PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M.
| 2017
POSTURA CORPORAL
MÓDULO 1
Nombre: Nº ficha: Fecha:
(Observar al paciente con ropa mínima, de pie y descalzo. Se sugiere tomar fotografía frontal, posterior y laterales)
Cabeza
Vista frontal
Normal Rotación der Rotación izq Inclinación der Inclinación izq
Vista lateral
Normal Anteriorización Extensión Flexión
Observaciones:
Hombros
Vista frontal
Normal Elevación der Elevación izq
Vista lateral
Normal Adelantamiento Retroceso
Observaciones:
Tronco
Vista lateral
Normal Hipercifosis Hiperlordosis Rectificación de la curva
Observaciones:
Vista posterior
Normal Escápula alada Gibosidad
Observaciones:
Cadera
Vista frontal
Normal Rotación der Rotación izq Elevación der Elevación izq
Piernas
Vista frontal
Normal Rodilla valga Rodilla vara Rotación
Derecha Izquierda
Ext Int Ext Int
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
ANÁLISIS FACIAL
MÓDULO 2
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Medidas faciales
(Medir con los labios en contacto. Con calibrador vernier medir tres veces y promediar)
Medida 1ª 2ª 3ª 𝐗
V - Tercio sup de la cara (trichion a glabela)
W - Tercio medio de la cara (glabela a subnasal)
X - Tercio inf de la cara (subnasal a gnation)
Y - Altura de la cara (nasión a gnation)
Z - Ancho de la cara (prominencias huesos cigomáticos)
*Índice FaciaI Morfológico (IFM)= (Y/Z)*100
Vista frontal
Simetría de tercios faciales (Margen de error 3mm)
Simétricos Tercio aumentado Tercio disminuido
Sup Medio Inf Sup Medio Inf
Simetría hemicaras
Simétricas Asimétricas
Observaciones:
Biotipo facial morfológico
Mesofacial Dólicofacial Braquifacial
IF=[104-97] IF>104 IF<97
Vista lateral
Perfil facial
Recto Cóncavo Convexo
Ángulo nasolabial
Próximo (90°-110°) Agudo (<90°) Obtuso (>110°)
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS
MÓDULO 3A
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Nariz
Alineación
Alineada Desviación septal D Desviación septal I
Narinas
Simétricas Asimétricas
Observaciones:
Labio superior
Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:
Tamaño
(Medir con los labios en contacto. Con calibrador vernier medir tres veces y promediar) Si ha aplicado módulo 2, reemplace los
datos de X)
Medida 1ª 2ª 3ª 𝐗
L – Labio superior (trichion a glabela)
X - Tercio inferior de la cara (subnasal a gnation)
Normal Acortado Largo
(X/3)=L (X/3)>L (X/3)<L
(Margen de error 3mm)
Frenillo
Normal Corto Transfixiante
Labio inferior
Estado
Normal Evertido
Selle labial
Estado
Ausente Presente
Relajado Forzado
Dentición
Permanente Temporal Mixta
Completa Incompleta
1|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Dentadura
(Se puede utilizar código dentario para indicar las piezas correspondientes a cada anomalía dentaria)
Anomalía Observaciones
Giroversión
Vestibuloversión
Palatoversión
Linguoversión
Agenesia o pérdida dental
Supernumerario
Fractura de pieza
Apiñamiento
Otro:
Aparatos
Ausente Removible Fijo
Observaciones:
Oclusión
(Se sugiere tomar fotografía oclusal en vistas frontal y laterales)
Línea media incisiva
Alineada Desviada der Desviada izq
Clasificación de Angle
Hemioclusión der Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III
Hemioclusión izq Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III
Plano vertical
Adecuada Mda abierta anterior Sobremordida
Plano transversal
Adecuada Mda cruzada post Der Mda cruzada post Izq
Mda en tijera Der Mda en tijera Izq
Plano sagital
Adecuada Bis a bis Resalte acentuado Mda cruzada ant
Mda abierta post D Mda abierta post I
Lengua
Posición en reposo
No observable Interpuesta Descendida Ápice bajo, dorso alto
Observaciones:
Tamaño
Normal Aumentado Disminuido
2|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Frenillo lingual
Medida de apertura bucal
