AMALGAMA DENTAL

Es un material con el que se hacen restauraciones de inserción plástica; para trabajarlo se mezcla un polvo con
un líquido. La masa plástica obtenida se inserta en una preparación dentaria conveniente y, dentro de ella,
adquiere un estado sólido. Resulta una mezcla que se obtiene al combinar mercurio liquido con partículas
solidad de plata, estaño, cobre y a veces zinc.

FASE GAMMA: se une plata y estaño.

FASE GAMMA 1: se une plata con mercurio. Hay un proceso de expansión.

FASE GAMMA 2: Se unes estaño con mercurio y sufre contracción.

FRAGUADO EN LA AMALGAMA: se empieza a endurecer cuando estén en vaso dappen.

CLASIFICACIÓN DE LAS ALEACIONES PARA AMALGAMA:

• Aleaciones convencionales: Irregulares, finas, micropartículas, esféricas o esferoidales, hibridas o mezclas.

• Aleaciones de fase dispersa: Esféricas + irregulares.

Esféricas + esféricas (menor tamaño).

• Aleaciones de alto contenido de cobre: Esféricas o esferoidales.

TIPOS DE ALEACIÓN Y COMPOSICIÓN:

 Aleaciones convencionales: Bajo contenido de

Plata (Ag) 65% mínimo
cobre:
Estaño (Sn) 29% máximo
La relación más aconsejada para casi todas las aleaciones
modernas es de 1:1 o 50% de mercurio, por 50% de Cobre (Cu) 6% máximo
aleación.
Zinc (Zn) 2% máximo
Características:
Mercurio (Hg) 3% máximo
• Partículas irregulares (por fresado).

• Requiere mayor proporción de mercurio para lograr una mezcla homogénea.

• Buenas propiedades a las fuerzas compresivas y tensionales.

 Aleaciones de fase dispersa: Eutéctico

2/3 ALEACION CONVENCIONAL (partículas irregulares)

• 1/3 EUTECTICO DE (78% PLATA Y 22% COBRE) (partículas esferoidales)

Características:

• Ofrece excelente integridad marginal.

• Tallado más suave.

• Alta resistencia a las fuerzas compresivas.

• No posee fase Gamma-2.

 Aleaciones de alto contenido de cobre:

Plata (Ag) 40-60%

Estaño (Sn) 27-30%

Cobre (Cu) 13-30%

Características:

• Menores requerimientos de Hg.

• Excelente integridad marginal.

• Ofrece mejor lisura, brillo superficial y por ende, menor corrosión.

PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES DE LA AMALGAMA DENTAL:

Plata:

1. Resistencia y endurecimiento rápido.

2. Se mezcla lenta y fácilmente con el mercurio.
3. Presenta enorme expansión y disminuye el flujo o escurrimiento.

Estaño:

1. Reduce la expansión (creep), le da plasticidad y retarda el tiempo de fraguado.

2. Baja resistencia a la comprensión.

Cobre:

1. Mejora la resistencia y dureza. Da un tiempo de fraguado uniforme.

Zinc:

1. No permite la oxidación de los metales durante la fusión.

2. Mantiene limpios los instrumentos durante la condensación.
3. Es el responsable de la expansión retardada (creep).

Mercurio:

1. Plasticidad, favorece el proceso de trituración de todos los elementos de la aleación.

CARACTERÍSTICAS INTERNAS DE UNA CÁPSULA PARA AMALGAMA PREDOSIFICADA:

Sello: previenen que la capsula se rompa.

PROPIEDADES DE LA AMALGAMA:

Físicas:

1. Opaca.
2. Buena conductora térmica y eléctrica.

Mecánicas:

1. Elevada rigidez con alto módulo de elasticidad.

2. Elevada resistencia compresiva.
3. Resistencia fraccional y flexural.
4. Escasa deformación permanente. “creep”

INDICACIONES CLÍNICAS:

1. Amalgama con 1mm de profundidad crea retención.

2. Pulir la amalgama después de 24 h.
 3. Colocar ionómero en piso de la cavidad.
4. Colocar en dientes temporales con pulpectomía, dientes temporales con caries extensa.
5. Aislamiento absoluto al paciente.

