Tema 3 los transplantes

1. CONCEPTO DE TRASPLANTES

De conformidad con lo establecido en el Numeral 1º del Artículo 2 de la Ley Sobre

Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos,
TRASPLANTE es la sustitución que se realiza con fines terapéuticos de órganos,
tejidos, derivados o materiales anatómicos por otros, provenientes de un ser
humano donante, vivo o muerto.

2. TIPOS DE TRASPLANTES

         Trasplantes entre personas vivas.

         Trasplantes de órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos retirados de
cadáveres.

3. DIVERSOS CONCEPTOS

para comprender mejor todo lo referente a los trasplantes es necesario que se

traten una serie de conceptos contemplados en el Artículo 2 de la Ley sobre
Trasplantes de Órganos:

A. TRASPLANTE: La sustitución, con fines terapéuticos, de órganos, tejidos,

derivados o materiales anatómicos por otros, provenientes de un ser humano
donante, vivo o muerto.
B. DISPOSICIÓN: El acto o conjunto de actos relativos a la obtención,
preservación, preparación, utilización, suministro y destino final de órganos,
tejidos y sus derivados, productos y cadáveres, incluyendo los de embriones y
fetos.
C. DONANTE: El ser humano a quien, durante su vida o después de su muerte,
bien sea por su propia voluntad o la de sus parientes, se le extraen órganos,
tejidos, derivados o materiales anatómicos con el fin de utilizarlos para
trasplante en otros seres humanos, o con objetivos terapéuticos.
D. RECEPTOR: El ser humano, en cuyo cuerpo podrán implantarse órganos,
tejidos, derivados o cualquier otro material anatómico mediante procedimientos
terapéuticos.
E. ÓRGANO: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos
diferentes que concurren al desempeño de la misma función.
F. TEJIDO: Entidad morfológica compuesta por la agrupación células de la misma
naturaleza y con una misma función.
G. DERIVADOS: Los productos obtenidos de tejidos, que tengan aplicación
terapéutica, diagnóstica o de investigación.
H. CADÁVER: Los restos integrados de un ser humano en el que se ha producido
la muerte.
I. SER HUMANO: Todos los individuos de la especie humana.
J. MUERTE: Hay muerte clínica cuando se produce la ausencia de todos los
signos vitales o, lo que es lo mismo, la ausencia total de vida.
K. EL AUTO TRASPLANTE: es el desplazamiento de material anatómico, pero
en un mismo ser, y se diferencia del trasplante porque éste supone pluralidad
de seres.
L. EL IMPLANTE: es la incorporación de material de naturaleza no animal y por
lo tanto no procedente de un ser semejante, pudiera ser de material plástico o
metálico, se diferencia del trasplante porque éste requiere procedencia
orgánica.
M. EL INJERTO: la diferencia radica en que en el injerto el órgano, material o
tejido que se utiliza puede provenir de un animal y en el trasplante siempre
proviene de un ser humano.
N. LA INSEMINACIÓN: esta referida al semen fundamentalmente, éste debe
ocupar un sitio fuera del organismo que lo produce y del cual es expulsado
para poder lograr su realización, de manera que le hace falta un sitio que esta
fuera del organismo que lo expulsa, en cambio, el órgano transplantado tiene
ubicación en el organismo original y no necesita de expulsión para lograr su
realización.

4. CONCEPTO DE ÓRGANOS SIMPLES

Son aquellos que realizan por si solos una determinada función, entre otros, la
piel, el corazón.

5. CONCEPTO DE ÓRGANOS DOBLES O MÚLTIPLES

Son aquellos en los que la función es realizada por 2 o más órganos, por ejemplo,
los pulmones, los riñones.

6. JUSTIFICACIÓN DEL TRASPLANTE

El Artículo 208 del Código de Deontología Médica establece:

Artículo 208. Como en toda relación profesional entre el médico y el

paciente, el objetivo fundamental de la misma debe ser la salud de
este último, extremando todas las medidas tendentes a proteger los
derechos del donante y del receptor. Si ello no es posible, ningún
médico debe aceptar la responsabilidad de participar en las
intervenciones destinadas al trasplante de órganos.

7. CARÁCTER GRATUITO DEL RETIRO DE ÓRGANOS Y MATERIALES

ANATÓMICOS
las donaciones tienen fines generosos, actitud en beneficio de nuestros
semejantes, persiguen el restablecimiento de la salud de otro ser humano cuando
se han agotado ya todos los métodos terapéuticos empleados. No es permitido
que el donante reciba del receptor, ni de ninguna persona o institución retribución
de ninguna especie. Así lo establece la Ley Sobre Trasplante de Órganos y
Materiales Anatómicos en Seres Humanos en el encabezado de su Artículo 7 al
expresar que está prohibida cualquier retribución o compensación por los órganos,
 tejidos, derivados o materiales anatómicos retirados con fines terapéuticos.
Cualquier cantidad pagada por este motivo es repetible. Sin embargo, como toda
regla tiene su excepción, el Primer Aparte del mismo Artículo 7 eiusdem, no
estarán comprendidos dentro de esta prohibición la retribución que las
instituciones y los bancos de órganos o materiales anatómicos puedan recibir por
concepto de transporte y conservación de los órganos o materiales anatómicos
que suministren, así como los honorarios del personal que intervenga en el acto
de retiro o trasplante.

