Tabla%de%contenidos%

!
TABLA%DE%CONTENIDOS……………………………………………...1%
SISTEMA%DE%LISTADO%GONSTEAD…………………………..……..3%
Sistema(de(Listado(Internacional…………………………………………….3(
El(sistema(de(listado((PALMER9(GONSTEAD9(FIRTH………………..…..5(
Listings'de'Occipital……………………………………………………5'

Listings'de'Atlas…………………………………………………….…..7'
Cualquier'segmento'entre'C2'y'L5………………………….……..…8'
Listings'especiales'de'L5'…........................................................11'
Listings'Pélvicos'........................................................................12'
PI(....................................................................................12(
AS(…………………….........................................................12(
EX(....................................................................................13(
Neutral(Ilium(……………………………………………………...13(
In'……………………………………………………………….….13'
Listings'Combinados''……………………………………….…..13'
Listings'de'Sacro'………………………………………………….…….14(
Listings'de'Coxis'………………………………………………………..15(

GRADOS%DE%DEGENERACIÓN%DE%DISCO%………………………….16%
D1:(INFLAMACIÓN(DEL(DISCO(……………………………………………..16(
D2:(DISCO(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(……………..……...16(
D3:(DISCO(MUY(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(………….….16(
D4:(ADELGAZAMIENTO(TOTAL(DEL(DISCO(……………………….…...17(
D5:(TOTALIDAD(DEL(DISCO(MUY(DELGADO(…………………….…….17(
D6:(DISCO(EXTREMADAMENTE(DELGADO(EN(SU(TOTALIDAD(…...17(
PROCEDIMIENTO%DE%ANALISIS%DE%RADIOGRAFÍA%…………...18%
%
PLACA(LATERAL(……………………………………………………………18(
1.(Análisis'de'área'lumbosacro'…………………………………….18(
2.(Análisis'de'área'Lumbar:'………………………………………...18'
3.(Análisis'del'área'torácica:'………………………………………..18'
4.(Análisis'del'área'cervical'…………………………………………19'
5.Análisis'de'Atlas''…………………………………………………..19'
6.Desalineamiento'Occipital'………………………………………..20('
PLACA(A9P(…………………………………………………………………...21(
ANÁLISIS(DE(PELVIS……...………………………………………..21(
ANÁLISIS(LUMBAR(………………………………………...……….25(
ANÁLISIS(TORÁCICO((……………………………………………..26(
ANÁLISIS'CERVICAL'……………………………………….………26'
ANÁLISIS'DE'ATLAS'(C1)'………………………………………….27'
ANÁLISIS'DE'OCCIPITAL'………………………………….………28'
CALCULANDO(DM(Y(DA((…………………………………………………..28(
Método(Gonstead(para(determinar(deficiencia(en(piernas(……...29(
Si(no(se(te(facilitan(las(matemáticas(intenta(este(método(……..…….30(
¿Te(gustan(las(matemáticas?(Intenta(el(método((matemático(……..31(
( ( ( Página'de'ejemplo'DM/DA'………………………………………….32'
( ( ( DM/DA(Hoja(de(Práctica(…………………………………………….33(
PLANTILLA(DE(TALÓN((TALONERA)(……………………………….……34(
(
INSTRUMENTACIÓN%%………………………………………………....36%
%
Procedimientos%de%diagnostico%generales%de%Gonstead%……...39%
(
Información%Miscelánea%……………………………………………..40%
(
CONCEPTO(DEL(NIVEL(DEL(DISCO(……………………………………40(
(
SINOPSIS%DE%LOS%LISTINGS%……………………………………….41%
(
LISTINGS%DE%GONSTEAD%VS.%INTERNATIONAL%LISTINGS%….42%
!

!
Sistema%de%Listado%de%Gonstead%

Para( que( se( pueda( llevar( a( cabo( una( discusión( inteligente( sobre( la( ubicación( y( la(
corrección( de( subluxaciones,( primero( tenemos( que( tener( una( base( común( de( la( cual( nos(
podamos( referir( a( la( posición( de( la( vértebra.( También( debemos( tener( una( base( común( para(
recordar( los( hallazgos( y( poder( documentar( lo( que( hemos( hecho( para( el( paciente,( así( como(
comparaciones(en(futuras(visitas.(

( Simplemente(una(vez(que(lo(encuentras(lo(tienes(que(nombrar(no?(

( En(el(sistema(Gonstead(usamos(el(PGF((Partener9(Gonstead9(Firth)(Sistema(de(Listado.(
Realmente(es(un(sistema(simple(y(describe(la(posición(de(la(vértebra(en(una(traducción(Antero(
Posterior( (A9P),( Y9Axis( rotación( y( Z9( Axis( rotación.( Nosotros,( frecuentemente( hacemos(
referencia( al( eje( de( la( X,( Y( y( Z( en( esta( discusión,( y( por( lo( tanto( una( descripción( corta( del(
sistema( de( listado( diestro( ortogonal( (conocido( como( el( “Sistema( Internacional”)( también( es(
presentada( para( revisión.( El( listado( para( la( pelvis,( sacro,( atlas( y( occipital( en( primer( instancia(
aparecen( mas( involucrados( pero( también( relativamente( simples,( y( muy( descriptivos( de( la(
posición(del(segmento(de(la(subluxación(en(cuestión.(Una(sinopsis(del(Sistema(de(Listados(a(
continuación:(

SISTEMA(DE(LISTADO(INTERNACIONAL(

A( pesar( de( que( no( sea( parte( del( sistema( PGF,( es( de( gran( ayuda( para( entender( al(
Sistema(Internacional,(para(así(ayudarnos(a(entender(mejor(la(posición(de(la(vértebra.(

( El(Sistema(Internacional(describe(la(posición(de(una(vértebra(listando(la(dirección(a(la(
cual(se(a(movido(a(partir(de(su(posición(neutral(y(representando(la(posición(actual(en(los(3(ejes(
primarios:(X,(Y(y(Z.(

( Algunos( son( de( la( opinión( de( que( este( sistema( se( debería( de( usar( a( lo( largo( de( la(
Quiropráctica(para(así(poder(estandarizar(todos(los(sistemas(de(Listings.(En(mi(opinión(es(una(
buena(meta,(pero(mi(preferencia(personal(es(el(sistema(PGF.(Sin(embargo,(yo(he(encontrado(
al(Sistema(Internacional(de(gran(utilidad,(ya(que(ah(ayudado(a(los(estudiantes(a(“ver”(el(lifting,(y(
por(ello(vale(la(pena(y(esfuerzo(aprenderlo.(

( También(encontré(que(el(sistema(de(apuntar(con(el(pulgar(y(los(otros(dedos,(al(principio(
son(muy(difíciles(de(entender,(lo(que(sigue(es(una(descripción(estándar(del(sistema,(así(como(
imágenes(que(utilicé(cuando(aprendí(el(sistema.(Es(probable(que(te(funcione,(si(no,(¡Crea(los(
tuyos!((

Aquí(hay(una(imagen(mental(que(podría(ayudarte.(
Imagínate(sentado(dentro(del(centro(de(una(vértebra.(Saliendo(de(adentro(hacia(fuera,(como(si(
fueran( 3( lanzas( que( son( los( 3( ejes:( X,( Y( y( Z.( Desde( tu( cabeza( sale( hacia( arriba( la( dirección(
positiva(del(eje(Y.(Desde(tu(ombligo(sale(anteriormente(la(dirección(positiva(del(eje(Z(y(si(ubicas(
tu(brazo(lateralmente(a(90º,(representaría(a(la(dirección(positiva(de(tu(eje(X.(

Nótese,( que( ya( mencioné( que( la( dirección( de( la( punta( de( las( lanzas( también( son( la( dirección(
positiva(de(los(ejes.((

Translación(a(lo(largo(de(un(eje(se(puede(representar(con(los(signos(de(+%ó%R.(La(rotación(a(lo(
largo(de(un(eje(se(representa(con(el(símbolo(de(θ((“theta”),(siendo(+θ(a(favor(de(las(manecillas(
del(reloj(a(favor(del(eje(y(9θ(siendo(en(contra(de(las(manecillas(del(reloj(alrededor(del(eje(desde%
tu% perspectiva% en% el% centro% de% la% vértebra,% yendo% desde% el% punto% de% intersección% de% los%
ejes%hacia%el%lado%positivo.%Esto(es(el(equivalente(a(ver(desde(el(lado(chato(de(la(lanza,(a(lo(
largo(del(mango(en(la(dirección(que(apunta(la(lanza.((

Con(esto(en(mente,(ya(podremos(visualizar(varios(movimientos.(

Si( la( vértebra( en( la( cual( estas( sentando( se( mueve( hacia( adelante( a( lo( largo( del( eje( Z( (sin(
rotación( de( cualquier( eje),( entonces( tendrás( una( translación( +Z.( Cualquier( movimiento( de(
deslice( (otra( vez( ninguna( rotación)( a( lo( largo( de( la( dirección( del( eje( primario( será( +.( Ejemplo(
+Y,(+Z,(+X(respectivamente.((((

Relacionándolo( con( el( componente( rotacional,( si( la( parte( posterior( de( ti( se( mueve( hacia( la(
derecha,(eso(sería(un(+θY.(Si(te(inclinas(hacia(delante(eso(sería(un(+θX,(y(si(te(inclinas(hacia(la(
derecha(un(+θZ.(

Intentemos(simplificar(la(rotación(aplicándolo(a(tu(cuerpo.(

Si( tus( espinosas( giran( a( la( derecha,( eso( sería( una( rotación( a( favor( de( las( manecilla( del( reloj(
alrededor( del( eje( que( sale( hacia( arriba( desde( tu( cabeza( (eje( Y)( y( se( listaría( como( un( +θY.(
Recuerda( que( es( a( favor( de( la( manecillas( si( estas( viendo( a( lo( largo( del( eje( desde( la(
intersección( o( en( punto( cero.( Si( haces( una( “reverencia”( y( terminando( (terminando( hacia(
delante)(es(un(+θX(y(si(te(inclinas(hacia(la(derecha(es(un(+θZ.(Si(recuerdas(estos(3(conceptos(
la(rotación(negativa(seria(lo(contrario.((

El(error(mas(común(en(la(gente(con(el(a(favor(y(el(en(contra(de(las(manecillas(en(el(eje(Y,(es(
ver(hacia(abajo(en(su(mano(al(usar(la(regla(de(la(mano(derecha,(lo(cual(voltea(la(rotación(del(
eje(Y.(Debes(de(ver(hacia(arriba(para(ver(a(lo(largo(del(eje(Y.(Voltea(hacia(arriba,(el(eje(Y(ahora(
esta(saliendo(de(la(punta(de(tu(nariz.(Ve(hacia(el(cielo(e(imagina((a(un(reloj(en(el(techo(con(las(
12:00.(Las(12:00(se(encuentran(en(donde(esta(tu(frente,(las(3:00(en(tu(oreja(derecha,(las(6:00(
en(tu(barbilla(y(las(9:00(en(tu(oreja(izquierda.(En(base(a(ese(reloj(salen(los(términos(de(a(favor(
y(en(contra(de(la(rotación(de(eje(Y.(

Si(quieres(usar(la(regla(de(la(mano(derecha(debes(hacer(lo(siguiente:(

Con( tu( pulgar( derecho( apunta( hacia( arriba,( siendo( el( eje( Y( (dirección( +,( recuerdas?),( la(
dirección(de(tus(dedos(cerrados(a(favor(de(la(manecillas(de(reloj.(

Otra( opción( es( recordar( que( cualquier( dirección( en( la( que( muevas( tu( mano( que( haga( mas(
visible(tu(mano(es(+θ((palma=(positivo).(Has(lo(mismo(al(rotar(alrededor(de(los(otros(ejes(para(
enseñarte(el(+θZ(y(el(+θX.(

Uff,(muchas(palabras(para(un(concepto.(Intenta(jugar(un(poco(con(esto(y((lo(comprenderás.(
EL(SISTEMA(DEL(LISTING(PALMER9(GONSTEAD9(FIRTH(

Mientras( que( el( Sistema( Internacional( es( bueno( para( describir( la( posición( de( la( vértebra,(
personalmente( lo( encuentro( tedioso( al( usarse( verbalmente( y( particularmente( en( escribirlo.( Es(
excelente( para( clarificar( listings( simples( a( estudiantes( que( están( teniendo( dificultad( en( el(
entendimiento,( pero( es( mucho( mas( fácil( decir( un( “PRS”( que( intentar( listar( verbalmente( un(
segmento( ortogonalt( pero,% si% es% un% requerimiento% entender% las% ortogonales.( Una( vez(
comprendido( el( sistema( PGF( se( tiende( a( ya( no( usar( el( sistema( ortogonal( en( lo( absoluto.( Sin(
embargo,( uno( lo( puede( ver( cuando( lee( textos( y( artículos( de( investigación,( por( lo( que( es( muy(
valioso(conocerlo.((

Esto(no(significa(que(sea(una(mala(opción(en(la(práctica,(simplemente(es(mas(fácil(utilizar(PGF(
en( la( vida( diaria.( En( mi( opinión( el( PGF( es( mucho( mas( fácil( y( rápido( de( utilizar( al( listar( los(
hallazgos(en(un(paciente(o(en(una(radiografía.((

(Ahora( que( ya( tenemos( una( referencia( visual( del( sistema( para( así( poder( corroborar( nuestras(
imágenes( (de( Internacional),( podremos( hablar( sobre( los( listings( de( Gonstead( (PGF).( Con( un(
poco(de(práctica,(los(listings(PGF(serán(increíblemente(sencillos(para(ti.((

Listings!de!Occipital!

