TALLER
INFECCION DE VIAS URINARIAS
DATOS GENERALES
Fecha: 17 de marzo de 2020
Nombre de estudiante: Sarah Nicole Holguín Aguirre
Nombre de docente: Héctor Zapata Quintero
Nota Definitiva: ___________________________________
Con respecto al documento de infección urinaria responda
1. Describa los factores predisponentes o factores de riesgo
ITU recurrente en mujeres:
Postmenopausia:
• Ausencia de estrógenos.
• ITU en periodo pre menopáusico.
• Estado no secretor.
• Aumento de factores de riesgo de ITU asociados a incontinencia, cistocele y aumento del
residuo postnacional.
Edad avanzada:
• Sondaje.
• Incontinencia urinaria.
• Uso de antibióticos.
• Incapacidad funcional.
Ancianos:
Disminución de la respuesta inmunológica relacionada con la edad.
Alteración de las defensas naturales: disminución del grosor de la piel, aclorhidria gástrica,
disminución del aclarado mucociliar, atrofia de mucosa vaginal y uretral, hipertrofia
prostática, disfunción esfinteriana.
Comorbilidad: como diabetes o demencia avanzada (riesgo de aspiración). —
Instrumentación y nosocomialidad.
Fármacos: como antibióticos o esteroides que favorecen la infección.
ITU complicada:
Obstrucción: HBP (hipertrofia benigna de próstata), estenosis uretral, tumores, litiasis,
estenosis pielocalicial, divertículos, quistes renales.
Cuerpos extraños: sondaje urinario, tubo de nefrostomía, estenosis uretral.
Metabólicos: diabetes mellitus, fracaso renal, trasplante renal, riñón esponjoso medular.
Funcional: vejiga neurógena, reflujo vesicoureteral.
2. En un cuadro comparativo establezca las diferencias entre reinfección y recidiva
RECIDIVA REINFECCION
Recurrencia de la infección urinaria por el Infección urinaria recurrente por un
mismo microorganismo con una separación microorganismo diferente o el mismo con
en el tiempo inferior a seis semanas. una separación superior a seis semanas.
Causas: No requieren estudio urológico, excepto
Tratamientos cortos. mujeres que presenten pielonefritis o
Tratamientos antibióticos inadecuados. infección por Proteus (se ha de descartar
Anomalía renal subyacente (litiasis, litiasis).
obstrucción, prostatitis crónica.)
3. En un mapa conceptual describa las principales características o generalidades de:
Bacteriuria asintomática.
Cistitis y pielonefritis.
Infección del tracto urinario asociada a sonda vesical.
Infección del tracto urinario recurrente en mujeres postmenopáusicas.
Infección del tracto urinario en ancianos institucionalizados.
4. Describa el tratamiento de la infección urinaria
Tratamiento empírico en mujeres:
-Fosfomicina trometamol (Monurol® o Monofoscin ®): 1 sobre de 3 gramos monodosis.
Ofloxacino: 200 mg/12 h oral durante tres días.
-Si la sintomatología tuviera una duración superior a siete días, en diabéticos, pacientes
diagnosticados de insuficiencia renal, inmunodeprimidos, infecciones por Proteus sp y en
pacientes ambulatorios con infección reciente (en el último mes) el tratamiento se ha de
prolongar hasta siete días.
•Tratamiento empírico en hombres:
-Es poco frecuente, excepto en homosexuales activos y pacientes sondados
recientemente.
-Ofloxacino: 200 mg /12 h oral durante 14 días.
-Se ha de realizar urocultivo postratamiento. En las recidivas hay que descartar prostatitis
Crónica.
•Cistitis por candida spp:
En estos casos el tratamiento de elección es fluconazol: 100 mg/día durante cinco a siete
días.
•Pielonefritis aguda:
El tratamiento se ha de iniciar de forma empírica, antes de saber el resultado del urocultivo
y el antibiograma. Los medicamentos de elección son:
-Amoxicilina-ácido clavulánico: 1 g/8 h i.v.
-Ciprofloxacino: 200 mg/12 h i.v. (No se han de administrar quinolonas a los pacientes que
han recibido quinolonas previamente.)
-Ceftazidima.
Estos medicamentos siempre se deben iniciar por vía parenteral. A las 48-72 horas si ha
desaparecido la fiebre se puede comenzar con vía oral. Si hay una complicación urológica
(absceso, obstrucción, etc.) es fundamental resolverla. Duración del tratamiento: 10-14
días.
•Cuando la infección se sospecha que es por microorganismos multirresistentes, se deben
tener dos criterios para escoger el tratamiento:
a) Tratamiento del paciente sin shock séptico ni obstrucción:
Aztreonam: 1 g/8 h i.v o ceftazidima 1 g/8 h i.v.
b) Tratamiento del paciente con shock séptico y obstrucción:
Aztreonam: 2 g/8 h i.v o ceftazidima 1 g/8h i.v) + amikacina 15 mg/kg/24 horas i.v.
•Tratamiento para pacientes recidiva
Si es por tratamientos cortos o por ciclos antibióticos inadecuados: tratamiento según el
antibiograma durante 14 días. Por el contrario, si es anomalías urológicas subyacentes
realizar una valoración urológica y tratamiento según el antibiograma.
•Tratamiento para pacientes reinfección
En hombres el tratamiento se ha de basar en el número de infecciones anuales. Si este es
menor de 3 al año se ha de tratar cada infección en particular. Si es mayor de 3 al año se
debe considerar la práctica de profilaxis. Además se debe tener una adecuada higiene
postevacuación intestinal.
En mujeres se debe actuar igual que en las recidivas.
NOTA: ______________
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FIRMA DEL DOCENTE FIRMA DEL ESTUDIANTE.
