Promoción de la salud

Concepto de salud:
El concepto no es único ni universal, como tampoco lo es el de la enfermedad, son cambiantes
y depende de las personas y del contexto (tiempo y lugar). En cada época se han aportado
ideas con las que se han construido los conceptos actuales que conocemos. (depto. de
didáctica experimentales y sociales, Universidad de Valencia. Gravidea Valentín y Talavera
Marta).
OMS (1945) la salud es el completo estado de bienestar biológico, psíquico y social, y no solo
la ausencia de la enfermedad.
El bienestar es la subjetividad, la sensación de la persona de sentirse bien. El bienestar según
este concepto se expresa de tres formas:
• Biológico (físico): se refiere al cuerpo humano, a la ausencia o no de enfermedad.
• Psíquico: es cuando existe un equilibrio interior, cuando no hay una desviación del juicio
(de la moral) (la moral es un acto mental que permite diferenciar entre lo correcto e
incorrecto)(es definida según la educación, religión, ideología, etc.)
• Social: la persona está integrada al mundo social, es decir en interrelación con las
personas. La sociedad es un conjunto de personas que se relacionan entre sí.
Este concepto de la OMS fue extraído del preámbulo de la constitución de la OMS, de la
conferencia sanitaria internacional, realizada el 22 de julio de 1946, New York.
Esta definición fue criticada por Francisco Maglio (Presidente de la Sociedad Argentina de la
Medicina Antropológica) (ciencia que estudia los aspectos socioculturales de las comunidades)
por ser un concepto medicalizante, utópico y retórico)
Medicalizante: no siempre la solución es la medicina.
Utópico: imposible de realizar. Idealista.
Retórico: contradictorio a la hora de realizar programas de salud.
Por otro lado Luis Sallera Sanmarti (1985), catedrático de Medicina Preventiva de la
Universidad de Barcelona, coincide en partes con la crítica de Maglio ya que considera que es
utópica, estática y subjetiva.
• Utópica porque el completo estado tanto de salud como de enfermedad no existe ya
que no se trata de condiciones absolutas, y entre ambos existen períodos alternos de
uno y de otro. Además el termino completo es más un deseo que una realidad
alcanzable.
• Estática porque considera a la salud como un estado, una situación o nivel de
estancamiento y no como un proceso dinámico (que no se mantiene en el tiempo y el
espacio).
• Subjetiva porque la idea de bienestar como la de malestar es subjetiva y depende del
propio individuo (una persona puede encontrarse mal pero es un sentimiento
difícilmente demostrable o cuantificable). El bienestar o el malestar no son aspectos
medibles en una unidad.
Según la OPS la salud es el estado de adaptación diferencial de una persona al medio que
lo rodea.
Por otro lado el medico Milton Terris (1975) definió a la salud como el estado de bienestar
biopsicosocial, con capacidad de funcionamiento, y no solamente la ausencia de
enfermedad.
Respecto al concepto de la OMS quita la palabra completo ya que hace referencia a lo
absoluto (algo que se mantiene en el tiempo y forma) porque supone que la salud es más
 bien relativa (algo que cambia, que no se mantiene). Además le agrega el aspecto objetivo
que es la capacidad de funcionamiento (el subjetivo es el bienestar).Es por esto que lo
comenzó a considerar un concepto dinámico y no estático.
En el contexto de la promoción de la salud, se considera a la salud como la capacidad de
desarrollar el propio potencial personal, social y responder de forma positiva a los retos del
ambiente (Glosario de la promoción de la salud, 1985).

-La salud en la antigüedad era considerada según Galeano (médico cirujano turco) como
una condición de equilibrio y armonía como un funcionamiento aceptable y un organismo
sin dolor.
Por otro lado Hipócrates tenía otro concepto de salud basado en una teoría de cuatro
factores, los humores: la sangre con su origen en el corazón, la flema en el cerebro, la bilis
amarilla en el hígado y la bilis negra en el bazo. Estos humores estaban relacionados con
cuatro elementos conocidos: agua, aire, tierra y fuego. Entonces la salud era la normalidad
del equilibrio de los humores, en cuanto a cantidad y calidad. (Si había una perturbación de
uno de ellos, se producía la enfermedad).