Para( los( listings( de( occipital( usaremos( a( los( cóndilos( como( puntos( de( referencia.( Podrás(
imaginarte(a(un(punto(negro(en(el(aspecto(más(inferior(del(cóndilo.(También(es(de(gran(ayuda(
usar(la(punta(del(mastoides(como(referencia.(Las(letras(del(listing(son(las(siguientes((se(utilizan(
guiones(para(separar(las(letras(del(listing(y(que(así(sea(más(claro):(

El(movimiento(de(“si”(de(la(cabeza,(representa(las(primeras(dos(letras(del(listing.(

(
AS9( El(cóndilo(se(ha(movido(anteriormente((A)(y(superiormente((S).(El(cráneo(sigue(rotando(
en(el(eje(X.(Esto(tiene(el(efecto(de(que(el(paciente(levante(la(barbilla,(esto(es(9θX.((Ver(
figura(A).((((

(
(

PS9(El(cóndilo(se(ha(movido(posteriormente((P)(y(superiormente((S).(El(cráneo(rota(en(el(eje((

X.(Esto(crea(el(efecto(de(que(el(paciente(baja(la(barbilla(hacia(el(pecho,(esto(es(+θX.( (

Un%movimiento%de%péndulo%lateral%de%la%cabeza,%representa%las%siguientes%dos%letras%del%
listing.%

RS9( El(cóndilo(se(movió(lateralmente(a(la(derecha((R)(y(al(mismo(tiempo(superiormente((S)(
a(lo(largo(de(la(masa(lateral(derecha(del(atlas.(Ahora(el(cráneo(esta(rotando(alrededor(del(eje(Z,(
en(contra(de(las(manecillas(del(reloj,(lo(cual(es(9θZ.(

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

(((((((((

(
LS9( El(cóndilo(se(ha(movido(lateralmente(a(la(izquierda((L)(y(al(mismo(tiempo(superiormente(
(S)(a(lo(largo(de(la(masa(lateral(izquierda(del(atlas.(El(cráneo(esta(rotado(alrededor(del(
eje(Z,(a(favor(de(las(manecillas(del(reloj,(lo(cual(es(+θZ.(

Finalmente(el(movimiento(“no”(representa(las(ultimas(2(letras(del(listing.(

RP/LP9( El( cóndilo( que( se( ha( movido( lateralmente( (R( o( L)( también( ah( rotado(
posteriormente( (P).( Esto( es( +/9θY.( (RP=( 9θY( mientras( que( LP=+θY,( recuerda,(
estas( sentado( dentro( del( foramen( magno( viendo( hacia( arriba( a( lo( largo( del( eje(
Y).(

RA/LA9( El( cóndilo( se( ha( movido( lateralmente( (R( o( L)( y( también( a( rotado( anteriormente(
(A).(Esto(es(+/9θY.((RA=(+θY(mientras(que(LA=(9θY(a(lo(largo(del(eje(Y).(

Entonces(podríamos(tener(los(siguientes(listings(como(ejemplos:(

PS9RS(

El(occipital(se(movió(posterior(superior((barbilla(hacia(abajo)(y(la(parte(derecha(se(movió(lateral(
y(superior.((

AS9LS9LA(

El( occipital( se( movió( anterior( y( superior( (barbilla( hacia( arriba)( y( la( parte( izquierda( se( movió(
lateral( y( superior.( El( lado( izquierdo( también( roto( anteriormente.( (En( el( movimiento( de( “no”( la(
nariz(estaría(hacia(la(derecha).(

!
Listings!de!Atlas!

En(el(caso(del(atlas,(usaremos(varios(puntos(de(referencia(para(el(listing.(Primero(utilizaremos(
el(tubérculo(anterior,(después(el(atlas(como(una(unidad(y(finalmente(en(el(proceso(transverso(
de(lado(de(la(lateralidad.((

A9( (Esta( primera( letra( se( ha( dicho( que( indica( que( el( atlas( se( desplazó( anteriormente,( sin(
embargo(con(la(presencia(del(ligamento(alar,(esto(esta(muy(limitado(o(es(muy(difícil(que(
pase.( Mientras( que( el( atlas( rota( alrededor( del( eje( X,( podemos( ver( que( atlas( se( mueve(
aparentemente( anterior( en( vez( de( el( movimiento( +X.( En( estas( notas( aceptamos( esta(
idea(traduciendo(que(la(A(en(el(listing(de(atlas(es(un(“(+Z)”.(El(paréntesis(indica(que(e(
movimiento(+Z(es(debatible.(

S(ó(I9(((Esto(hace(referencia(al(tubérculo(anterior(del(Atlas(e(indica(que(la(estructura(se(inclinó(
superiormente(o(inferiormente,(eso(es(+/9θX((S=9θX,(I=+θX).(

R(ó(L9((Se(refiere(al(atlas(como(segmento(se(haya(desplazado(a(la(derecha(o(a(la(izquierda.(
Esto(es(+/9(X,(a(la(izquierda(+X,(a(la(derecha(–X(

(
P(ó(A9((Esto(se(refiera(a(la(transversa(del(lado(de(la(lateralidad(del(atlas.(Indica(que(o(se(fue(
anterior(o(se(fue(posterior.(Esto(es(+/9θY.(

Entonces,(podríamos(tener(listings(de(atlas(como(los(siguientes(ejemplos:(

ASR(

El(tubérculo(anterior(de(atlas((A),(se(inclinó(superiormente((S(ó(9θX)9(y(todo(el(atlas(se(desplazó(
a(la(derecha((R(ó(–X).(

ASLA(

El( tubérculo( anterior( del( atlas( se( ha( inclinado( superiormente( (S( ó( 9θX)( y( todo( el( atlas( se( ha(
desplazado( a( la( izquierda( (L( ó( +X).( La( transversa( izquierda( (lado( de( la( lateralidad)( ha( rotado(
anteriormente((A(ó(9θY).(

AIRP(

El(tubérculo(anterior(del(atlas((A)(se(ha(inclinado(inferiormente((I(ó(+θX)(y(todo(el(atlas(se(ha(
desplazado(a(la(derecha((R(ó(–X).(La(transversa(derecha((el(lado(de(la(lateralidad)(ha(rotado(
posteriormente((P(ó(9θY)(

Cualquier!segmento!entre!C2!y!L5.!

Primero(recuerda(que(todos(los(listings(son(en(referencia(
a( la( espinosa( de( la( vértebra( involucrada.( También(
siempre(listamos(el(segmento(de(arriba(en(relación(al(de(
abajo.((

(
P9( El(segmento(se(ha(movido(posteriormente((9(Z)((

R(ó(L9(La(espinosa(ha(rotado(a(la(izquierda(o(a(la(derecha((+/9θY)(

S(ó(I9( El(lado(al(que(rotó(la(espinosa(o(es(el(
lado( abierto( de( la( vértebra( (superior)( o( el(
cerrado( (inferior),( respectivamente( (+/9θZ).( A(
mi( me( gusta( pensar( que( la( espinosa( se( ha(
ido,( o( hacia( arriba( de( la( colina( (superior),( o(
hacia(abajo((inferior).(

El(siguiente(aspecto(del(listado(hace(referencia(al(punto(de(contacto(del(segmento(usado(para(
ese(listing.(El(punto(de(contacto(preferido(es(la(espinosa(y(si(es(posible,(porque(te(da(una(mejor(
vista(y(vector(PA.(Generalmente(también(queremos(que(el(contacto(sea(del(lado(abierto,(ya(que(
produce( un( mejor( vector( del( disco.( Si( fuéramos( a( contactar( del( lado( cerrado( (acuñado)( e(
impulsáramos,( el( lado( acuñado( del( disco( se( empeoraría( ya( que( estaríamos( impulsando( en( el(
interior(de(la(curvatura.(Por(lo(tanto(si(la(espinosa(roto(hacia(el(lado(cerrado(o(acuñado((se(fue(
hacia(bajo(de(la(colina9(inferior),(necesitamos(usar(un(contacto(alterno(en(el(lado(abierto.(

9( La9( usado( en( columna( cervical,( indica( que( vamos( a( utilizar( contacto( laminar( en( el( lado(
opuesto(a(la(rotación(de(la(espinosa.(

9( T( 9( Usado( en( columna( torácica,( indica( que( vamos( utilizar( como( contacto( al( proceso(
Transverso(del(lado(opuesto(a(la(rotación(de(la(espinosa.(

9( M( 9( Usado( para( columna( lumbar,( indica( que( vamos( a( utilizar( como( contacto( el( proceso(
Mamilar(en(el(lado(opuesto(de(la(rotación(de(la(espinosa.(
9( SP( 9( Usa( como( contacto( el( proceso( espinoso( del( lado( de( la( rotación( de( la( espinosa( (esta(
extensión( no( es( escrita( usualmente,( pero( se( entiende( que( para( cualquier( listing( que( no(
contenga( ninguna( de( las( otras( tres( extensiones( listadas( anteriormente)t( sin( embargo,( hay(
situaciones(en(las(que(se(escribe(así:(L5(listing(especial(que(se(discutirá(posteriormente.(

9( Inf( 9( esto( seguirá( un( listing( de( contacto.( Indica( que( el( segmento( en( cuestión( no( solo( se( ha(
movido(posteriormente((que(también(incluye(un(movimiento(inferior)(pero(la(espinosa(también(
ha( caído( substancialmente( inferior.( Esto( indica( que( un( levantamiento( adicional( I9S( para( la(
corrección(del(segmento.(

Aquí(están(algunos(ejemplos(de(listings(vertebrales(que(podríamos(tener:(

T2((P((

La(vértebra(T2(se(ha(movido(posteriormente.(Es(aplicado(un(contacto(sobre(la(espinosa(ya(que(
no(hay(alternativa(de(otro(contacto(segmental.(

L3((PR(

La(vértebra(L3(se(ha(movido(posteriormente(y(el(proceso(espinoso(a(ha(rotado(a(la(derecha.(Es(
aplicado(un(contacto(sobre(la(espinosa(ya(que(no(ha(alternativa(de(otro(contacto(segmental.(

L3(PR9(m(

La(vértebra(L3(se(ha(movido(posteriormente(y(el(proceso(espinoso(ha(rotado(a(la(derecha.(Es(
indicado( un( contacto( mamilar( alterno( en( el( lado( opuesto( debido( a( la( curvatura( general( por(
arriba(y(abajo(del(segmento.(Por(si(solo(el(segmento(L3(no(tiene(acuñamiento(el(disco(pero(los(
segmentos( superior( e( inferior( de( L3( producen( una( convexidad( a( la( izquierda( por( lo( tanto(
nosotros( vamos( a( usar( el( contacto( alterno( para( que( así( podamos( quedarnos( en( la( parte( de(
afuera(de(la(curvatura.(Esto(es(para(prevenir(empeoramiento(de(la(curvatura.(

C7(PRS(

La(vértebra(C7(se(ha(movido(posteriormente,(la(espinosa(ha(rotado(a(la(derecha(y(la(vértebra(el(
lado(abierto(del(acuñamiento(del(disco(es(del(lado(derecho((ejemplo:(superior(en(la(derecha).(
Esto(implica(que(usaremos(el(contacto(del(proceso(espinoso(para(ajustar.(

C3%PRIRLa%

La( vértebra( C3( se( ha( movido( posteriormente,( la( espinosa( ha( rotado( a( la( derecha( y( el( lado(
cerrado(del(acuñamiento(es(del(lado(derecho((Ej.(Inferior(del(lado(derecho).(El(listing(indica(que(
debemos(contactar(en(la(lamina(izquierda((9La(o(el(lado(abierto(del(acuñamiento(en(este(caso)(
para(quedarnos(fuera(de(la(curvatura.(

C3((PRI9La9inf(

La( vértebra( C3( se( ha( movido( posteriormente,( la( espinosa( ha( rotado( a( la( derecha( y( el(
acuñamiento(cerrado(de(la(vértebra(esta(del(lado(derecho((Inferior(del(lado(derecho).(El(listing(
indica( que( vamos( a( contactar( en( la( lámina( abierta( (9La( o( en( este( caso( del( lado( abierto( del(
acuñamiento).(Para(quedar(afuera(de(la(curvatura.(El9(inf(indica(que(el(segmento(requiere(I9S(
adicional( en( la( línea( de( corrección( para( levantar( lo( excesivamente( inferior( del( proceso(
espinoso.(Esto(va(a(ser(determinado(en(la(examinación(de(una(radiografía(lateral.(
Listings!especiales!de!L5!