Contraindicaciones: dientes anteriores.

CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACIÓN DENTARIA:

1. Profundidad mayor o igual al ancho de la cavidad.

2. Piso liso (paralela a la superficie oclusal del diente).
3. Paredes convergentes hacia oclusal y divergentes hacia superficies proximales (lesiones Zona 2).

Importante: Paredes con soporte dentinario sano, sino realizar “extensión por prevención”.

MANIPULACION DE LA AMALGAMA: La manipulación de la amalgama incluye el trabajo con el mercurio,

lo que requiere el conocimiento de ciertos aspectos de sus propiedades.

Consideraciones preliminares:

- El mercurio es un metal muy denso y EXTREMADAMENTE tóxico.

- un mal manejo puede contaminar el medio ambiente con éste elemento tóxico.

- Evite el uso de soluciones antisépticas que contengan mercurio.

- Evite calentar el mercurio o la amalgama.

- Cuando esté removiendo viejas amalgamas use el rociador de agua y el eyector de saliva.

- Use tapabocas o mascarilla y guantes para trabajar.

Consideraciones biológicas:

- Cuando la amalgama está en contacto con la dentina puede irritar a la pulpa.

- Si no se deja la superficie tersa en su terminado con la saliva como electrolito forman pequeñas pilas gálvicas
que ocasionan sensibilidad y dolor.

- Obligatoriamente se debe pulir la amalgama.

PROTOCOLO CLÍNICO PARA RESTAURAR CON AMALGAMA DENTAL:

1. Maniobras previas:

• Profilaxis y aplicación del detector de caries (opcional)

• Anestesia

• Aislamiento de campo (absoluto ó relativo)

• Refrigeración y Aspiración adecuada

2. Preparación de la Cavidad:

• Apertura

• Conformación.

• Aplicación de protección Dentino-pulpar.

• Terminación de Paredes y piso.

3. Limpieza de la cavidad.
4. Colocación de matrices y cuñas de madera en superficies proximales. (uso de portamatrices
Tofflemire ó Ivory).

Función de la cuña de madera: de vestibular a palatino.

 Ajustar la matriz en cervical.

 Evitar los desbordes del material.
 Separar los dientes.
 Facilitar la reconstrucción proximal.
 Proteger la papila gingival.
 Cohibir la secreción gingival.

5. Procesado de la amalgama (Trituración): Se realizará en amalgamadores y durante el tiempo que

especifique el fabricante del producto y el tipo de aleación.

6. Colocación de la amalgama: Se evalúa según dos parámetros:

I. Según las proporciones (polvo/líquido).

II. Según el tiempo de trituración.

EVALUACIÓN DE LA MEZCLA (SEGÚN PROPORCIONES):

• Exceso de Mercurio: Se mezcla muy rápido con la aleación, Muy brillante, Fría, Muy plástica.

• Falta de Mercurio: No se mezcla nunca con la aleación, Opaca, Caliente, Se desmenuza.

• Correcta: Tiempo en mezcla correcto, Ligero brillo, Temperatura ambiental.

EVALUACIÓN DE LA MEZCLA (SEGÚN TRITURACIÓN):

• Sobre-triturada:

- Adherente a las paredes de la capsula.

- Muy brillante, Caliente, Muy plástica.

• Sub-triturada:

- No se adhiere a las paredes de la capsula.

- Opaca, Fría, Se desmenuza.

• Correcta:

- No se adhiere a las paredes de la capsula.

- Ligero brillo, Plástica.

- Temperatura ambiente.

DEFECTOS DE LA AMALGAMA:

 Expansión: se aumenta por contaminación con humedad. (zinc).

 Debilidad a la compresión por una mala condensación.
 Contracción por una sobre trituración (estaño).
 Pigmentación y corrosión por trituración escasa y contaminación.

PROTOCOLO CLÍNICO PARA RESTAURAR CON AMALGAMA DENTAL:

1. Limpieza profiláctica.

2. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o base intermedia.