La salud a lo largo de la historia

La salud a lo largo de la historia se ven como dos conceptos internos de cada cultura, las
primeras civilizaciones y culturas humanas (prehistoria) basaron su práctica médica en dos
pilares. Un empirismo primitivo (doctrina psicológica) afirma que cualquier tipo de conocimiento
procede de la experiencia, este se basaba en el uso de hierbas o remedios caseros obtenidos
de la naturaleza. Y el otro pilar es una medicina mágica o religiosa que recurría a los dioses
para intentar explicar lo inexplicable. Antes la salud se la veía como la armonía entre el cuerpo,
mente y alma. Todas las ideas desarrolladas en la antigua Grecia (edad antigua) veían al
mantenimiento de la salud y sobre la enfermedad y la cura tenían una base espiritual, factores
tales como el destino o el pecado tenían tanto peso como las anteriores. Esto explica como la
iglesia católica tiene un alto protagonismo social y cultural (edad media). Más adelante (edad
moderna) y gracias a las condiciones de trabajo de los obreros gracias a la Revolución
Industrial el estado comenzó a involucrarse con la salud de la sociedad. Y es en esta época
donde surge la creación del hospital. Luego aparece la salud pública (edad contemporánea)
como un tema en común de los estados, el modelo biomédico continua siendo hegemónico.
Aunque los derechos humanos comienzan a cobrar lugar en la Salud Pública.
Es importante destacar que la medicina comunitaria en la Argentina fue fundada por el doctor
neurólogo y neurocirujano Ramón Carrillo (7 de marzo de 1906, Santiago del Estero). Cuando
durante el segundo gobierno de Juan Domingo Perón (1945) le concedieron el cargo del primer
Ministro de Salud de la Nación Argentina, gracias a que se involucró en la prevención de
enfermedades como la tuberculosis y la sífilis, reduciendo las tasas de mortalidad.

Enfermedad
En estas e considera dos compontes el malestar o la presencia de enfermedad. El componente
malestar señala por sí mismo la existencia de anormalidad y la presencia de enfermedad posee
tres etapas:
• Etapa subclínica (o prepatogénica): donde no hay síntomas.
 • Etapa prodrómica (patogénica): hay manifestaciones generales, donde los signos y
síntomas nos son precisos (fiebre, adelgazamiento).
• Etapa avanzada (o de resolución): en la que los signos y síntomas constituyen un
síndrome característico.

SIGNO: es una manifestación objetiva, cualificada y cuantificada por el médico. Ejemplo: fiebre.
SINTOMA: es una expresión subjetiva (la manifestación es percibida solo por la persona que lo
padece) de la persona que le comunica al médico. Ejemplo: dolor, fatiga, visión borrosa.
SINDROME: es un conjunto de síntomas y signos.

Concepto global a través de los años

Es un estado, situación o un proceso permanente o transitorio, que implica una desviación
orgánica o funcional en relación con los parámetros aceptados como normales.

Derecho a la salud
La OMS establece el derecho a la salud en 1948 en el artículo 25 de la Declaración Universal
de los Derechos Humanos, a toda persona sin distinción de raza, religión, condición social o
económica.
El derecho a la salud es un derecho fundamental e inseparable de los demás derechos. Debe
ser garantizado por el Estado mediante el cumplimiento de los demás derechos y con eso nos
referimos al derecho a la educación, al trabajo, al acceso al agua potable, al sistema sanitario,
a la seguridad, a la no discriminación, a los derechos sexuales y reproductivos, a la jubilación,
etc.
El cumplimiento a la garantía de este derecho no implica que la población esté completamente
sana sino que viva lo más saludablemente posible, es decir, que pueda cumplir con sus
obligaciones y desarrollar sus capacidades.
Las tres equidades del derecho a la salud:
+equidad en la atención: se habla de cobertura y calidad. La cobertura incluye disponibilidad de
los servicios como hospitales y centros de salud, accesibilidad física y económica a ellos y
aceptabilidad que obliga a los profesionales a respetar las culturas y a cumplir con la ética
médica. La calidad implica la buena atención mediante personal capacitado, un establecimiento
adecuado, los insumos necesarios, el buen trato.
+equidad en la protección: del acceso a la promoción de la salud y prevención de las
enfermedades que debe cumplir el estado (control de la contaminación ambiental y control de
los alimentos).
+equidad en el acceso a la información: respecto de su condición de salud o enfermedad y del
tratamiento y equidad en la capacidad de decidir acerca de su tratamiento.