Contamos( con( una( regla( general( de( no( impulsar( hacia( la( concavidad( de( una( escoliosis.( Si( lo(
hiciéramos( aumentaríamos( la( curvatura,( y( por( ello( generalmente( contactamos( el( lado( abierto(
del(acuñamiento.(

Sin(embargo,(hay(algunos(eventos(raros(que(suceden(en(L5,(debido(a(que(la(vértebra(L5(esta(
sentada(sobre(una(estructura(relativamente(estable((sacro).(

La( vértebra( L5( puede( tener( las( mismas( situaciones( que( discutimos( anteriormente,( pero(
adicionalmente(hay(cuatro(listings(especiales(que(existen(como(resultado(de(las(circunstancias(
entre(L5(y(S1.((

Debido(a(la(estabilidad((comparándolo(con(una(vértebra(sentada(sobre(otra)(del(sacro(entre(los(
dos(ilíacos,(el(disco(L59S1(puede,(por(ejemplo,(ser(acuñado(con(una(abertura(hacia(la(derecha,(
mientras(que(los(segmentos(superiores(están(acuñados(con(la(parte(cerrada(hacia(la(derecha.(

Esto( crea( un( poco( de( confusión( para( el( doctor( en( el( poder( decidir( que( contacto( va( a( utilizar(
¿Protegeremos(el(disco(inferior(a(L5(y(posiblemente(empeorar(la(curvatura(superior,(o(proteger(
la(curvatura(que(contradice(nuestra(regla(y(siempre(contactar(el(lado(abierto(del(acuñamiento?(
En(este(caso,(ya(que(el(sacro(es(más(estable,(podemos(trabajar(diferente(con(la(vértebra(L5(y(
no( como( lo( hacemos( en( otras( zonas.( Podremos,( en( este( caso,( proteger( la(
curvatura( superior( a( L5,( y( alterar( nuestro( impulso( para( compensar( el(
contacto( del( lado( cerrado( del( acuñamiento.( Así( que,( en( conjunto( con( los(
listings(estándar,(los(listings(especiales(para(L5(son:(

PLSRm%

En( una( situación( normal,( utilizaríamos( un( contacto( en( espinosa( para( este(
listing,(ya(que(el(proceso(espinoso(esta(en(el(lado(abierto(del(acuñamiento.(
En(este(caso,(la(curvatura(de(la(columna(superior(a(L5(es(hacia(la(derecha,(y(
utilizar(un(contacto(en(espinosa,(exacerbaría(la(curvatura(lateral,(por(lo(que(
preferimos(un(contacto(en(la(mamilar.(

Un(punto(clave(para(identificar(esto(es(notar(que(el(acuñamiento(en(L59S1(es(
hacia( la( izquierda,( mientras( que( los( acuñamientos( superiores( son( hacia( la(
derecha.( Esto( generalmente( solo( sucede( entre( L59S1,( entonces( es( tu(
notificación(de(que(hay(algo(“especial”.(
PRIRsp%

En( una( situación( normal( utilizaríamos( el( contacto( mamilar( para( este( listing,( pues( el( proceso(
espinoso( se( encuentra( en( el( lado( cerrado( del( acuñamiento.( En( este( caso( la( curvatura( de( la(
columna(superior(a(L5(es(a(la(derecha,(y(utilizar(un(proceso(mamilar(exacerba(la(curva(lateral,(
por(lo(que(preferimos(un(contacto(en(espinosa.((

Los(siguientes(dos(listings(parecen(ser(similares(a(los(ejemplos(superiores,(pero(en(espejo.(

PRSRm%

En(una(situación(normal,(haríamos(contacto(mamilar(para(este(listing,(pues(el(proceso(espinoso(
esta(del(lado(cerrado(del(acuñamiento.(En(este(caso(la(curvatura(de(la(columna(superior(a(L5(
es(hacia(la(izquierda,(y(utilizar(un(contacto(mamilar(exacerba(la(curvatura(lateral,(entonces(es(
preferente(un(contacto(sobre(espinosa.(

Listings!Pélvicos!

En(la(pelvis(hay(dos(ejes(esenciales(en(los(cuales(basamos(el(listado(de(subluxacionest(el(eje(
X( y( el( Y.( En( realidad( los( movimientos( son( más( complejos( que( eso,( pero( para( los( listings(
pélvicos( esto( es( suficiente.( Para( estos( listings( nuestro( punto( de( referencia( va( a( ser( la( espina(
iliaca( postero9superior( (PSIS=( Posterior( Superior( Iliac( Spine).( Todos( los( listings( de( la( pelvis(
simplemente(indican(que(el(ilio(involucrado(en(la(dirección(a(la(que(se(hace(referencia.(El(listing(
se(asocia(con(el(lado(izquierdo(o(derecho.(En(la(mayoría(de(los(casos(solo(uno(es(listado((una(
excepción( a( esto( sería,( por( ejemplo:( un( listing( In9Ex( que( se( refiera( a( ambas( articulaciones(
Sacro(Iliacas.(Esto(es(un(listado(no(común).(Los(primeros(dos(listings(son(+/9θX((como(si(fueran(
las(llantas(de(un(coche(cuando(avanzas(hacia(delante(y(hacia(atrás).(En(la(siguiente(discusión(
recuerda(que(lo(más(fácil(es(utilizar(el(PSIS(como(referencia(cuando(estas(pensando(el(listing.(

PI%%Aquí(el(PSIS(involucrado(se(ha(movido(Posterior(e(Inferior.((9θX)%
%

AS%Aquí(el(PSIS(se(ha(movido(Anterior(y(Superior((+θX).%
(
 EX! En(este(caso(el(PSIS(involucrado(se(ha(movido(Externamente(o(lateralmente(((((((((((
(+( ó( 9( θY,( dependiendo( del( lado)( alejado( del( tubérculo( de( S2.( Nótese( que( el( ilio(
parece(estar(más(angosto(y(la(sínfisis(del(pubis(se(ha(movido(más(hacia(la(derecha(
en(esta(imagen. %
(
(
!
!
!
!
!
Neutral!Ilium!
!
!
!
!
!
!
!
!
IN! En( este( caso( el( PSIS( involucrado( se( ha( movido( Internamente( o( medialmente(((
(+(ó(9(θY(dependiendo(del(lado)(hacia(el(tubérculo(de(S2.(Nótese(que(el(ilio(aparece(
ser(más(ancho(y(la(sínfisis(del(pubis(se(ha(movido(más(hacia(la(izquierda. !
(

! !

Listings!Combinados!!

En(este(caso(tenemos(ambos(movimientos(θX(y(θY(en(combinación.(Se(combinan(para(crear(
los(siguientes(listings:(

PIEX(((9(El(PSIS(se(ha(movido(Posterior(Inferior(y(Externamente(en(el(lado(involucrado.(

ASIN(((9(El(PSIS(se(ha(movido(Anterior(Superior(e(Internamente(en(el(lado(involucrado.(

PIIN(((((9(El(PSIS(se(ha(movido(Posterior(Inferior(e(Internamente(en(el(lado(involucrado.(

ASEX(((9(El(PSIS(se(he(movido(Anterior(Superior(y(Externamente(en(el(lado(involucrado.(

En(estos(listings(la(biomecánica(tienden(a(trabajar(juntas(en(2(listings,((listings(casados)(y(los(
otros(2(no(trabajan(tan(bien((listings(divorciados).(

Los( listings( casados( son( PIEX( y( ASIN,( mientras( que( los( divorciados( son( PIIN( y( ASEX.( Que%
estén% casados% simplemente% significa% que% las% dos% direcciones% se% complementan%
(biomecánicamente% hablando).( Mientras( que( la( biomecánica( tiende( a( ir( juntas( como( en( los(
listings( casados,( el( cuerpo( es( un( poquito( más( complicado,( y( hay( situaciones( van( a( producir(
situaciones(divorciadas.(
Listings!de!Sacro(

En(el(caso(del(sacro(de(igual(manera(los(movimientos(de(θX(y(
θY,(pueden(estar(involucrados.(En(algunos(casos(el(movimiento((
de( θZ( puede( estar( involucrado.( El( primer( listing( describe( la(
rotación(de(θY.(Esto(significa(que(de(un(lado(el(sacro(va(a(estar(
más(posterior(que(el(otro(lado.(Imagina(el(sacro(colgando(de(un(
hilo( desde( la( parte( de( arriba,( en( el( centro( (donde( estaría( L5).(
Mientras( que( el( sacro( rota( alrededor( del( hilo( (el( eje( Y)( en( una(
rotación( en( contra( de( las( manecillas( del( reloj( (9θY),( el( lado(
derecho(del(sacro(se(va(a(convertir(mas(posterior(y(viceUversa.'
Esto(nos(da(lo(siguiente:(

( ( ( ( ( (
( ((((((((((((((((((((

(
(
(
(
(
(
P9R(((((El(sacro(ha(rotado(en(una(dirección(en(contra(de(las(manecillas(del(
reloj((como(nuestro(ejemplo(de(arriba(un(9θY)(produciendo(un(sacro(posterior(
derecho.(
(
P9L( ( ( ( ( El( sacro( ha( rotado( a( favor( de( las( manecillas( del( reloj( (un( +θY)(
produciendo(un(sacro(posterior(izquierdo.((Ver(imagen(P9L).(
(
Podemos(ver(una(situación(en(la(cual(el(lado(de(la(posterioridad(también(se(
haya( ido( inferior.( Mientras( haya( una( posibilidad( de( tener( una( situación( de(
posterioridad(y(superioridad(del(sacro,(no(podría(ajustarse(eficientemente,(y(
nos( enfocaremos( al( ilio( para( esta( situación.( La( inferioridad( y( superioridad(
sería(un(+/9θZ,(que(se(listaría(de(la(siguiente(manera:(
(
PI9R(9((((el(lado(derecho(del(sacro(se(mueve(posterior(así(como(inferior.(
(
PI9L(9(((((el(lado(izquierdo(del(sacro(se(mueve(posterior(así(como(inferior.(
(
Un(sacro(superior(no(podría(ser(listado(ya(que(en(esta(situación(nos(referiríamos(al(ilio.((
(
El(sacro(también(rota(alrededor(del(eje(X,(y(nos(da(los(siguientes(listings:(
(
Base(Posterior:(la(base(del(sacro((articula(con(L5)(se(ha(movido(posterior,(para(un(movimiento((
9θX( (para( todos( ustedes( que( se( están( preguntando,( una( base( anterior( no( es( listada,( esta(
tratada(como(una(retrolistesis(de(L5).(
(
Espondilolistesis(L5:((9(en(esencia(el(sacro(debe(de(ser(traído(de(regreso(bajo(la(vértebra(L5,(
por( lo( que( lo( incluimos( aquí( y( no( en( las( lumbares.( El( movimiento( en( realidad( sería( un(
movimiento(de(L5(+θ.(Veremos(más(de(esto(adelante.(
(
(
Listings!de!Coxis! ! ! ! !
!
El( coxis,( primordialmente( se( mueve( alrededor( de( el( eje( Z( y( X.( El(
movimiento(9θX(es(listado(como(“A”.(El(coxis(también(se(desvía(en(un(
movimiento( +/9θZ( y( es( listado( con( la( dirercción( de( la( punta( de( coxis(
con(un(“9R”(o(“9L”(siguiendo(a(la(“A”.(Tus(listados(se(verían(como(los(
siguientes:(
(
A( 9(El(coxis(se(ha(movido(anteriormente(en(relación(con(el(sacro(
(generalmente(la(punta(se(columpió(anteriormente).(
(
A9R( 9( El( coxis( se( ha( movido( anteriormente( y( la( punta( se( ha(
desviado( a( la( derecha( (la( desviación( a( la( derecha( se( ve( en( una(
radiografía(AP).(
(
A9L( 9( El( coxis( se( ha( movido( anteriormente( y( la( punta( se( ha(
desviado( a( la( izquierda( (la( desviación( izquierda( se( puede( ver( en( la(
radiografía(AP).(
(
Mientras(sea(posible(tener(un(coxis(posterior(es(muy(probable(que(se(
haya( fracturado( para( llegar( a( esa( posición( y( seguramente( ya( se( ha(
curado.(No(deberá(de(ser(ajustado(en(estas(circunstancias.((
(
Conclusión:%
(
Ahora(tenemos(las(bases(que(podremos(utilizar(al(pensar(sobre(la(posición(de(un(hueso(en(una(
subluxación( particular.( Cuando( estés( listo( para( corregir( cualquiera( de( estas( restricciones(
simplemente( piensa( hacia( donde( se( ha( movido( el( hueso( y( llévalo( hacia( el( lado( contrario.((
Recuerda(que(la(subluxación(es(más(complicada(que(la(antigua(idea(simple(del(“el(hueso(fuera(
de( lugar”( pueda( permitir.( Tenemos( una( interrelación( dinámica( entre( estructuras( (la( columna,(
ligamentos,( tendones,( discos,( etc.)( dentro( de( un( dispositivo( increíblemente( involucrado( (al(
cuerpo( humano).( Por( lo( tanto( nosotros( podremos( tener( una( infinidad( de( problemas( gracias( al(
pobre( movimiento( ( en( un( rango( en( particular( (calidad( de( movimiento( disminuida)( mas( que( un(
simple(hueso(fuera(de(lugar.(También(podríamos(tener(una(situación(en(la(que(la(estructura(se(
moverá( bien( en( una( porción( del( rango( pero( se( encuentran( restringidas( o( totalmente( limitadas(
en( otras( porciones( de( ese( rango( (cantidad( de( movimiento( disminuida)( mientras( que( el( hueso(
estáticamente( aparenta( estar( posicionado( casi( a( la( normalidadt( el( movimiento( del( segmento,(
sin( embargo,( revelará( ( estar( aberrado.( Cuando( corrijamos( estos( problemas( liberaremos( al(
hueso(para(que(realice(su(trabajo(de(una(manera(apropiada.((
(
Necesitarás(algo(de(práctica(en(estos(listings(para(que(te(familiarices(con(ellos,(si(te(esperas(y(
lo(retomas(mas(adelante(en(tus(estudios(será(muy(satisfactorio(para(ti.(Necesitas(producir(una(
buena( base( de( entendimiento( para( que( permitas( que( el( concepto( de( cómo( corregir( un( listing(
sea(fácil(para(ti.(Muchos(estudiantes(han(encontrado(que(las(tarjetas(de(estudio(con(dibujos(de(
los(listings(funcionan.(Otros(simplemente(aprenden(a(dibujar(los(listings(ellos(mismos,(así(que(
en(las(palabras(inmortales(de(Arsenio(Hall((quien?)(“Pongámonos(a(trabajar!”.(
(
(
(
Grados%de%Degeneración%del%Disco%
La(degeneración(de(disco(es(visible(en(un(radiografía(lateral(y(tiene(6(grados.(Existe(un(sistema(
para(listar(la(condición(del(disco(y(es(de(gran(ayuda(para(el(practicante(durante(la(corrección.(
Los(seis(estados(de(la(degeneración(de(disco(son(listados(de(la(siguiente(manera:(