8. TRASPLANTES ENTRE PERSONAS VIVIENTES (ACTOS ENTRE VIVOS)

En este tipo de trasplantes la persona que dona el órgano que va a ser objeto de
la operación recibe el nombre de donante y la persona que va a recibir el órgano
proveniente del donante se denomina receptor; tanto el donante como el receptor
están vivos en el momento del trasplante.

9. TRASPLANTES DE ÓRGANOS, TEJIDOS, DERIVADOS O MATERIALES

ANATÓMICOS RETIRADOS DE CADÁVERES (ACTO POST MORTEM)

Establece el Artículo 15 de la Ley Sobre Trasplante de Órganos y Materiales

Anatómicos en Seres Humanos que cuando los órganos, tejidos, derivados o
materiales anatómicos hayan de ser extraídos con fines terapéuticos u otros, la
muerte de la persona podrá ser establecida en alguna de las siguientes formas:

a)    Con el criterio tradicional de muerte clínica, según lo establecido por el médico
tratante en el certificado de defunción o en la historia clínica del fallecido.

b)    Con el criterio de muerte cerebral, según lo establecido en el artículo 20, numeral
10 de esta Ley, cuando se trate de personas cuyas funciones vitales se estén
manteniendo mediante el uso de medios artificiales de soporte.

¿QUÉ DEBE CONTENER EL ACTA DE RETIRO DE ÓRGANOS?

En el acta correspondiente se dejará constancia de los órganos, tejidos, derivados
o materiales anatómicos que se retiren, del destino que habrá de dárseles, del
nombre del difunto, de su edad, estado civil, fecha y hora del fallecimiento y
circunstancia en que hubiere acaecido, así como de los métodos empleados para
comprobar la muerte. De conformidad con lo establecido en el Primer Aparte del
literal “b” del Artículo 15 eiusdem.

¿QUÉ IMPEDIMENTO TIENE EL MÉDICO QUE CERTIFIQUE LA MUERTE?

El médico o el equipo de médicos que certifiquen la muerte cerebral o muerte
clínica, deberán ser diferentes a quienes integren el equipo médico de trasplantes.
Tal como lo establece el Segundo Aparte del literal “b” del Artículo 15 eiusdem.

¿CUÁNDO SE PUEDE RETIRAR UN ÓRGANO O TEJIDO DEL CADÁVER?

De acuerdo con lo dispuesto en el Artículo 16 de la Ley Sobre Trasplante de
Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos, los órganos, tejidos,
 derivados o materiales anatómicos podrán ser retirados de cadáveres con fines de
trasplante a otras personas, en los siguientes casos:

a)    Cuando conste la voluntad dada en vida por la persona fallecida, la cual
prevalecerá sobre cualquier parecer de los parientes. Esta manifestación de
voluntad podrá ser evidenciada, entre otros documentos, en:
         Tarjeta de Donación Voluntaria,
         Cédula de Identidad,
         Pasaporte,
         Licencia para conducir vehículos,
         Tarjetas de Crédito, o en cualquier Documento Público o Privado como:
-       Las Planillas de Admisión de Hospitales y otros establecimientos calificados para
hacer trasplantes.

b)    En caso de muerte clínica, si no constase la voluntad contraria de la persona

fallecida, o su determinación de que se dé a su cadáver un destino específico
distinto. No se presumirá la voluntad de donar órganos, tejidos, derivados o
materiales anatómicos en caso de muerte cerebral, a menos que se obtenga la
aceptación de los parientes.

c)    Cuando no exista oposición expresa y escrita por parte de un pariente manifestada
antes de transcurridas tres (3) horas subsiguientes al diagnóstico de muerte clínica
o muerte cerebral, la oposición deberá ser realizada por los parientes conforme al
siguiente grado de prelación:

         El cónyuge no separado de cuerpos.