Paradigmas en salud publica

Thomas Khun (físico y filosófico) definió a un paradigma como un modelo a seguir, parecido a
un grupo de creencias, o la imagen en nuestra mente de cómo son las cosas. Todos creemos
que vemos al mundo tal como es, de echo vemos el mundo tal como somos (es un mapa
mental). Es una construcción simbólica del conocimiento.
Mervyn Susser, (epidemiólogo) estableció cuatro eras para explicar el surgimiento y la
evolución de los modelos causales. Epidemiología: ciencia que estudia sobre la población.
Este lo podemos explicar a través de un área sanitaria, en esta área se refleja la aparición de
los microorganismo.
Hasta a finales del siglo XIX nadie conocía sobre los gérmenes y mucho menos de que podían
transmitir enfermedades. No se tenían en cuenta normas de limpieza, los cirujanos operaban
con mantiles de carnicero y con instrumentos sin esterilizar, no creían necesario hasta que un
médico residente llamado Senmelweis (quien nace 1818) quien trabajaba en el departamento
de obstetricia descubría que cada vez había más casos de mujeres que morían por la fiebre
puerperal y no sabían por qué. Algunos creían que era el miedo, otros que era si la mujer
estaba casada o no y otros pensaban que era un halo que rodeaba a algunos médicos. Sin
embargo la tasa de mortalidad era más baja en la sala de parteras que en la de médicos, y eso
porque los residentes luego de realizar las autopsias a las mujeres que fallecían no se lavaban
las manos para continuar con otro parto, y en las heridas abiertas se volvían a contaminar los
gérmenes. Luego de que Senmelweis descubriera la causa, ordenó una estricta higiene en
cada parto (1847), con esto la tasa de mortalidad comenzó a disminuir. Sin embargo la teoría
de Senmelweis fue rechazada por la comunidad médica. Senmelweis fallece en 1865. Y luego
de 30 años los propios médicos de su ciudad natal reconocieron su descubrimiento en base a
que Luis Pasteur confirmó la teoría de los gérmenes como causantes de las infecciones.
A Pasteur se debe la técnica conocida como pasteurización. A través de experimentos refutó
definitivamente la teoría de la generación espontánea.
Causalidad: es el antes de un efecto, es también el agente que produce un cambio. Aristóteles
añadió que la causa eficiente es la condición necesaria y suficiente para la aparición de algo.
Modelo unicausal: expresa que una única causa produce un único efecto. Es más esa causa es
necesaria y suficiente para producir la enfermedad.
Este modelo se desarrolla en la segunda mitad del siglo XX teniendo como máximo referentes
a Koch y Pasteur.
Robert Koch, quien nace en 1843 y descubre el bacilo en 1882 y muere en 1910.
De Almeida Filho26 (1992) (profesor titular de epidemiologia), refiere que la teoría del germen
aportó al descubrimiento de soluciones técnicas para la mayor parte de las enfermedades
transmisibles, sin embargo ésta se mostró insuficiente para dar cuenta de los nuevos
problemas que afrontaba la Salud Pública en ese momento histórico.
La Segunda Guerra Mundial sirve como momento histórico para el origen de la era de la
enfermedad crónica y el paradigma de la caja negra. Posterior a la terminación de la guerra, el
aumento en el mundo desarrollado de la mortalidad por enfermedades crónicas había superado
la mortalidad por las enfermedades contagiosas.
Modelo multicausal: Según Rothman y Greenland (2005), el modelo de multicausalidad implica
que una enfermedad puede ser causada por más de un mecanismo causal.
*modelo multicausa-efectounico
*modelo multicausa-multiefecto

Carta de Ottawa
Es un documento elaborado por la OMS durante la Primera Conferencia Internacional para la
promoción de la salud realizada el 21 de Noviembre de 1986 en Ottawa. La conferencia se
realizó en respuesta a que crecían las preguntas sobre la salud publica en el mundo (si bien las
necesidades se basaron en el análisis de los países industrializados se fueron expandiendo
hacia las demás regiones).
Esta conferencia tomó como punto de partida los alcances que se habían logrado con la
conferencia de Alma Ata realizada en Kazajistán (Rusia) del 6 al 12 de Diciembre de1978.
Quien fue organizada por la OMS, la OPS, UNICEF y la URSS. Esta conferencia dio
importancia a la Atención Primaria de la Salud (APS), necesaria para alcanzar un mejor nivel de
salud. Y que en el año 2.000 fue planteado el lema Salud para todos.

