Universidad

Politécnica De
Pachuca

Lic. Terapia Física

Nombre Del Alumno:

Martínez Zúñiga Emanuel

Quezada Bagui Magaly

Grupo: 3

Grado: Primer Cuatrimestre

Profesora:

L.T.F Vergara Flores Adriana

Materia: Metodología de la investigación

Nombre del proyecto: patología de síndrome de descompresión.

Planteamiento del problema:

Objetivo general

Informar y concienciar la importancia del trastorno de descompresión de buceo,

con el fin de prevenir y controlar la enfermedad.

Objetivos específicos:

 Analizar el porcentaje de buzos que han sufrido descomprensión.

 Conocer las condiciones adecuadas para el buceo.
 Conocer las causas que genera la descomprensión.
 Identificar los principales síntomas y malestares del trastorno.
 Informar a las personas que realizan el buceo sobre los riesgos del
trastorno de descompresión.
 Identificar los tipos de trastorno de descomprensión.
 Analizar los efectos tardíos de la enfermedad por descompresión.

Preguntas de investigación:

¿Qué es el trastorno de descomprensión?

¿Por qué surge el trastorno de descomprensión?

¿Qué consecuencias tiene el trastorno de descomprensión?

¿Qué tipos de trastornos existen?

¿Cómo se puede prevenir?

Pregunta general

¿Cómo se puede informar, prevenir y tratar el síndrome de descompresión?

Justificación:

La investigación que se realizara a continuación recabara información así como

concienciar e informar sobre la patología de descomprensión que presentan los
buzos al momento de entrar a un medio acuático, lo que es más interesante es
como se genera esta enfermedad y que problemas pueden presentarse de
acuerdo a la profundidad y tiempo de buceo dentro del agua, son bastantes los
tipos de complejidad de la enfermedad.

Todo buceador, aficionado o profesional debe respetar unas tablas de buceo en

las que se contemplan cuánto tiempo puede permanecer a una determinada
profundidad sin que exista riesgo. Como sabemos el aire que toda persona respira
se compone aproximadamente de un 80% de oxígeno y un 20% de nitrógeno. Uno
de los riesgos que conlleva la práctica del submarinismo es la posibilidad de sufrir
la enfermedad por descompresión. Este mal puede contraerse si se realiza
inmersiones muy prolongadas o ascensos muy rápidos. Al descender bajo el agua,
la presión que actúa sobre el organismo del submarino aumenta de forma
proporcional a las profundidades de la inmersión, haciendo que el nitrógeno
contenido en el aire de las botellas se introduzca a los tejidos formando burbujas
de nitrógeno en nuestro organismo. Estas burbujas suelen ser inofensivas si no se
presentan en gran cantidad, ya que pueden ser filtradas en los pulmones y
exhaladas al exterior. Los efectos que esto causan son fatiga, dolor de músculos y
articulaciones. Se clasifica por dos tipos. Tipo 1 (menos grave) tiende a ser leve y
afecta principalmente a las articulaciones, la piel y los vasos sanguíneos. Tipo 2
(más grave) potencialmente mortal, a menudo afecta a sistemas de órganos
virales, entre los que se incluyen el cerebro y la medula espinal, el sistema
respiratorio y el sistema circulatorio. ¿Por qué es importante la patología de
descompresión en la terapia física? Es de gran importancia ya que se lleva a cabo
un tratamiento de recuperación o mejor conocida como terapia de recompresión la
cual inicia en una cámara de alta presión (de recompresión o de oxigeno
hiperbárico) esto ayuda a restaurar la circulación de la sangre normal y el oxígeno
en los tejidos afectados, después de esto, la presión se reduce gradualmente con
pausas preestablecidas para dar tiempo a que el exceso de gases abandone el
organismo sin causar daños.

Existen leyes que se deben de conocer, pero las más importantes son la de
Graham y Henry una de ellas es la ley de Graham quien estableció que las
velocidades de fusión (salida a través de poros) y difusión (expansión hasta
ocupar todo el volumen) de los gases son inversamente proporcionales a las
raíces cuadradas de sus asas polares. Ley de Henry dice que en condiciones de
temperatura constante, la cantidad de gas disuelta en un líquido es directamente
proporcional a la presión que ejerce ese gas en la superficie de dicho líquido.

Por lo consiguiente esta investigación tiene el fin de informar aquellas personas o

aficionados que practican este deporte los suficientes conocimientos para el
buceo recreativo o deportivo para que tengan una mejor experiencia sin
consecuencias graves.
 Marco teórico

El ser humano está plenamente adaptado a la vida terrestre, por lo que la

actividad subacuática la desarrolla en una condición ambiental “anormal”. El
cuerpo del individuo al bucear se comporta como un “líquido” incompresible,
sometido a presiones cambiantes y mayores a la cual está acostumbrado y
además debe contar con suministro de aire indispensable, para la mantención de
los procesos vitales. La mayor presión actúa sobre los gases que ocupan los
espacios aéreos y sobre la difusión de los gases respirados desde los pulmones a
todo el organismo. Para comprender el origen de muchas de las enfermedades
que se producen debido a las actividades del buceo, es fundamental el
entender las leyes de los gases por las cuales se rigen los cambios en el volumen
y la difusión de los gases respiratorios.

LEY DE BOYLE

“El volumen n de un g as es inversamente proporcional a la presión a la que está

sometido”.