D1:(INFLAMACIÓN(DEL(DISCO(

Debido(a(un(trauma(agudo(el(disco(distintivamente(se(ha(
inflamado(en(comparación(con(los(discos(de(esa(área(de(
la(columna.((Ver(figura.((((((((((

D2:(DISCO(DELGADO(EN(LA(PARTE(POSTERIOR(

La( vértebra( se( ha( subluxado( posteriormente,( lo( que(

significa( que( se( ha( inclinado( en( extensión,( poniendo(
presión(adicional(en(los(elementos(posteriores(del(disco.(

El( doctor( notará( que( el( aspecto( posterior( del( disco( es(
mas( delgado( al( compararlo( con( el( espacio( del( disco( en(
los( otros( segmentos( de( la( columna.( También( se( notará(
una( posterioridad( de( la( vértebra( comparándola( con( el(
segmento(contiguo.(Este(estado(de(degeneración(ocurre(
después(de(6(meses(o(mas.(Ver(figura.(((((

D3:(DISCO(MUY(DELGADO(EN(LA(PARTE(
POSTERIOR(

El(doctor(va(a(notar(un(acuñamiento(extremo(en(la(parte(
posterior( del( disco.( Y( un( desplazamiento( posterior( e(
inferior( mas( substancial( en( la( vértebra( superior( al( disco(
involucrado.(Este(grado(de(degeneración(requiere(de(3(a(
5( años( para( desarrollarse( y( por( razones( obvias( una(
situación( mas( crónica( que( los( grados( anteriores.( Ver(
figura.((

(
(

D4:(ADELGAZAMIENTO(TOTAL(DEL(DISCO(

La(altura(de(todo(el(disco(a(comenzado(a(decrecer.(Esto(puede(
ser( gracias( a( una( pérdida( mayor( de( fluido( en( el( núcleo(
desencadenando( una( menor( habilidad( del( disco( para( soportar(
peso.((

La( altura( del( disco( entero( es( notablemente( reducida( al(

compararse( con( los( otros( discos.( El( disco( pudo( haber( perdido(
tanto( como( 1/3( de( su( altura( total,( la( vértebra( también( se( ha(
desalineado( notablemente( posterior( al( compararse( con( el(
segmento(inferior.(Cambios(tempranos(en(las(estructuras(óseas(
pueden( ser( notados( con( evidencia( de( cambios( artríticos(
(exostosis(mínima,(esclerosis(en(plato(epifisiario(y(daños(al(plato(
epificiario).( Esto( es( un( resultado( de( cronicidad( y( generalmente(
requiere(de(5(a(8(años(para(desarrollarse.(Ver(imagen:((((

D5:(TOTALIDAD(DEL(DISCO(MUY(DELGADO(

El( disco( en( su( totalidad( ha( decrecido( hasta( llegar( al( punto( de(
1/3( de( su( grosor( original.( El( cuerpo( se( ha( desalineado( muy(
posterior( e( inferior.( Hay( un( daño( severo( al( cuerpo( vertebral(
superior( así( como( también( artritis( avanzada( y( exostosis.( Esto(
es( más( crónico( y( difícil( de( corregir.( Un( disco( D5( tarda( en(
desarrollarse(de(8(a(12(años.(Ver(figura:((

D6:(DISCO(EXTREMADAMENTE(DELGADO(EN(SU(TOTALIDAD(

El( disco( ahora( ha( perdido( la( mayoría( sino( es( que( toda( su( altura.(
Esto( se( ha( reducido( a( 1/3( o( nada( del( grosor( original( del( disco.( La(
vértebra( estará( substancialmente( posterior( y( el( daño( a( los( platos(
epifisiales( en( la( forma( de( exostosis( y( otros( cambios( artríticos(
generalmente( estará( presente.( Esto( será( un( gran( reto( para( la(
corrección,( ya( que( solo( queda( una( parte( pequeña( del( disco.( No(
esperes( una( crepitación( al( momento( de( liberar( la( vértebra( en( el(
ajuste,( aunque( pueden( llegar( a( ocurrir.( Este( nivel( de( degeneración(
tarda(más(de(15(años(en(desarrollarse.(((((Ver(figura.(((

(
(
(
 (
(

(
(

%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
%
 DE%ANÁLISIS%DE%RADIOGRAFÍA%
%
Generalmente( haremos( primero( el( análisis( lateral( por( las( diversas( pistas( que( nos( conllevan( a(
una(subluxación(potencial.(Una(vez(que(marquemos(la(vista(lateral,(proseguimos(a(la(vista(AP(
para(el(listing.((
%
PLACA%LATERAL%
%
1.(Análisis!de!área!lumbosacra:%
% A)(Base(posterior(del(sacro(
( ( i)(espacio(del(disco(L59S1(paralelo(o(más(ancho(en(la(parte(posterior.(
( ( ii)(interrupción(posterior(sacral(en(la(línea(continúa(entre(la(parte((
((((((((((((((((((((((((anterior(del(canal(neural(del(sacro(y(la(parte(posterior(del(cuerpo(de(L5.(
iii)(si(la(línea(de(Ulman(pasa(a(través(del(cuerpo(de(L5.(
(
Marcación%BP(en(el(sacro.(
(
B)( Segmentos( posteriores( del( sacro:( revisar( detenidamente( si( hay( posterioridad( de(
segmentos(individuales(del(sacro(en(niños(y(jóvenes.(
C)(Espondilolistesis(de(L5:(debido(a(la(espondilolistesis,(por(ejemplo(debido(a(la(fractura(
del(Pars(interarticular.(La(línea(de(Ullman(pasa(através(de(una(parte(del(cuerpo(de(L5(
(aparecerá(anterior(al(sacro(y(L4).(
(
2.(Análisis!de!área!Lumbar:!
( D)(La(posterioridad((P)(es(la(primera(dirección(de(la(desalineación(lumbar.((
( E)( Los( indicadores( de( posterioridad( son:( degeneración( de( disco,( posterioridad( visual,(
cambios(estructurales((exostosis,(calcificación,(nódulos(de(Schmorl),(escalonamientos,(pérdida(
de(la(curvatura(normal((apilamiento(y(acuñamiento(severo),(efecto(de(copa(de(vino.(
( F)(Grados(de(degeneración(del(disco((aplica(a(todos(los(niveles(de(la(columna):(
( ( i)(D1=(inflamación(o(engrosamiento(del(disco(debido(a(trauma(agudo(
( ( ii)(D2=(reducción(del(espacio(posterior(del(disco.(El(cuerpo(vertebral(se((
ha(desaliniado(ligeramente(posterior(e(inferior.(Tiempo9(6(mese.(
iii)(D3=(el(disco(es(muy(delgado(en(la(parte(posterior(y(el(cuerpo((
vertebral(se(ha(desalineado(muy(posterior(e(inferior.(Este(es(el((
comienzo(del(disco(crónico.(Tiempo9(3(a(5(años.(
iv)(D4:(En(su(totalidad(el(disco(esta(a(2/3(de(su(altura(original:(el(cuerpo((
vertebral(se(ha(desalineado(posterior(e(inferior(y(un(daño(mínimo(al((
cuerpo((puede(estar(presente(la(exostosis).(Tiempo9(5(a(8(años(de((
degeneración.((
v)(D5=(la(totalidad(del(disco(está(solo(1/3(de(su(altura(original.(El(cuerpo((
se(ha(desalineado(muy(posterior(e(inferior.(Es(muy(crónico(y(muy(difícil((
de(corregir.(Puede(estar(presente(la(exostosis(avanzada.(Tiempo9(8(a((
12(años(de(degeneración.((
(
Marcar(“POST”(en(un(cuerpo(vertebral(posterior.(
(
(
(
(
3.(Análisis!del!área!torácica:!
!
! G)(La(primera(dirección(de(la(desalineación(es(la(posterioridad.(
( H)(Indicadores(de(la(posterioridad(serán(similares(a(las(de(el(área(lumbar.(
(
Marcar(“POST”(en(un(cuerpo(vertebral(posterior.(
(
4.(Análisis!del!área!cervical:!(ver!figura!A)!
( i)(La(posterioridad(es(la(primera(dirección(del(desalineamiento.(
( J)( Poner( puntos( en( la( puntas( laterales( e( inferiores( (puntas( ant.9inf.( y( post.9inf.)( o( los(
cuerpos(de(cada(vértebra(desde(T1(a(C2.(
( K)(La(regla(Gonstead(paralela(esta(alineada(con(ambos(puntos(de(cada(vértebra.(
L)(Rueda(la(regla(paralela(¼(hacia(arriba(del(cuerpo.((
M)(dibuja(una(línea(a(lo(largo(de(la(paralela(completamente(hacia(el(lado(posterior(del(
cuerpo.(
N)( Cuando( no( hay( subluxación( cervical,( todas( las( líneas( convergen( ligeramente( en( la(
parte(posterior(y(cruzaran(en(un(punto(común(de(la(placa.(
O)(Si((las(líneas(adyacentes(de(vértebras(adyacentes(cruzan(dentro(de(la(radiografía,(la(
superior(se(desalineó(posterior.(Si(estas(líneas(convergen(en(la(línea(de(tejido(o(tisular,(
el( segmento( superior( pudo( haberse( desalineado( posterior( e( inferior( (listado( POST9inf).(
Hay( una( correlación( entre( la( subluxación( y( la( vértebra( mas( posterior9inferior.( Cuando(
dos(segmentos(se(desalinean(posterior(en(el(mismo(grado,(entonces(la(inferior(se(listara(
“POST”.((

P)(Si(las(líneas(divergen(en(la(parte(posterior,(el(segmento(superior(ha(compensado,(por(
ejemplo:(la(subluxación(esta(más(abajo.(
 (
(

5.(Análisis!de!Atlas!(ver!figura!A):!

