RESINAS
Es un material orgánico sintético rígido, conformado por una matriz orgánica (fase
orgánica), que es precisamente una resina, un relleno inorgánico (fase dispersa)
que da la resistencia y un agente de enlace (interface) que es aplicado sobre la
superficie de las partículas de relleno para integrarlas a la matriz orgánica.
Composición:
- Componentes estructurales:
1. Matriz orgánica o fase orgánica: Material de resina plástica (de dimetacrilato)
que forma una fase continúa, contiene a las partículas de relleno y proporcionan
una mejor manipulación.
Bis-GMA: Tiene una alta viscosidad, por lo que debe ser diluida en una
resina más fluida.
UDMA: Tiene una menor viscosidad que el Bis-GMA, puede curar más
ampliamente.
TEGDMA: Tiene una excelente viscosidad y es casi siempre usado como
diluente para UDMA o Bis-GMA
Iniciadores de la polimerización:
a) Químicos: Peróxido de benzoico y aminas terciarias
b) Fotopolimerizables: Canforoquinonas, absorben la luz azul con una
longitud de onda entre 400 y 500 nm
Inhibidores de la polimerización: Éter monometílico de hidroquinona,
evitan que la resina inicie la polimerización accidental, da mayor tiempo de
trabajo y aumentan la vida útil de la resina
Pigmentos: Óxidos metálicos, le proporcionan el color a la resina
Absorbentes de luz ultravioleta: 2-hidroxi-4-metoxibenzofenona. Proveen
estabilidad al color.
Elementos radiopacos: Litio, bario o estroncio.
2. Relleno o fase dispersa: Fibras y/o partículas de refuerzo que se dispersan en
la matriz, tienen como función mejorar las propiedades como la resistencia
compresiva, resistencia tensional, resistencia a la abrasión, incrementar la rigidez,
reducir el coeficiente de expansión térmico, la contracción y mejoran la
manipulación. Pueden ser:
Cuarzo fundido: Tiene como ventaja que es de fácil obtención y tiene una
igualdad óptica con la resina polimérica, sus desventajas es que no es
radiopaco y es abrasivo con el esmalte además de que la partícula es larga
y muy dura en relación a la matriz polimérica.
Vidrio de aluminio-silicato, de boro-silicato, de estroncio o de zinc: Al igual
que el cuarzo es de partícula larga y dura en relación a la matriz polimérica
por lo cual hace que la resina se desgaste rápidamente.
Sílice coloidal: Cumple con los requerimientos de pulido, por lo cual da un
mejor terminado.
Zirconio: Su ventaja principal es que da mayor resistencia mecánica; y
facilita el deslizamiento de las partículas micrométricas durante la
manipulación y la adaptación del material en la cavidad.
3. Agente de conexión: Adhesivo que favorece la unión entre el relleno y la
matriz de resina, una buena adhesión matriz-relleno es clave para la obtención de
buenas propiedades en la resina. Se usan:
Silanos
Propiedades físicas:
Coeficiente de expansión térmica: Similar a la de la estructura dentaria
Dureza: 60 KHN (La de la dentina es de 68 KHN y la del esmalte es de 340
KNH) Por lo cual se entiende que las resinas no soportan las fuerzas
oclusales
Resistente a la abrasión: Cuanto mayor sea el porcentaje de relleno, menor
el tamaño y mayor la dureza de sus partículas, la resina tendrá menor
abrasividad.
Resistencia compresiva y a la tracción: A mayor tamaño y porcentaje de las
partículas de relleno, mayor resistencia a la compresión y a la tracción.
Resistencia tensional
Radiopacidad: Permite diferenciar entre la resina y los tejidos dentarios en
una radiografía
Viscosidad: Pueden ser fluidas, de viscosidad media o de viscosidad alta
Sorción Acuosa (adsorción y absorción) y Expansión Higroscópica: A mayor
porcentaje de relleno, menor será la sorción de agua.
Color: Las resinas fotopolimerizables son mucho más estables al cambio de
color que aquellas químicamente activadas.
Resistencia al cizallamiento
Modulo elástico: Elevado, la hace rígida.
Contracción: Debido a la polimerización
Opalescencia
Fluorescencia
Ventajas Desventajas
Son estéticas Tienen un tiempo de duración
Insolubles en el medio oral menor a las amalgamas
Biocompatibles Son más costosas
No tiene sabor ni olor Pueden pigmentarse
Tienen traslucidez
Por ser adhesivas permiten
preparaciones cavitarias más
conservadoras.