(Medir apertura bucal con calibrador vernier utilizando los bordes incisales, con y sin ápex lingual en la papila. Medir tres
veces y promediar)
Medida de apertura bucal 1ª 2ª 3ª 𝐗
Sin lengua en la papila (SLP)
Con lengua en la papila (CLP)
Extensión
Frenillo normal Frenillo corto
(SLP/2) < ó = CLP (SLP/2) > CLP
Inserción lingual
Ápice lingual ½ anterior 1/2
Inserción en piso de la boca
Entre carúnculas Crestas alveolares
Paladar duro
Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:
Profundidad
Normal Bajo Alto
Ancho
Normal Estrecho Ancho
Observaciones:
Paladar blando
Estado
Indemne Fisurado Operado
Tipo:
Simetría
Simétrico Asimétrico
Observaciones:
Úvula
Estado
Indemne Ausente Bífida Otro:
Longitud
Normal Corta Larga
Tonsilas palatinas
Tamaño
Der Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente
Izq Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente
3|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
ÓRGANOS FONOARTICULATORIOS
MÓDULO 3B
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Nariz
Alineación
Alineada Desviación septal D Desviación septal I
Labio superior
Tamaño
(Medir con los labios en contacto. Con calibrador vernier medir tres veces y promediar) Si ha aplicado módulo 2, reemplace los
datos de X)
Medida 1ª 2ª 3ª 𝐗
L – Labio superior (trichion a glabela)
X - Tercio inferior de la cara (subnasal a gnation)
Normal Acortado Largo
(X/3)=L (X/3)>L (X/3)<L
(Margen de error 3mm)
Labio inferior
Estado
Normal Evertido
Selle labial
Estado
Ausente Presente
Relajado Forzado
Dentición
Permanente Temporal Mixta
Completa Incompleta
Dentadura
(Se puede utilizar código dentario para indicar las piezas correspondientes a cada anomalía dentaria)
Anomalía Observaciones
Palatoversión
Linguoversión
Agenesia o pérdida dental
Supernumerario
Apiñamiento
Otro:
Aparatos
Ausente Removible Fijo
1|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Oclusión
(Se sugiere tomar fotografía oclusal en vistas frontal y laterales)
Clasificación de Angle
Hemioclusión der Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III
Hemioclusión izq Clase I Clase IIa Clase IIb Clase III
Plano vertical
Adecuada Mda abierta anterior Sobremordida
Plano transversal
Adecuada Mda cruzada post Der Mda cruzada post Izq
Mda en Tijera Der Mda en tijera Izq
Plano sagital
Adecuada Bis a bis Resalte acentuado Mda cruzada ant
Mda abierta post D Mda abierta post I
Lengua
Posición en reposo
No observable Interpuesta Descendida Ápice bajo, dorso alto
Tamaño
Normal Aumentado Disminuido
Medida de apertura bucal
(Medir apertura bucal con calibrador vernier utilizando los bordes incisales, con y sin ápex lingual en la papila. Medir tres
veces y promediar)
Medida de apertura bucal 1ª 2ª 3ª 𝐗
Sin lengua en la papila (SLP)
Con lengua en la papila (CLP)
Extensión
Frenillo normal Frenillo corto
(SLP/2) < ó = CLP (SLP/2) > CLP
Paladar duro
Profundidad
Normal Bajo Alto
Ancho
Normal Estrecho Ancho
Úvula
Longitud
Normal Corta Larga
Tonsilas palatinas
Tamaño
Der Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente
Izq Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 Ausente
2|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
MUSCULATURA OROFACIAL
MÓDULO 4
Nombre: Nº ficha: Fecha:
(Evaluar a través de palpación en reposo)
Tono Dolor
Tono intermedio Tono aumentado
disminuido (a la palpación)
Músculo Temporal
Músculo Orbicular de los labios porción sup
Músculo Orbicular de los labios porción inf
Músculo Buccinador der
Músculo Buccinador izq
Músculo Masetero der
Músculo Masetero izq
Músculo Mentoniano
Músculo Milohioideo
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
EJECUCIÓN MOTORA ORAL
MÓDULO 5
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Labios
(Ejecutar con los dientes ocluidos) Realiza con pre- Realiza sin precisión No realiza
cisión
Protrusión cerrados
Retracción cerrados
