITELIAL Dendrítica Lesión epitelial estrellada IDU
Células opacas en erosión
Úlceras dendríticas Aciclovir

Arabinosido de Adenina

Debridamiento

QHS: EPITELIAL Ameboide o Por uso de corticosteroides Virus Herpes Simplex Tipo 1
Herpes Zóster;
Geográfica (VHS-I)
Células opacas apiladas
Infiltrados estromales
Úlcera epitelial
QHS: ESTROMAL Disciforme Edema central de estroma IDU
Forma oval de disco Aciclovir
Infiltración leve Prednisona
Uveítis anterior
Afección de Descement que
forma pliegues
Precipitados queráticos
Reacción en CA
Virus Herpes Simplex Tipo 1
Herpes zoster;
(VHS-I)
QHS: ESTROMAL Necrosante Infiltrados IDU
Necrosis Aciclovir
Desorden epitelial LC terapéutico
No ulceración dendrítica Lubricantes
Forma anular
Vascularización profunda

QHS: ESTROMAL Anillo Leucocitos polimorfonucleares IDU


Inmunológico
Rodea la zona afectada por el Aciclovir
proceso necrótico
Uveítis Virus Herpes Simplex Tipo 1
Herpes Zóster;
(VHS-I)
Hipopion
Sinequias

Queratouveítis Anterior IDU


Unilateral Aciclovir
Edema corneal Prednisona
Precipitados queráticos Virus Herpes Simplex Tipo 1
Defecto del estroma iridiano (VHS-I)
Virus Herpes Simplex Tipo 1
(VHS-I)

Queratitis por HZ Signo de Hutchinson IDU


Pápulas
Vesículas Aciclovir
Úlceras
Costras Prednisona
Folículos
Hiperemia Corticoides tópicos
No adenopatía
QHZ: Microdendrítica Dendritas finas pequeñas Virus Varicela Zóster Herpes Simple; Lubricantes tópicos
Sobre elevadas de células
epiteliales infestadas de virus

Queratoplatia penetrante

QHZ: Numular Depósitos granulares debajo de IDU


Bowman
Rodeado de halo turbio
Aciclovir

Prednisona

Corticoides tópicos
Virus Varicela Zóster Herpes Simple;
QHZ: Neurotrófica Úlcera severa Lubricantes tópicos
Perforación
Placas mucosas Queratoplatia penetrante
Queratitis por Pseudomona
Usuarios de LC
Inflamaciones purulentas Antibiótico sistémico
Ulcera central o paracentral
Infiltrado estromal Queratitis
Perfora en 2 ó 5 días Bacteria, Pseudomona Estromal Herpética

Queratoconjuntivitis por Cándida Anfotericina B


Albicans
Lesión elevada, oval, delimitada
rodeada de edema estromal
Focal Queratitis o Queratoconjuntivitis Ketoconazol
Cándida Albicans
Supurativa bacteriana Itraconazol
No lesiones satelitales Fluconazol
No plumosa
Úlceras indoloras
Queratoconjuntivitis por Lesión rugosa, elevada Natamicina
Aspergillus Ketoconazol
Reborde plumoso
Lesiones satelitales Itraconazol
Epitelio intacto sobre el infiltrado Queratitis o Queratoconjuntivitis
blanco-grisáceo Aspergillus bacteriana; Queratitis necrótica
herpética del estroma
Placas endoteliales paralelas a la
úlcera
Hipopion, Iny ciliar intensa
Supurativa
Queratitis por Acanthamoeba Infiltrado central en estroma,
Clotrimazol
centro nítido
Inf anular satelital Miconazol
Halo epitelial punteado Ketoconazol
Acanthamoeba Queratitis herpética
Microquistes Inyección retrobulbar de alcohol

Pseudodendritas Propamidina
Líneas elevadas Clinoril

Queratoconjuntivitis CT: Tracoma Folículos tarso superior Tetraciclina


Exudado mínimo
Infiltrados celulares Eritromicina
Hipertrofia folicular
Trisulfapirimidas

Tracoma: Estadío I QPS Queratoconjuntivitis virales;


Chlamydia Trachomatis
pénfigo cicatrizal
Pannus precoz superior
Tejido fibrovascular de la córnea
debajo del epitelio y destruye
Bowman

Tracoma: Estadío II
Folículos maduros con necrosis Tetraciclina
central
Queratitis avanzada
Respuesta papilar Eritromicina
Inflamación Florida
Infiltrados Trisulfapirimidas

Queratoconjuntivitis virales;
Chlamydia Trachomatis
pénfigo cicatrizal
Pannus con edema superficial
aumentado
Tracoma: Estadío III Queratoconjuntivitis virales;
Fositas de Herbert Chlamydia Trachomatis
pénfigo cicatrizal
Líneas de Artl
Simblefaron
Triquiasis

Tracoma: Estadío IV No folículos ni papilas Tetraciclina


Ojo seco
Entropión Eritromicina
Triquiasis
Queratoconjuntivitis virales;
Pannus superior Chlamydia Trachomatis Trisulfapirimidas
pénfigo cicatrizal
Q epitelial y sunepitelial
Úlcera corneal
Oclusión puntual
Dacriocistitis
Queratoconjuntivitis CT: Inclusión Secreción mucopurulenta Tetraciclina
del adulto Ganglio blando preauricular Eritromicina
Psuedoptosis Doxicilina
Micropannus Conjuntivitis por estafilococo;
Chlamydia Trachomatis
Infiltrados subepiteliales conjuntivitis primaveral
Absceso corneal marginal
Queratitis Epitelial Focal
Otitis media, ligera iritis
Queratoconjuntivitis primaveral o Papilas gigantes adoquinadas Alomide-alcon
vernal
Diminutas opacidades grises
Crylofteno-shopia
intraepiteliales