         Los ascendientes.
         El concubinario o concubina que para el momento de la muerte haya convivido
con el donante.
         Los descendientes.
         Los padres adoptantes.
         Los hijos adoptivos.
.
El médico tratante, o los médicos del equipo médico tratante, están en la
obligación de comunicar al pariente que esté presente o, en caso de que no haya
ninguno presente, al que sea más fácil de encontrar, la muerte clínica o la muerte
cerebral, y solicitar inmediatamente su aceptación en relación al contenido de este
literal (c). Cuando se trate de muerte clínica, en caso de que se pueda demostrar
que, a pesar de sus gestiones, no se pudo localizar a ningún familiar dentro del
término establecido de las tres (3) horas, el equipo médico tratante decidirá acerca
del retiro de los órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos del donante,
lo cual deberá llevar la certificación del Director de la institución hospitalaria, o de
quién haga sus veces.
 De todas estas actuaciones se levantará un acta con dos (2) copias, denominada
"ACTA DE AUTORIZACION PARA EL RETIRO DE ORGANOS, TEJIDO,
DERIVADOS O MATERIALES ANATOMICOS", que suscribirán el médico y dos
(2) testigos debidamente identificados, donde se dejará constancia expresa de la
identificación de quienes adoptaron la decisión, los órganos que se acordó retirar y
cualquiera otra información que se señale en el Reglamento de esta Ley.

¿QUIÉNES SON PARIENTES DE ACUERDO A LA LEY SOBRE TRASPLANTE

DE ÓRGANOS Y MATERIALES ANATÓMICOS EN SERES HUMANOS?
De conformidad con lo establecido en el Artículo 17 de la referida Ley, son
parientes:

a)    El cónyuge no separado de cuerpos.

b)    Los ascendientes.
c)    El concubinario o concubina que para el momento de la muerte haya convivido con
el donante.
d)    Los descendientes.
e)    Los padres adoptantes.
f)     Los hijos adoptivos.
g)    Los parientes colaterales hasta el tercer grado de consanguinidad.
h)   Los parientes afines hasta el segundo grado de afinidad.
i)     A falta de los anteriores, la persona con quien últimamente ha ya convivido el
donante.

Cuando los parientes determinados dentro de un mismo literal de este artículo, y

en ausencia de otro, manifiesten su voluntad encontrada, prevalecerá la de la
mayoría; a todo evento, tendrá valor la prioridad de derechos dentro del orden
señalado. En caso de empate se entenderá negado el consentimiento.

¿CUÁNDO UN PARIENTE PIERDE ESTOS DERECHOS?

Establece el Artículo 18 de la Ley in comento que perderán sus derechos
consagrados en el Artículo 17 de la Ley Sobre Trasplante de Órganos y Materiales
Anatómicos en Seres Humanos:

a)    El cónyuge que se encuentre incurso en cualquiera de las causales únicas de

divorcio, de conformidad al artículo 185 del Código Civil, es decir en:
         Adulterio.
         Abandono voluntario.
         Excesos, Sevicia e Injurias graves que hagan imposible la vida en común.
         Conato de uno de los cónyuges para corromper o prostituir al otro cónyuge, o a
sus hijos, así como la connivencia en su corrupción o prostitución.
         Condenación a presidio.
         Adición alcohólica u otras formas graves de fármaco-dependencia que hagan
imposible la vida en común.
         Interdicción por causa de perturbaciones psiquiátricas graves que imposibiliten la
vida en común.

b)    Los incapaces de suceder como indignos, de conformidad al artículo 810 del
Código Civil.

MUERTES VIOLENTAS
De acuerdo con lo establecido en el Artículo 19 de la Ley Sobre Trasplante de
Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos, en los casos de muerte
violenta o a consecuencia de accidentes, homicidios, suicidios y cuando los
médicos declaren ciertamente sobre la causa de la muerte, de conformidad con la
Ley, el retiro de órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos con fines
terapéuticos, podrá practicarse sin dilación, siempre que estén cumplidos los
requisitos exigidos para las donaciones.

El director del instituto, establecimiento o centro hospitalario, o quien haga sus

veces, remitirá dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes, por escrito y
por triplicado, un informe al servicio médico forense de la localidad, en el cual
dejará constancia de:

         Nombre del difunto,

         Edad del difunto,
         Estado civil del difunto,
         Fecha y hora de su ingreso,
         Relación pormenorizada de las condiciones que presentó el occiso al ser
ingresado en la institución,
         Lesiones ocasionadas por el accidente,
         Evolución del caso,
         Fecha y hora del fallecimiento,
         Diagnóstico de la causa de la muerte,
         Nombre de los facultativos que la comprobaron,
         Operaciones tanatológicas y
         Enumeración y descripción de las características macroscópicas de los órganos,
tejidos, derivados o materiales anatómicos retirados a los fines del trasplante.

Igualmente se acompañará de un ejemplar del acta a que se refieren los artículos

15 y 20 de la referida Ley.

TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y MATERIALES ANATÓMICOS

PROCEDENTES DE CADÁVERES POR MUERTES VIOLENTAS

¿QUIÉNES PUEDEN EFECTUAR EL RETIRO DE ÓRGANOS O TEJIDOS?

El retiro de órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos del cadáver será
efectuado, preferiblemente, por los médicos que integran el equipo de trasplante.
 De la intervención se levantará acta de dos (2) copias que suscribirán los médicos
que la efectúen, en la que conste:

         Los órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos que se retiren,

         El destino que habrá de dárseles,
         El nombre del difunto,
         Edad del difunto,
         Estado civil del difunto,
         Fecha y hora del fallecimiento,
         Circunstancias en que hubiere acaecido,
         Métodos empleados para comprobar la muerte.