Protrusión abiertos
Retracción abiertos
Protrusión cerrados a derecha
Protrusión cerrados a izquierda
Lengua
Realiza con pre- Realiza sin precisión No realiza
cisión
Protrusión
Retracción
Elevación intraoral
Descenso intraoral
Lengua a mejilla der, intraoral
Lengua a mejilla izq, intraoral
Elevación extraoral
Descenso extraoral
Ápex lengua a comisura der
Ápex lengua a comisura izq
Adosamiento lingual en paladar
Paladar blando
Movimiento ade- Movimiento reduci- No realiza
cuado do
Ascenso velar D I D I D I
Mandíbula
Realiza con preci- Realiza sin precisión No realiza
sión
Protrusión
Lateralización der
Lateralización izq
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
RESPIRACIÓN
MÓDULO 6
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Tipo respiratorio
Torácico Costodiafragmático Abdominal
Modo respiratorio
Nasal Oral Oronasal
Permeabilidad nasal
Prueba de Glatzel:
Narina derecha Narina izquierda
Presente Ausente Presente Ausente
Espiración nasal
Fonemas nasales
Fonemas orales
Observaciones:
Prueba PeNaF: (Consignar + o – según existencia o no de obstrucción nasal)
Observaciones:
Narina der
Narina izq
Tiempo máximos funcionales
(Consignar en segundos) 1ª 2ª 3ª X
Tiempo máx espiratorio (TME)
Tiempo máx fonatorio (TMF)
Coordinación fonorespiratoria
Adecuada Inadecuada
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
MASTICACIÓN
MÓDULO 7
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Incisión
Anterior Lateral Otra:
Trituración y pulverización
Anterior Posterior
Patrón masticatorio
Bilateral alternado Bilateral simultáneo Unilateral preferencial Unilateral crónico
D I D I
Ciclos Masticatorios
1ª porción 2ª porción 3ª porción X
Conteo
Cierre labial
Sellado sostenido Sellado intermitente Ausente
Velocidad
Adecuada Disminuida Aumentada
Masticación ruidosa
Sí No
Observaciones:
Movimientos musculares inhabituales
Sí No
Observaciones:
Dolor al masticar (Preguntar al usuario)
Obs:
Ruidos de ATM (Preguntar al usuario)
Obs:
Observaciones generales:
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
DEGLUCIÓN
MÓDULO 8
Nombre: Nº ficha: Fecha:
*Aspectos preliminares
Sensibilidad oral
Adecuada Inadecuada
Observaciones:
Reflejos
Presente Ausente
Arcada
Deglución
Tos
Succión
Búsqueda
Mordida tónica
Mordida fásica
Ingesta de sólido (Deglución habitual)
(Observación de la deglución del paciente, sin ningún tipo de intromisión)
Alimento:
Cantidad:
Observaciones
Selle labial
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de orbicular
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Degluciones múltiples
Residuos postdeglución
Voz alterada
Tos
Otro
Ingesta de sólido (Deglución intrusiva)
(Pedir al paciente masticar y esperar deglutir a la orden del examinador. Antes de dar la orden, el examinador manipulará el labio inferior
rompiendo el selle labial traccionando hacia abajo)
Alimento:
Cantidad:
Observaciones
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Otro
1|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Ingesta de consistencia mixta (Deglución habitual)
(Observación de la deglución del paciente, sin ningún tipo de intromisión)
Alimento:
Cantidad:
Observaciones
Selle labial
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de orbicular
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Degluciones múltiples
Residuos postdeglución
Voz alterada
Tos
Otro
Ingesta de semisólido (Deglución habitual)
(Observación de la deglución del paciente, sin ningún tipo de intromisión)
Alimento:
Cantidad:
Observaciones
Selle labial
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de orbicular
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Velocidad inadecuada
Residuos postdeglución
Voz alterada
Tos
Otro
Ingesta de semisólido (Deglución intrusiva)
