Retinoscopia Estática

Corresponde a una fuente de luz que llega a un espejo y esta es dirigida hacia
el paciente, la luz proveniente de la retina se proyecta por un agujero que tiene
este espejo.

Lo primero es Medir de distancia interpupilar y colocarla en la gafa de prueba.

• La retinoscopía estática consiste en una medición objetiva del poder refractivo

del ojo.

• Es útil para niños, ancianos, personas sordas o discapacitados.

• Nos ayuda a evaluar la transparencia de la córnea y el cristalino.

RETINOSCOPÍA ESTÁTICA

>Defecto

Es cuando cambia de dirección el movimiento de la sombra al agregar lentes.

CON: Lx + (pasar a CONTRA)

CONTRA: Lx – (pasar a CON)

SOMBRAS BANDA VERTICAL

 Distancia de trabajo incorrecta

 Exploración fuera del eje visual del paciente:

 Fallo del paciente en la fijación del optotipo de lejos:

 Fallo en la obtención del punto de inversión o neutralización de la

sombra.

 Fallo en la localización del eje de los meridianos.

SOMBRAS CON

REQUISITO:

 Ejes visuales paralelos.

  No tropias.

 Existencia de AO.

TÉCNICA:

 A 50 cm el examinador del paciente.

 Se compensa la DW, con el RL.

 Paciente mira al infinito.

 Se toma binocular.

Se evalúa los dos meridianos al tiempo para identificar el más positivo.

Meridiano más positivo: Se neutraliza PRIMERO con esferas (ya sea con o
contra).

Meridiano más negativo: Lentes cilíndricos negativos.

Eje: Corresponde al meridiano más positivo y la banda coincide con el

meridiano más negativo.

La Retinoscopía ó Equiascopía es un test objetivo donde se obtiene una

medición del estado refractivo del paciente, mediante la observación de los
movimientos de la luz que se refleja en la retina cuando se proyecta un haz
luminoso hacia ella.

Explicar en qué consiste la prueba al usuario.

Ajustar la montura de prueba a la distancia pupilar del usuario en visión lejana. Indicar al
usuario que debe estar fijando al infinito óptico con ambos ojos y en posición primaria de
mirada. Estar ubicado el examinador a una distancia de 50 cm, y ubicado a no más de 5º del
eje visual del usuario, tanto en dirección horizontal como vertical. Empezar por ojo derecho y
analizar si existe un defecto esférico o esfero – cilíndrico. Mover ligeramente hacia la derecha
y la izquierda el mango del retinoscopio. El reflejo debe ser “con” (va en la misma dirección al
mover el retinoscopio) o “contra”(al mover el retinoscopio el reflejo va en dirección contraria)
si es “con” añadir lentes positivos y “contra” lentes negativos en pasos de 0.25 hasta
neutralizar. Girar para el cilindro la banda que quede en sentido horizontal, fijarse en un
movimiento “contra” y agregar cilindro en pasos de 0.25 hasta neutralizar. Si utiliza lente
retinoscopico (+2.00) no hacer ninguna compensación a la fórmula, de lo contrario, compensar
la distancia. Hacer el mismo procedimiento para ojo izquierdo. Registrar primero el dato de la
esfera, luego el cilindro y el eje de este en el caso de defecto esfero-cilíndrico, en el caso de
solo esférico especificar si es positivo o negativo.

TENER EN CUENTA

SOMBRAS

Determinar la refracción objetiva para VISIÓN LEJANA (Paciente fija un objeto

situado a 3 o 6 metros) con la ACOMODACIÓN EN REPOSO (suprime la
acomodación).

TEST OBJETIVO QUE NOS PERMITE EVALUAR LOS ERRORES

REFRACTIVOS DEL OJO PARA DAR UN DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y
UN TRATAMIENTO DEL DEFECTO VISUAL.

NEUTRALIZACIÓN

CON:

Misma dirección del movimiento del retinoscopio HIPERMETROPÍA.

LENTE POSITIVO

CONTRA:

Dirección contraria del movimiento de retinoscopio MIOPÍA.

LENTE NEGATIVO

-4.00 MH: -4.00-2.00 = -6.00

MV: -6.00-2.00= -8.00

-6.00 Rx final = -6.00-2.00 x 0º

FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA PRUEBA

RETINOSCOPÍA ESTÁTICA

Focos conjugados de la retina del paciente con el punto nodal del examinador

SOMBRAS CONTRA

 Foropter o caja de pruebas.

 Retinoscopio:

 Un mango: Batería.

 Una cabeza: Ajuste del tipo de espejo y la intensidad de luz del bombillo.