Todo ello de acuerdo con lo estipulado en el Artículo 20 de la Ley Sobre

Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos.

¿QUÉ SE DEBE CONSERVAR EN EL RETIRO DE ÓRGANOS O TEJIDOS?

El retiro de órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos del cadáver se
practicará de forma tal, que se respete la dignidad de la persona fallecida y se
eviten mutilaciones innecesarias. De conformidad con lo estipulado en el Artículo
21 de la Ley Sobre Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres
Humanos.

¿QUÉ DESTINO PUEDE DÁRSELE A LOS ÓRGANOS O TEJIDOS QUE SE

RETIREN?
Los órganos, tejidos, derivados o materiales anatómicos que se obtengan de
conformidad con la Ley y puedan ser conservados, sólo podrán ser destinados a
Bancos de Órganos y Materiales Anatómicos adscritos a las Escuelas de Medicina
de las Universidades Nacionales o a los centros hospitalarios, públicos o privados,
debidamente autorizados por el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

La constitución y funcionamiento de los Bancos de Órganos y Materiales

Anatómicos se regirán conforme a las resoluciones que dicte el Ejecutivo
Nacional. Esto de acuerdo con lo estipulado en el Artículo 22 de la Ley Sobre
Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos.

TRASPLANTES DE ÓRGANOS PROVENIENTES DE ANIMALES

Son miles las personas que esperan recibir trasplantes de órganos, pero los
donantes son escasos. Son miles los que fallecen cada día en la espera.

La demanda de órganos para trasplantes ha estado aumentando rápidamente, en

la misma medida que han ido mejorando las técnicas quirúrgicas, los cuidados
médicos y el desarrollo de nuevas drogas utilizadas para impedir el rechazo. Sin
embargo los donantes de órganos no han aumentado en igual proporción, de
 modo que cada vez son más largas las listas de espera. En este momento, sólo en
los Estados Unidos, 60.000 personas están esperando un trasplante, y lo más
probable es que la mayor parte de ellos no lo va a lograr.

Es por esta razón que se ha pensado utilizar órganos provenientes de animales

para ser trasplantados a los humanos (xenotrasplantes). Para ello se ha debido
buscar aquellos animales que inmunológicamente sean más parecidos al hombre.
La primera idea ha sido utilizar órganos de primates, dado que son los más
cercanos al hombre inmunológicamente hablando (el chimpancé tiene el 97% de
los genes semejantes a los humanos). Sin embargo, estos son difíciles de manejar
y reproducir. La segunda alternativa, que parece más plausible, han sido los
cerdos. Ellos son más fáciles de criar y manejar, y también tienen una gran
semejanza inmunológica con el hombre.

De esto se ha venido hablando desde hace algunos años. Ya en 1992, por primera
vez se logró un cerdo modificado genéticamente (se llamó Astrid), con el objeto de
hacerlo más semejante al humano desde el punto de vista inmunológico. En ese
entonces, su creador vaticinó que en los próximos tres años, ya estarían listos
para el ensayo del trasplante en humanos (Trasplante de órganos y tejidos de una
especie a otra) . Pasó el tiempo, pero ello no sucedió. De nuevo en 1998, se volvió
a sostener que todo estaba listo para el primer trasplante de riñón. Pero tampoco
nada sucedió. Es que los ensayos previos de trasplantes de órganos de cerdo a
monos, evidenciaron un serio problema que no se había considerado: el órgano
trasplantado despertaba en unas pocas horas una violenta e inmediata reacción
inmunológica, que se denominó "reacción hiperaguda", contra la que no había
nada que hacer, ya que se producía a pesar de administrar todo tipo de drogas
inmunosupresoras. El tejido trasplantado era violentamente rechazado por una
reacción vascular que terminaba en un bloqueo a la irrigación del órgano y muerte
por falta de oxígeno. Las investigaciones han continuado, ensayando trasplantes
de tejidos de cerdos a monos. Se ha logrado algún progreso, pero hasta ahora
ninguno de los monos trasplantados ha logrado sobrevivir más allá de algunos
meses.

DETERMINACIÓN DE LA MUERTE DE ACUERDO A LA LEY SOBRE

TRASPLANTES Y EL CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA MÉDICA
De conformidad con lo establecido en el primer aparte del numeral 10 del Artículo
2 de la Ley Sobre Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres
Humanos, la muerte cerebral puede ser establecida en alguna de las siguientes
formas:
 
Por otra parte, no habrá muerte cerebral cuando en el ser humano se evidencien
cualquiera de las siguientes condiciones:

a)    Alteraciones tóxicas y metabólicas reversibles.

b)    Hipotermia inducida.