LEY DE DALTON

“La Presión Total de una mezcla gaseosa, equivale a la suma de las presiones
parciales de los gases que la conforman”.
LEY DE HENRY

“La Cantidad de un gas disuelto en un líquido, es directamente proporcional a la

presión que ejerce e l g as s obre e l líquido a temperatura constante”.

¿Qué es el buceo?

 Dr. Diaz Soto Luis dijo que la medicina relacionada con el buceo desde sus
primeros momentos estuvieron y están fundamentalmente dirigidos a
estudiar los efectos del aumento de la presión atmosférica sobre el
organismo humano.
 Zarauza Valero Teresa dice que el turismo de buceo se define como un
“fenómeno social, cultural y económico relacionado con
el movimiento de las personas a lugares que se encuentran fuera de su
lugar de residencia habitual por motivos personales o de
negocios/profesionales.
 El Buceo en algunos países se ha puesto de moda como forma de combatir
el estrés.
 El Buceo es un conjunto de conocimientos y técnicas necesarias para
sumergirte bajo del agua.
 El Buceo es una actividad subacuática que puede realizarse con fines
recreativos, investigativos o deportivos.

El buceo es una actividad subacuática que puede realizarse con fines recreativos,
investigativos o deportivos. Consiste en ingresar al agua y sumergir la totalidad del
cuerpo, por lo que, en general, se desarrolla con la ayuda de algún tipo de
equipamiento que permite al buzo no tener que salir a la superficie a respirar.

Cuando la persona decide bucear sin ningún tipo de aparato o equipo, se habla
de buceo libre. Esta práctica implica, simplemente, sumergirse en el agua y nadar
por debajo de la superficie mientras se aguanta la respiración. Por cuestiones
lógicas, al bucear de esta manera, debemos salir a flote con mucha frecuencia
para tomar oxígeno. Por eso, resulta imposible alcanzar grandes profundidades.
La enfermedad por descompresión se produce siempre que una reducción rápida
de la presión, durante el ascenso de una inmersión, la salida de una cámara
hiperbárica, o el ascenso a grandes alturas hace que el gas que previamente
estaba disuelto en la sangre o en los tejidos forme burbujas dentro de los vasos
sanguíneos.

Hoy se sabe que el origen de esta enfermedad es la formación de burbujas de

gas inerte , en este caso Nitrógeno, en el interior de nuestro cuerpo. Este gas se
encuentra disuelto pero inactivo en nuestra sangre y no representa ningún peligro
a la presión atmosférica a la que estamos acostumbrados en la superficie
terrestre, pero todo cambia cuando hacemos una inmersión en el mar.

1828 Charles Deane y su hermano John comercializan el casco con un “traje no

buceo”. El traje no va unido al casco en una única pieza y si mediante unas grapas
desde la superficie.

1837 Augustus Siebe vende a los hermanos Deane su sistema de buceo mediante
un traje que contiene aire y va acompañado de un casco.

1839 El equipo de buceo de Siebe se utiliza durante la guerra de los EEUU contra
Inglaterra, en el sabotaje del barco británico de guerra HMS Royal George. Este
sistema de buceo adopta como un estándar por los ingenieros de la armada de los
EEUU.

1843 Se crea la primera escuela de buceo de la armada de los EEUU.

1865 Benoit Rouquayrol y Auguste Denayrouse patenta un aparato que permite

respirar bajo el agua. Consiste en un tanque horizontal de aluminio de aire
comprimido en la espalda del buceador.

1878 Henry A. Fleuss desarrolla el primer sistema de buceo que utiliza aire
comprimido.
1908 John Scott Haldane, Arthur E. Boycott y Guybon C. Damant publican "The
Prevention of Compressed-Air Illness," un tratado sobre los sintomas de la
descompresión y sus efectos.

1912 Se publican las tablas de buceo de la Armada de EEUU por Haldane,

Boycott y Damant.

1917 El departamento de Construcción y reparaciones crea la marca "V" como

equipamiento de buceo. Que se utilizó para trabajos de sabotaje en la segunda
guerra mundial, y pasa a convertirse en un estandar de la armada de los EEUU.

1924 Las primeras inmersiones con helio y oxígeno experimentales se llevan

acabo por el departamento de minas de la armada de EEUU.

1930 William Beebe desciende 1,426 pies en una batiesfera conectado a

superficie por un cordon humbilical.

Década de 1930 A mediados de la década de 1930,son de uso comúnlas aletas,

gafas, y tubos de buceo. Las aletas son patentadas por el frances Louis de Corlieu
en 1933 .

1933 El frances Yves Le Prieur modifica el invento de Rouquayrol-Denayrouse

combinando una valvula con un tanque de alta presión para dar al buceador
completa libertad.

1934 William Beebe y Otis Barton descienden a 3,028 pies en una batiesfera.

1941-1944 Durante la Segunda Guerra Mundial los buceadores italianos utilizan

equipos de buceo para colocar bombas bajo los barcos de la armada británica, así
como bajo mercantes ingleses.

1942-43 Jacques-Yves Cousteau y Emile Gagnan rediseñan un regulador de

coche que automáticamente proveería aire comprimidoal buceador cuando esto lo
solicitase. Nace el sistema "Aqua Lung".
1946 El invento de Cousteau "Aqua Lung" comienza a venderse en Francia. (En
Inglaterra en 1950, en Canada en 1951, en EEUU 1952).

1947 Dumas logra el récord de inmersión con el sistema de Cousteau "Aqua Lung"
al alcanzar los 307 pies en el Mediterráneo.

