NOMBRE Y DIAGNOSTICOS PARACLINICOS Y PENDIENTES PLAN DE MANEJO
200 A SIGILFREDO 113152 - LAB: CH, BUN, Cr - Mantener en ob
-Remision a su re
Paciente masculino de 72 años de edad con diagnósticos - Nada vía oral
de - SSN 0.9% a razó
- Omeprazol 80 m
1.- Crisis hipertensiva tipo emergencia expresada en ampollas + 100 cc
1.1.- ACV isquemico? - Tramadol 100 m
2.- Hemorragia digestiva superior de etiologia a precisar cada 8 horas
3.- HTA sistemica - Metoclopramida
4.- Esquizofrenia por historia clínica 5 minutos previos
- Atorvastatina 80
- LAB: CH, BUN, C
- Endoscopia dige
- Monitoreo elect
- Control de signo
- Avisar eventuali
200 D ELICEO SOLANO 110950 83ª Hospitalizacion
Paciente masculino 83 años con DX: Dieta liquida
1SEPSIS SSN 0.9% 80 cc ho
2- hemorragia de vias digestivas bajas?? Omeprazol amp 4
3- Anemia secundaria a 1 Metronidazol am
4- lesion renal aguda piperacilina tazob
5- Gastritis eritematosa tramadol 50 mgr
6- Gastroenteritis diclofenac 50 mgr
7 fractura antigua de cadera losartan 50 mgr v
enoxaparina 40 m
Control de liquido
miccionespontan
CSV-AC
201 C mariana polania 112140 p /lectura oficial de tac por radiologia Hospitalizar
Paciente de 90 años con idxs: ss v.i h **** Dieta blanda asis
P// Baciloscopia seriada de esputo #3 Cabecera elevada
1- Trastorno del sensorio en estudio Ssn: 0.9% a 80 cc
1.1- Somnolencia Restriccion hidric
2- Enfermedad de alzheimer avanzada. Dipirona: 1 gr iv c
3- Neumonia broncoaspirativa. Ampicilina sulbac
4. TBC confirmada por imagen radiologica Clindamicina amp
5-Ca BASOCELULAR NARIZ Furosemida20 mg
6 osteopenia severa Enoxaparina 20 m
Hidrocortisona 10
P// Baciloscopia s
ss valoracion por
ss valoracion por
ss v.i h ****
mnbz con20 gota
horas
Terapia respirator
Vigilancia neurolo
Medidas antiesca
Csv - ac
202 A Emiro mendoza 112338 p/bk seriado¨**** Hospitalizacion
ss rx torax ***** Dieta liquida asisi
Paciente de 94 años con diagnosticos de: Cabecera a 30°
Oxigeno a 3 L / m
1- Sepsis de foco urinario en resolucion Solucion 0.9 % a
1.1- Infeccion del Tracto urinario bajo complicada Ceftriaxona : 2 gr
3- Hiperplasia prostática Dipirona amp 1 g
4-N.A.C Sonda vesical a c
mnbz con 20 gota
horas ******
p/bk seriado¨***
ss rx torax *****
CSV cada 4 horas
Curva térmica
Csvac
202 b Javier mercado 111403 Hospitilzar por m
ss hemograma***** Remision a IIINIVE
pte masculino de 41 años de edad con diagnosticos de : urgente
- Sindrome linfoproliferativo Dieta hiposodica
-- Linfoma?? LR a 60cc/h
- Hipertension cronica controlada. Omeprazol 20 mg
Acemitanofen 50
ampicilina sulbac
morfina 1 ampoll
horas
Losartan 50 mg ca
pregabalina 150 m
ss hemograma**
Control de signos
202 C GREGORIO RINCON 112583 Hospitalizar a car
SS// EKG (mañana 04+00) P// Remision a III
Paciente masculino de 82 años con diagnosticos de: Dieta blanda a to
Tapón venoso
1. Sindrome coronario agudo Oxigeno por CN a
1.1 IAM sin elevacion del ST acetil salicilico ac
2.0 ICC descompensada NYHA III /IV Stevenson B ampicilina + sulba
complicada con: (FI:15/05/19 D3)
2.1 Fibrilación auricular con Respuesta ventricular espironolactona T
conservada. furosemidaAmp 2
2.2 Derrame pleural derecho metoprolol tartra
3.0 EPOC exacerbado anthonisen II omeprazol tableta
4.0. Soplo sistólico aórtico enoxaparina 30 m
atorvastatina Tab
clopidogrel Tab 7
MNB con bromur
3cccada 6 horas
Metilprednisolon
SS// EKG (mañana
CSV-AC
203 A MARLEN CORTIZO 113052 Hospitalizar a car
- Dieta blanda hip