 Asimismo, establece el último aparte del numeral 10 del Artículo 2 de la Ley Sobre
Trasplante de Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos que
legalmente existe la muerte cerebral, cuando así conste de declaración suscrita
por tres (3) o más médicos que no formen parte del equipo de trasplante. Ello, en
concordancia con lo dispuesto en el Artículo 210 del Código de Deontología
Médica.

REGISTRO NACIONAL DE DONACIÓN DE ÓRGANOS Y MATERIALES

ANATÓMICOS
De conformidad con lo establecido en el Artículo 23 de la Ley Sobre Trasplante de
Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos, se crea un Registro
Nacional de Donación de Órganos y Materiales Anatómicos, cuyas funciones
serán establecidas por resolución que dictará el Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social, donde serán archivadas las autorizaciones y actas originales a que se
refiere la Ley Sobre Trasplante de Órganos.

Las copias de dichas actas serán archivadas en:

1)    El instituto, establecimiento o centro hospitalario donde se efectúe el retiro de los

órganos o materiales anatómicos.

2)    Los institutos, establecimientos o centros hospitalarios donde se efectúen los

trasplantes.

Este Registro llevará también una lista actualizada de todas las personas que
hayan manifestado la voluntad de donar o no, sus órganos. En este sentido, la
Dirección de Identificación y Extranjería, las instituciones encargadas de recibir
manifestaciones de voluntad de ser donante voluntario y las de Educación Media y
Superior, harán llegar al mencionado Registro toda la información recabada a la
hora de emitir los documentos de identidad o las respectivas inscripciones, con
una periodicidad no menor de dos (2) meses.
Copia actualizada de esta lista deberá enviarse periódicamente también a aquellos
institutos, establecimientos o centros hospitalarios autorizados para el retiro y el
trasplante de órganos o materiales anatómicos, con la misma periodicidad, y, en
todo caso, cada vez que éstos la soliciten.
Los médicos que hayan intervenido en las operaciones, podrán solicitar y obtener
copias de dichas actas. La copia será expedida por el Registro Nacional de
Donación de Órganos y Materiales Anatómicos.

¿QUÉ DEBEN REALIZAR LAS CLÍNICAS PRIVADAS?

De acuerdo con lo dispuesto en el Artículo 24 de la Ley Sobre Trasplante de
Órganos y Materiales Anatómicos en Seres Humanos, las clínicas privadas
autorizadas para retirar y transplantar órganos, deberán realizar intervenciones
gratuitas de esta índole, a pacientes sin recursos, para lo cual solicitarán a los
hospitales lista de los pacientes en espera de trasplante, ello en cumplimiento de
la obligación de solidaridad prevista en el artículo 57 de la Constitución. El
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social reglamentará lo dispuesto en dicho
artículo y velará, en todo caso, por el cumplimiento de esa disposición.

Artículo 57 CRBV. Toda persona tiene derecho a expresar

libremente sus pensamientos, sus ideas u opiniones de viva voz,
por escrito o mediante cualquier otra forma de expresión, y de
hacer uso para ello de cualquier medio de comunicación y
difusión, sin que pueda establecerse censura. Quien haga uso de
este derecho asume plena responsabilidad por todo lo
expresado. No se permite el anonimato, ni la propaganda de
guerra, ni los mensajes discriminatorios, ni los que promuevan la
intolerancia religiosa.

Se prohíbe la censura a los funcionarios públicos o funcionarias

públicas para dar cuenta de los asuntos bajo sus
responsabilidades.

Tema 6
El suicidio

TEMA 6
“El suicidio”
Concepto: es un acto violento, voluntario con la única intención de quitarse la vida. No hay
tentativa o se comete o no se comete.

Tipos de Suicidio
 El consumado, se cometió se realizó
 La tentativa
 La frustración
 El arrepentimiento
 Inducción: Art 412 CP:

la pena es muy importante el COOP nos va a dar la instrumentación necesaria para probar
la persona que ayuda a cometer el suicidio

Causas:
1. Desesperación
2. Trastornos
3. Herencia familiar
4. Pasionales
5. Enfermedad terminal
6. El amor
7. Depresión
8. Represión
9. Psicológico
10. Enfermedad contagiosa
11. Arrepentimiento
12. Miedo
13. Problemas por drogas:
14. Religioso
15. Fanatismos
16. Anorexia bulimia

Procedimientos empleados:
1. con heridas por arma de fuego
2. con precipitación o lanzamiento de altura
3. por asfixia mecánica por ahorcamiento
4. por envenenamiento
5. por lanzamiento de sus pies al metro
6. por sumergimiento. (muy poco frecuente)
7. por degollamiento (no frecuente).
8. por cortaduras de la venas.
9. Por electricidad.
10. Por gases tóxicos.