El Rl se realiza con suma algebraica, pero compensar es quitar

Es decir, se tiene en cuenta los signos del lente

Ejemplo:

 si es positivo el Lx Si es el Negativo el lx

+2.50 - (RL+2.00)= +0.50 -2.50 - (RL +2.00)= -4.50

+4.00 - (RL +2.00) = +2.00 -4.00 - (RL+2.00) = -4.00

EJEMPLO

LAS SOMBRAS EVALUAN:

SI ES A 0° O WR

CON: Lx +

Giro la banda del

cyl a 90º

CON>: Lx +

OBJETIVO

EJEMPLO 1. Retinoscopía a 50 cm sin RL:

NEUTRALIZACIÓN
Pupila Llena

RETINOSCOPÍA

PRINCIPIO ÓPTICO

Ejemplo 2: Retinoscopía a 50 cm sin RL:

+5.00 MH: +5.00-2.00 = +3.00

MV: +3.00-2.00= +1.00

+3.00 Rx final = +3.00-2.00 x 0º

PASO A PASO

> Defecto

ESFERA POR CILINDRO

https://prezi.com/c4-hxvecourb/retinoscopia-estatica/

https://es.slideshare.net/OPTO2012/clase-9-bases-ref

Retinoscopia dinámica

La retinoscopia dinámica monocular (RDMM) es una prueba clínica

ampliamente utilizada en Colombia propuesta en 1967 por el Dr. Gabriel
Merchán de Mendoza para determinar el estado refractivo del ojo, definir el tipo
de ametropía y su poder refractivo. Asimismo se usa para el diagnóstico de
alteraciones acomodativas que se presentan en el sistema visual en personas
con o sin desordenes de la visión binocular1. Su principio se basa en controlar
la actividad del cristalino al mantener la fijación sobre un punto localizado en
visión próxima (40 centímetros), activar la acomodación y eliminar la
convergencia, es decir, se realiza monocularmente.

Esta prueba retinoscópica se hace inicialmente con lentes negativos para

activar la acomodación y luego se disminyen estos lentes en pasos de 0.25
dioptrías (D) hasta llegar al premovimiento más rápido, es decir un cuarto de
dioptría antes de la neutralización del reflejo retinoscópico. El valor dióptrico
determinado se denomina dinámico grosso o bruto. Posteriormente se
compensa, al valor obtenido en el dinámico groso, 1.25 D negativas en
personas de 0 a 40 años de edad que según el autor corresponden a la
insuficiencia acomodativa o lag de acomodación propuesta por Bestor (1920)
como aparece en Borish2, mientras en mayores de 40 años se les compensa el
valor de la adición o potencia dióptrica requerida para ver de cerca estimada
según la edad.

En el ámbito mundial, la retinoscopia más conocida y aplicada en la clínica para

determinar el estado refractivo, es la retinoscopia estática binocular y
monocular independiente de los instrumentos que se utilicen para aplicarla.
Estudios previamente realizados3demuestran que la reproducibilidad de la
retinoscopia estática es superior a 0.80, y por tanto, se considera como la
prueba estándar o de referencia para este propósito.

Retinoscopia dinámica (Monocular de Merchán) consiste en Ajustar la montura de prueba a la

distancia pupilar del paciente en visión próxima. Ubicarse a 50 cm del usuario, e indicar el
punto a fijar en visión próxima, en el retinoscopio. Tener presente los siguientes datos,
teniendo en cuenta la edad escogemos el lente: Menor

Menor 39 +1.25 40-44 +1.50

45-48 +1.75 49-52 +2.00

53-56 +2.25 57-60 +2.50

61-64 +2.75 Más de 65 +3.00

Empezar por el ojo derecho con un lente + según la tabla por la edad, para compensar la
acomodación, ocluyendo el ojo izquierdo. Analizar si existe un defecto esférico o esfero –
cilíndrico. Mover ligeramente hacia la derecha y la izquierda el mango del retinoscopio. El
reflejo debe ser “con” o “contra”, si es “con” añadir lentes positivos y “contra” lentes
negativos en pasos de 0.25. Girar para el cilindro la banda para que quede en sentido
horizontal, fíjese en un movimiento “contra” y agregar cilindro en pasos de 0.25 hasta
neutralizar. Terminar la prueba, si no se colocó el lente que le correspondía a la edad sería el
dato Dinámico Grosso, para encontrar el valor definitivo (dinámico neto), compensar el valor
según la tabla. Ejemplo: 42 años y no se colocó lente se neutralizo y el valor fue
+1.50=Dinámico Grosso miramos la tabla y se le compensa para el Dinámico Neto que sería
Neutro. Hacer el mismo procedimiento para ojo izquierdo. Registrar primero el dato de la
esfera, luego el cilindro y el eje de este en el caso de defecto esfero-cilíndrico, en el caso de
solo esférico especificar si es positivo o negativo.