Promoción de la Salud
Consiste en proporcionar a la población los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer
un mejor control sobre la misma (OMS). La función de la promoción de la salud es lograr que
todos los factores políticos, económicos, sociales, ambientales, conductuales, biológicos y
culturales favorezcan la salud involucrando todos los actores de la sociedad desde la acción
política, los servicios de salud, las comunidades y a nivel individual también.
Los objetivos o estrategias de la promoción de la salud son:
• LA ELABORACION DE POLITICAS PÚBLICAS SANAS: se elaboran programas
políticos que incluyen a la legislación, a las medidas fiscales, al sistema tributario y a
cambios organizativos, en todos los sectores (públicos y privados) y en todos los niveles
(nacional y provincial). Estos cambios deben asegurar la existencia de servicios sanos y
seguros, de una mayor higiene en los servicios públicos y de un medio ambiente
seguro:
• Leyes de ambiente, de seguridad, de educación, de salud pública,
• Políticas: planes, beneficios, becas,
• LA CREACION DE AMBIENTES FAVORABLES: incluye la protección al ambiente
natural y artificial. Respecto del ambiente natural hace referencia al cuidado o
prevención de los recursos naturales (tala de árboles, cuidados de la fauna, buena
utilización del agua). Y respecto del ambiente artificial al impacto positivo sobre el sector
de la tecnología, del trabajo, la energía, la producción, el urbanismo, temas sociales
como la discriminación, la violencia.
-conservación de recursos naturales
-cambios en los modelos de vida, de trabajo.
• EL REFORZAMIENTO DE LA ACCION COMUNITARIA: se trata del empoderamiento
de la comunidad (es la adquisición de poder e independencia por parte de un grupo
social desfavorecido para mejorar su situación). Se refiere a la fijación de prioridades, la
toma de decisiones y la elaboración y puesta en marcha de estrategias para alcanzar un
mejor nivel de salud.
-Control sobre cuestiones sanitarias y ayuda financiera.
-Recursos humanos/ONG/capacitación
• EL DESARROLLO DE HABILIDADES PERSONALES: favorece el desarrollo personal y
social. Proporcionan aptitudes responsables para la vida. Mediante las escuelas, los
hogares, los hogares, los lugares de trabajo y el ambiente comunitario.
-cambios en la educación (primaria, secundaria, terciaria, etc.).
-cursos de capacitación/talleres de higiene
• REORIENTACION DE LOS SERVICIOS SANITARIOS: proporciona servicios clínicos y
médicos que se reorientación a las necesidades culturales de los individuos. Exige que
se preste atención a la investigación sanitario, asi como cambios en la educación
sanitaria, asi como cambios en la educación y en la formación profesional.
-creación de centros de atención por barrio
-ambulancia
-capacitación del personal de salud de acuerdo a la región
Prevención de las enfermedades
Es el conjunto de medidas destinadas no solamente a prevención la aparición de la
enfermedad, sino también reducir los factores de riesgo, también detener su avance y atenuar
sus consecuencias (OMS 1998).
En la práctica hay cuatro niveles:
• PRIMER NIVEL: en esta se encuentra la ausencia de enfermedad o accidente,
corresponde al periodo pre patogénico, sus objetivos son hacer todo lo posible para
que la salud se desarrolle y mejore, proteger la salud evitando riesgos que afecten a
la misma mediante la educación para la salud, técnicas sanitarias, protecciones
específicas como la vacunación.
• SEGUNDO NIVEL: corresponde al periodo patogénico o de la enfermedad, tiene
que ver con los problemas inmediatos, se emplea acciones de detección en
pacientes con riesgo de algún tipo y se evita la muerte prematura. También se evita
que la enfermedad progrese mediante el tratamiento oportuno.
• TERCER NIVEL: es el periodo patogénico en efecto, se observa la enfermedad o el
accidente y sus complicaciones, pueden ser secuelas ya sean estéticas, funcionales
u orgánicas. Y se emplea la rehabilitación ya sea en el hogar o en el hospital. Puede
generar un cambio psicosocial o en el afectador.
• NIVEL CUATERNARIO: se toman todas las medidas necesarias para disminuir el
daño producido por el personal de salud. Por ejemplo: un tratamiento adecuado.
La diferencia entre promoción de la salud y prevención de las enfermedades es que la primera
trabaja con el entorno de la persona (con los determinantes de la salud) mientras que la
segunda se centra en el organismo de la persona.

