Abdomen agudo
Elaborado por : Wendy chale Velázquez
CONCEPTO
Síndrome de origen múltiple, inespecífico, progresivo y potencialmente
mortal. La evolución de los síntomas varía desde minutos, horas y en
ocasiones, semanas
• Ocasiona alteraciones locales y sistémicas que dependen de la
etiología y su etapa evolutiva
• Requieren de un diagnóstico y tratamiento oportunos y resolutivos
en forma inmediata.
FISIOPATOLOGÍA
El dolor abdominal, síntoma del abdomen agudo, es de tres tipos:
visceral, somático y referido.
• El dolor visceral se origina por estímulo del peritoneo visceral
• El dolor somático, es originado por estímulo del peritoneo parietal
• El dolor referido se origina en estructuras viscerales y musculares,
FRECUENCIA
Ocurre en todas las edades de la vida, ya que esta asociado a múltiples
padecimientos
En los Estados Unidos, anualmente, de 100 millones de visitas al
servicio de urgencias, 5% son originadas por dolor abdominal.
10% a 25% de los pacientes con dolor abdominal presentan un cuadro
que requiere tratamiento quirúrgico.
PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES SEGÚN EL
CUADRANTE
PATOLOGIAS RELACIONADAS
Dolor abdominal
cada individuo reacciona al dolor de forma distinta. Los lactantes y los
niños pueden no ser capaces de localizar sus molestias. Los pacientes
obesos o ancianos suelen tolerar el dolor mejor que los demás, pero
tienen dificultad para localizarlo. Por otra parte, los pacientes histéricos
tienden a exagerar los síntomas.
• El tratamiento del dolor abdominal tiene que realizarse a la vez que el
diagnóstico. La causa se establece generalmente mediante una
historia clínica y una exploración física, que son de importancia
primaria, y mediante algunas pruebas de laboratorio.
• Pruebas diagnosticas
Pruebas diagnósticas. Las pruebas
diagnósticas consisten en
exploraciones de sangre y orina,
bioquímica sanguínea, urografía
i.v., ecografía y arteriografía. Cada
una de ellas tiene indicaciones
específicas según la enfermedad
que entre en consideración. Sin
embargo, la más importante
medida diagnóstica en pacientes
con dolor abdominal grave es una
laparotomía exploradora
inmediata.
Obstrucción intestinal mecánica
dificultad grave del tránsito del contenido intestinal causadas por un
bloqueo mecánico.
• Las causas frecuentes de obstrucción mecánica:
son adherencias, hernias, tumores, cuerpos extraños (incluidos
los cálculos biliares)
ILEO
Detención temporal del peristaltismo intestinal.
La mayoría de las veces el íleo está asociado con una infección
intraperitoneal o retroperitoneal.
• Los síntomas y signos:
distensión abdominal, vómitos, cierre intestinal y cólicos. La
auscultación revela un abdomen en silencio o con peristaltismo
mínimo.
• El tratamiento:
consiste generalmente en aspiración nasogástrica continua, dieta
absoluta, líquidos y electrólitos i.v. y una cantidad mínima de sedantes.
COLITIS ISQUÉMICA
Inflamación del colon producida por una interrupción de la irrigación
sanguínea del colon que no conduce a la pérdida de todo el espesor de
la pared del colon.
• La colitis isquémica suele afectar a pacientes en la 6.ª; a 8.ª; décadas
de la vida. El paciente típico tiene 50 años de edad y presentan un
dolor abdominal agudo en el lado derecho que se inició en la fosa
ilíaca izquierda.
La evaluación colonoscópica puede ayudar a diferenciar la colitis
isquémica de otras formas de colitis y estenosis
APENDICITIS
• Definición:
Inflamación aguda del apéndice vermiforme.
la apendicitis aguda es la enfermedad más frecuente del apéndice y la
causa más frecuente en Estados Unidos de un ataque de dolor
abdominal agudo y grave que requiere una operación abdominal.
• Los síntomas y signos:
consisten en la aparición brusca de dolor epigástrico o periumbilical
seguido de náuseas breves y vómitos y, tras unas pocas horas,
desplazamiento del dolor al cuadrante inferior derecho. dolor
localizado al toser, la fiebre de baja intensidad (temperatura rectal de
37,7 °c 38,3 °c) y la leucocitosis (12.000 a 15.000/ml) caracterizan a la
apendicitis.
• Diagnostico:
Es preciso considerar otros diagnósticos posibles: la operación
inmediata es imprescindible en una úlcera péptica perforada, en la
colecistitis gangrenosa aguda y en la obstrucción intestinal aguda.