Alergeno (Elementos del Queratoconjuntivitis por


estafilococo; Queratoconjuntivitis
ambiente)
Queratoconjuntivitis primaveral o
vernal

Infiltrados con células


inflamatorias hinchazones grises Az ofteno-shopia
y gelatinosas
Tantras en 360° Maxicrom-alcron
Seudoptosis bilateral ligera Queratoconjuntivitis por Oftaboril- Alcon
Alergeno (Elementos del
QPS estafilococo; Queratoconjuntivitis Adistan-Chinoin
ambiente) viral; Conjuntivitis papilar gigante
Mucus anormal en hendiduras Opticro-Aventis Pharma
interpapilares.
Úlcera superior Zaditen Ofta- Novartis

Queratopatía Bullosa Edema epitelial prolongado Lente de contacto terapéutico


Bullas en epitelio ¨efecto de
Antibiótico como profilaxis.
burbuja¨
Postoperatorio; Distrofiade Fuch; Queratitis herpética, parasitaria y
Fibrosis por debajo de las bullas Degeneraciones corneales fúngica
que producen dolor intenso y Queratoplastia penetrante.
después cicatrización.

Queratoconjuntivitis atópica Párpados edematosos o Antihistamínicos locales.


tumefactos
Fisuras o costras palpebrales Corticoides locales.
Infiltrados corneales leves Antígenos como: Polen, moho,
Queratoconjuntivitis
Lesiones en zonas de pliegue de material vegetal, alimentos, pelos
microalergica por estafilococo.
piel de animal.
Papilas
Hiperemia

Queratoconjuntivitis tóxica Reacción papilar. Eliminar la sustancia.


Folículos. Irrigar

Productos químicos; uso


Queratitis viral; Queratitis por
prolongado de fármacos;
exposición
conservadores; maquillaje.
Queratoconjuntivitis tóxica

Epiteliopatia punteada inferior Pomada de lubricante y


antibiótico.
Productos químicos; uso
Hiperemia recurrente y Queratitis viral; Queratitis por Si hay desepitelizacion corneal se
prolongado de fármacos;
exacervate por etapas exposición debe usar un parche
conservadores; maquillaje.
comprensivo.

Vasoconstrictor
AINES en caso necesario
Conjuntivitis papilar gigante Supresión del uso del lente de
Papilas gigantes contacto
Esteroides tópicos en
Ptosis palpebral disminución.
Aspecto de párpado tumefacto Usuarios de LC; portadores de Cromoglicato de sodio al 4%.
próteis ocular; postquirúrgicos: Queratoconjuntivitis primaveral o Compresas frías.
Secresión mucosa en hilo
catarata, queratoplastía, vernal
cualquier sutura. Usar lentes de contacto
desechables.
Lubricantes

Queratitis límbica superior Puntilleo corneal y conjuntival


superior
Humectantes.
Filamentos LC de alto contenido de agua
Hiperemia desde el limbo hasta el Queratitis sicca; Queratitis
fórnix. Asociada a pacientes con herpética; Queratitis Thygeson; Estudio tiroideo.
dsifunción de la tiroides Conjuntivitis estafilocócica,
Hipertrofia de la conj bulbar sup límbica vernal; Chlamydia
alrededor de la cornea Termocauterización
Hipertrofia papilar con aspecto Reseción de la conjuntiva bulbar
aterciopelado supeior
Queratitis por exposición Erosiones epiteliales puntiformes Correción de la causa
inferiores
Úlcera severa con vascularización
Queratitis sicca; Luricantes
Ptosis grave, ectropion,
Queratoconjuntivitis primaveral;
lagoftalmos, parálisi facial,
Perforación erosión corneal recurrente por LC terapéutico
cicatrices palpebrales
falta de membrana basal
Gel nocturno
Queratitis sicca;
Ptosis grave, ectropion,
Queratoconjuntivitis primaveral;
lagoftalmos, parálisi facial,
erosión corneal recurrente por
cicatrices palpebrales
falta de membrana basal
Antifaz para dormir

Queratitis Intersticial: Léutica Manifestación tardía sífilis


Penicilina sistémica
congénita
Opacidades diminutas en
Ciclopéjicos
estroma
Precipitados queráticos Esteroides
Placas Salmón
Vascularización profunda
Vasos fantasma Treponema Pallidum; Queratitis herpética simple y
QI: Tuerculosa Como la anterior Mycobacterium tuberculosis; zóster; Queratitis fúngica; Antituberculosos:
Bilateral y sectorial Mycobacterium leprae; VHS; VVZ Queratitis parasitaria Rifampicina, estreptomicina
Flicténula Isoniacida
Esteroides
QI: Sx de Cogan
Infiltrados del estroma anterior Ciclopégicos

Vértigo periódico
Sordera Corticoides

Queratitis Neurotrófica LC terapéuticos.


Erosiones epiteliales punteadas
interpalpebrales.
Células epiteliales color gris Lubricantes.
opaco y edematoso
TX variado en caso de glaucoma,
Deshidratación corneal iritis y úlcera
Afecta área interpalpebral de la Parches
córnea
Infecciones por HS, HZ, lepra, Queratitis por HZ. Leucoma
Pérdida de sendibilidad de diabetes, compresión de un vascularizado. Queratitis por
nervios corneales tumor u obstrucción vascular. exposición. [Link]. Tarsorrafia
Edema y exfoliación de células
epiteliales
Neuralgia
Reacción ciliar
Iritis
Úlcera con vascularización
Reacción ciliar

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