Paciente femenina de 58 años de edad con diagnosticos de - SSN 0.9% a razò
- Piperacilina tazo
1.- Infecciòn de piel y tejidos blandos - Vancomicina 1 g
1.1.- Celulitis en regiòn glutea derecha horas cada 12 ho
2.- Diabetes mellitus tipo 2 metabolicamente compensada - Tramadol 50 mg
3.- Anemia leve normocìtica normocròmica secundaria - Diclofenac 75 m
aenfermedad crònica - Insulina cristalin
- Glucometrias ca
- Aplicar medios fì
- CSV AC
203B DIANA QUIROZ 111363 Ekg de control diario Remision a 3er n
P// UROANALISIS cardiovascular
Paciente femenina de 79 años con DX: ss ecocardiograma doppler **** dieta blanda hipo
- SX CORONARIO AGUDA TIPO IAM SIN ELEVACION DEL ST Ssn 0.9% 60cc ho
-ENFERMEDAD DE DOS VASOS piperacilina-tazob
- IVU 10/05/19)
- ERC AGUDIZADA ASA 100 mg vo ca
- DM TIPO 2 clopidrogrel 75 m
- HTA atorvastatina 80m
- ANEMIA MODERADA enoxaparina 60m
dinitrato de isoso
esquema movil d
glucometria mayo
n acetilcsiteina 60
delprocedimiento
Glucometria cont
remision a tercer
ss ecocardiogram
Ekg de control dIa
control estricto d
csvy ac
203C MERY CELIS 108543 66ª - Hospitalizar
- Dieta blanda hip
Paciente femenina de 66 años de edad con diagnostico de - Tapon venoso
- Furosemida 20 m
1.Pie diabetico derecho Wagner 3 de etiologia isquemica e - Nitrato de isoso
infecciosa secundaria a - Morfina por dol
1.2.- DM tipo 2 metabolicamente descompensada en - Clonidina 150 m
hiperglicemia complicada - omeprazol tab 2
2. Crisis hipertensiva tipo emergencia expresado en - Dipirona 2 gr VIV
2.1.- Edema agudo de pulmón corregido secundaria a - Losartan 100 mg
2.1.1.- HTA sistemica - Amlodipino 5 m
3.- Anemia moderada normocitica normocrómicade - Atorvastatina 40
etiología mixta - enoxaparina 60m
4.- Enfermedad arterial oclusiva cronica periferica - bisacodilo tab 5
4.1.- Oclusion completa de la arteria pediaderecha. - MNB: bromurod
5.- Infección de vías respiratorias bajas cada4 horas
5.1.- Neumonia nosocomial - Insulina cristalin
- NPH aplicar 15 u
***ajustar***
- Metoclopramida
- Curaciones diari
- glucometrias ca
- Control estricto
- Monitoreo elect
-Control de signo
- Avisar eventuali
204ª ROSA PEÑALOZA 110402 SS// CH + BUN + CREATININA. Hospitalizar
Dieta liquida hipe
Paciente de 94 años con diagnosticos de: Cabecera elevada
Tapon venoso
1. Insuficiencia respiratoria aguda tipo I Piperacilina-tazob
2. Sepsis de foco pulmonar secundario a 13/05/19)
2.1 NAC del grupo 2 CURB 65 5 puntos complicada con clindamicina 600
2.1.1 Derrame pleural bilateral? amlodipino 5 mgr
3. Lesion renal aguda AKIN I Omeprazol 40mg
4. Anemia moderada normocitica normocromica MNB bromuro de
heterogenea cada 4 horas
5. Demencia senil. berodual gotas: 1
6. acidosis metabolica compensada Enoxaparina 60 m
7. Lesion Renal aguda AKIN II Furosemida amp
8. IVU. Quetiapina 100m
Trazodona50mg e
SS// CH + BUN + C
medidas antiesca
curacion diaria de
Terapia respirator
Terapia fisica
Cambios de postu
Control de LA Y LE
Vigilancia neurolo
Monitoreo cardio
CSV-AC
204B BENILDA NOGUERA 112115 HOSPITALIZAR
REMISION A ONC
FEMENINA DE 64 AÑOS CON IDX DIETA BLANDA
CABECERA ELEVA
-CA DE MAMA AVANZADO O2 POR VENTURY
-FIBROSIS PULMONAR VS LINFANGITIS CARCINOMATOSA SSN: 0.9% 20 CC H
-NEUMONIA EN PACIENTE INMUNOCOMPROMETIDO. PIPERACILINA TAZ
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I. 12/05/19 D6)
TRAMADOL 50 M
MNB CON BIPATR
1CICLO CADA 4 H
METOCLOPRAMID
O VOMITO
ENOXAPARINA 40
ALPRAZOLAM 0.5
HIDROCORTISON
GLUCOMETRIAS C