1948 Otis Barton desciende en una batisfera modificada hasta los 4500 pies en la
costa de California, en EEUU.

1951 El primer número de una revista de buceo "Skin Diver” (Piel de buceador)
aparece en diciembre.

1953 "El mundo silencioso" de Cousteau fue publicado mostrando el sistema de

Cousteau-Gagnan "Aqua Lung".

Década de 1950 August Picard con su hijo Jacques pioneros en el invento de un

nuevo tipo de barco "batiscafo. Se trataba de un tipo de "barco" diseñado para ir
más profundo que la batiesfera.

1954 Georges S. Houot y Pierre-Henri Willm utilizan un batiscafo para superar el

record de 1948 de Barton, alcanzando la profundidad de 13,287 pies.

1958 Primera serie de Tv sobre buceo, "Sea Hunt", con Lloyd Bridges como Mike
Hunt, el aventurero submarino.

1959 YMCA se convierte en el primera organización que regula certificaciones de

buceo.(EEUU)

1959 YMCA se convierte en el primera organización que regula certificaciones de

buceo.(EEUU)

1960 Jacques Picard y Don Walsh descienden a 35,820 pies en el batiscafo

Trieste.

1960 Se crea la organización NAUI.

1962 Comienzan diferentes estudios dirigidos a conseguir la vida de personas bajo

el agua, en ciudades submarinas.
1966 Nace la organización mundial de formación en buceo deportivo PADI.

1968 John J. Gruener y R. Neal Watson descienden hasta los 437 pies respirando
aire comprimido.

Década de 1970: Importantes avances relacionados con el buceo y su seguridad

que empezaron en los años 60, son complementados por otroas avances en los
70, como una tarjeta para indicar el grado de titulación en buceo. Se cambia de
sistemas de buceo con válvula de resrva a sistemas sin reserva, y se fomenta el
avance en los reguladores como una pieza básica en el buceo.

1980 Se funda la DAN (Divers Alert Network) por la universidad americana Duke
como una organización sin ánimo de lucro para promover el buceo seguro.

1981 Record de una inmersión de 2500 pies en una cámara del Duke Medical
Center (DAN).

1983 Se crea el primer ordenador de buceo "The Orca Edge".

1985 Se localiza el pecio del Titanic.

Década de 1990: Cerca de 500.000 nuevos buceadores se certifican en los EEUU

cada año, aparecen diversas revistas de buceo, agencias de viajes dedicadas al
buceo, y comienza a ser el buceo una industria como tal. Se produce un
incremento exponencial de federaciones nacionales de buceo por todo el mundo, y
comienzan a utilizarse por buceadores recreativos mezclas de aire más allá del
aire comprimido, máscaras completas de buceo, sistemas de comunicación
submarina, sistemas de propulsión y demás avances.

Mayo de 2002: Se hace público que el FBI teme en EEUU un ataque por parte de
fuerzas terroristas mediante buceadores y sistemas [Link] amenaza es
seria, y suficiente para que el FBI contacte con las tiendas de buceo para obtener
información sobre buceadores, materiales, etc.

Noviembre de 2002: "Skin Diver" una de las mas reconocidas revistas de buceo
cierra.
Julio de 2003: John Cronin, co-fundador de PADI, muere. Tanya Streeter,
campeona del mundo en buceo libre, rompe el record masculino y femenino de
buceo libre con peso variable. Desciende 122 metros, y se convierte en la primera
persona que supera los cuatro records de profundidad de buceo libre.

Reglas El Buceo

El buceo es una actividad subacuática que puede realizarse con fines recreativos,
investigativos o deportivos. Consiste en ingresar al agua y sumergir la totalidad del
cuerpo, por lo que, en general, se desarrolla con la ayuda de algún tipo de
equipamiento que permite al buzo no tener que salir a la superficie a respirar.

Cuando la persona decide bucear sin ningún tipo de aparato o equipo, se habla de
buceo libre. Esta práctica implica, simplemente, sumergirse en el agua y nadar por
debajo de la superficie mientras se aguanta la respiración. Por cuestiones lógicas,
al bucear de esta manera, debemos salir a flote con mucha frecuencia para tomar
oxígeno. Por eso, resulta imposible alcanzar grandes profundidades.

1. Bucear siempre en parejas.

2. No hiperventilar siempre.

3. Llevar siempre consigo la boya de señalización (con la bandera adecuada).

4. Nunca mantener el tubo en la boca durante el buceo.

5. Nunca forzar la compensación en los oídos.

6. Descansar entre buceos.

7. Utilizar un peso adecuado que no le lastre demasiado (flotabilidad positiva en

los 10 últimos metros.)

8. Tener cuidado de no deshidratarse: beber poco y a menudo, incluso si no se

tiene necesidad.

9. No practique el buceo en apnea con el estómago vacío o después de una

comida copiosa.
10. Hacer siempre algunas inmersiones de precalentamiento, sin sobrepasar los -5
metros.

11. Escucha a tu cuerpo y a sus necesidades.

12. Haz un curso de buceo en apnea con instructores cualificados.

13. Realiza un chequeo médico al menos una vez al año.

14. Respecta las normativas del lugar (restricciones del parque natural, reserva,)

15. Ten siempre un medio de comunicación contigo.

Equipamiento Del Buceo

El buceo es un deporte que requiere una formación y un entrenamiento preciso y

específico. Hay varios niveles de cursos y especialidades que enseñan a los
buceadores varias habilidades y conocimientos importantes.