( (

((((((((((Q)(La(primera(dirección(de(desalineamiento(es(Anterior((esto(es(asumido).(

R)( “LÍNEA( DEL( PLANO( A9P( DEL( ATLAS”.( Poner( un( punto( en( el( centro( del( tubérculo(
anterior(y(otra(en(el(centro(del(arco(posterior,(cerca(del(tubérculo(posterior((ver(figura(A).(
Conectar(ambos(puntos(y(extender(esta(línea(hacia(la(parte(anterior(como(se(muestra.(

S)( “LÍNEA( ODONTOIDEA”.( Poner( un( punto( en( el( centro( de( la( base( del( proceso(
odontoides( y( un( segundo( punto( partiendo( el( odontoides( cerca( de( su( margen( superior.(
Trazar(una(línea(a(través(de(estos(puntos.(

T)(“LÍNEA(PERPENDICULAR(ODONTOIDEA”.(Es(una(línea(trazada(perpendicular(a(la(
“LÍNEA(ODONTOIDEA”(a(través(del(centro(del(cuerpo(del(axis.((
 U)( La( relación( del( “PLANO( A9P( DEL( ALTAS”( con( la( “LÍNEA( PERPENDICULAR(
ODONTOIDEA”(determina(las(primeras(dos(letras(del(listing:((

( i)(“AS”((líneas(divergen(anteriormente(

( ii)(“AI”((líneas(convergen(anteriormente(

( iii)(no(hay(desalineación9(líneas(están(paralelas(

6.(Desalineamiento!Occipital!(ver!figura!A):!

V)(“LÍNEA(DEL(FORAMEN(MAGNO”(poner(un(punto(en(la(superficie(inferior(del(occipital(
donde( la( porción( plana( y( la( porción( posterior( de( los( cóndilos( se( juntan.( Poner( un(
segundo( punto( en( el( punto( donde( la( superficie( plana( del( cráneo( comienza( a( curvear(
superiormente.(Trazar(una(línea(conectando(ambos(puntos(y(extender(la(línea(como(se(
puede(ver(en(la(figura(A.((

W)(Las(primeras(dos(letras(del(listing(están(determinadas(comparando(“LA(LÍNEA(DEL(
FORAMEN(MAGNO”(con(LA(“LÍNEA(DEL(PLANO(A9P(DEL(ATLAS”.(

( i)(Desalineamiento(AS9(líneas(divergen(anteriormente(

( ii)(Desalineamiento(PS9(líneas(convergen(anteriormente(

( iii)(No(hay(desalineamiento9(líneas(son(paralelas(( (

(
PLACA%ARP%
1)! Analiza!la!pelvis:!(ver!figura!1)!
!
a)( Pon(un(punto(en:(
i)( el( aspecto( mas( superior( de( cada( cabeza(
de(fémur(
ii)( el(aspecto(superior(de(cada(cresta(iliaca(
iii)( el(aspecto(inferior(de(cada(isquion((
iv)( cada( incisura( sacral( (donde( se( une( cada(
ala(y(proceso(articular(superior)(
v)( el(aspecto(mas(lateral(de(cada(sacro( (
vi)( el(centro(del(primer(tubérculo(sacro(
vii)( parte(media(de(la(sínfisis(
(
b)( “LÍNEA( DE( LA( CABEZA( FEMORAL”( ponerla( la( regla( paralela( a( través( de( las( cabezas(
femorales(en(el(nivel(de(los(puntos(y(traza(una(línea(que(una(los(dos(puntos((ver(figura(
2(y(29A).(
(
 c)( “LÍNEAS( DE( LA( CRESTAS( ILIACAS”:( desde( la(
“LÍNEA( DE( LA( CABEZA( DE( FEMUR”,( desliza( la(
regla( paralela( hacia( arriba( hasta( llegar( al( punto(
de(la(cresta(del(ilio(mas(inferior(y(traza(una(línea(
desde( el( área( del( cuerpo( lumbar( mas( cercano(
lateralmente( hasta( el( final( de( la( regla( paralela(
(Figura( 3).( Después( desliza( la( regla( paralela(
hacia(el(siguiente(punto(en(el(ilio(mas(alto(y(traza(
un( línea( similar.( Estas( dos( líneas( tienen( que(
estar( paralelas( a( la( “LÍNEA( DE( LA( CABEZA( DE(
FEMUR”.( (
(
(
( ( (
(
d)( “LINEAS( DEL( ISQUION”:( invierte( la( paralela( y(
alinea(el(borde(con(la(“LÍNEA(DE(LA(CABEZA(DE(
FEMUR”((Figura(4).(Rueda(la(paralela(hacia(abajo(
a( cada( punto( del( isquion( y( traza( líneas(
independientes(desde(el(centro(de(la(sínfisis(hasta(
cada(fémur.(Ambas(líneas(deben(de(ser(paralelas(
a(la(línea(de(“LA(CABEZA(DEL(FEMUR”.((

e)( “MEDICIONES( DEL( INOMINADO”:( mide( la( altura( de( cada(

innominado((distancia(entre(la(cresta(iliaca(y(líneas(isquiales)(
usando( la( escala( milimétrica( en( el( borde( largo( de( la( regla(
paralela.(Marca(estas(mediciones(en(cada(cabeza(de(fémur(
o( arriba( de( cada( “LÍNEA( ISQUIAL”.( La( diferencia( entre( las(
dos(mediciones(es(el(suscrito(que(se(agregará(al(listing(de(PI(
o( AS.( El( isquion( en( el( lado( de( la( rotación( del( cuerpo( de( L5(((((
(rotación(de(cuerpo(lumbar(cuando(no(hay(listing(de(L5)(es(el(
listado((figuras(49A(y(49B).(
i)( AS=( es( la( medida( mas( pequeña( de(
ambas((ilio(pequeño).(
ii)( PI=( es( la( medida( mas( larga( (ilio( mas(
alto).(
iii)( No( hay( desalineamiento( AS( ni( PI( =(
cuando(ambas(mediciones(son(iguales.(((

( ( (

f)( “LÍNEA( DEL( PLANO( SACRAL”( (LÍNEA( DEL( PLANO( HORIZAONTAL( DEL( SACRO,( LÍNEA(
HORIZONTAL( DEL( SACRO,( LÍNEA( DE( LA( BASE( DEL( SACRO,( LÌNEA( DE( LA( RANURA( DEL(
SACRO)(:(es(construida(dibujando(una(línea(a(lo(largo(de(todo(el(borde(largo(de(la(regla(paralela(
a(través(de(las(líneas(en(la(base(del(sacro((Figura(5(y(59A).(Esta(línea(representa(la(actitud(de(la(
base(del(sacro.(
 ((

g)( Rotación(sacrat(ubica(la(paralela(perpendicular(a(
la( “LÍNEA( DEL( PLANO( SACRAL”( y( construye( 2(
líneas,( desde( esta( línea,( a( través( de( los( puntos(
que(marcan(el(borde(lateral(del(sacro((Figura(6(y(
69A).( Mide( las( distancias( del( centro( del( sacro( a(
los( bordes( laterales( (figura( 69C)( y( marca( ambas(
mediciones( justamente( mediales( a( las( líneas(
trazadas.( La( diferencia( entre( las( dos( mediciones(
indica( el( grado( de( la( rotación( sacra( posterior( y(
funciona( como( un( suscrito( para( el( listing.(
(ejemplo(P89(R.((
(
(
(
(
(
(
(

h)( Inferioridad( sacral( (deberá( ser( revisada( previo( al( listado( del( sacro( para( así( descartar( una(
malformación).(
i)( Después( de( alinear( la( paralela( con( la( “LÍNEA( DE( LA( CABEZA( DE( FEMUR”,(
deslízala(hacia(arriba(hasta(que(el(borde(de(la(regla(contacte(del(punto(superior(de(la(
incisura(sacra.(Después(traza(una(línea(sobre(el(punto(inferior.(Mide(la(distancia(entre(
esta( línea( y( “LA( LÍNEA( DEL( PLANO( SACRAL”.( Esta( medición( es( el( grado( de(
inferioridad( sacral( (Ejemplo:( P8( I29R.)( y( este( es( el( suscrito( de( este( listing( cuando( el(
sacro( no( esta( deforme.( Sin( embargo( no( hay( inferioridad( sacra( cuando( la( “LA( LÍNEA(
DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR”( y( la( “LÍNEA( DEL( PLANO( SACRAL”( son( paralelas.(
(Nota:(inferioridad(sacara9(cuando(la(“LÍNEA(DEL(PLANO(SACRAL”(y(“LÍNEA(DE(LA(
CABEZA(DE(FEMUR”(convergen(en(el(lado(de(la(rotación(posterior(del(sacro).(
ii)( Revisión( para( malformaciones( sacras:( pon( puntos( en( puntos( bilaterales( similares(
(bordes( superiores( e( inferiores( de( las( superficies( articulares( y( foramen( sacro).( Si(
existe(simetría(las(líneas(trazadas(entre(estos(puntos(bilaterales(serán(paralelas(a(la(
“LÍNEA(DEL(PLANO(SACRO”.((
i)(DESALINEAMIENTO((((IN(–(EX(
i)( Método( preferido:( poner( la( regla(
paralela( perpendicularmente( a( la(
“LÍNEA( DE( LA( CABEZ( DEL(
FEMUR”( y( alinear( el( borde( largo(
con( el( punto( del( primer( tubérculo(
sacro.( Trazar( una( línea( de( 4.5( a( 6(
cm( aprox.( (línea( sacral( central)( a( lo(
largo( del( borde( de( la( regla( al( nivel(
de(la(sínfisis(púbica((figura(6(y(69A).(
Esta( medición( (Figura( 69B)( es(
trazada( cerca( de( la( sínfisis( y( es( el(
suscrito(sumado(al(listing(de(IN(o(de(
EX.( El( ilio( en( el( lado( de( la( rotación(
del(cuerpo(de(L5(es(el(que(se(listará(
por( conveniencia( (Nota:( usar( la(
rotación( de( cuerpos( lumbares( si( no(
hay(rotación(en(L5).(
(
1)( No( hay( desalineamiento9( la( “LÍNEA( ( CENTRAL( SACRA”( esta(
localizada(en(el(centro(exacto(de(la(sínfisis(púbica.(
2)( EX(–(la(sínfisis(rotó(alejándose(del(ilio(externo(en(relación(a(la(“LÍNEA(
CENTRAL(SACRA”((esta(línea(estará(en(el(lado(EX(de(la(sínfisis)(
3)( IN(–(la(sínfisis(rota(hacia(el(lado(del(ilio(interno(en(relación(con(la(línea(
central(sacra.((
(
ii)(Método(alterno:(poner(puntos(en(los(bordes(mediales(y(laterales(de(ambos(iliacos.(4(
líneas( independientes( se( trazaran.( Alinear( el( borde( largo( de( la( regla( paralela(
perpendicular( a( la( “LÍNEA( DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR”( y( paralela( a( cada( punto.(
Trazar( 4( líneas( perpendiculares( a( “LA( LÍNEA( DE( LA( CABEZA( DEL( FEMUR”.( Mide( la(
anchura(de(ambos(iliacos(y(anota(la(medición(apropiada(en(el(borde(lateral(de(cada(ilio.(
La(diferencia(entre(ambas(mediciones(es(el(suscrito(que(se(agregará(al(listing(de(IN(o(
EX.(No(existe(desalineación(cuando(ambos(valores(son(iguales.(
j)( Altura(de(la(cabeza(de(fémur:(
i)( “Diferencia( de( medidas”( (d.m.):( alinea( el( borde( largo( con( una( de( las( líneas(
horizontales( de( la( regla( o( con( el( borde( de( la( placa( (fig.(
7).(Rueda(la(regla(paralela(hacia(el(tope(más(alto(de(la(
cabeza(del(fémur,(y(traza(una(línea(9(cm.(A(lo(largo(del(
borde(ancho(sobre(la(cabeza(femoral(inferior((figuras(8(y(
89A).( Mide( la( distancia( entre( el( punto( y( la( línea( que(
trazaste( sobre( ella( (89B).( Esta( medida( es( la( diferencia(
de( medida( (deficiencia)( y( es( anotada( arriba( de( la(
cabeza( de( fémur( que( se( encuentra( inferior.( Cuando(