Son de fácil manipulación
Tratamiento rápido y no se
necesitan más citas
No se corroe ni produce
galvanismo
Facil pulimiento y texturizarían
Indicaciones:
Restauraciones de lesiones clase V (Resinas de microrrelleno)
Restauraciones clase I, pequeñas en las que la distancia intercuspidea
corresponde a 1/3 de esta medida
Restauraciones de dientes temporales u en pequeñas cavidades clase I, no
afectadas por las fuerzas de oclusión funcional (cúspides)
Restauraciones clase III (Resinas hibridas)
Restauraciones en las que se vea comprometida la estética (Zona anterior)
Restauraciones clase IV (Resinas hibridas)
Cuando el paciente pida estética en el segmento posterior (Clase I y II)
Carillas (microrrelleno)
Cierre de diastemas (microrrelleno)
Contraindicaciones:
Pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas
Fracasa en los pacientes con bruxismo
Sobre mordida profunda
Dientes con apiñamiento grave
Dientes en erupción activa
Coronas clínicas extremadamente cortas
Gran actividad de caries
Reconstrucciones de gran extensión sin buen soporte
Manipulación:
a) Previo a la preparación de la cavidad
Selección del color: Antes del aislamiento, con luz natural y usando
el colorímetro proporcionado por la casa comercial de la resina que
se va a usar
Localización de interferencias: Con hilo dental identificar el tártaro
dental, excedentes de material de restauración, caries, etc.
Aislamiento del campo operatorio: Mínimo 7 dientes
1) Grabado acido (Ácido fosfórico al 37%): Para un mejor control se usa el
producto en presentación de gel y con un color contrastante como el azul
Se aplica en el esmalte de los márgenes de la cavidad (10-15 seg) y sobre
la dentina (5-10 seg)
Funciones en el esmalte:
Aumenta su energía superficial volviéndolo buen receptor del
adhesivo.
Disuelve la sustancia inorgánica, creando micro poros en su
superficie, logrando así micro retención mecánica.
Se pueden producir tres tipos de grabado:
Tipo I: Se graba el centro del prisma, logrando mejor adhesión.
Tipo II: Se graba el área interprismatica, logra una adhesión aceptable
Tipo III: Se graba desordenadamente el esmalte produciendo poca
adhesión.
2) Lavado con chorro de agua por 10 seg
3) Secado con aire, la apariencia del esmalte debe ser opaca y
desmineralizada, si no se logró, realizar el grabado nuevamente por 10 seg,
lavar y secar nuevamente.
4) Colocación de una tira de matriz según sea requerido y sostenerla con una
cuña de madera
5) Aplicación del adhesivo: Con un pincel o microbrush se colocauna gota del
adhesivo en la dentina y en esmalte
Adhesivo: Sustancia fluida que sirve para adherir en forma físico-quimica el
material restaurador a los tejidos mineralizados del diente: esmalte, dentina
y cemento, por lo que se considera el medio de unión.
Tiene como función humectar e imprimir el interior de los microporos con
alta energía superficial, formado microtags ( formas de retención
micromecanica) esta nueva estructura producto de la unión intima de la
superficie adamantina tratada y el sistema adhesivo en su interior se llama
capa hibrida.
Tipos:
Según el tratamiento de la a) Convencionales: Requiere del
superficie grabado acido previo a su
aplicación
b) Auto condicionantes: No
requiere del grabado acido
Según su forma de polimerizar a) Fotopolimerizable: Polimeriza
en presencia de una luz con
una longitud de onda
especifica
b) Autopolimerizables: La
polimerización inicia por
acción química
c) Duales: Polimerizan tanto por
luz como quimicamente
Según su afinidad al agua: a) Hidrofilos: Tiene una buena
afinidad con la humedad de la
dentina
b) Hidrofobicos: No tienen buena
afinidad a la humedad por lo
cual su uso se restringe a
esmalte.
Según el tipo de solvente: a) Agua: Efectivos en dentina
b) Acetona: Más efectivos en
sustratos dentales húmedos,
sus moléculas se unen al
agua residual y se evaporan
c) Alcohol: Al igual que la
acetona, es más efectivo en
sustratos dentales húmedos
Según el número de pasos a) Convencionales en 3 pasos:
Acido grabador, primer
(acondiciona la dentina para
recibir el adhesivo) y
adhesivo
b) Convencionales en 2 pasos:
Acido grabador y el primer
mas el adhesivo
c) Autocondicionantes en 1
paso: El acido, primer y
grabador se aplican al mismo
tiempo.
6) Se seca el adhesivo con aire por 15 segundos para adelgazar la resina y
mojar apropiadamente la superficie
7) Fotopolimerizar el adhesivo por 10 seg
8) Con una espátula para resinas cubierta de teflón, se deposita la resina en
la cavidad presionando hacia el interior de está, y usando o no la técnica
de incrementos según la cavidad requiera, en la técnica de incrementos se
usan capas de 2 mm máximo, a medida que se añaden los incrementos se
puede esculpir la resina con bruñidores, pinceles o con la misma espátula
de teflon.
9) Se fotopolimeriza entre cada incremento, según el tiempo indicado por el
fabricante (aproximadamente 20 seg)
10)Se retira matriz y cuña
11) Para el acabado se eliminan los excesos con instrumentos filosos, fresas
de acabado y copas abrasivas.
12)Con tiras soflex se alisa la superficie, inicialmente con la parte más abrasiva
de la tira y se termina con la de grano más fino, hasta que los márgenes se
aprecien lisos
13) Se le da el terminado o pulido con discos soflex iniciando con el azul más
oscuro, luego el intermedio y se finaliza con el más claro. También se
puede pulir con discos o copas especiales para resina procurando
mantener la superficie húmeda para evitar sobrecalentamientos.
14) Finalmente se pasa el explorador por la superficie dental y la resina para
verificar que no existan sobreobturaciones.