El primer contacto de cualquier persona con el buceo autónomo se da a través del

equipo de buceo completo, o equipo SCUBA, como también se llama. El nombre
SCUBA es un acrónimo del nombre en inglés Self-Contained Underwater
Breathing Apparatus, que significa aparato independiente de respiración acuática.
El equipo de buceo completo está formado por:

1.-Chaleco equilibrador

Es la base de todo el equipo de buceo. Es un chaleco formado por bolsas de aire

que pueden ser infladas o desinfladas apretando el botón que está en un área
llama tráquea del chaleco. Normalmente, entramos en agua con el chaleco inflado,
para permitir la flotación en la superficie, y como iniciamos el buceo, vamos
liberando el aire dentro de él para hundirse.

Es el chaleco equilibrador que garantiza una flotación perfecta para el buceador,

permitiendo la navegación bajo d agua sin complicaciones.

2. Cilindro de aire comprimido

Cilindros almacenando aire que será respirado durante el buceo. Una confusión
muy común: llamar al cilindro de aire de cilindro de oxígeno. En realidad, el aire
comprimido dentro del cilindro no está compuesto sólo de oxígeno, sino de toda la
mezcla de gases que respiramos aquí en la superficie (o va a decir que usted
creía que respiraba SOLO oxígeno?).

Cilindro de aire está hecho de aluminio o acero y contiene aire comprimido filtrado.
Se queda atrapado en su chaleco equilibrador y normalmente pesa entre 12 y 15
kilos. ¡Pero calma! En el agua, como usted puede imaginar, usted no va a sentir
ese peso todo.

3. Regulador y octopus forman parte del equipo de buceo

El negro es el regulador y el amarillo es el octopus.

El regulador se compone de un tubo conectado al cilindro de aire y es él que le

permite respirar por la boca durante el buceo. Como el cilindro está lleno de aire
comprimido, es papel del regulador reducir la presión con que el aire sale.

Ya el octopus es un regulador de reserva que debe quedar atado a su chaleco. Se

trata como una fuente alternativa de aire para traer más seguridad al buceo.

4. Profundidad

El profundo es el aparato que apunta la profundidad en que el buceador está. El

manómetro indica la cantidad de aire que todavía tenemos en el cilindro. Claro que
antes de cualquier buceo existe una planificación y nunca alcanzamos la reserva
de aire presente en el cilindro. Pero estas dos piezas son fundamentales para
calcular nuestro rendimiento.

Algunos buceadores prefieren utilizar un ordenador de buceo, que tiene el formato

de un reloj de pulso, y que además de marcar la profundidad y la cantidad de aire,
todavía presenta más algunos cálculos en relación al buceo.

5. Ropa de buceo
La ropa utilizada en el buceo es normalmente hecha de neopreno, un tipo de
goma que ayuda a evitar la pérdida del calor del cuerpo. Hay tres tipos de ropa de
buceo: húmeda, seca y semi seca.

Ropa de inmersión húmeda

La ropa húmeda tiene un espesor que varía de 2,5mm a 7mm. Que permite la
entrada de agua, que entra en contacto con la piel del buceador y crea una capa
aislante que evita la pérdida de calor.

Ropa de buceo seco

A ropa seca es generalmente hecha de una malla de nylon de alta densidad. A

diferencia de la ropa húmeda, no permite la entrada de agua, manteniendo el
buceador completamente seco. Por eso, a menudo es obligatoria para
inmersiones en regiones muy heladas, como en Islandia.

Debido a algunas particularidades de la ropa de buceo seco, es necesario hacer

un curso específico para poder utilizarla.

Ropa de buceo semi seco

La ropa semi seca tiene entre 5mm y 7mm de espesor y permite la entrada de un
poco de agua, siendo un medio término entre la húmeda y la sequía.

6. Lastro

Esto porque la ropa de buceo ayuda mucho en su flotación, y el lastre funciona

como un peso que le permitirá controlar mejor su navegación.

La cantidad de lastre que un buceador necesita utilizar varía de acuerdo con su

peso y sus habilidades de flotación. Normalmente, se utiliza el lastre preso a un
cinturón de lastre en la cintura o podemos colocar algunas piezas dentro de los
bolsillos del chaleco equilibrador.
7. Máscara de buceo y snorkel

El snorkel es un equipo muy simple y barato.

La máscara de buceo es uno de los elementos básicos de la inmersión. Es la que

te permite contemplar todo el fondo del mar, y por eso es bueno tomar algunos
cuidados a la hora de comprar la tuya.

Ya el snorkel no es más que ese tubo conectado a la máscara de buceo y que

permite la respiración en la superficie (con apenas el rostro sumergido). Es muy
útil cuando estamos flotando cerca del barco aguardando para iniciar el buceo
(que es cuando cambiamos por el regulador).

8. Nadadoras

Las aletas son su motor en el buceo. Esto es porque cuando estamos nadando
bajo el agua, no utilizamos los brazos para moverse, y son las aletas que nos
permiten el movimiento rápido y con facilidad. Normalmente se hacen de silicona o
caucho y pueden ser de dos tipos: de talón abierto (requieren el uso de una bota
por debajo) o de calibre cerrado.

BAROTRAUMA
DEFINICION

1.- Es el daño tisular causado por expansión o contracción del gas (aire) en
espacios cerrados, no compensados o ecualizados a las diferenciales con la
presión ambiental.

El barotrauma es el daño al cuerpo provocado por cambios barométricos, es decir,

de la presión del aire o del agua. Un tipo común de barotrauma es el de oído que
es producido por un cambio de altitud y puede provocar dolor. Esto puede suceder
cuando viaja en avión, va en coche por las montañas o bucea. Los buceadores
también pueden sufrir de enfermedad por descompresión que afecta todo el
cuerpo.

