La pelvis es el extremo inferior del abdomen, tiene la forma de una cavidad
en la que se alojan varios órganos del sistema digestivo y
del aparato genitourinario, lo que hace que existan diferencias entre la pelvis
masculina y la femenina. Igualmente contiene los vasos sanguíneos y los
trayectos nerviosos destinados tanto a los órganos pélvicos como a los
miembros inferiores. La pelvis se encuentra limitada por el hueso sacro hacia
atrás así como por el hueso coxal a los lados y adelante, ambos huesos
constituyen lo que se conoce como la cintura pélvica. Cada hueso coxal se une
al fémur mediante la articulación coxofemoral y al coxal del otro lado en la
parte anterior dando origen a la sínfisis del pubis.
Pelvis femenina
La cavidad pélvica de la mujer aloja a los órganos que conforman en
aparato genital femenino, a los lados se ubican los ovarios que entran
en relación con el útero a través de la trompas de Falopio, el útero a su
vez se une a la vagina la cual se abre paso a través del periné.
La estructura ósea de la pelvis femenina
tiene características particulares que la diferencian de la pelvis
masculina, sus huesos son más pequeños distribuyéndose de forma tal
que la abertura superior de la pelvis es de mayor diámetro, estos
atributos son adaptaciones evolutivas que brindan condiciones más
favorables para que pueda ocurrir el paso del feto por
este canal durante el parto.
Huesos pelvicos
La pelvis es la región anatómica inferior del tronco. Siendo una cavidad, la pelvis es un
embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix y
los coxales (que forman la cintura pélvica) y los músculos de la pared abdominal inferior y
del perineo. Limita un espacio llamado cavidad pélvica, en dónde se encuentran órganos
importantes, entre ellos, los del aparato reproductor femenino.
Genéricamente, el término pelvis se usa incorrectamente para denominar a la cintura
pelviana o pélvica misma. Más adelante se ahonda en esto.
Topográficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor o (también se le puede
llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor o (pelvis Verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes
ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas ilíacas e
hipogastrio. Contiene parte de las vísceras abdominales. La pelvis menor, la parte más
estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales,(masculinos),
(femeninos), y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano)
Clasificación
Desde el punto de vista clínico, de especial importancia en
obstetricia, la pelvis puede ser clasificada en varios tipos, según su
forma: Clasificación de Caldwell y Moloy según Lic. Obst. Valladares
Pelvis ginecoide (50%).
Es la pelvis más favorable para el parto natural.
Estrechos. El estrecho superior tiene forma muy ligeramente
ovioidea, con el segmento anterior amplio y redondeado igual el
segmento posterior y el diámetro transverso en forma redondeada
o ligeramente elíptico.
Sacro. La curva e inclinación del hueso sacro son de
características medianas y las escotaduras sacrociáticas son de
amplitud mediana.
Pubis. El ángulo subpubiano es amplio y redondeado con
paredes laterales paralelas y ramas isquipubianas arqueadas.
Diámetros. El diámetro interespinoso (biciático) amplio y muy
similar al diámetro intertuberoso (bituberoso, entre
una tuberosidad isquiática y la opuesta), también amplio, ambos
de unos 10,5 cm.
Pelvis androide.
Es la forma característica de la pelvis masculina y cuando se
encuentra en mujeres, es más común verlo en la raza blanca. Los
diámetros de la pelvis androide se caracterizan por tener un diámtero
transversal acortado por la convergencia de las paredes de la pelvis,
así como un diámtero anteroposterior acortado por la inclinación
hacia adelante del hueso sacro. Este tipo de pelvis no es nada
favorable para un parto natural
Estrechos. El estrecho superior tiene forma triangular, el
segmento anterior (el arco que forma la cara posterior del hueso
pubis) es agudo y estrecho y el segmento posterior (el arco que
forma la cara anterior del hueso sacro) amplio, pero aplanado
posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio y los
alerones del hueso sacro.
Sacro. Escotaduras sciáticas estrechas, inclinación del sacro
hacia adelante (en ateversión), las espinas ciáticas son salientes
y punteagudas.
Pubis. Paredes pelvianas convergentes hacia el pubis, siendo
más amplia la pared posterior. Las ramas isqiuopubianas rectas,
con ángulo supbúpico agudo y estrecho.
Diámetros. Tanto el diámetro interespinoso e intertuberoso son
cortos.
Pelvis antropoide.
Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados, es decir un
óvalo o elipse antero-posterior, común en mujeres de raza negra.
Estrechos. El estrecho superior es oval anteroposteriormente,
con el segmento anterior y el posterior largos y estrechos pero
ligeramente redondeados.
Sacro. La escotaduras sacrociáticas son amplias, el hueso
sacro es largo y estrecho con una curvatura marcada por
inclinación del sacro hacia atrás.
Pubis. Las paredes laterales de la pelvis en dirección al hueso
púbico son paralelas una con la otra. El ángulo subpubiano es
ligeramente estrecho y las ramas isquiopubianas levemente
arqueadas.
Diámetros. Los diámetros interespinoso e intertuberoso son
cortos, mientras que los diámetros anteroposteriores son amplios.
Pelvis platipeloide (3%).
Estrechos. El estrecho superior es oval en sentido transverso,
con el segmento anterior y el posterior amplios y redondeados.
Sacro. La escotaduras sacrociáticas son estrechas, mediana
inclinación de la curvatura del hueso sacro.
Pubis. El ángulo subpubiano es muy amplio y redondeado y las
ramas isquiopubianas muy arqueadas.
Diámetros. Los diámetros interespinoso e intertuberoso son
muy amplios, mientras que los diámetros anteroposteriores son
cortos.