ambas( cabezas( femorales( están(

al( mismo( nivel,( la( paralela(
intersectará( ambos( puntos( al(
mismo( tiempo9( ej.( No( habrá(
diferencia(de(medidas.(
(
(
 (
ii)( “Diferencia( actual”( (d.a.):( es( la(
verdadera( deficiencia( anatómica( del(
fémur( corto( después( de( que( un(
desalineamiento( pélvico( es( corregido,(
este(valor(es(anotado(sobre(la(cabeza(del(
fémur(deficiente.(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
2)! ANÁLISIS!LUMBAR:!
!
a)( Vamos(a(listar(los(segmentos(marcados(
como(“POST”(en(la(placa(lateral.(
b)( “LÍNEA(DEL(LISTING”:(es(una(línea(
trazada(en(el(segmento(posterior.(Selecciona(
puntos(representativos(en(el(segmento.(Utiliza:((
i)(Bordes(vertebrales(superiores(o(inferiores(((
(platos)t(o,!(
((((ii)(Sombras(superiores(o(inferiores(de(los(
pedículost(o,(
((((iii)(La(unión(del(cuerpo9transversa((puntos(donde(los(bordes(superiores(y(((((
procesos(transversos(se(juntan(con(el(cuerpo)(
((((v)(Paralelo(a(los(puntos(seleccionados(traza(una(línea(con(la(regla(paralela(((
((((¼(hacia(arriba(del(cuerpo((ver(figura(9).(
(
c)( “LÍNEA( DE( LA( BASE”( es( la( línea( trazada( en( el( segmento( inferior( del( segmento(
posterior.( El( proceso( para( trazar( esta( línea( es( el( mismo( utilizado( para( trazar( “LÍNEA( DE(
LISTADO”.(Cuando(L5(es(listada,(la(“LÍNEA(DEL(PLANO(SACRAL”(es(la(“LÍNEA(DE(BASE”.(
d)( Determina( la( lateralidad( de( la( espinosa( (ver( fig.( 10)( de( los( segmentos( listados(
basándote(en(el(siguiente(criterio.(
((((i)(Tamaño(de(la(sombra(lámina9pedículo:(
((((((1)(Transversalmente(angosto(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
((((((2)(Transversalmente(mas(ancho(en(el(lado(del(cuerpo(rotado.(
(((ii)(Figura(de(la(sombra(lámina9pedículo:(
(1)( Elíptica(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa(
(2)( Circular(en(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo.(
(((iii)(Localización(de(la(lámina9pedículo:(
(1)( Desplazamiento(lateral(hacia(el(margen(del(cuerpo(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(
la(espinosa.(
(2)( Desplazamiento( medial( hacia( el( centro( del( cuerpo( en( el( lado( de( la( rotación( del(
cuerpo.((
 (((iv)(Tamaño(del(proceso(articular(inferior.(
(1)( Más(pequeño(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(2)( Más(grande(en(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo.(
(3)( Un(buen(método(para(determinar(la(lateralidad(de(la(espinosa(de(L5(por(que(la(
sombra(de(sus(pedículos(generalmente(son(indistintas((Asegurarse(de(no(incluir(los(bordes(
del(sacro).(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
((((
(v)(Comparar(tamaño(de(sobras(del(cuerpo:(
(1)Más(pequeña(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(2)Más(grande(en(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo.((
((((vi)(Mide(la(anchura(del(cuerpo(desde(la(unión(de(las(láminas((punto(del(origen(de(la(espinosa)((
( (1)El(lado(pequeño(es(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
( (2)El(lado(mas(ancho(es(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo(
((((vii)(Comprara(con(la(vértebra(superior(e(inferior.(
(((viii)(Posición(lateral(de(la(espinosa9(no(confiable.(
(((((ix)(Tamaño(y(forma(del(proceso(transverso9(no(confiable:(
(1)( Corto,(gordo(es(el(que(está(en(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo(
(2)( Largo,(delgado(es(el(que(esta(del(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(
e)( Inclinación( lateral( resulta( cuando( una( vértebra( se( inclina( sobre( el( disco.( Observar( la( “LÍNEA( DEL(
LISTING”(y(la(“LÍNEA(DE(LA(BASE”(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa:(
i)(S9(Superior(ó(lado(abierto)(9(divergencia(de(“LÍNEA(DEL(LISTING”(y(la(“LÍNEA(DE(LA(
BASE”.((
ii)(I9(Inferior(o(lado(cerrado)(–(convergencia(de(“LÍNEA(DEL(LISTING”(y(la(“LÍNEA(DE(LA(
BASE”.((
(
f)( Listing:(
i)(Se(escribe(sobre(la(“LÍNEA(DEL(LISTING”(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa((marcar(el(
nivel(del(segmento(sobre(la(“LÍNEA(DEL(LISTING”(en(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo).(
ii)((PRS,(PLS=(la(espinosa(esta(en(el(lado(abierto.(
iii)(PRI9M,(PLI9M=(la(espinosa(esta(en(el(lado(cerrado.(
iv)( PL,( PR,( PL9M,( PR9M( –( se( escribe( del( lado( de( la( lateralidad( de( la( espinosa.( Estos( listings(
dependen(de(la(convexidad(de(la(escoliosis.((
v)(Listings(especiales(de(L5:((
(1)(PRS9M,( PLS9M=( la( espinosa( rota( hacia( el( lado( abierto( del( acuñamiento( pero( la(
convexidad(de(la(escoliosis(esta(hacia(el(otro(lado.(
(2)(PRI9sp,( PLI9sp=( la( espinosa( rota( hacia( el( lado( cerrado( del( acuñamiento( y( estas( del(
mismo(lado(que(la(convexidad.(
(
(
(
(
(
 3)! ANÁLISIS!TORACICO:!
a)( Lista(los(segmentos(que(marcan(POST(en(la(placa(lateral.(
b)( Dibuja(el(“LÍNEA(DEL(LISTING”(y(la(“LÍNEA(DE(BASE”.(
c)( Determinar(la(lateralidad(de(la(espinosa:(
i)(Tamaño(de(la(sombra(lámina9pedículo.(
ii)(Forma(de(la(sombra(lámina9pedículo(
iii)(Ubicación(de(la(sobra(lámina9pedículo(
d)( Inclinación(lateral:(igual(a(las(lumbares.(
e)( Listing:(se(marca(sobre(la(“LÍNEA(DEL(LISTING”(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(
4)! ANÁLISIS!CERVICAL:!
a)( Marcaremos(los(segmentos(marcados(como(POST(ó(POST9inf(en(la(placa(lateral.(
b)( “LÍNEA(DEL(LISTING”:((
((((((((((( ( i)(C39C7(
(1)(Seleccionar(los(puntos(representativos(del(segmento(poniendo(puntos(en(los(((((((
(((((procesos(uncinados.(Alinea(el(borde(largo(de(la(paralela(a(ambos(puntos.((
(((((Desliza(la(paralela(hacia(abajo,(debajo(del(espacio(discal(y(dibuja(una(línea(a((
(((((lo(largo(de(toda(la(paralela.(
(2)(Método(alterno:(utilizar(las(puntas(laterales(inferiores(de(los(cuerpos(y(deslizar(((((
(((((la(paralela(hacia(arriba.(Este(método(es(utilizado(cuando(las(uncinadas(no(se(pueden(observar.(
( ( ((((ii)(C2((“LÍNEA(DEL(PLANO(AXIAL”)((
(1)( Dibujar(esta(línea(a(través(de(las(opacidades(blancas,(justo(arriba(de(los(arcos.(De(la(porción(del(
hueso(odentoideo(a(través(de(los(pedículos,(produce(estas(opacidades.(
(2)( También(puedes(dibujar(una(línea(a(través(de(los(bordes(mas(altos(de(los(arcos(que(se(forman(a(
ambos(lados(del(cuerpo.(
(3)( También(puedes(dibujar(una(línea(a(lo(largo(del(borde(inferior(del(cuerpo(de(C2.(
c)( “LÍNEA(DE(LA(BASE”:(se(dibuja(a(través(de(la(vértebra(subyacente.(
d)( Lateralidad(de(la(espinosa((segunda(letra(del(listing(R(ó(L).(
i)( C39C7:( anotar( la( posición( de( los( procesos( espinosos( en( relación( al( centro( del( cuerpo(
vertebral(del(mismo(segmento((la(unión(de(la(lámina(superior(a(la(espinosa(es(más(confiable).(
ii)(C29(ubicar(un(punto(en(el(centro(de(la(base(del(proceso(odontoideo(y(otro(en(la(unión(de(las(
láminas.(El(extremo(inferior(de(la(línea(que(conecta(estos(dos(puntos(indica(la(dirección(de(la(
lateralidad(de(la(espinosa.(
e)( Inclinación(lateral((S(ó(I):(es(el(mismo(que(en(el(análisis(lumbar(y(toráxico.(
f)( Listing:(se(marca(sobre(la(“LÍNEA(DEL(LISTING”(en(el(lado(de(la(lateralidad(de(la(espinosa.(
(
5)! ANÁLISIS!DE!ATLAS!(C1):!
a)( La( placa( A9P( es( usada( para( determinar( lateralidad( y( rotación( –( ejemplo:( la( 3º( y( 4º( letra( del(
listing.(
b)( “LÍNEA(DEL(PLANO(TRANSVERSO(DEL(ATLAS”:((ver(figura(11)(
I)(Dibuja(una(línea(a(través(de(ambos(procesos(transversos(inferiores(–(unión(de(las(masas(
laterales((esta(es(la(línea(más(confiable).(
II)(Puntos(alternos:(usar(las(puntas(superiores(e(inferiores(de(las(masas(laterales.(
c)( “LÍNEA(DEL(PLANO(DEL(AXIS”:(misma(que(arriba.(
d)( Lateralidad.(
I)( Estas( dos( líneas( divergen( en( el( lado( de( la( lateralidad( del( atlas( ya( que( C1( se( mueve( por(
arriba(del(proceso(articular(de(C2.(
II)(R((Derecha)(=(ambas(líneas(divergen(del(lado(derecho.((
III)(L((Izquierdo)(=(ambas(líneas(divergen(en(el(lado(izquierdo.(
IV)(No(hay(divergencia(=(C1(y(C2(están(en(alineamiento(óptimo.(
(
e)( Rotación:((
f)( I)(Está(determinado(en(el(lado(de(la(lateralidad(del(atlas(
g)( II)(Está(determinado(observando(la(masa(lateral(en(el(lado(de(la(lateralidad:(
(1)( Rotación(anterior(=(Masa(lateral(grande(
(2)( Rotación(Posterior(=(Masa(lateral(pequeña.(
 (3)( No(hay(rotación(=(ambas(masa(laterales(son(del(mismo(tamaño.(
h)( III)(Determinación(de(métodos(alternos.((
(1)(Rotación(anterior(=(Área(más(amplia(de(radio(lucidez(en(el(borde(medial(de(la(masa(
lateral.(((
(2)( Rotación( posterior( =( área( más( angosta( de( radio( lucidez( en( el( borde( ( medial( de( la(
masa(lateral.(
(3)(Rotación(anterior(=(las(líneas(de(los(cóndilos(y(el(atlas(convergen(hacia(el((((lado(de(la(
rotación(anterior(del(atlas((el(cóndilo(occipital(se(encentra(más(bajo).(
(4)( Rotación( posterior( =( las( líneas( del( cóndilo( y( del( atlas( divergen( en( el( lado( de( la(
rotación(posterior(del(atlas.(
(
(
(
(

6)! ANÁLISIS!DE!OCCIPITAL:!
a)( La(placa(A9P(es(utilizada(para(determinad(la(lateralidad(y(la(rotación.(
b)( “LÍNEA(TRANSVERSA(DE(LOS(CÓNDILOS”:(
I)( Poner( un( punto( en( cada( hendidura( mastoidea( (la( hendidura( se( encuentra( en( el(
hueso(temporal,(medial(al(proceso(mastoideo)(y(trazar(una(línea(conectando(ambos(
puntos((estos(son(los(puntos(más(confiables).(
II)(Otros(puntos(menos(confiables(pero(que(pueden(ser(utilizados(son:(
(1)( Extremo(inferior(de(los(procesos(mastoideos.(
(2)( Procesos( para9mastoideos( (ejemplo:( medial( a( las( hendiduras( mastoides(
cuando(está(presente)(
c)( Lateralidad:((
I)( “RS”( =( “LÍNEA( DE( CONDILOS( RANSVERSOS”( ( y( “LÍNEA( DEL( PLANO(
TRANSVERSO(DEL(ATLAS”(divergen(en(el(lado(derecho.(
II)(“LS”(=(ambas(líneas(divergen(en(el(lado(izquierdo.(
III)(No(hay(desalineamiento(–(ambas(líneas(son(paralelas.(
(
Rotación:((
I)(Se(determina(en(el(lado(de(la(lateralidad(del(occipital.(
II)(“RA”((rotación(anterior(del(lado(derecho)(=(masa(lateral(del(atlas(más(pequeña(del(
lado(derecho.(
III)( “LA”( (rotación( anterior( del( lado( izquierdo)( =( masa( lateral( del( atlas( más( pequeña(
del(lado(izquierdo.(
IV)(“RP”((rotación(posterior(del(lado(derecho)(=(masa(lateral(del(atlas(más(grande(del(
lado(derecho.(
V)(“LP”((rotación(posterior(del(lado(izquierdo)(=(masa(lateral(del(atlas(más(grande(en(
el(lado(izquierdo.(
(Por( ejemplo:( las( mismas( que( para( el( atlas( pero( como( el( occipital( y( el( atlas( son( opuestos(
funcionalmente,(las(reglas(se(invierten).((
(
(