No hay suicidio accidental, muerte accidental, en las investigaciones del CIPC, “toda muerte se
debe investigar como si fuera un homicidio” como si alguien lo mató, lo contrario complica las
cosas.
No es fácil determinar en un cadáver, que se suicidio o que lo indujeron, investigas y consigues
cartas, el esposo decía que me suicidara que no servía para nada, testimonio del señor, vas
hilando las evidencia y construyes el caso, motivación real, seria y precisa para que suicide

DATOS GENERALES Edad. Es un factor que varia mucho. Se habla de que es muy pequeño
el número de suicidios en personas menores de 16 años y mayores de 80 años. Sexo. Se ve mas
personas del sexo masculino que femenino en nuestro país. Estado civil. Se habla que es mayor
el suicidio en personas de estado civil soltero, divorciado o viudos que en las personas de
estado civil casado.

LOS PROBLEMAS MEDICOS LEGALES A ROSOLVER EN EL HOMICIDIO.

a ¿la clase de arma con que se produjo la lesion?
B) ¿en que actitud se hallaba la victima cuando fue herida?
C) ¿en que sitio se hallaba la victima cuando fue herida?
D) ¿en que orden fueron inferidas las lesiones?
E) ¿Cuál o cuales de las lesiones causaron la muerte?
F) ¿Fue uno o fueron varios los victimarlos?
G) ¿pueden las lesiones proporcionar algún dato sobre la identidad del agresor?

EL DERECHO A MORIR.

LA EUTANASIA Es el procedimiento que utilizan los médicos para provoca la muerte de una
persona para evitar sufrimiento como tal.
LA ORTANACIA: Es cuando los facultativos retiran los aparatos que le dan vida al paciente.

Derecho a morir: Art. 28 de la Ley del ejercicio de la medicina: “el medico que atienda a
enfermos irrecuperables no está obligado al empleo de medidas extraordinarias de
mantenimiento artificial de la vida. En estos casos de ser posible, oirá la opinión de otro u otros
profesionales de la medicina”.
Eutanasia: consiste en provocar la muerte a una persona sin dolor, para que esta no siga
sufriendo.
Se refiere al estado de enfermedad fisica de una persona a la que por cualquier medio le es
inducida la muerte, si remordimiento o en estado de gracia, se hace lo procedente para que
ocurra.
Ortanasia o Eutanasia Pasiva: cuando le quitan los aparatos que mantiene con vida al
paciente, no se hace nada por el mismo

TEMA7
TANATOLOGIA FORENCE
Concepto.
Es la ciencia que se encarga de estudiar todo lo referente a la muerte, antes y
después, inhumación y exhumación.
Los entes encargados son: Médicos forenses o Patólogos encargados de diagnosticar
porque la persona muere.
LA MUERTE:
Es la cesación real o definitiva, o paralización de los signos vitales, dado por un
diagnostico científico.
TIPOS DE MUERTE
Muerte Real:
Cesación de la vida, su signo fundamental es la putrefacción.
Muerte Aparente:
Es aquella en el estado en que la respiración, la circulación el color y otras
manifestaciones de vida son poco perceptibles en la creencia de una muerte.
Muerte Súbita:
Es la que sobreviene repentinamente, en estado de salud o enfermedad
repentinamente.
Muerte Violenta:
Es la que sobreviene tras la acción de una agresión de forma intencional o accidental
provocando la muerte.
Muerte Natural:
Es la que resulta progresivamente del debilitamiento de todas las funciones vitales.
Art. 405 CP El que intencionalmente haya dado muerte a una persona será penado
con presidio de 12 a 18 años.
Inhumación: Meter, enterrar.
Exhumación: Sacar, desenterrar.
Art. 476 CC:
Al cerciorarse la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio, de la muerte de
una persona, dará orden para la inhumación del cadáver, la cual, en ningún caso,
dejará de cumplirse. Respecto de las defunciones que ocurran a más de tres
kilómetros de la cabecera de la Parroquia o Municipio, esta orden la dará el Comisario
de Policía, si en la jurisdicción de la Comisaría hubiere algún lugar habilitado para
darle sepultura a los cadáveres. En este caso, el Comisario tomará nota, de todos los
datos necesarios para sentar la partida de defunción y personalmente los entregará al
funcionario encargado de ese registro.
Esta orden se expedirá en papel común, sin estampillas y sin ninguna retribución. La
inhumación no se hará antes de las veinticuatro horas de ocurrir la defunción, salvo en
los casos previstos por reglamentos especiales.

