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Ficha de Inscripción

La ficha de inscripción solicita información personal y académica de un estudiante así como detalles sobre su formación y experiencia laboral.

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FICHA DE INSCRIPCIÓN
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Información Personal:

Nombres y Apellidos: ZULEMA RUBIO MUÑOZ

Dirección: Distrito:

Teléfono domicilio: Teléfono celular: E-mail:

Fecha de Nacimiento: Sexo: M F Documento de identidad:

Formación Académica – Profesional


Estudios Superiores / Técnicos Institución Desde - Hasta Título o Grado obtenido

Información Laboral
Nombre de la(s) empresa(s):

Cargo: Área:

Dirección: Distrito:

Teléfonos: Fax:

A quien reporta: E-mail:

Boleta Factura RUC:

Factura a nombre de: Dirección a facturar:

Plan: Contado: Crédito: Nº de Cuotas: Dscto. Corporativo: Canje: Otros:

¿Cómo se enteró de este curso?:


Referencias Carta Diario Web E-mail Amigos

Cronograma de pagos:

Escuela de Enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo.


6to. Piso -Edificio Juan Pablo II - Av. Panamericana Norte 855. Chiclayo - Perú.
Central telefónica: (51) (74) 606260, Anexo: 1021 Fax: (51) (74) 606260 _____________________________________________
E-mail: [email protected]
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