(
(
(
(
(
(
(
CALCULANDO%DM%Y%DA%
(Deficiencia(Medida(y(Deficiencia(Actual)(
(
Método%Gonstead%para%determinar%deficiencia%en%piernas.%
%
El(Dr.(Gonstead(encontró(que(había(una(cantidad(consistente(de(cambio(en(longitud(de(piernas(
para(los(listings(pélvicos(que(él(observaba(en(la(placa.(Encontró(que(eran(tan(consistentes(que(
pudo( crear( un( sistema( para( encontrar( cuánto( de( la( diferencia( de( la( longitud( de( piernas( era(
gracias(al(listing(pélvico,(y(después(de(su(ajuste,(cuánta(permanecería.(
(
Encontró(que(el(ilio(AS(e(IN(alargaban(la(pierna(en(la(posición(parada(y(en(la(posición(prono,(y(
que(en(la(placa(el(AS(e(IN(causan(que(aparezca(la(pierna(de(la(paciente,(más(alta(que(la(otra.(
Encontró(que(el(ilio(PI(y(EX(causaban(la(pierna(pareciera(más(corta(en(las(posición(parado(y(
prono,(y(que(en(la(placa(estos(listings(causaban(que(la(pierna(del(paciente(pareciera(más(larga(
que(la(otra.(
(
Notó(que(la(proporción(de(cambio(de(altura(de(ilion(a(fémur(era(la(siguiente:(
Cada( 5( mm( de( cambio( en( ilion( (como( se( mide( utilizando( el( análisis( pélvico( de( Gonstead)(
producirá(2(mm(de(cambio(en(la(altura(de(la(cabeza(de(fémur.(
(
Esto( es( igual( a( una( constante( que( utilizaremos( más( adelante:( la( proporción( 2:5( simplemente(
también(se(puede(escribir(como(40%(ó(0.4.(
(
Acerca( de( la( corrección( del( listing( del( ilion,( las( cabezas( del( fémur( también( corregirán( en( la(
misma(proporción.(El%aspecto%práctico%de%todo%esto,%es%que%para%5%mm%de%corrección%de%PI%
ó% EX,% el% fémur% en% el% lado% correspondiente% se% elevará% 2% mm,% y% por% cada% 5% mm% de%
corrección%de%AS%ó%IN,%el%fémur%de%este%mismo%lado%bajará%2%mm.%
(
Tomaremos( los( subscritos( que( encontramos( en( los( análisis( pélvicos( y( los( aplicaremos( a( la(
deficiencia(entre(los(femorales(que(medimos(en(el(paciente(en(el(análisis(de(líneas(pélvico.(Nos(
referimos(a(esta(medición(como(DM(o(Deficiencia(Medida.(
(
Calcularemos(la(DA(Deficiencia(Actual(usando(el(siguiente(procedimiento(
(
Hay(2(maneras(para(hacer(el(cálculo(de(la(altura(de(las(cabezas(de(fémur.(
(
Si%no%se%te%facilitan%las%matemáticas%intenta%este%método:%
%
1.( Vete( al( lado( del( acortamiento( de( la( pierna( (esto( es( solamente( para( efectos( de(
simplicidad).(
2.( Para( el( listing( que( haya( en( ese( lado,( tendrás( que( combinar( los( dos( números( ya( sea(
sumándolos(o(restándolos.(Si(el(listing(es(un(PIEx(ó(ASIn(suma(los(dos(números.(Si(el(
listing(es(PIIn(ó(ASEx,%resta(el(número(menor(al(mayor.(
3.( Multiplica(el(resultado(por(0.4(–(este(resultado(será(la(cantidad(de(corrección%femoral.%
4.( Si(tu(listing(era(ASIn%o(tu(suscrito(más(grande(era(AS(o(In,(entonces(la(cabeza(femoral(
en(el(lado(de(la(pierna(corta(seguirá(en(una(dirección(inferior(cuando(corrijas(la(pelvis.(Si(
tu(listing(era(PIEx(o(el(suscrito(era(PI(ó(Ex,(entonces(la(corrección(llevara(la(cabeza(de(
fémur(hacia(arriba.%
(
1.( Si(tu(dirección(de(dirección(alza(la(cabeza(femoral(corta,(entonces(resta(la(cantidad(
de(corrección(de(fémur(de(la(diferencia(medida.(Si(la(corrección(baja(la(cabeza(de(
fémur( corta,( entonces( sumarás( los( dos( números.( Si( restas( y( te( da( un( número(
negativo,( eso( significa( que( las( cabezas( han( “pasado( al( otro( lado”( y( ahora( el( lado(
contrario( esta( más( corto( con( el( valor( absoluto( de( tu( respuesta( (el( número( sin( el(
signo).( Este( resultado( es( tu( DA( (diferencia( Actual).( Es( la( deficiencia( que( se(
mantendrá(siguiendo(a(ti(ajuste.(
(
Solo%recuerda%que%cuando%corrijas%un%PI%ó%Ex,%el%fémur%se%irá%hacia%arriba,%y%cuando%
corrijas%el%AS%ó%In%se%irá%hacia%abajo.%Esperemos%que%la%siguiente%imagen%te%ayude%a%
recordar.%
(
(
(
(
(
!
PIEx%
ASIn((!
(
(
¿Te%gustan%las%matemáticas?%Intenta%el%método%%matemático:%
Si(se(te(facilitan(las(matemáticas,(preferirás(verlo(de(este(modo:(
1.( empieza(en(el(lado(de(la(pierna(corta((para(hacerlo(más(fácil).(
2.( Utilizando( el( listing( para( la( pierna( corta,( no( importa( si( es( el( listing( actual( o( de(
compensación,(les(vas(a(asignar(a(los(subscritos(lo(siguiente:(
A(los(subscritos(AS(e(In((se(les(dan(valores(negativos,(a(los(subscritos(PI(y(Ex(se(
les(dan(valores(positivos.((
 (
Suma(los(subscritos(para(tu(listing((restando(los(AS(y(los(In(o(sumando(los(PI(y(
Ex)(eje.:(
PI8In6(se(vería(así:(8+(96)=2(
AS8Ex6(se(vería(así:((98)+6=92(
PI8(Ex6(se(vería(así:(8+6=14(
AS8In6(se(vería(así:((98)+(96)=914(
(
(Una( respuesta( negativa% indica( que( la( cabeza( de( fémur( en( el( lado( corto( se( irá(
hacia%abajo%después%de%la%corrección…%Una(respuesta(positiva(indica(que(la(
cabeza(de(fémur(en(ese(lado(se(irá(hacia%arriba%después%de%la%corrección)(
(
3.( Multiplica( la( respuesta( por( 0.4.( esta( es( la( cantidad( de( corrección% del% fémur( (Se(
mantiene(el(signo).(
(
4.( Resta(la(cantidad(de(corrección(del(fémur(de(la(diferencia(medida((mantén(los(signos(en(
la(mente9(restando(un(negativo(es(lo(mismo(que(sumar).(Si(restas(y(obtienes(un(número(
negativo(significa(que(las(cabezas(han(“cruzado(al(otro(lado”(y(ahora(el(lado(opuesto(es(
corto(por(el(valor(absoluto(de(la(respuesta(es(tu(DA((“diferencia(anatómica”(ó(“diferencia(
actual”).(Esta(será(la(deficiencia(que(permanezca(después(de(tu(ajuste.(
(
Nota:%Si(escogiste(el(lado(largo(para(hacer(tus(cálculos,(no(te(asustes…(solo(suma(la(cantidad(
de(corrección(del(fémur(a(la(diferencia(medida(en(vez(de(restarla(teniendo(en(mente(los(signos:(
sumando(negativos(es(lo(mismo(que(restando)((y(obtendrás(la(misma(respuesta.(
(
En(la(siguiente(página(hay(algunos(ejemplos.(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
!
Página!de!ejemplo!DM/DA:!
(
DM/DA(Ejemplos(de(preguntas(
Pregunta((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((Respuesta(
1.#PI4Ex6#Derecho#con#una#DM#derecha#de#8mm#######################################DA#=#4mm#en#
la#derecha#
#
####PI4Ex6#Derecho#
###################
####DM=#8mm#
#
#
#
#
#
#
2.#PI5Ex5#Derecho#con#DM#Izquierda#de#3mm###########################################DA=#7mm#en#la#
Izquierda#
#
PI5Ex5#Derecho#
#################################### DM=#a#3mm#
#
#
#
#

3.#In10#Derecho#con#una#DM#Izquierda#de#4mm###########################DA=0mm#en#el#lado#
izquierdo#
#
4.#PI3In7#Izquierdo#con#una#DM#izquierda#de#7mm######################DA=#8.6mm#en#el#
lado#izquierdo#
#
5.#PI3In7#Derecho#con#una#DM#izquierda#de#7#mm#######################DA=#5.4mm#en#el#lado#
izquierdo#
#
6.#PI3Ex7#Izquierda#con#una#DM#izquierda#de#7mm######################DA=#3mm#en#el#lado#
izquierdo#
#
7.#AS10#In#10#Derecho#con#una#DM#izquierda#.de#8mm################DA=#0mm#en#el#lado#
izquierdo#
#
8.#AS11Ex11#Izquierdo#con#una#DM#derecha#de#9mm##################DA=#9mm#en#el#lado#
derecho#
#
9.#PI12Ex4#Derecho#con#una#DM#derecha#de#10mm#####################DA=#3.6mm#en#el#lado#
derecho#
#
10.#AS13#con#una#DM#izquierda#de#4mm########################################DA=#1.2mm#del#lado#
derecho#
#
!
!
DM/DA%Hoja%de%Práctica%
%
1.(PI2Ex3(derecho,(con(una(DM(derecha=5mm( (Respuesta:(DA=3mm(derecha)(
(
(
2.(PI8In5(izquierdo,(con(una(DM(izquierda=4mm( (Respuesta:(DA=2.8mm(izquierda)(
(
(
3.(PI8In5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm( (Respuesta:(DA=5.2mm(derecha)(
(
(
4.(AS8Ex5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm( (Respuesta:(DA=2.8mm(derecha)(
(
(
5.(AS8In5(izquierdo,(con(una(DM(derecha=4mm( (Respuesta:(DA=1.2(mm(izquierda)(
(
(
6.(PI3Ex9(izquierdo,(con(una(DM(izquierda=8mm( (Respuesta:(DA=3.2mm(izquierda)(
(
(
7.(PI3Ex9(izquierdo,(con(una(DM(derecha=8mm( (Respuesta:(DA=12.8mm(derecha)(
(
(
8.(PI12In4(derecho,(con(una(DM(derecha=8mm( (Respuesta:(DA=4.8mm(derecha)(
(
(
9.(AS4In4(derecho,(con(una(DM(izquierda=8mm( (Respuesta:(DA=4.8mm(izquierda)(
(
(
10.AS4In4(derecho,(con(una(DM(izquierda=2mm( (Respuesta:(DA=1.2mm(derecha)(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
 PLANTILLA%DE%TALÓN%(TALONERA)%
%
Las( taloneras( pueden( ser( una( parte( importante( del( cuidado( del( paciente.( Si( el( paciente( en(
realidad(necesita(una,(es(probable(que(mucho(de(los(desbalances(espinales(sean(a(causa(de(la(
pierna(corta(del(paciente.((
(
Las( taloneras( solo( deben( de( usarse( en( el( caso( de( que( el( inbalance( de( piernas( sea( una(
contribución( al( patrón( de( subluxaciones( de( paciente.( Las( taloneras( nunca( deben( de( utilizarse(
cosméticamente.((
(
Se(debe(de(tener(mucho(cuidado(cuando(se(considera(el(uso(de(las(taloneras,(ya(que(cuando(
es(contra(indicado(podría(ser(determinante(para(la(salud(del(paciente.(Hay(varios(factores(que(
deberíamos(de(considerar(al(usar(taloneras:(
(
1)( ¿Hay(suficiente(cantidad(de(deficiencia(en(longitud(de(piernas?(
a.( El( cuerpo( generalmente( tiene( la( capacidad( de( adaptar( 6( mm( de( deficiencia,(
por(lo(tanto(cualquier(cosa(arriba(de(esta(cifra(se(puede(considerar(significante.((
b.(Menos(de(6(mm(pueden(ser(significantes(si(están(afectando(al(paciente.(
(
2)( ¿La(talonera(aumentará(o(disminuirá(las(curvaturas(laterales(lumbares?(
a.( La(convexidad((la(parte(de(afuera(de(la(curva)(debe(de(estar(hacia(la(pierna(
corta.(
(
3)( ¿La(talonera(contribuye(a(las(biomecánicas(normales?(
a.(La(columna(lumbar(debe(exhibir(biomecánicas(normales(para(la(curvatura,(por(
ejemplo:(Las(espinosas(deben(de(estar(rotadas(hacia(ADENTRO(de(la(curvat(a(
pesar( de( la( regla( de( que( la( rotación( del( cuerpo( lumbar( debe( de( estar( hacia( el(
lado(de(la(cabeza(del(fémur(alta.((
b.(Cuando(hay(mínima(o(no(hay(curva(lateral,(otra(manera(de(pensar(en(esto(es(
que(el(lado(del(cuerpo(de(la(vértebra(no(debe(de(estar(en(el(lado(del(fémur(alto.(
Agregándole( altura,( produciremos( una( curva( que( cause( que( una( vértebra( rote(
fuera( de( lo( normal.( También( recuerda( que( la( talonera( no( se( debe( de( aplicar(
hasta(que(las(subluxaciones(sacro(iliacas(sean(corregidas.(
La( talonera( se( debe( de( agregar( solo( si( el( desbalance( de( piernas( está( causando( la(
subluxación.( La( manera( de( ver( esto( es( si( las( correcciones( en( las( vértebras( no( se(
mantienen.(
%
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
Características(comparativas(del(Iliòn.(
(
PI( EX( AS( IN(
a)#Medición# a)#Medición# a)#Medición# a)#Medición#
vertical#del#ilio#más# horzontal#de#la# vertical#del#ilio# horizontal#de#creta#
grande.# cresta#mas#pequeña.# mas#pequeña.# mas#grande.#
b)#obturador#mas# b)#Obturador#mas# b)#Obturador#mas# b)#Obturador#mas#
Radiográficos(