Un barotraumatismo, también conocido como barotrauma es el daño físico

causado a los tejidos del cuerpo por una diferencia de presión entre el espacio
aéreo al interior o junto al cuerpo y el gas o líquido que lo rodea. La relación entre
presión y volumen la define la ley de Boyle.

Los barotraumas son lesiones localizadas en las partes del organismo que tienen
un contenido gaseoso y están producidas por las variaciones volumétricas de
dichos gases.

Los encontramos en los oídos (motivo de este capítulo), los senos paranasales, el
aparato digestivo, los dientes (piezas careadas o enfundadas), las conjuntivas y la
nariz (por placaje de la máscara), la piel (placaje de un traje demasiado holgado) y
los pulmones (de gravedad extrema).

Dado que el organismo no está preparado para soportar esas bruscas variaciones
de presión ambiente, sufre una agresión que se rige por simples leyes físicas. De
acuerdo con la ley de Boyle Mariotte, todas las partes del cuerpo que contengan
una masa de gas sufrirán una variación en su volumen, que será inversamente
proporcional a la variación de presión.
En el medio subacuático el buceador está constantemente sometido a cambios de
presión que se asocian con cambios de volumen del gas respirado. Estos cambios
dan lugar al barotráuma. Las cavidades aéreas se deben ajustar a estos cambios
de presión y volumen.

Las cavidades colapsables no tendrán problemas pero las rígidas deben permitir la
entrada y salida del aire para evitar la aparición de congestión y posterior
sangrado que compensaría la situación de vacío relativo.

Barotrauma Otico: Los cambios de presión ambiental hacia cifra superior o inferior
en relación al cuerpo, cambian el volumen del aire de la cavidad del oído medio,
condición que en buceo se exagera. El tímpano es la membrana de “choque”, en
la cual repercuten los cambios de presión que provocan “estiramientos” o
distensiones excesivas, las que producen inflamación, hiperemia, engrosamiento,
causan dolor y hasta rupturas timpánicas que pueden alterar la audición. Las
diferenciales de presión exterior e interior del oído medio pueden también provocar
hemorragias dentro de la cavidad.

Además, las maniobras de ecualización o compensación de presión intracavitaria,

realizadas en forma brusca, pueden llevar a la ruptura de la membrana redonda u
oval, lesionando el oído interno y como consecuencia de ello llegar a la pérdida
definitiva de la audición.

EPIDEMIOLOGIA

El barotrauma del oído medio es la patología más frecuente. No se conocen

estadísticas nacionales al respecto, aunque las extranjeras señalan que alrededor
del 46% de los accidentes del buceo se relacionan con el oído medio.
DIAGNOSTICO

a) Historia Clínica y Examen Físico Anamnesis

• Antecedente de buceo, dificultad en compensar presiones

• Disconfort hasta intenso dolor en oído afectado

• Vértigo

• Hipoacusia (pérdida audición)

• Acúfenos

Examen físico general y segmentario

• Dolor a la palpación zona auricular

• Sangre en canal auditivo externo

• Otoscopia: grados de barotrauma oído medio

0: Síntomas sin signos otoscópicos 1: Hiperemia timpánica (congestión)

2: Hiperemia y hemorragias ligeras intratimpánica

3: Hiperemia y hemorragias importantes del tímpano

4: Tímpano abombado, congestivo con signos de sangre libre en oído medio 5:

Ruptura timpánica y otorragias
Evaluación neurológica

• Pérdida audición

b) Exámenes

• Otoscopía

• Audiometría

TRATAMIENTO

Los barotraumas del oído medio sin ruptura timpánica son benignos y se
recuperan espontáneamente con reposo durante 1 semana y descongestionantes.
Por ejemplo: Nastizol compuesto 1 comp. cada 8 hrs por 7 días

Agregar:

Amoxicilina 500 mgr cada 8 hrs. Por 7 días en presencia de fiebre Diclofenaco 50
mgs. cada 8 hrs por 3 días como analgésico si fuera necesario

En caso de ruptura timpánica se evalúa el uso de antibióticos, analgésicos y

antiinflamatorios. Interconsulta a Otorrinolaringología.
ENFERMEDADES DE “LAS BURBUJAS”

a) Barotrauma Pulmonar (BTP) o Síndrome de Hiperpresión Intratoráxica

(SHPIT)

DEFINICION

El BPT o SHPIT es consecuencia del paso del aire desde el pulmón hacia tejidos
vecinos (espacio pleural, mediastino, tejido celular subcutáneo) y/ o a la sangre
arterial. Puede ocurrir durante el ascenso, debido a la expansión del aire
intrapulmonar (ley de Boyle), y por una obstrucción a la salida del exceso de
volumen, a nivel glótico o bronquiolar, hecho que aumenta la presión
intrapulmonar y alveolar, causando distensión, ruptura tisular y aeroembolismo en
menor o mayor grado.

SINTOMAS Y SIGNOS BTP O SHPIT

• Presentación precoz o durante el ascenso o antes de 10 minutos después de

emerger.

• Síntomas pulmonares: tos, dolor toráxico, hemoptisis, disnea, aumento en la

frecuencia respiratoria.

• Enfisema subcutáneo, neumotórax y neumo-pericardio, entre otros

• Cambios en fonación
La presencia de EGA debido al cuadro de SHPIT es de manifestación a nivel
cerebral y se presenta como un cuadro agudo precoz y grave, con diversos
síntomas neurológicos de excitación, déficit, hasta compromiso de conciencia y de
funciones vitales.