Niveles de atención
Es la manera en que el sistema de salud se organiza para garantizar de una manera eficiente y
completa la salud a toda la población.
• Primer nivel: es el más cercano a la población, y permite resolver necesidades
básicas a través del agente sanitario. Esta es una persona que tiene un profundo
compromiso con la sociedad dentro de un sector determinado, realizando
promoción, protección y recuperación de la salud.
• Segundo nivel: abarca servicio relacionados con la medicina interna. Ejemplo son la
pediatría, la cirugía, la medicina en general.
El primer y el segundo nivel resuelven más del 90% de los problemas de la
población.
• Tercer nivel: brinda atención más completa y compleja, en patologías que requieren
procedimientos especializados.

Relación médico paciente

Paciente es alguien que sufre una enfermedad, ya que la palabra paciente supone pasividad.
Proviene del latín patiens que significa sufriente y sufrido.
La palabra paciente está siendo reemplazada por la palabra usuario, ya que paciente supone
pasividad y falta de interés. Otra palabra es la de cliente del servicio de salud y por lo tanto
consumista. La medicina comunitaria está usando la palabra sujeto, ya que es un portador del
saber acerca de sus dolencias.
La relación médico paciente es la interacción recíproca entre el médico y una o varias
personas, con una necesidad de asistencia ya se física, psíquicas o sociales y esperanzadas
por mejorar su condición de vida. Se dice que la relación médico paciente es más antigua que
la medicina, porque siempre hubo alguien que se enfermaba y alguien que trataba de resolver
el problema de salud ya sea un chamán o con sacerdote.
Antes veían al médico como un representante de dioses. El dialogo en la relación médico
paciente hace surgir emociones, pensamientos y racionamientos en el paciente. El rol del
dialogo debe ser curativo educativo y preventivo. El dialogo busca que el paciente busque sus
propias respuestas.
La comunicación tiene dos formas de darse la verbal y no verbal. La verbal es la hablada, en
donde el paciente expresa lo que padece. Mientras que el medico pregunta y debe saber que
preguntar, como preguntar y en qué momento preguntar.
La comunicación no verbal tiene que ver con la observación, con lo que el médico ve en el
paciente y con lo que el paciente ve en el medico porque ambos expresan gestos, formas de
saludar, de sentarse, de mirar, si mueve las manos o como las mueve, formas de saludar de
sentarse, de mirar, todos estos aspectos se conocen como la kinésica. Por otro lado la
prosémica es el ambiente, el lugar de espacio de atención. Hay factores que pueden interferir
en la comunicación como el lugar del escritorio, la forma de disposición de los objetos dentro
del lugar, la privacidad, el silencio, la iluminación.
La escucha activa es la capacidad del médico, no solo de escuchar un montón de palabras sino
de oír que es percibir e interpretar lo que el paciente le está diciendo al médico y no solo con la
palabra sino con los gestos también. El médico debe ser capaz de sacar una conclusión no
solo del diagnóstico biológico sino también de cómo es la situación psicoemocional de la
persona y de cómo es su carácter para afrontar su estado de salud. La escucha activa implica:
mirar a los ojos al paciente cuando habla, debe mostrar interés no solo con sus oídos sino con
sus gestos en cómo se sienta para escucharlo, la posición de sus manos, la escucha sin
interrupción, sin juzgar lo que la persona nos cuenta.
La empatía es la capacidad de sentir lo que la otra persona siente. Es ponerse en los zapatos
del otro. Es la capacidad cognitiva de percibir lo que el otro puede sentir.