(Pedir al paciente introducir alimento en boca y esperar deglutir a la orden del examinador. Antes de dar la orden, el examinador manipulará
el labio inferior rompiendo el selle labial traccionando hacia abajo)
Alimento:
Cantidad:
Observaciones
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Otro
2|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Ingesta de líquido (Deglución habitual)
(Observación de la deglución del paciente, sin ningún tipo de intromisión. Solicitar que degluta tres sorbos consecutivos)
Alimento:
Volumen:
Observaciones
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Mov. lingual inadecuado
Ruidos inhabituales
Voz alterada
Tos
Otro
Ingesta de líquido (Deglución dirigida)
(Pedir al paciente tomar un sorbo y esperar deglutir a la orden del examinador)
Alimento:
Volumen:
Observaciones
Selle labial
Retención de alimento
Contracción de orbicular
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Voz alterada
Tos
Otro
Ingesta de líquido (Deglución intrusiva)
(Pedir al paciente tomar un sorbo y esperar deglutir a la orden del examinador. Antes de dar la orden, el examinador manipulará el labio
inferior rompiendo el selle labial traccionando hacia abajo)
Alimento:
Volumen:
Observaciones
Visibilidad de lengua
Retención de alimento
Contracción de mentón
Movimiento cefálico
Ruidos inhabituales
Otro
3|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
ARTICULACIÓN
MÓDULO 9
Nombre: Nº ficha: Fecha:
Prueba de contexto silábico
(Repetición inmediata de estímulos verbales. Evitar el apoyo visual de patrones motores)
Estímulo Fonos Transcripción Estímulo Fonos Transcripción
Cantidad de veces
Dama /d/ /m/ Yoga /y/ /g/ de aparición para
cada fono
Loco /l/ /k/ Oso /s/
Tubo /t/ /b/ Duque /d/ /k/ Inicio Final
Fila /f/ /l/ Asar /s/ ñ 2 2
Challa /ĉ/ /y/ Sala /s/ /l/ 𝐜 2 2
Duna /d/ /n/ Gorro /g/ /ȓ/ 𝐫 3 3
Tiza /t/ /s/ Olla /y/ y 3 3
Foca /f/ /k/ Poco /p/ /k/ x 3 3
Caña /k/ /ñ/ Nariz /n/ /r/ f 3 3
Ñato /ñ/ /t/ Japón /x/ /p/ g 3 3
Llave /y/ /b/ Golfo /g/ /f/ b 3 3
Carro /k/ /ȓ/ Nave /n/ /b/ p 3 3
Faro /f/ /r/ Atar /t/ m 3 3
Yema /y/ /m/ Ñandú /ñ/ /d/ k 5 5
Leche /l/ /ĉ/ Amor /m/ d 5 5
Cola /k/ /l/ Bola /b/ /l/ t 5 5
Sello /s/ /y/ Minero /m/ /n/ /r/ l 5 5
Chapa /ĉ/ /p/ Reñido /ȓ/ /ñ/ /d/ r 6 6
Duro /d/ /r/ Lechuga /l/ /ĉ/ /g/ n 6 6
Cera /s/ /r/ Payaso /p/ /y/ /s/ s 6 6
Topo /t/ /p/ Zapato /s/ /p/ /t/
Dije /d/ /x/ Cadena /k/ /d/ /n/
Jugo /x/ /g/ Jirafa /x/ /r/ /f/
Vela /b/ /l/ Rosado /ȓ/ /s/ /d/
Niña /n/ /ñ/ Navaja /n/ /b/ /x/
Gafa /g/ /f/ Mejora /m/ /x/ /r/
Noche /n/ /ĉ/ Raqueta /ȓ/ /k/ /t/
Luna /l/ /n/ Helado /l/ /d/
Cena /s/ /n/ Camisa /k/ /m/ /s/
Moto /m/ /t/ Terraza /t/ /ȓ/ /s/
Nuca /n/ /k/ Cigarra /s/ /g/ /ȓ/
Lana /l/ /n/ Pantano /p/ /t/ /n/
Teja /t/ /x/ Bufanda /b/ /f/ /d/
1|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Prueba de dífonos
(Repetición inmediata de estímulos verbales. Evitar el apoyo visual de patrones motores)
Estímulo Dífono voc Transcripción Estímulo Dífono cons Transcripción
Magia /ia/ Plaza /pl/
Pieza /ie/ Blusa /bl/
Piojo /io/ Clavo /kl/
Viudo /iu/ Globo /gl/
Suave /ua/ Flecha /fl/
Bueno /ue/ Primo /pr/
Cuida /ui/ Brazo /br/
Cuota /uo/ Crema /kr/
Baile /ai/ Greda /gr/
Jaula /au/ Fruta /fr/
Peine /ei/ Trono /tr/
Deuda /eu/ Drama /dr/
Coipo /oi/
Observaciones generales:
2|P á g i n a
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ESTOMATOGNÁTICA MIOFUNCIONAL (PEEM) © | PAVLOV B. & MARCHANT M. | 2017
Prueba de trabantes
(Repetición inmediata de estímulos verbales. Evitar el apoyo visual de patrones motores)
Estímulo Trabante Transcripción
Capta /pt/
Taxi /ks/
Recto /kt/
Campo /mp/
Combo /mb/
Pinza /ns/
Canta /nt/
Ronda /nd/
Signo /gn/
Magma /gm/
Magda /gd/
Calma /lm/
Pulpo /lp/
Selva /lb/
Palta /lt/
Dulce /ls/
Balde /ld/
Alfa /lf/
Parca /rk/
Árbol /rb/
Cerdo /rd/
Carpa /rp/
Carne /rn/
Arma /rm/
Observaciones generales:
3|P á g i n a