Certificado de defunción:
Es el acta o documento publico donde se describe la persona fallecida, realizado por
el medico que ha diagnosticado la muerte, las condiciones de la misma (violenta o
natural).
Lo otorga y firma un medico, puede ser particular o forense.
Partida de Defunción: ¨ OJO¨
La otorga la primera autoridad en lo civil.
Art. 477 CC
La partida de defunción expresará:
1.-el lugar, día y hora de la muerte,
2.- su causa.
3.- el nombre, apellido, edad, cédula de identidad,
4.-domicilio o residencia que tenía el difunto.
5.- el nombre y el apellido del cónyuge sobreviviente o el del cónyuge premuerto; se
enumerarán, con sus nombres completos, todos los hijos que hubieren tenido, con
especificación de los que hubieren fallecido antes y de los que vivieren, y entre éstos
los que sean menores de edad.
6.- El nombre, apellido, edad, profesión y domicilio de la persona o personas que
dieran el aviso de la muerte.
7.- Si fuere posible, se expresará también el nombre, apellido, profesión y domicilio
del padre y de la madre del difunto.
8.- El lugar de nacimiento de éste.
Si el difunto dejó hijos menores, los funcionarios mencionados deberán dar
inmediatamente al Juez de Menores el aviso ordenado en el artículo 302.
Artículo 478.- Si se ha sepultado un cadáver sin la orden de la Primera Autoridad
Civil de la Parroquia o Municipio o del Comisario de Policía, estas autoridades
avisarán inmediatamente al Juez de Instrucción más próximo de la jurisdicción.
Cuando fuere necesaria la exhumación del cadáver, no se le inhumará nuevamente
sino por orden del Juez.
La decisión que se dicte se insertará en el Registro de Defunciones y hará las veces
de partida.
Artículo 486.- Se admitirá todo género de pruebas para establecer la muerte ocurrida
en campaña, en naufragios, accidentes de aviación, inundaciones, incendios,
explosiones, terremotos, ciclones, epidemias graves y otras calamidades semejantes
Artículo 487.- En casos de epidemias o de temor fundado de contagio por la clase de
enfermedad que hubiese producido la muerte de una persona, se harán a lo dispuesto
en
este Capítulo las excepciones que prescriban las leyes y reglamentos especiales de
sanidad.
Exhumación.
Art. 217 Copp
Registro. Cuando sea necesario inspeccionar lugares, cosas o personas, porque
existen motivos suficientes para sospechar que se encontrarán rastros del delito, o se
presuma que en determinado lugar se oculta el imputado o alguna persona evadida,
se procederá a su registro, previa autorización del juez de control.
Mediante la inspección de la policía o del Ministerio Público, se comprobará el estado
de las personas, lugares, cosas, los rastros y otros efectos materiales que existan, de
utilidad para la investigación del hecho o la individualización de los partícipes en él.
De ella se levantará acta que describirá detalladamente esos elementos y, cuando
fuere posible, se recogerán y conservarán los que sean útiles.
Si el hecho no dejó rastros, no produjo efectos materiales, si desaparecieron o fueron
alterados, se describirá el estado actual, procurando consignar el anterior, el modo,
tiempo y causa de su desaparición y alteración, y la fuente de la cual se obtuvo ese
conocimiento; análogamente se procederá cuando la persona buscada no se halle en
el lugar.
Se solicitará para que presencie la inspección a quien habite o se encuentre en el
lugar donde se efectúa, o, cuando esté ausente, a su encargado y, a falta de éste, a
cualquier persona mayor de edad, prefiriendo a familiares del primero. Si la persona
que presencia el acto es el imputado y no está presente su defensor, se pedirá a otra
persona que asista.
El registro se realizará en presencia de dos testigos hábiles, en lo posible vecinos del
lugar, que no deberán tener vinculación con la policía; bajo esas formalidades se
levantará un acta.

Levantamiento e identificación de cadáveres.

Art. 214 COPP
En caso de muerte violenta o cuando existan fundadas sospechas de que la muerte
es consecuencia de la perpetración de un hecho punible, antes de procederse a la in
humanización de occiso, la policía de investigaciones penales, auxiliada por el medico
forense, realizara
1. La inspección corporal preliminar, la descripción de la posición y ubicación del
cuerpo.
2. evaluara el carácter de las heridas.
3. hará los reconocimientos que sean pertinentes.
4. además de las diligencias que le ordene el Ministerio Publico
Cuando el Medico Forense no este disponible o no exista en la localidad donde
ocurrió el hecho, la policía de investigaciones penales procederá a levantar el cadáver
disponible su traslado a la morgue correspondiente, o a otro lugar en donde se pueda
practicar la autopsia su identificación final y la entrega a un familiar la policía de
investigaciones penales procurar identificar el occiso a graves de cualquier medio
posible.
Si, no esta el medico forense se puede levantar el cadáver SOLO por la policía de
Investigación Penal.

CREMACION
Art. 480 CC
Cuando hubiere signos o indicios de muerte violenta, u otras circunstancias que den
lugar a sospechas, la autoridad local, asistida de uno o más facultativos, si fuere
posible, procederá a la inspección del cadáver y a la averiguación de cuanto pueda
conducir al descubrimiento de la verdad, poniendo todo prontamente en conocimiento
de la autoridad judicial, a quien corresponderá en este caso dar la orden de
inhumación.
Requisitos:
1. Que exista un muerto.
2. Que la causa de la muerte sea Natural.
3. Tener autorización de los familiares.
4. Que exista el lugar apropiado para la cremación.

