Calcular FC:
En el ritmo regular podemos calcular la frecuencia cardiaca contando el número de cuadrados
grandes y pequeños entre dos complejos QRS.
El valor de la frecuencia cardiaca es igual a 300 dividido entre el número de cuadrados grandes
+ el número de cuadrados pequeños multiplicados por 0.2.
FC = 300 / (cuadrados grandes + (0.2 × cuadrados pequeños))
Ejemplo ejercicio: 300/ 6 + ( 0.2 X 5)= 300/ 6 + 1= 300/ 7= 42 LPM
Ritmo cardiaco
Para determinar si un electrocardiograma está en ritmo sinusal normal debe tener las
siguientes características:
1) Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a V6,
negativa en aVR e isobifásica en V1.
2) Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.
3) El intervalo R-R debe ser constante.
4) El intervalo PR debe ser 0.12- 0.20 segundos (se multiplica cuadros pequeños por 0.04
s)
5) La frecuencia cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.
Analisis ritmo: Cumple con onda P positiva en derivaciones II, III , AVF, V2 a V6. Es negativa en
aVR e isodifasica en V1, cada onda p va seguida de un complejo QRS, el Intervalo RR es
constante, el intervalo PR es de 0.16 segundos. La frecuencia cardiaca es de 42 lpm.
En conclusión, se trata de un ritmo de Bradicardia sinusal.
Corregir intervalo QT:
El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa
la duración de la sístole eléctrica ventricular (el conjunto de la despolarización y repolarización
ventricular).
M.I.P Dennis Valente
H.M.R Tuxtla Gutiérrez
22 marzo 2020
El valor normal del intervalo QT está entre 0.35 y 0.44 (0.45 en mujeres) segundos o bien
350 ms a 440 ms (450 ms en mujeres). Si el valor del intervalo QT se encuentra por debajo
de 0.32 segundos, se trata de un QT corto anormal.
Intervalo QT alargado: mayor de 460 ms en niños, 450 ms en hombres y 470 ms en mujeres
Intervalo QT corto: menor 340 ms, como patológico.
Fórmulas usadas para estimar el QT corregido (QTc)
• 1. Fórmula de Bazett 4: QTc = QT / √RR.
• 2. Fórmula de Fridericia 5: QTc = QT / RR1/3
• 3. Fórmula de Framingham 6: QTc = QT + 0.154 (1−RR)
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Analisis: el intervalo QT mide 12 mm (cuadros pequeños), lo cual equivale a cada mm= 0.04
segundos, multiplicando (16 mm ) (0.04 segundos)= 0.48 segundos, convertidos en
milisegundos son 480 ms (QTc = 400 ms)
Utilizando la formula de Bazzet:
Distancia entre R-R es de 36 mm ( cuadros pequeños) lo cual equivale a 1.44 seg
QTc= QT/ √RR
QTc= 0.48 seg / √1.44 seg
QTc= 0.48 seg / 1.2 seg
QTc= 0.4 seg = 400 ms
Eje cardiaco
Por concepto, el eje cardiaco, o llamándolo por su nombre, el eje eléctrico del complejo QRS,
no es más que la dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos.
Traduciéndolo a algo más comprensible podemos decir que el eje cardiaco es la dirección
principal del estímulo eléctrico a su paso por los ventrículos.
• Entre -30º y 90º el eje es normal.
• Entre 90º y 180º el eje está desviado a la derecha.
• Entre -30º y -90º el eje está desviado a la izquierda.
• Entre -90º y -180º el eje tiene desviación extrema.
Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo. Con esos datos podemos
determinar si el eje cardiaco es normal o está desviado:
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H.M.R Tuxtla Gutiérrez
22 marzo 2020
• 1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal.
• 2. Si en ambas es negativo, el eje tiene una desviación extrema.
• 3. Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.
• 4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación II
o 4a. Si es positivo en II, el eje es normal.
o 4b. Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.
Análisis: El QRS de DI es positivo y en el QRS de aVF es negativo por lo cual el QRS de DII es
positivo. El eje cardiaco es normal
Ondas y segmentos
Onda P: primera onda del ciclo cardiaco. Representa la despolarización de las aurículas. Está
compuesta por la superposición de la actividad eléctrica de ambas aurículas.
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La duración normal de la onda P es menor de 0.10 s (2.5 mm de ancho) y una amplitud máxima
de 0.25 mV (2.5 mm de alto). Cuando es generada por el nodo sinusal es positiva en todas las
derivaciones, excepto en aVR donde es negativa y en V1 que debe ser isodifásica.