3. Aplicación de la amalgama a la preparación dentaria (uso de vaso Dappen metálico y portamalgama).

4. Condensación (uso de atacadores lisos o estriados).

5. Bruñido pre-tallado (bruñidores de gota, bola y/o cola de castor).

6. Tallado de la amalgama (Talladores 21B, Frahm, Cleoide, Hollemback).

7. Bruñido post- tallado.

8. Ajuste de oclusión.

9. Pulido (24 a 48 hrs. Post colocación de la restauración) uso de pastas y/o puntas siliconadas con óxido de
aluminio.

TOXICIDAD DEL MERCURIO:

Vías de exposición: Las principales vías de exposición del personal odontológico al mercurio que se emplea en
odontología son dos:

• El contacto directo

• La inhalación de vapores mercuriales.

El personal que labora en el consultorio es de alto riesgo por lo que se deben seguir normas rigurosas.

Aspectos toxicológicos Del mercurio inhalado:

• El 80% es retenido en la porción superior de las vías respiratorias (se eliminan rápidamente).

• Las depositadas en las porciones inferiores son retenidas y absorbidas por el org.

• La eliminación del mercurio ocurre principalmente por orina, aunque también puede encontrarse en heces.

• La vida media del mercurio en el cuerpo va de 35 a 90 días con una media de 60para una exposición de 15
minutos.

Efectos tóxicos: Puede ser de dos tipos:

1. Toxicidad Aguda:

• Por inhalación accidental de vapor de mercurio. Puede producir irritación bronquial, bronquitis erosiva, etc.

• Ingestión de sales inorgánicas que pueden producir cambios necróticos locales en aparato gastrointestinal,
insuficiencia renal con oliguria y anuria, etc.

2. Toxicidad Crónica:

• Se caracteriza por anorexia, pérdida de peso y síntomas en el sistema nervioso periférico, acompañadas con
alteraciones de personalidad como inestabilidad, pérdida de memoria, deficiencia intelectual progresiva, visión
de túnel, temblor fino, parestesia, ansiedad, irritabilidad, depresión, etc.

Valores de mercurio en el cuerpo:

• El valor Límite Umbral en 0,05mg/m3, como cantidad máxima de mercurio permisible en áreas de trabajo.

• Si e nivel de mercurio en el organismo llega a 3-7mg/Kg de peso corporal comienzan las reacciones tóxicas.

• A 500mg/Kg aparece la parestésia (hormigueo en las extremidades).

• A 1.000mg/Kg aparece la ataxia.

• A 2.000mg/Kg los dolores musculares.

• A 4.000mg/Kg se produce sordera y la muerte.

Normas de higiene mercurial:

1. Almacene el mercurio en recipientes irrompibles y cierre hermético.

2. Manipulación del mercurio sobre superficies lisas e impermeables que faciliten su recuperación en caso
de derrame.
3. Limpie de inmediato cualquier cantidad de mercurio que se derrame.
4. Use cápsulas para amalgamación de cierre hermético, revíselas periódicamente.
5. No toque la amalgama fresca ni el mercurio, con las manos.
6. Utilice dispositivos especiales para colocar la amalgama una vez mezclada ([Link] dappen), no use
lienzos ni diques de goma.
7. Recoja únicamente los restos de mercurio y fragmentos sobrantes de amalgama y almacénelas bajo una
solución adecuada, en recipientes irrompibles y de cierre hermético.
8. Para la condensación de la amalgama use los procedimientos convencionales manuales o mecánicos, no
use condensadores ultrasónicos.
9. Use tapabocas o mascarilla y guantes para trabajar.
10. Evite el uso de soluciones antisépticas que contengan mercurio.
11. Evite calentar el mercurio o la amalgama.
12. Cuando esté removiendo viejas amalgamas use el rociador de agua y el eyector de saliva.
13. Trabaje en consultorios que tengan buena ventilación.
14. Evite alfombrar los consultorios, su contaminación es fácil de producirse y difícil de eliminar.
15. Las paredes del consultorio deben ser lisas, evite las cortinas.
16. La ropa de atención de la consulta no debe tener dobleces ni bolsillos que puedan retener restos de
mercurio o amalgama.
No almacene ni ingiera alimentos o bebidas en el sitio de consulta.
17. Hágase anualmente determinaciones de mercurio urinario, y de vapores mercuriales en el área del
consultorio donde trabaja.