Método clínico
Es el método científico aplicado en el trabajo con los pacientes. Es una guía para la clínica. Las
etapas del método son:
• Reconocer la existencia de un problema.
• Búsqueda, recopilación y análisis de toda la información biológica, social y psicológica
que exista y esté relacionada directa o indirectamente con el problema.
• La formulación de una hipótesis
• La hipótesis son sometidas a comparación, a prueba, para conocer si son ciertas o no.
Aplicar técnicas diagnósticas. La hipótesis puede negarse y surgir otras nuevas.
• Llegar a un diagnóstico para indicar la terapéutica.
• Indicar en la terapéutica.
• Exposición y evaluación de los resultados.

Inclusión familiar
Es importante integrar a los familiares en la relación médico paciente, asi la relación sea entre
el pediatra y un niño se debe incluir a los padres, con adolescentes también, personas con
enfermedades crónicas.

Relaciones interprofesionales
Es la relación que el médico de cabecera debe tener con otros médicos si es necesario para
mejorar la salud del paciente. Puede que el médico deba consultar con doctores
especializados, respetando cada decisión que se tome, argumentando con razones que
busquen el bienestar del paciente. La información debe estar acompañada de lealtad,
confidencialidad y seriedad. En caso de ser necesaria una segunda o tercera opinión de otros
médicos, el paciente tiene derechos.

Determinantes de salud
Marc Lalonde fue un abogado y político que desempeñaba el cargo de Ministerio de Salud
Publica en Canadá, y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos que estudiaran en una
muestra representativa, las causas de muerte y enfermedad de los canadienses. En 1974
presentó un estudio que marcó uno de los hitos más importantes de la salud.
Los determinantes con el conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y
ambientales que determinan ele estado de salud de los individuos o de las poblaciones. Son:
-factores relacionados con el estilo de vida: es la manera general de vivir, basada en la
interacción entre las condiciones de vida en su sentido más amplio, y las pautas individuales de
conductas, determinadas por factores socioculturales y características personales. Tiene que
ver como el individuo acerca de su percepción del mundo, ejemplos: la alimentación, la
actividad física, el sedentarismo, el consumo de sustancias, tabaco, alcohol.
-factores relacionados con la biología humana: es la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología disponible. Es el perfil genético que predispone o
confiere resistencia a la enfermedad.
-factores relacionados con el medio ambiente: se refiere al entorno físico y social, como la
contaminación en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la
contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y
psicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, la violencia, estrés, competitividad, etc.
-factores relacionados con el sistema sanitario; es el que quizás menos influya pero el que más
recibe recursos económicos para cuidar la salud de la población, al menos en los países
desarrollados. La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción y tratamientos
contribuye notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las
poblaciones, asi como los programas de prevención y control de las enfermedades prioritarias.

El sistema de salud de la Argentina está organizado en tres formas

• Publica: integrado por el ministerio nacional y provincial, y la red de hospitales y
centros de salud públicos que prestan atención gratuita a toda persona que lo
demande, fundamentalmente a personas sin seguridad social y sin capacidad de
pago. Se financia con recursos fiscales.
• De seguridad social: está organizado en torno a las Obras Sociales (OS), que
aseguran y prestan servicios a los trabajadores sus familias. La mayoría de las OS
operan a través contratos con prestadores privados y se financian con
contribuciones de los trabajadores y patronales.
• Privados: está conformado por profesionales de la salud y establecimientos que
atienden a demandantes individuales, a los beneficiarios de la OS y de los seguros
 privados, este sector también incluye entidades de seguro voluntario llamadas
Empresas de Medicina Prepaga que se financian sobre todo con primas que pagan
las familias y o las empresas.