Onda Q: corresponde a la fase de despolarización (dentro del complejo QRS).
Derivaciones periféricas (AVF, AVR, AVL, DI,DII, DII)
La onda Q normal suele ser estrecha y poco profunda, menor de 0.04 s de ancho o de 2 mm de
profundidad, en general no supera el 25% del complejo QRS. Puede verse una onda Q
relativamente profunda en III en corazones horizontalizados y un QS en aVL en corazones
verticalizados. Es normal una onda Q profunda en aVF.
Derivaciones precordiales (V1-V6)
No debe haber nunca onda Q en V1-V2. Normalmente se observa una onda Q en V5-V6, suele
ser menor de 0.04 s de ancho, de 2 mm de profundidad o no superar el 15% del QRS.
Complejo QRS
Está formado por un conjunto de ondas que representan la despolarización de los ventrículos.
Su duración oscila entre 0.06 s y 0.10 s. Toma varias morfologías dependiendo de la derivación
(ver morfología del complejo QRS).
Onda T:
Representa la repolarización de los ventrículos. Generalmente es de menor amplitud que el
QRS que le precede, La onda T normal es asimétrica, con la porción ascendente más lenta que
la descendente. Su amplitud máxima es menor de 5 mm en las derivaciones periféricas y
menor de 15 mm en las derivaciones precordiales.
Onda U:
Onda habitualmente positiva, de escasa amplitud, que aparece sobre todo en derivaciones
precordiales inmediatamente detrás de la onda T. Se desconoce su origen, podría significar la
repolarización de los músculos papilares.
Intervalo R-R.
El intervalo R-R es la distancia entre dos ondas R sucesivas. En el ritmo sinusal, este intervalo
debe ser constante. El intervalo R-R se mide desde el inicio de una onda R hasta el inicio de la
onda R siguiente y su duración depende de la frecuencia cardiaca.
Intervalo QRS:
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22 marzo 2020
El intervalo QRS mide el tiempo total de despolarización ventricular. Se mide desde el
comienzo de la onda Q o de la onda R hasta el final de la onda S (o R' si está es la última onda).
Su valor normal está comprendido entre 0.06 s y 0.10 s.
Intervalo PR
El intervalo PR representa la despolarización auricular y el retraso fisiológico que sufre el
estímulo a su paso por el nodo auriculoventricular (AV). Se mide desde el inicio de la onda P
hasta el inicio de la onda Q o de la onda R. Su valor normal es entre 0.12 s y 0.20 s. En casos
como en los síndromes de preexcitación, el intervalo PR puede estar acortado y esto
representa una conducción AV acelerada. En el bloqueo auriculoventricular de primer grado, el
intervalo PR está alargado, esto representa una conducción AV enlentecida.
Intervalo QT:
El intervalo QT representa la sístole eléctrica ventricular, o sea, el conjunto de la
despolarización y la repolarización de los ventrículos. Su medida varía con la frecuencia
cardiaca, por lo que es recomendable ajustar su valor a la frecuencia cardiaca. El intervalo QT
corregido es normal entre 340 ms y 440 ms en adultos jóvenes (460 ms en mujeres adultas).
Segmento ST:
El segmento ST representa el inicio de la repolarización ventricular y se corresponde con la
fase de repolarización lenta en « plateau » de los miocitos ventriculares. Normalmente es
isoeléctrico y se mide desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T (recuerda, a
diferencia de los intervalos, el segmento ST no incluye ninguna onda).
M.I.P Dennis Valente
H.M.R Tuxtla Gutiérrez
22 marzo 2020
Conclusión:
Electrocardiograma rítmico, en ritmo bradicardia sinusal, con frecuencia cardiaca de 42 lpm,
onda P positiva en todas las derivaciones menos en aVR, seguidas de QRS estrecho con eje
cardiaco normal, Intervalo PR normal, de 0.16 s. QT corregido normal de 400 ms, segmento ST
isoeléctrico, sin alteraciones significativas, onda T positiva en todas las derivaciones excepto en
DII, V4 y V5. No hay presencia de ondas Q patológicas.
Extra* Actividad 10
Se firma el Acta de independencia del Imperio Mexicano, pronunciada por la Junta
Soberana congregada en la Capital él en 28 de septiembre de 1821.
M.I.P Dennis Valente
H.M.R Tuxtla Gutiérrez
22 marzo 2020