La presencia de burbujas venosas es habitual en el ascenso, normalmente

“silentes”, pueden ser acumulativas en buceos a repetición, y pasar al lado arterial
a través del pulmón saturado o por el formen oval persistente (FOP), y determinar
pequeño embolismo arterial, el cual puede ser acumulativo en el tiempo; según el
número y tamaño de estas burbujas pueden también relacionarse con EDI.

b) Enfermedad por Descompresión Inadecuada (EDI)

La EDI es la consecuencia de la formación de burbujas provenientes de gases

inertes (nitrógeno) disueltos en los tejidos, al producirse una reducción de la
presión ambiental.

La EDI se produce por el efecto que producen las burbujas de nitrógeno, o micro
núcleos gaseosos confluyentes que determinan burbujas de diversos tamaños, en
la sangre y los tejidos. Esto ocurre principalmente en el ascenso o ya en superficie
cuando se excede la máxima diferencia de presión tolerable entre la tensión del
gas disuelto y la presión del gas en fase gaseosa, antes del inicio de la formación
de burbujas.
El mecanismo inicial de la EDI es físico, los síntomas se deben a la expansión de
las burbujas de nitrógeno, con la consiguiente compresión, deformación e
isquemia local de los tejidos afectados. Luego aparece una respuesta
fisiopatológica, de una resolución más compleja (compromisos en la circulación),
coagulación intravascular y con posterioridad una reacción inflamatoria
inespecífica en las zonas afectadas.

Los tejidos del organismo tienen distinta capacidad y velocidad de saturación del
nitrógeno dependiendo del flujo sanguíneo (perfusión) y del coeficiente de
solubilidad del nitrógeno, razón por la cual se dividen en: a) Tejidos Rápidos
(sangre, corazón, cerebro), b) Tejidos Medianos (riñón, músculo), y c) Tejidos
Lentos (hueso, tendón, piel, tejido celular subcutáneo, tejido adiposo, zonas de la
médula espinal).

EPIDEMIOLOGIA

Cifras presentadas por DIRECTEMAR indican que entre 1984 y 1999 los
accidentes por buceo fueron catalogados de la siguiente manera: Graves: 272,
Leves: 393, Muertos 146, Desaparecidos 34.

La frecuencia de ocurrencia de la EDI es muy incierta debido a la escasa denuncia

por parte de los afectados. De acuerdo a estadísticas de Estados Unidos se
producirían 13,4 casos por 100,000 inmersiones. La incidencia de la EDI en países
como México, Puerto Rico y Taiwán sería mayor: 3,38 casos por 1.000
inmersiones. Publicaciones noruegas señalan que hasta un 50% de los buzos
artesanales han presentado algún grado de EDI. La EDI generalmente inicia sus
síntomas después de la inmersión, así:

• 50% de los casos dentro de los 30 minutos,

• 85% de los casos dentro de la primera hora,

• 95% de los casos dentro de las tres horas,

• 1% de los casos después de las 6 horas (incluso 24 a 36 horas

excepcionalmente).

DIAGNOSTICO

• Síntomas y Signos de EDI (US Navy) EDI Tipo I a > Forma Cutánea

- Prurito, dolor, eritema, linfedema (piel de naranja)

- Exantema papuloso tipo varicela

- Piel marmórea, petequias, púrpura

EDI Tipo I b

Forma Osteomusculo articular (BENDS)

Dolor agudo profundo taladrante intermitente que no se modifica con la movilidad

ni con el reposo, afecta preferentemente grandes articulaciones (sobre todo
hombros).

EDI Tipo II a > Forma Neurológica

Con mayor frecuencia afecta más la médula espinal que el cerebro

  Parestesias, Paraplejia
 Alteración en la sensibilidad corporal
 Retención urinaria,
 Vértigo, Tinnitus, sordera, temblores,
 Cambios en la personalidad, incoordinación motora,
 Fatiga extrema.
 Compromiso de conciencia

EDI Tipo II b > Forma Cardiopulmonar (CHOKES)

 Dolor torácico,
 Disnea dolorosa,
 Tos húmeda, hemoptisis,
 Insuficiencia Cardiopulmonar
 Palidez, cianosis, frío
 Sensación de muerte

EDI Tipo II c > Oído interno

 Cuadro que presenta síntomas generado por daño debido a las burbujas
que se encuentran en el oído interno, un tiempo después del buceo.
 pérdida de la audición
  vértigo, nauseas, vómitos
 alteración en la deambulación

 Examen físico general y segmentario ( Ver Anexo 5)

 Evaluación neurológica (Ver Anexo 6)

c) Exámenes

• Hemograma

• Glicemia

• Uremia

• Orina completa

• Rx tórax AP-Lateral

TRATAMIENTO

El tratamiento frente a un accidente del buceo depende de la severidad del

accidente, de la oportunidad y pertinencia de las medidas que se tomen en el lugar
del evento y durante el traslado. Se considera de gran valor para el pronóstico del
paciente las medidas idóneas iniciales.