Atención Primaria de la Salud

Según la declaración alma ata (12 de septiembre 1978)
Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente
fundadas y socialmente aceptables, presta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
Es el primer nivel de atención, cubre generalmente el 85% de los problemas básicos de una
comunidad. Corresponde al centro de Salud (salita) y al consultorio.
APS integral: se encarga de atender a todas las familias de la comunidad. Es la APS, pero no
se limita solo al centro de salud, sino que debe estar en cualquier nivel de atención. Está
incluido en el plan estatal.
APS selectiva: se centra en un número de personas o en una determinada enfermedad, o en
cuestiones particulares como suplementos alimentarios, alfabetización, lactancia materna,
inmunización (vacunas).
Educación para la salud
Según la OMS son las actividades diseñadas para ampliar e conocimiento de la población en
relación con la salud y desarrollar los valores, actitudes y habilidades personales que
promueven la salud.
Es un proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la
defensa de la salud propia.
Hay áreas de intervención:
• Problemas de salud: enfermedades
• Estilo de vida: alimentación, lactancia, ejercicio físico,
• Transiciones vitales: embarazo, infancia, adolescencia, maternidad, menopausia,
Hay tipos de intervención:
• Consejo/información: es una intervención breve. Generalmente la información se brinda
en una consulta,
• Educación: serie organizada de consultas educativas programadas. En diabetes por
ejemplo.
• Educación grupal o colectiva. Serie de secciones educativas programadas para un
grupo de personas. Ejemplo: temas sociales (educación sexual, vicios)
• Promoción de la salud. Incluye la información a través de medios de comunicación
social, acción social, medidas políticas, en centros de salud, servicios municipales,
escuelas.
Los temas que se tratan son: tabaco, conciencia, para embarazada, consumo de drogas,
formas de alimentación, beneficios del ejercicio físico.
Política Pública Sanitaria
Es una forma de gobierno mediante el cual se rige la sociedad, se regula para la búsqueda del
bien común en relación con la salud de las personas.
PLP: Proyectos Locales Participativos
Proyecto: conjunto de las actividades que desarrolla una persona o una entidad para alcanzar
un determinado objetivo. Estas actividades se encuentran interrelacionadas y se desarrollan de
manera coordinada.
Para realizar un proyecto es necesario planificar y planificar es una herramienta que se la utiliza
para trazar una meta y llegar a ella. Planificar implica:
-identificar el/los problemas
-se fijan prioridades de intervención
-se determinan las causas del problema
-se establecen acciones posibles
-se definen procedimientos de evaluación para ver el avance y los resultados
Planificar se trata de cambiar la realidad mediante el poder. Y en este poder se lo incluye al
estado y a la población. Es decir, a los actores sociales: es la persona, grupo u organización
que tiene la capacidad de tomar decisiones con un significado social. El actor social es tenido
en cuenta y tiene algún tipo de recurso para poder utilizarlo.
Participación comunitaria
Es un proceso en el cual se añaden valores y costumbres de un pueblo, y promueve la
formación de ciudadanos y sujetos activos, solidarios, responsables y con un protagonismo
necesario para transformar la sociedad.
En salud hay cinco formas de participar:
• Participación pasiva: en beneficios
• Participación colaborativa: en actividades
• Participación en la ejecución, tomando responsabilidades
• Participación en la vigilancia y en la evaluación
• Participación en la planificación de programas (es el más alto)
Todo esto implica que la comunidad se involucre en el proceso de salud-enfermedad-atención.
Participación como medio
Se utilizan recursos comunitarios incluidos los actores sociales para alcanzar las metas,
propuestas. Es la forma pasiva de participación donde importan los resultados.
Palpitación como fin
Es la forma activa de participación. Responde a las necesidades y circunstancias del lugar.
Ambas deben interactuar juntas.
En CAPS (centro de atención primaria de la salud) el diseño de participación es asi:
• Se convoca a la comunidad, y se concuerda el encuentro teniendo en cuenta:
+quien convoca
+la actividad
+el objetivo
+lugar
+día
+hora
+duración
+dinámica
+resultados
+personas
• Hacer una lista de los actores sociales que participaran
• Hacer un mapa de los actores sociales: se identifica y caracteriza a cada actor social
(sus percepciones, su cultura, su interés, objetivos, valores, recursos, capacidades)
Diagnostico participativo
Se define cuáles son los problemas de la comunidad. Luego se describe detalladamente el
problema.
Que es un problema: es una situación insatisfactoria. Una brecha entre la situación real y la
situación ideal. Debe ser identificado por todos los actores.
En cuento al problema se evalúa:
• Extensión del problema: cantidad de personas afectadas.
• Evolución del problema
• Gravedad del problema: daños hechos
• Posibilidad de prevención: evitar mayores daños
• Posibilidad de solución: con qué recursos se cuenta
• Interés de la comunidad: el grado de interés (en puntajes)

Establecimiento de las causas del problema

Se determinante las causas que favorecen la aparición o que los agravan. Se realizan:
• Se anotan todas las causas
• Se las divide en abordables y no abordables
• Se seleccionan las abordables para ver cómo se realizarán las estrategias.