Maniobras de Leopold
Itzel Valentina Corona Ramírez
Consultas Ginecología
13 de febrero del 2019.
Concepto
Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la
presentación, situación y posición del feto
Objetivo
Determinar la posición y presentación del feto por medio de las cuatro maniobras
Principio
La correcta palpación precisa la posición del feto.
Material y Equipo
1. Guantes (opcional).
2. Mesa de exploración o camilla.
3. Hoja de valoración obstétrica (partograma).
Procedimiento
1. Lávese las manos.
2. Caliéntese las manos previamente a la exploración.
3. Explique el procedimiento a la paciente.
4. Solicítele se coloque en la mesa de exploración en decúbito dorsal, con las
piernas
5. extendidas.
6. Antes de entrar a la revisión de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer
los siguientes conceptos:
Situación (S): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno,
y puede ser: longitudinal y transversa.
Posición (P): Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posición
izquierda. Es importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la
posición también se le identifica como dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y
puede ser posición derecha o izquierda.
Presentación (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del
trabajo de parto; puede ser: cefálica o pélvica en sus diferentes variedades.
Altura de la Presentación: Es la relación que guardan los parietales de la cabeza fetal
con el estrecho superior de la pelvis materna; puede ser:
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Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior
de la pelvis materna y el feto aún no se ha encajado y por exploración vaginal puede ser
rechazado de la pelvis materna.
Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis
materna y el feto no puede ser rechazado.
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO
LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA
Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede
ser el polo cefálico o el polo pélvico
TECNICA: Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y
ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada
en el borde cubital. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e
Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del
mismo.
SEGUNDA MANIOBRA
Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o
transversa) fetal.
TECNICA: Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra, las manos se colocan
lateralmente hasta localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una parte, y las
prominencias nodulares y movibles de las pequeñas partes fetales, en la otra. De este
modo se diagnostica la posición derecha o izquierda. O si la situación del feto es
transversal, se tocarán la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando
transversalmente el útero.
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TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFÁLICO
Su objetivo es identificar la altura de la presentación (libre, abocado y encajado), y
corroborar la presentación.
TECNICA: Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano
derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar, índice y medio en forma de
arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre
inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza
lateralmente con tú muñeca haciendo movimientos de pronosupinación (peloteo).
a) Si la presentación pelotea, está libre.
b) Si la presentación no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.
CUARTA MANIOBRA
Su objetivo es identificar la presentación y corroborar la altura de la presentación (libre,
abocado y encajado).
TECNICA: Ahora es necesario que cambies tú posición y te coloques viendo hacia los
pies de la embarazada, dándole la espalda y dirigiéndote hacia su pubis. Coloca tus
manos con la cara palmar y apoyada en el borde cubital por encima del pubis, De esta
manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero).
Se identificará, la presentación:
a) cefálica: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.
b) pélvica: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e
Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.
También podrás corroborar la altura de la presentación.
Referencias Bibliográficas
MARTINEZ ROCHE, Ma. Emilia y Otros. Manual de Procedimientos de Enfermería
Materno-Infantil. Edit. Murcia: Universidad, Secretariado de Publicaciones, 1994, 226
pp.