VIGILAR PATRONR
TERAPIA RESPIRA
CSV Y AC
205A ELVIA MARIN 111128 Hospitalizar
P//proteinas en24 horas Dieta normosodic
Paciente femenina de 87 años con idxs: P tsh **** no se realiza en la ssn 0.9% 500cc +
institucion quedapor parte de familiar Ranitidina 50 mg
1- Encefalopatia en estudio Hidrocortisona:50
2- Desequilibrio hidroelectrolitico Quetiapina 1 tab
2.1- hiponatremia hipoosmolar aparentemente Bisacodilo 5 mg v
euvolemica con sintomas moderados a graves. P//proteinas en 2
2.2- hipocloremia leve Monitoreocardiov
2.3- hipokalemia leve Control deliquido
3- Insuficiencia suprarrenal E / e P// tsh **** no se
4- HTA cronica controlada parte de familiar
5- derrame pleural escaso CSV.AC
205 B ARIENIIS DAZA 113206 Hospitalizar en pi
- Dieta hiposódica
Paciente femenina de 42 años - SSN 0.9% pasar
- Ampicilina/sulba
1.- Infecciòn de vìas urinarias altas 19
1.1.- Pielonefritis aguda - Losartan 50 mg
2.- Diabetes mellitus tipo 2 metabolicamente - Hidroclorotiazid
descompensada en hiperglicemia complicada con: - Dipirona1 gr VIV
2.1.- ERC estadio 3B segun NKF complicada con: - Escala movil de
2.1.1.- Anemia leve normocitica normocròmica - Glucometrìas ca
3.- HTA sistemica por HC - SS: CH, BUN, Cr
4.- Portadora de colostomia secundaria a - CSV AC
4.1.- Absceso anal con destrucciòn de esfinter
5.- Tumor de ovario derecho de etiologia quistica
6.- Miomatosis uterina
205 c KAROL SANCHEZ 112567 SS// BUN, CREATININA. remision a III nive
PP: serologia para hepatitis B yC VIH Hospitalizar
Paciente femenina de 16 años VDRL, Colesterol, HDL, Monitoreo cardio
IDX: LDL,Trigliceridos , coproscopico REPOSO EN CAMA
1.HTA de novo C/C PP/ ANTICUEPOS : ANA, ANCA, DietaHiposodica c
1.1 Lesion renal aguda vs ERC agudizada ANTIDNA,C3C4 CH5 Y cc/ dia)
1.2 glomerulonefritis postestreptococica rapidamente ANTIFOSFOLIPIDOS Ssn: 0.9% pasar a
progresiva. Ampicilina / Sulba
2. Infeccion del tracto urinario bajo Nifedipina:30 mg
3. Hipotiroidismo Carvelidol 6.25 m
4. Sindrome de Marfan ? Clonidina:0.150m
5. sospecha de LES Furosemida 20 m
Levotiroxina: 50 m
Albendazol: 400 m
Metilprednisolon
SS// BUN, CREATI
PP: serologia para
HDL, LDL,Triglicer
PP/ ANTICUEPOS
ANTIFOSFOLIPIDO
Balance hidrico /
CSV AC
206 a ELKIS MORALES 112392 -P// BK seriado. -hospitalizacion
-p//oxigeno domiciliario -Dieta blanda hip
PTE MASCULINO CON IDX DE : -Oxigeno por ven
-Cabecera a 45 °
- insuficiencia respiratoria aguda -SSN 0.9% pasar a
- TBC en segunda fase del tto -MNB con salbuta
- EPOC 1 ciclo cada 4 hor
-Losartan 50 mg c
-ampicilina sulbac
-P// BK seriado.
-p//oxigeno domi
-Control de signo
-Avisar cambios
207A JOSE MEJIA 112142 ss hemograma ,bun ,creatinina Hospitalizar
,ionograma **** Dieta hipoglucida
PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS CON IDX: SSN 0.9 500 cc + 3
40cc/hora
- SEPSIS Imipinem 500 mg
--- INFECCION DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS EN REGION DE Vancomicina 1 gr
PENE Y ESCROTO. Ranitidina 50 mg
- DIABETES MELLITUS TIPO 2 Espironolactona 5
- ICC ASA 100 mg tab
- IVU Atorvastatina 80
- HTA Losartan 50 mg v
- TRASTORNO ELECTROLITICO Fluconazol 200 m
--- HIPOKALEMIA SEVERA Nifedipino 30 mg
- ANEMIA MICROCITICA NORMOCROMICA. furosemida 20mg
- ENFERMEDAD ARTERIAL OBSTRUCTIVA PERIFERICA prazocina 1gr v.o
- BALANITIS albumina 1 amp e
-E.R.C ESTADIO 3 A Esquema movil d
remision a tercer
ss hemograma ,b
Tomar glucometr
Curva termica cad
Control de signos
Cuidados propios