1. Atención Pre-hospitalaria

1.1 Sitio del accidente (Por personal entrenado del centro acuícola) (Anexo 1-2)

a) Medidas Generales

• Rescate del agua

• Diagnóstico del estado vital de accidentado

• Determinación de la gravedad
• Reposo en decúbito dorsal (consciente) o en decúbito lateral izquierdo
(inconsciente)

• Prevención de hipotermia (cambiar ropa, abrigar incorporando la cabeza)

• Diagnóstico presuntivo de EDI o BTP

• Gestión del traslado a centro asistencial

b) Reanimación y primeros auxilios

• Resucitación Cardiopulmonar (SOS)

• Mantención de vía aérea permeable

• Oxigenoterapia normobárica (15lt x’ con mascarilla de reinhalación)

• Hidratación con agua caliente con azúcar (según estado de conciencia)

• Administración de ácido acetilsalicílico (aspirina): 1 comp de 500 mg. por

una vez

• Abrigar en lugar adecuado para espera

• Contactarse con clínica de ACHS

2.- Traslado (por personal de enfermería o paramédico entrenado)

a) Medidas Generales

• Evaluación de signos vitales

• Historia clínica pre hospitalaria (Anexo 3)

• Examen neurológico de 5 minutos (Anexo 4)

• Acomodación en la camilla, en caso de inconsciencia decúbito lateral

• Prevención de hipotermia (mantener abrigo)

• Mantención vía aérea permeable a toda costa (uso de aspiración)

• Avisar al hospital las condiciones del paciente, tiempo de arribo y requerir

preparación de cámara hiperbárica.

Síndrome de compresión medular

• Espinal

• Recompresion

• Embolica

• Hiperbárico

• Retraso

La enfermedad descompresiva es un síndrome clínico causado por la alteración

en la presión ambiental que resulta en la liberación de burbujas de gas inerte
dentro de los tejidos o en el torrente sanguíneo que ha sido disuelto anteriormente.

La enfermedad descompresiva espinal en la que se han descrito tres mecanismos

probables: infarto venoso, formación de burbuja autóctona y enfermedad embolica.

La incidencia de esta rara condición se estima que es de 1 caso por 5000 a 10000
buzos.

Para reducir el volumen de la burbuja y acelerar la eliminación del gas, la terapia

de recompresión con oxígeno hiperbárico sigue siendo la terapia de elección,
sobre la base de la experiencia histórica la recompresión a 2.8 ATA (atmósfera
absoluta) con oxígeno al 100%.

La resolución completa de los síntomas se observa en casi el 75% de los casos,

mientras que aproximadamente el 16% de los pacientes pueden tener síntomas
residuales por hasta tres meses, el retraso en el tratamiento tiene un pronóstico
desfavorable, con un estudio que reportó una disminución en los resultados
exitosos del 75% al 57% cuando el tratamiento se retrasa más de 12 horas.

Cuadro Clínico

Síntomas

• Fatiga

• Inapetencia

• Cefalea

• Vaga sensación de malestar

Signos

Produce un dolor progresivo creciente en las articulaciones (típicamente, codos y

hombros), la espalda y los músculos; el dolor se intensifica durante el movimiento
y se describe como “profundo” y “sordo.” Otras manifestaciones incluyen
adenopatías, piel moteada, prurito y exantema.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico. La TC y la RM pueden ayudar a descartar otros

trastornos que causan síntomas similares (p. ej., hernia de disco intervertebral,
accidente cerebrovascular isquémico, hemorragia del SNC). Aunque estos
estudios pueden mostrar alteraciones del encéfalo o la médula espinal, no son
sensibles para la enfermedad por descompresión, y el tratamiento habitualmente
debe empezar basándose en la sospecha clínica.

Tratamiento
• Oxígeno al 100%

• Terapia de recompresión

Alrededor del 80% de los pacientes se recupera por completo.

Inicialmente, la administración de oxígeno al 100% a flujo elevado facilita la

eliminación de nitrógeno porque aumenta el gradiente de presión de nitrógeno
entre los pulmones y la circulación; de esta manera, acelera la reabsorción de las
burbujas embólicas.

La terapia de recompresión está indicada en todos los pacientes, excepto tal vez
aquellos cuyos síntomas se limiten a prurito, moteado cutáneo y astenia; deben
ser observados para detectar signos de deterioro. Los demás pacientes deben ser
trasladados a una instalación adecuada de recompresión. Como el tiempo hasta el
tratamiento y la gravedasd de la lesión son importantes determinantes de la
evolución, el traslado no debe retrasarse para la realización de técnicas no
esenciales.

Puesto que los síntomas pueden reaparecer o empeorar al cabo de 24 horas, se

somete a tratamiento incluso a las personas que solo presentan dolor moderado o
transitorio, o síntomas neurológicos.

La terapia de recompresión es beneficiosa hasta 48 horas después del buceo y

debe ser aplicada aun cuando llegar a la cámara más próxima requiera hacer un
viaje importante. Durante el tiempo de espera y durante el transporte debe
administrarse oxígeno con una mascarilla facial muy bien ajustada y proporcionar
líquidos por vía oral o intravenosa. Los retrasos prolongados en el tratamiento
aumentan el riesgo de que las lesiones resulten permanentes.

Síndrome de descompresión

• Pericárdica

• Disfunción

• Inotrópico
• Intravenosa

• Quimioterapia

El síndrome de descompresión pericárdica es una complicacion poco frecuente,

que puede presentarse posterior al drenaje del pericardio y llevar a cabo un
desenlace fatal. Se describe el caso de un paciente de 60 años de edad, con
antecedente de cáncer de recto, manejado con quimioterapia y radioterapia e
intervenido quirúrgicamente, se descartó embolia pulmonar por gammagrafía de
ventilación perfusión y se documentó derrame pericárdico de aproximadamente
700 cc y quien posterior a este drenaje presento disfunción ventricular sistólica
requiriendo de soporte inotrópico y manejo en cuidados intensivos. Es necesario
tener en mente esta entidad y cuidado especial al realizar este procedimiento
reconociendo las manifestaciones clínicas de esta entidad, además, de las
estrategias de manejo.