SIGNOS ABIOTICOS INMEDIATOS Y CONSECUTIVOS

1.- Enfriamiento Cadavérico:

Este proceso viene a través de una disminución de la temperatura del cuerpo, que se
instaura en el cuerpo al ocurrir el fallecimiento. Esta temperatura empieza a
descender de manera gradual. En las primeras horas estaremos en una disminución
de la temperatura de 0.5 Grados Centígrados desde el momento del fallecimiento
hasta las primeras 6 horas.
A partir de la 7ma a 8va hora la temperatura desciende 1Grado Centígrados por hora.
Desde las 12va o mas horas desciende a un promedio de 0,5 Grados Centígrados por
hora.
Esto varia de acuerdo a la edad, el sitio donde este el muerto etc.
Ej.: Si es en Mérida el enfriamiento se produce más rápido.

2.- Lividez Cadavérica o Libus Mortis:

Son manchas irregulares de color violáceo que aparecen después de la muerte, en las
partes en declive del cuerpo no sometidas a presión. Su signo es uno de los signos
positivos de la muerte.
Evolución: Estas manchas aparecen aproximadamente a los 45 minutos después de
la muerte, se inicia en la nuca y el cuello y entre las 3 y 5 horas en el resto del cuerpo.
Luego va a aparecer un declive fijo en todo el cuerpo a partir de las 12 horas.
3.- Rigidez Cadavérica:
Es la inflexibilidad del cuerpo debido a la coagulación del plasma muscular y se
manifiesta desde los 15 minutos a las 7 horas después de la muerte y tiende a
desaparecer al inicio de la putrefacción.

4.- Espasmo Cadavérico:

Este consiste en la conservación y fijación de la última actitud y posición que tenia el
cuerpo al ocurrir la muerte.

5.- Hipóstasis Cadavérica:

Es el deposito y acumulación de sangre después de ocurrida la muerte en las vísceras
del occiso, corazón, vaso, cerebro, pulmones, etc.

Art. 46 numeral 3 CN ´OJO´

Ninguna persona será sometida sin su libre consentimiento a experimentos científicos,
o a exámenes médicos o de laboratorio, excepto cuando se encontrare en peligro su
vida o por otras circunstancias que determine la ley.

SIGNOS ABIOTICOS DESTRUCTIVOS

1.- La Putrefacción:
Es la descomposición de la materia orgánica proteínica con la producción de gases
pútridos, fétidos.
Se inicia al final de la rigidez, entre las 24 y 36 horas después de la muerte, aquí las
bacterias saprofitas del organismo de tipo aerobio que se ubican en todo el aparato
digestivo, son los primeros microorganismos que comienzan a hacer su trabajo
consumiendo el oxigeno restante de los tejidos del cuerpo, para así dar paso a las
bacterias anaerobias. Lo que mas persiste en esta fase son los dientes, los huesos,
las uñas, el cabello.
Este signo biótico destructivo se divide en 4 fases:

a.- Fase Cromática o Colorativa.

Se caracteriza por la presencia de una mancha color verde que se inicia en la región
del abdomen, eso se debe a la oxidación de la hemoglobina. Esta mancha comienza a
aparecer a las 24 horas y dura aproximadamente de 3 a 15 días.

b.- Fase Enfisematosa.

Aquí se producen grandes cantidades de gases pútridos que invaden el tejido celular
subcutáneo, abultando el tórax, el abdomen protruyendo los globos oculares y
cualquier región que tenga los tejidos lazo como los escrotos.
Dura aproximadamente 3 semanas para que todos los gases salgan.

c.- Fase Licuefacción

Todos estos líquidos producen levantamiento de la epidermis produciendo grandes
ampollas y flictenas.
En el abultamiento que dejan los gases se van llenando de estos líquidos rojizos
parduscos.
En esta fase comienzan a desprenderse las faneras, los globos oculares, sale liquido
por las fosas nasales y su duración es entre 8 a 12 meses.

d.- Fase de Esqueletizacion.

Aquí las vísceras y toda la compasión orgánica se va convirtiendo en una masa
amorfa.
El proceso es aproximadamente de 2 a 5 años.

LA AUTOPSIA.
Se divide en dos tipos:

Medica: Es realizada en los diferentes hospitales y diferentes clínicas con la finalidad

de determinar la causa de la muerte.

Judicial: Es a través de un mandato de los órganos judiciales competentes en la

materia. De igual forma el objetivo de la autopsia es determinar la causa de la muerte,
la data de la muerte y el posible instrumento utilizado para causar la muerte.

Examen Interno y Externo del Cadáver:

Esta autopsia va a ser realizada por un medico patólogo que es especialista en el área. Este
medico patólogo debe por mandato de la ley realizar una inspección externa del cadáver para
posteriormente iniciar el corte o la incisión del cadáver, para así determinar de manera
precisa la causa y la data de la muerte