Vitamina K
Las vitaminas son sustancias que ayudan a su cuerpo a crecer y desarrollarse en
forma normal. La vitamina K ayuda al cuerpo a construir huesos y tejidos
saludables a través de las proteínas. También produce proteínas que ayudan a
coagular la sangre. Si no tiene suficiente vitamina K, podría sangrar mucho.
Indicaciones de uso:
La vitamina K se utiliza para intoxicación por Anticoagulantes: Cumarinas.
La cumarina es un compuesto químico orgánico perteneciente a la familia de las
benzopironas. En su estado normal se caracteriza por una estructura cristalina e
incolora. Aunque la cumarina en sí no tiene propiedades anticoagulantes, ésta se
transforma por acción de gran variedad de hongos en el anticoagulante natural
[Link] ha logrado sintetizar gran variedad de agentes anticoagulantes,
similares al dicumarol, como por ejemplo la warfarina.
La warfarina y compuestos relacionados (cumarinas e indandionas) son los
rodenticidas ingeridos más comúnmente en los Estados Unidos, con un informe de
13,345 contactos en 1996. La absorción gastrointestinal de estos tóxicos es
eficiente. La warfarina puede ser absorbida a través de la piel, pero esto sólo ha
ocurrido bajo circunstancias extraordinarias.
Las cumarinas e indandionas deprimen la síntesis hepática de los factores
esenciales para la coagulación sanguínea dependientes de vitamina K (II
(protrombina),VII, IX y X). El efecto antiprotrombina es el más conocido y
proporciona la base para detectar y evaluar un envenenamiento clínico. Estos
agentes también aumentan la permeabilidad de los capilares a través del cuerpo,
predisponiendo al animal a una hemorragia interna masiva. Esto ocurre
generalmente en el roedor varios días después de la ingestión de warfarina debido
a la larga vida-media que tienen los factores coagulantes dependiente de la vita-
mina K, aunque después de la ingestión de pequeñas dosificación de los com-
puestos modernos más tóxicos puede presentarse una hemorragia letal.
El tiempo prolongado de la protrombina (PT) por una dosificación tóxica de
cumarinas o indandionas puede hacerse evidente durante 24 horas, pero puede
llegar a un máximo de 36 a 72 horas. El tiempo prolongado ocurre en respuesta a
dosificación mucho más bajas que las necesarias para causar hemorragia. Existe
una preocupación de que los compuestos modernos más tóxicos puedan causar
un envenenamiento grave en dosificación, el brodifacum, una de las
superwarfarinas, puede causar intoxicación con una dosificación lo
suficientemente baja como de1mg en un adulto ó 0,014mg/ kg en un niño.
Diagnóstico y manifestación clínica
1 Historia clínica
Confirmar cantidades ingeridas
Mortalidad asociadas a sobredosificación
2. Exploración clínica
Síntomas
El efecto adverso más importante es la aparición de un evento hemorrágico
3. Pruebas complementarias :
Análisis sanguíneo completo completa con hemograma, (iones, enzimas
hepáticas y función renal) y parámetros de coagulación
¿Cómo se emplea ?
Inicial administración de una ampolla de Fitomenadiona 10mg intravenosa lenta
mientras siga en observación.
Fitomenadiona (Vit K1): Konakion®. Ampolla 10 mg / mL.
10-20 mg iv lento. Si a las 3h el nivel de protrombina no es adecuado repetir (máx:
50 mg /d).
PRINCIPAL INDICACIÓN TOXICOLÓGICA:
- Intoxicación por anticoagulantes orales, rodenticidas (de 1a generación y
“superwarfarinas”) y plantas cumarínicas (trébol dulce).dicumarínicos
MANIFESTACIÓN CLÍNICA:
Hipoprotrombinemia. Hemorragias.
PAUTA INICIAL
- Adultos:Administrar 2,5-10 mg/dosis vía IV. Administrar lentamente, a una
velocidad máxima de 1 mg/minuto.
- Niños: o Si no hay sangrado, se requiere una reversión rápida y el
paciente requerirá terapia anticoagulante: 0,5-2 mg vía IV
o Si no hay sangrado, se requiere una reversión rápida y el paciente no va
a requerir terapia anticoagulante: 2-5 mg vía IV. o Si hay sangrado,
pero no está comprometida la vida del paciente: 0,5-2 mg vía IV
o Si hay sangrado y está comprometida la vida del paciente: 5 mg vía
IV PAUTA DE MANTENIMIENTO:
Repetir cada 12 horas, en caso necesario.
Mecanismo de Acción de la Fitomenadiona
Promueve en el hígado la síntesis de factores de coagulación (II, VII, IX, X); sin
embargo, se desconoce el mecanismo exacto de esta estimulación. Menadiol es
una forma soluble en agua de la vitamin K; fitonadiona tiene un efecto más rápido
y prolongado que la menadiona.
Efectos adversos
Los efectos clínicos de estos agentes empiezan generalmente después de varios
días de la ingestión, debido a la larga vida-media que tienen los factores. Las
primeras manifestaciones incluyen:
Manchas rojas en su piel que tiene la aparencia a un salpullido
Fuerte dolor de cabeza o mareos
Sangrados profusos después de una lesión
Sangrados profusos durante su menstruación en la mujer
Usted tiene un fuerte dolor de estómago o vómita sangre
Orina rosada, roja o parda oscura
Evacuaciones intestinales negras o con sangre
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