Cuadro Clínico

Síntomas:

Dolor torácico opresivo, asociado a tos húmeda y fiebre.

Signos:

Respiratorios: Suele manifestarse a través de paresia, entumecimiento y

parestesias, neuroapraxia, dificultad para orinar y pérdida del control del intestino
o de la vejiga. Puede haber cefalea y astenia, pero son inespecíficas. Puede haber
mareos, acúfenos y pérdida auditiva si se ve afectado el oído interno

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico. La TC y la RM pueden ayudar a descartar otros

trastornos que causan síntomas similares (p. ej., hernia de disco intervertebral,
accidente cerebrovascular isquémico, hemorragia del SNC). Aunque estos
estudios pueden mostrar alteraciones del encéfalo o la médula espinal, no son
sensibles para la enfermedad por descompresión, y el tratamiento habitualmente
debe empezar basándose en la sospecha clínica.
Tratamiento

• Oxígeno al 100%

• Terapia de recompresión

Alrededor del 80% de los pacientes se recupera por completo.

Inicialmente, la administración de oxígeno al 100% a flujo elevado facilita la

eliminación de nitrógeno porque aumenta el gradiente de presión de nitrógeno
entre los pulmones y la circulación; de esta manera, acelera la reabsorción de las
burbujas embólicas.

La terapia de recompresión está indicada en todos los pacientes, excepto tal vez
aquellos cuyos síntomas se limiten a prurito, moteado cutáneo y astenia; deben
ser observados para detectar signos de deterioro. Los demás pacientes deben ser
trasladados a una instalación adecuada de recompresión. Como el tiempo hasta el
tratamiento y la gravedad de la lesión son importantes determinantes de la
evolución, el traslado no debe retrasarse para la realización de técnicas no
esenciales.

Puesto que los síntomas pueden reaparecer o empeorar al cabo de 24 horas, se

somete a tratamiento incluso a las personas que solo presentan dolor moderado o
transitorio, o síntomas neurológicos.

La terapia de recompresión es beneficiosa hasta 48 horas después del buceo y

debe ser aplicada aun cuando llegar a la cámara más próxima requiera hacer un
viaje importante. Durante el tiempo de espera y durante el transporte debe
administrarse oxígeno con una mascarilla facial muy bien ajustada y proporcionar
líquidos por vía oral o intravenosa. Los retrasos prolongados en el tratamiento
aumentan el riesgo de que las lesiones resulten permanentes.
Alcance de la investigación

Explicativo

El alcance de nuestra investigación es de tipo descriptico, ya que el Trastorno de

Descompresión de Buceo es un trastorno que se da por la formación de burbujas
de nitrógeno en nuestro cuerpo debido a la alta presión durante las inmersiones.
En tierra, nuestro cuerpo expulsa el nitrógeno pero bajo el agua lo aislamos y este
pasa a la sangre por efecto de la presión.

El tiempo de profundidad, temperatura y el riego sanguíneo, entre otros factores,

influyen en el grado de saturación de nitrógeno que alcanzamos. Cuando
ascendemos a la superficie se reduce la fase de saturación, en la que desciende
la presión y los gases se liberan de los tejidos y salen de la sangre y los pulmones.

Todo este exceso de gas debe liberarse lentamente, de lo contrario, la liberación

rápida de los gases implicaría una sobresaturación crítica y se formarían
peligrosas burbujas en nuestro organismo que pueden obstruir los vasos
sanguíneos impidiendo la circulación en determinadas zonas del cuerpo,
generalmente en exterminados y algunas terminaciones nerviosas, lo que podría
provocar problemas cerebrales, cardiacos y respiratorios.
Encuesta

Subraya la opción correcta con cualquier lapicero y argumenta tu respuesta donde

se te indica.

Nombre:

Edad:

Carrera: Lic. Terapia Física

Cuatrimestre:

1.- ¿Sabes que es la Descompresión del Buceo?

• Si

• No

2.- ¿Consideras que es necesario practicar el Buceo?

• Si

• No

¿Por qué? _________________________________________________________

3.- ¿Cuáles son las medidas preventivas antes de Bucear?

• Si

• No

¿Cuáles son? ______________________________________________________

4.- ¿sabes qué hacer si sufres el síndrome de descompresión?

• Si
• No

Descríbelas:
__________________________________________________________________

5.- ¿te gustaría saber más de este tema?

• Si

• No

¿Por qué?_________________________________________________________

6.- ¿Cuáles son los síntomas de descompresión?

• Si

• No

Descríbelos:
__________________________________________________________________

7.- ¿conoces los efectos secundarios que sufren los Buzos por este trastorno?

• Si

• No

8.- ¿alguna vez has sufrido este síndrome?

• Si

• No

9.- ¿Tienes algún familia, amigo, o conocido que sufre este trastorno?

• No

• Si

10.- ¿crees que se mortal esta enfermedad?

• Si
• No

¿Por qué?_________________________________________________________

Hipótesis:

Es más probable que sufras de una descomprensión al momento de bucear si no

conoces las medidas adecuadas.

Es la causa principal de muerte en buzos

Es más probable que sufres una descomprensión que un golpe al momento de

bucear.

Es raro que los buzos no sufran de descompresión.

Los buzos jóvenes no son menos propensos a sufrir descompresión.

No todos los casos que son de