INFECCIONES DE TRANSMICIÓN
SEXUAL
1 DEFINICIÓN
Enfermedades priducidas por agentes infecciosos en los que la transmición sexual es importante o
su variedad de transmición enterica realcionada a practicas que impoquen contacto anal-oral.
2 EPIDEMIOLOGÍA
Problema de salud pública en países en vias de desarrollo, pues 85% de su población es
sexualmente activa.
El problema es mayor debido a que persona infectadas lo transmiten a sus parejas a través
de contacto sexual sin protección.
Entre los 5 primero motivos de demanda de consulta en el primer nivel de atención
medica.
Entre las 10 primeras cuasas de morbilidad general en el grupo de 15-44 años de edad.
Pueden acomparñarse de otros padecimientos de impacto socioeconomico (infección por
VIH y heparititis B).
3 ETIOLOGÍA
Frecuente en jóvenes que carecen de adecuada educación sexual y acceso a métodos de
protección para embarazo y de contagio
Relaciones sexuales sin protección
Múltiples parejas sexuales
Grupos etarios: adolecentes, sexoservidores y drogadictos
Abuso sexual
4 FIOSIOPTOLOGÍA
1. La Gardnerella vaginalis, se Adhiere al epitelio vaginal, se multiplica y Secreta una
toxina citolitica que libera aminas (trimetilamina, histamina, putrecina, cadaverina),
lo que provoca el olor vaginal a pescado.
2. Tras la Invasión del epitelio uretral y mucosa cervical, se tiene una activación de la
respuesta inflamatoria, la inflamación de la uretra y del esfínter vesical (Disuria y
uretritis, cervicitis), la Migración de PMN (Flujo purulento); la Diseminación de los
1
gonococos al útero, ocasionan la Activación de la respuesta inflamatoria y el Dolor
Abdominal.
3. La SP, como consecuencia a la respuesta inmune, se ocasiona un daño tisular, un
pápula, que erosiona el tejido y lo complica a ulcera indolora.
4. Después del Inicio del ciclo de cremiento de C. trachomatis, la Activación de la
respuesta inflamatoria es inmediata al igual que la Migración de PMN y Evasión de
la respuesta inmune, lo que contribuye a Formación de granulomas.
5. LGV, Formación de abscesos y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.
(Bubones y dolor inguinal). Tras la Invasión del epitelio uretral, la Activación de la
respuesta inflamatoria y la Migración de PMN ocasiona el Flujo purulento.
5 DIAGNÓSTICO
Enfermedad Sífilis Herpes genital Chancro Linfogranuloma Granuloma
venéreo inguinal
Agente T. Pallidum Herpes virus 2 H. Ducreyi Clamidia K. Granulomatis
Periodo de 3 semanas 6 días 48-72 h 5-7 días. Semanas meses
incubación
Adenomegalias Múltiples Úlcera única en
Úlcera genital o Adenopatía
inguinales. vesículas. varones en prepucio, pápula que inguinal.
frenillo y surco balano-
desaparece
Úlceras dolorosas, Cuadro de prepucial. rápidamente. Pseudo-bubones
Hallazgos múltiples, recurrencia. que se ulceran.
clínicos purulentas y En mujeres en Proctolitis o úlceras
destructivas. Síntomas horquilla vaginal. rectales.
sistémicos (Relaciones
Puede causar como fiebre y Lifadenopatía dolorosa sexuales hombre-
balanitis o sifilítica artromialgias. unilateral y supurativa hombre).
de Follman. (50% px).
Pruebas de laboratorio:
VDRL es obliga en sospecha de sífilis Títulos >1:8 (Altamente sensible pero poco
específica).
Pruebas FTA- ABS altamente específicas confirman diagnóstico ya sustentado por VDRL
positivo.
2
6 COMPLICACIONES
Fallas en la prevención diagnóstico y tratamiento de ETS en estadios tempranos pueden ocasionar:
Enfermedad aguda y crónica
Secuelas de infertilidad
Cáncer anogenital
Muerte prematura
Pregunta: Enfermedad y agente etiológico que cursa con úlcera genital o
pápula que desaparece rápidamente.
Linfogranuloma venéreo- Clamidia 3
7 TRATAMIENTO
Tratamiento para ETS que producen úlceras genitales
Agente Medicamento Dosis Presentación Tiempo
Acilclovir 200mg VO 5/día Tabletas 200mg 5 días
Herpes virus Famciclovir 250mg 3veces día Tabletas 250mg 5 días
Valciclovir 500mg VO c/24h 500mg/100mg 3 días
Azitromicina 1g VO c/semana Tabletas 50mg 3 semanas
Granuloma Doxiciclina 100mg VO c/12h Tabletas 100mg 21 días
inguinal
Ciprofloxaciona 500mg VO c/12h Tabletas de 250mg 21 días
Doxiciclina 100mg VO c/12h Tabletas 100mg 21 días
Linfogranuloma
Eritromicina 500mg VO c/6h Tabletas 500mg 21 días
venéreo
Azitromicina 1g VO Tabletas de 500mg Dosis única
Ceftriaxona 250mg IV o IM Ámpula de 1g Dosis única
Chancroide
Azitromicina 1g VO Tabletas de 500mg Dosis única
Penicilina G 2.4 millones de UI Ámpula de1.2 Dosis única
Benzatínica IM millones de UI
Doxiciclina 100mg VO c/12h Tabletas 100mg 21 días
Sífilis primaria (Alérgico a
penicilina)
Ceftriaxona (No 1g IV o IM c/24h Ámpula de 1 g 10 días
tolera vía oral)
8 PREVENCIÓN
Educación para disminuir factores de riesgo.
Promover uso de condón y previsión de los mismos.
Ante la presencia de factores de riesgo para ETS y embarazo la prueba de serología VDRL
con titulación mayor 1:8 se considera positiva para sífilis.