http://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/670/735

https://www.nusecavirtual.com/wp/documentos/Macroproceso%20Consulta
%20Externa/Consulta%20paramedica/Procedimientos/CP-
PR08_Procedimiento_Retinoscopia.pdf

Retinoscopia de mohindra

La Retinoscopía de Mohindra descrita por Indra-Mohindra trata de obtener la refracción con el

mínimo esfuerzo acomodativo del paciente. Se utiliza sobre todo en niños y bebés aunque
también se puede realizar en adultos. Se realiza de la siguiente manera:

1.- Se ocluirá el ojo que no se examinara del paciente, esto eliminará la acomodación por
convergencia que habrá por que el paciente solo fijara la luz de nuestro retinoscopio.

2.- Se oscurecerá totalmente el gabinete de examinación para que el paciente pierda la noción
de la distancia y al solo fijar luz no requerirá acomodación.

3.- Realizar la neutralización de la ametropía por el método tradicional con retinoscopía de

banda o punto hasta eliminar movimiento de sombras y compensando la distancia de trabajo.

4. Cuando restemos la distancia de trabajo se eliminara también

un valor de 1.25 ya que esto es una acomodación residual
estadística en personas en condiciones de total oscuridad
cuando se usa la Retinoscopía de Mohindra.
Post Relacionados

Erosión corneal: Clasificación

Aniseiconia: Definición y etiología

Emetropía: Proceso de emetropización

Fijación excéntrica: Información

https://www.informacionopticas.com/retinoscopia-de-mohindra/

https://es.scribd.com/doc/39688597/Retinoscopia-de-Mohindra

Retinoscopía dinámica Cross Nott

El metodo de NOTT es la respuesta acomodativa monocular bajo condiciones binoculares,

mediante la neutralización del reflejo observado mientras lee un test (tamaño 20/30) acoplado
al retinoscopio.

Para la neutralización se anteponen delante de los ojos lentes esféricas de la pupila cuando se
observa neutralización

No siempre la acomodación responde de forma proporcional al estímulo

acomodativo y para evaluar eso se utiliza la tecnica llamada retinoscopia
dinamica que se divide en varios tipos pero hoy hablaremos de la retinoscopia
dinamica de Cross Nott.

Cuando el paciente trabaja en cerca, puede acomodar en el plano, sobre-

acomodar (lead  acomodativo) o infra-acomodar (lag).

 Si el paciente tiene lag de +0,75 d es que ha acomodado 1,75 d (a 40

cm)
 Si el paciente tiene lead de -0,75 d es que ha acomodado 3,25 d (a 40
cm)

 Si el valor es 0 ha acomodado 2,5 d

No se usa lente de trabajo

 Paciente sentado , mirando test de cerca de 40 cm (el test permanece

en esa posición), con su corrección de lejos

 Comprobar con el retinoscopio el movimiento de la franja

 Preferible colocarse a 90º del eje de su corrección astigmática

 Neutralizar cada ojo acercándonos (si el mov. es contra) o alejándonos

(si el mov. es a favor)

 Calcular inversa distancia neutralización en metros

El astigmatismo en cerca puede variar, por lo que es mejor colocarse

perpendicular al eje del cilindro corrector

En hipermetropías latentes y amblíopes puede dar alto valor de lag (falta de

corrección e incapacidad de acomodar).
http://optiblogg.blogspot.com/2012/12/retinoscopia-dinamica-cross-nott.html

https://prezi.com/f74bonfiqdk3/retinoscopia-de-nott/

retinoscopia cicoplejica

Refracción ciclopégica

La refracción bajo ciclopléjia es el proceso valido para obtener una refracción

exacta. Sin el uso de un agente ciclopléjico, determinar el estado real de la

refracción en algunos pacientes resulta en valores erróneos.La ciclopléjia es

esencial para un apropiado diagnóstico refractivo en pacientes con;

endotropiaacomodativa,pesudomiopia,hipermetropía latente,anisometropia y

ambliopía. Adicionalmente es importante para determinar el error refractivo en

pacientes que no cooperan, no hablan, inconscientes o quienes presentan una

función visual deficiente. (American Optometric Association, 2002)

Retinoscopía bajo cicloplejia Propósito de la retinoscopía bajo cicloplejia Medir el error

refractivo del paciente en ausencia de la acomodación paralizando el músculo ciliar mediante
el uso de ciclopléjico. Indicaciones Este test es particularmente útil en el caso de
hipermetropías latentes, estrabismos acomodativos o espasmos de acomodación. Las
refracciones con ciclopléjico se realizan normalmente para examinar niños; algunos autores
recomiendan hacerlo en todos los niños menores de 3 años. El optómetra que utilice
ciclopléjico debe ser consciente de las contraindicaciones y efectos secundarios que éste
puede producir. Normas de la retinoscopía bajo cicloplejia

