Modelo 2 Informe Psicologico
Cargado por
EdithTemas abordados
- Informe psicológico,
- Edad infantil,
- Trastorno del espectro autista,
- Evaluación psicológica,
- Pruebas de inteligencia,
- Comportamiento infantil,
- Dificultades para hablar,
- Aspectos cognitivos,
- Intervención terapéutica,
- Psicología infantil
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CAPEM
CONSULTORIO PSICOLÓGICO
Jr Francisco Alvariño Urb Retablo
Comas
965389830 - 999807268
INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES
NOMBRES : GE
EDAD : 3,6 m
FECHA DE NACTO : 28-08-16
NUMERO DE Hnos : UNICO
ESCOLARIDAD : Ninguno
INFORMANTE : Madre
FECHA EVALUC. : 03,04 y 10 de marzo 2020
EVALUADORA : Ps.
II. MOTIVO DE CONSULTA
A solicitud de la madre.
III. PROBLEMA ACTUAL:
La madre del niño refiere que: “ya no sabe que hacer frente a la conducta de mi hijo”,
“quisiera que alguien me ayude”, “todo el tiempo está pendiente de mi”. También nos
informa que el niño no habla, tiene dificultades para comer, tiene gustos muy
especiales con la comida, tanto en su preparación como en la presentación.
A la fecha el niño no inicia escolaridad.
IV. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Pruebas y Técnicas empleadas
• Escala de inteligencia Stanford-Binet
• Escala de madurez social de Vineland
• Cuestionario M-CHAT
• Escala CARS
• Entrevista a la Madre.
• Observación de la conducta
V. ANÁLISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
Descripción de la conducta
Ethan, de 3,5 meses de edad, es de contextura y estatura promedio para su edad. Viste
con ropa apropiada para la estación, se observa aseo y cuidado personal adecuados.
El niño es hijo único, vive con ambos padres.
Ethan, asiste siempre acompañado de la madre. En la primera sesión el niño ingresa
de manera apresurada, no saluda, se mueve por los distintos ambientes y la mamá esta
pendiente en todo momento del niño. Durante las sesiones no establece contacto visual,
no responde a su nombre, sin embargo, frente a algunos reactivos los trabaja y sigue
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las instrucciones. Se mueve constantemente, se sube a los sillones, se para, se tira al
suelo, toca los zapatos de manera insistente y su mamá lo calma con la palabra “basta”
entonces el niño cambia de actividad.
Se observa ausencia de expresión oral, emite algunos sonidos y tampoco usa gustos o
mímicas para comunicarse.
La madre del niño refiere que no puede salir con él, porque reacciona de manera
negativa ante letreros u objetos diversos, que le pueden llamar la atención o provocarle
alguna reacción inesperada. También nos dice que el niño intenta escapar o cruzar la
pista y no siente temor.
Con respecto a los juguetes nos refiere que no juega con ellos, los ignora, en cambio
le gustan las cosas de la cocina, como tapas, ollas u otros utensilios.
Sus niveles de atención son breves y a voluntad, se observa ausencia de lenguaje
verbal, sigue instrucciones específicas “ALTO”, “BASTA” y actividad motora en
exceso.
Área Cognitiva:
Los resultados en esta área ubican al niño por debajo de lo esperado para su grupo de
edad. Sus mejores desempeños se observan en relación la habilidad Visomotora, que
alcanza una edad mental de 2,6 meses para el área, lo cual indica que coordina mano-
ojo, encaja objetos, construye torres con cubos y ensarta cuentas.
En relación a las otras áreas no hay evidencias de funcionamiento teniendo en cuenta
el instrumento empleado.
Área del Desarrollo
En los resultados para esta área Ethan, obtiene un puntuación de 46, que corresponde
a un nivel de SEVERO de Trastorno del Espectro Autista.
Presenta los siguientes Indicadores significativos:
Imitación: Raramente o nunca imita.
Afecto: Respuesta emocional inadecuada (por exceso o defecto)
Adaptación al cambio: Reacciones adversas al cambio.
Gusto, olfato, tacto: Permanece absorto, con fijación en la sensación más que la
exploración.
Comunicación Verbal: Sin uso del habla con significado.
Comunicación No verbal: No responde a la comunicación no verbal.
Área Social:
En esta área debemos mencionar que Ethan, alcanza un Cociente Social de 70
correspondiente a la categoría diagnóstica LIMITROFE con una edad social de 2,9
meses. Presenta bajo nivel de capacidad de autoalimentación (no uso de utensilios para
comer), Autoayuda (no identifica el peligro o parece no sentir temor) y autovestimenta
(no se viste por sí mismo), Comunicación (ausencia de lenguaje verbal), Socialización
(no establece vínculos con otros).
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VI. CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA
✓ Nivel Intelectual: Rendimiento por debajo de lo esperado para su grupo de edad.
✓ A nivel social: Presenta una Edad Social de 2,9 m y correspondiente a un CS de 70
correspondiente a la categoría LIMITROFE.
✓ Con indicadores significativos para Trastorno Autista nivel SEVERO.
VII. RECOMENDACIONES
✓ Interconsulta con neuropediatra.
✓ Terapia ocupacional.
✓ Terapia de lenguaje.
✓ Psicoeducación a los padres.
✓ Reevaluación en 6 meses.
✓ Mejora del clima familiar, ambos padres participar en la formación y cuidado del
niño, brindando cuidados y afecto necesarios para el adecuado desarrollo y
equilibrio emocional del niño y de todos los integrantes de la familia.
Comas, 14 de marzo de 2020
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