 Si durante las técnicas refractivas comunes no se relaja la acomodación, se encontrará más

positivo en el componente esférico con ciclopléjico.
  Normalmente el cilindro encontrado sin ciclopléjico durante la retinoscopía es inexacto
debido al alto grado de actividad acomodativa que hay en muchos niños. Complicaciones de la
cicloplejia Por ser los ciclopléjicos medicamentos alcaloides tienen un cierto grado de
toxicidad, por lo que siempre que sea posible más en un niño de corta edad, tomar toda clase
de precauciones para evitar una intoxicación, por su instilación. Ventajas de la cicloplejia

 El uso de la cicloplejia nos permite llegar a un examen más objetivo por la ausencia de
acomodación y parálisis del músculo ciliar lo que en muchas ocasiones es difícil obtenerla sea
por la edad como en niños, los cuales acomodan rápidamente; en analfabetos, niños
especiales y con retardo mental, etc.

 Permite realizar un examen más exhaustivo del fondo de ojo. Desventajas de la cicloplejia

 En muchos casos la retinoscopía puede hacerse dificultosa por las aberraciones de la pupila
dilatada.

 Impide distinguir con facilidad las sombras. Se requiere utilizar la zona central pupilar para
obtener el movimiento de los reflejos para llegar a la determinación de la Rx.

 No es aconsejable dar la corrección total del valor dióptrico obtenido, porque es posible que
el paciente no acepte esta corrección cuando su sistema óptico esté en condiciones normales.
 Los valores de refracción pueden variar entre 0.50 a 1.50 dpt en cada ojo que está
relacionada con la acomodación residual

https://repository.usta.edu.co/bitstream/handle/11634/10221/MariaCalderon-DianaNavarro-
YuryMu%C3%B1oz-YerlyGarc%C3%ADa-2017.pdf?sequence=1&isAllowed=y

file:///C:/Users/mary/Downloads/Dialnet-
EstudioComparativoEntreLaRetinoscopiaDinamicaMonoc-5599269.pdf

http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/handle/10185/16961/T79.14%20G985r.pdf?
sequence=3&isAllowed=y
 Método de estimulación
monocular (MEM)
Retinoscopia del método de estimación monocular. El método de estimación monocular
(MEM), de la retinoscopia dinámica difiere de otros métodods (como el OEP) en que el
optotipo de fijación se coloca a la distancia de lectura habitual del paciente en lugar de una
distancia arbitraria, como 50cm. Bieber (1974) explico del siguiente modo la técnica de
retinoscopia del MEM. El optotipo de fijación es una tarjeta blanca con un agujero o figuras
impresas apropiadas para la edad del niño.

Realización:

1) Primeramente colocamos al paciente de forma cómoda.

2) Se coje un test para que lo lea el paciente a 40 cm.

3) Cojeremos lentes de la caja de pruebas de -+0.25 D, -+0.50 D y -+0.75 D

respectivamente.
4) Mientras el paciente se fija en el test a 40cm , el realizador de la prueba usará el
retinoscopio con la primera lente.

5) Si por ejemplo con +0.25 D sale la sombra neutra, el paciente acomoda en el
plano.

6) Si  por ejemplo con +0.50 D sale la sombra directa, tiene un LEAD o adelanto
acomodativo.

7) Si  por ejemplo con -0.75 D  sale  la sombra inversa, tiene un LAG o retraso
acomodativo.

Nota aclaratoria: ( La luz de la sala debe ser alta ) / (Lo normal es que salga un
poco de LAG)

Objetivo de la prueba: Impide que se relaje o se activa la acomodación por efecto

de las lentes.

https://www.wynis.com/metodo-de-estimulacion-monocular-mem/

https://docgo.net/detail-doc.html?utm_source=retinoscopia-del-metodo-de-estimacion-
monocular

Retinoscopia de Bell: Su propósito es evaluar el estado acomodativo en condiciones de lectura

reales, es decir sin utilizar foróptero.El sujeto sostiene una tarjeta de lectura
convenientemente iluminada a sudistancia de lectura habitual. La iluminación ambiental
estará levemente reducida. Si se aprecian sombras directas acercar el texto (no el
retinoscopio) hacia el sujeto hasta que aparezcan sombras inversas. Anotar la distancia en la
que las sombras empiezan a cambiar. Repetir en el otro ojo.Valor esperado: se acepta que las
sombras inversas aparezcan entre 35 y 40cm.

https://www.studocu.com/es/document/universidad-especializada-de-las-
americas/optometria/apuntes/retinoscopiopartesycomofunciona/2747458/view