alto.# ancho.# corto.# angosto.##

Hallazgos(

c)#Cabeza#de#femur# c)#Cabeza#de#fémur# c)#Cabeza#de# c)#Cabeza#de#femur#

mas#baja# mas#baja.# femur#mas#arriba.## mas#alta.#
#
d)Curva#lumbar# d)#Curva#lumbar# d)#Curva#lumbar# d)#Curva#lumbar#
aumentada# aumentada.# decrecida.# decrecida,#
e)#Decrecimiento# e)#Hueso#púbico#se# e)#Apertura# E)#Hueso#púbico#se#
en#apertura#pélvica# mueve#al#lado# pélvica# mueva#al#mismo#
contrario.# incrementada.# lado.#
# f)#Apertura#pélvica# # f)#Apertura#pélvia#
decrecida.# incrementa.#
(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (
# # # #
en((prono(
Revisión(

piernas(

# # # #
a)#Pierna#corta# b)#Pierna#Corta# c)#Pierna#Larga# d)#Pierna#larga#
de(

(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (
a)#Dolor#arriba#del# a)#Dolor#medial#al# a)#Dolor#debajo# a)#Dolor#anterior#al#
Hallazgos(en(la(palpación(

PSIS# PSIS# del#PSIS# PSIS#

b)#Dolor#medial#a# b)#Dolor#medial#a#la# b)#Dolor#lateral#a# b)#Dolor#lateral#a#la#
la#rodilla# rodilla# la#rodilla# rodilla#
c)Tensión#del#talon# c)#Tensión#del#talon# c)#Tensión#del# c)#Tensión#del#talon#
incrementa# incrementa# talon#disminuye# disminuye#
d)#PSIS#mas# d)#PSIS#mas# d)#PSIS#menos# d)#PSIS#menos#
prominente.# prominente.# prominente# prominente#
e)#PSIS#mas# e)#PSIS#mas#inferior# e)#PSIS#mas# e)#PSIS#mas#superior#
inferior.# superior#
f)#Dolor#en#hueso# f)#PSIS#se#palpa#mas# # f)#PSIS#se#palpa#mas#
púbico# lateral# medial.#
# g)#Dolor#en#hueso# # #
púbico.#
(((((((((((((((((((((((((((((((PI((((((((((((((((((((((((((((((EX(((((((((((((((((((((((((((((AS(((((((((((((((((((((((((((IN (
a)#Pliegue#del# a)#Músculo#glúteo# a)#Pliegue#del# a)#Músculo#glúteo#
glúteo#inferior# mas#angosto# glúteo#superior# mas#ancho#
Exámen(del(
Paciente(

b)#Tomar#en# b)#Rotación#de#los# b)#Tomar#en# b)#Dedos#del#pue#

consideración#la# dedos#del#pie#hacia# consideración#la# hacia#afuera#
pierna#corta# adentro.# pierna#corta#
anatómica#ó# anatómica#ó#
funcional# functional#
(
(
(
(
(
(
(
(
INSTRUMENTACIÓN%
%
El( instrumento( mencionado( aquí( es( un( dispositivo( tentado1( doble( que(
muestra( la( presencia( de( diferencias( de( calor( a( lo( largo( de( la(
columna.(Estamos(buscan!do(por(la((diferencial(que(está(en(una(tira( de(
piel( relativamente( angosta,( la( que( nos( ilustrará( las( áreas( con(
desbalance(nervioso.(El(Sistema(Nervioso(está(creando(calor(en(un( área(
muy( localizada( en( un( tiempo( muy( desapropiado( y( el( instrumento( nos(
dará(datos(objetivos(sobre(este(desbalance.(
(
Este( es( el( instrumento( que( utilizaremos.( Se( llama( “nerve9o9scope”.( Está( ilustrada( la( manera(
oficial(de(sostenerlo,(pero(encontrarás(que(otras(posiciones(de(la(mano(
son(más(cómodas(en(distintas(circunstancias.(También(nota(que(hay(un(
tornillo(entre! (ambas(tientas.(Al(aflojar(el(tornillo,(permite(al(doctor(alterar(
distancia(entre(ambas(tientas(y(apretarlo(las(mantendrá(en(posición.(Las(
tientas( deberán( estar( lo( más( alejadas( que( las( puedas( poner,( pero(
manteniendo(un(buen(sello(alrededor(de(las(puntas(de(las(tientas.!(
(

En(la(imagen(de(la(derecha,(nota(los(controles(en(la(parte(inferior(del(aparato.(
El(swich(de(sensibilidad(usualmente(se(pone(en(“intermedio”,(pero(también(se(
puede( mover( al( modo( de( “alta”( o( de( “baja”( dependiendo( de( la( necesidad.( El(
botón(de(“ON”(enciende(el(aparato.(No(existe(un(botón(para(apagarlo,(pero(la(
unidad(tiene(un(circuito(temporizado(que(lo(apaga(cada(2(a(3(minutos.(Cuando(
se(apaga(generalmente(causa(que(la(aguja(se(mueva(rápidamente,(así(que(no(
lo(confundas(con(los(movimientos(que(buscamos.(
(
¿Qué%es%lo%que%buscamos?%
(
Buscaremos(una(interrupción(mientras(pasamos(el(instrumento(a(lo(largo(de(la(
columna( del( paciente.( Una( interrupción( es( cuando( la( aguja( se( desvía( y( luego(
regresa(a(su(posición(original,(durante(una(distancia(vertical(corta(recorrida(por(
el(instrumento(a(la(largo(de(la(columna.((
(
Pico%de%la%desviación%%
%
El(pico(de(la(desviación(será(cercano(al(punto(de(la(interferencia(neurológica.(
Las(interrupciones(son(muy(distintivas,(y(generalmente(ocurren(al(nivel(de(solo(
una( vértebra,( en( comparación( con( las( oscilaciones.( Las( oscilaciones(
generalmente(son(debido(a(desbalances(musculares,(el(lado(más(activo(siendo(
el(más(caliente,(y(por(un(metabolismo(más(activo(la(temperatura(sube.(
(
Un( fenómeno( interesante( es( “presión( en( acorde”,( la( cual( causara( a( la( aguja( oscilar( 10( a( 15( puntos( a(
algún( lado( y( se( mantiene( de( ese( lado.( En( circunstancias( normales( esperando( seis( a( ocho( horas( las(
lecturas(cambiaran,(pero(la(corrección(frecuentemente(también(cambiara(las(lecturas.(
(
%
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1
!Tienta:(cualquier!aparato!u!objeto!que!sirva!para!sentir!o!palpar!de!algun!modo.!En!este!caso!las!tientas!del!
“Nerve:o:scope”!captan!la!diferencia!de!temperatura.!
 Procedimeinto:%
%
1.( Poner( el( swich( de( sensibilidad( en( intensidad( media.( Mover( el( swich( a( la( H( (High=Alta)( si( no( vez( mucho(
movimiento(en(la(aguja,(o(a(la(L((Baja=Low)(si(la(aguja(se(está(moviendo(mucho.((
2.( El(paciente(está(sentado(y(su(espalada(está(expuesta((sin(camisa(o(con(bata).(
3.( Juntar(los(brazos(del(detector.(
4.( Comenzar(en(T2(e(ir(hacia(arriba(hacia(el(occipital.(Recuerda(inclinar(hacia(atrás(el(aparato(para(acomodarse(a(
la(lordosis(cervical(cuando(vayas(llegando(a(la(parte(superior(de(la(curva.(
5.( Desliza(el(instrumento(hacia(arriba,(manteniendo(las(tientas(a(90º(de(la(piel.(
6.( Cuando( notes( una( oscilación,( repite( esa( región( de( la( columna( para( verificar,( se( debe( repetir( un( mínimo( de( 3(
veces(y(marcarlo(solo(si(es(consistente.(
7.( Marcar(la(columna(directamente(en(el(nivel(de(la(interrupción(y(en(el(lado(del(pico.(Podrás(utilizar(el(borde(de(la(
tienta( para( determinar( aproximadamente( donde( va( la( marca.( (Si( vas( moviendo( hacia( arriba,( se( marcan( en( la(
parte(inferior(de(la(tienta,(si(vas(moviéndote(hacia(abajo(en(la(parte(de(arriba(de(la(tienta).((
Tradicionalmente(el(lado(“caliente”((el(lado(a(donde(se(fue(la(aguja)(se(marca.(
8.( El(nervio(espinal(detectado(más(arriba(es(el(nervio(de(C1.(
9.( Ahora(ajusta(las(tientas(para(la(columna(torácica.(Acomoda(los(detectores(muy(abiertos(para(pacientes(grandes(
y(más(cercanos(para(pacientes(pequeños.(
10.( Empezar(a(la(altura(de(T2((estando(seguro(de(pasar(sobre(el(área(revisada(anteriormente)(y(mover(el(aparato(
hacia(abajo(hasta(el(nivel(de(L5/S1.(
11.( Deslizar(el(instrumento(inferiormente,(90º(a(la(piel,(con(una(presión(estable(e(igual.(
(
Algunos%puntos…%
1.( El(nerve9o9scope(es(un(instrumento(que(detecta(las(diferencias(de(calor(de(un(lado(de(la(vértebra(en(contra(del(
otro.((
2.( Todas(las(subluxaciones(tendrán(una(lectura(en(el(instrumento,(ya(sea(que(las(encuentres(o(no.(
3.( Todas( las( lecturas( del( instrumento( no( tiene( que( ser( subluxaciones( (fijación,( edema,( etc.( Deben( de( estar(
presentes).(
4.( El(instrumento(no(se(equivoca,(solo(la(habilidad(del(doctor(al(usarlo,(y(la(interpretación(determinan(los(errores(
que(pueden(presentarse.(
5.( El(instrumento(debe(de(mantenerse(a(90º(de(la(zona(de(la(columna(que(se(está(revisando.(
6.( La(presión(utilizada(debe(de(ser(la(suficiente(para(mantener(a(las(cabezas(unidas(a(la(piel.(
7.( El(deslizamiento(debe(de(ser(suave(y(lento.(La(mayoría(de(la(gente(lo(hace(muy(rápido.(
8.( En(las(cervicales93(segundos(por(pulgada.(
9.( En(la(dorsales(y(lumbares92(segundos(por(pulgada.((
10.( El(deslizamiento(se(debe(de(repetir(de(3(a(4(veces.(
11.( Cuando( encontramos( una( interrupción,( esa( área( se( debe( revisar( 2( o( 4( veces( para( ver( que( se( mantenga( esta(
interrupción.(
12.( Puedes( congelar,( calentar( o( pegarle( Relacionando#marcas#en#el#paciente#con#la#vértebra#involucrada.#
al( área,( pero( una( verdadera(
interrupción( no( desaparecerá( (hasta( C2#y#arriba:#La#marca#en#el#paciente#estará#en#algún#punto#entre#C2#y#el#########
que(la(arregles).( occipital;#la#marca#esta#aproximadamente#EN(el#nivel#
13.( Habrá( variantes( generalizadas( en( involucrado.#
cada(lado(de(la(columna,(estas(áreas(
se(les(llaman(oscilaciones(de(calor.( C3#\#T3:######Las#espinosas#están#más#derechas#aquí,#y#la#punta#de#la#
14.( Una( oscilación( de( calor( causará( que( espinosa#esta#ligeramente#arriba#del#nivel#del#disco.#La#
la( aguja( se( mueva( lentamente,( y( marca#estará#justo#debajo#de#la#punta#de#la#espinosa,#así#que#
cubrirá( una( gran( área( del( deslice( del( recórrete#hacia#ARRIBA#para#estar#en#la#correcta.#
instrumento.(
15.( Una( interrupción( verdadera( será( un( T4:##############Las#espinosas#empiezan#a#alargarse,#así#que#la#espinosa#de#
movimiento( rápido( de( la( aguja,( en( un( T4#está(AL(nivel#del#hallazgo#de#calor#y#por#lo#tanto#la#marca#
sección( pequeña( del( deslizamiento( está#EN(la#espinosa#apropiada.##
del(instrumento.(
16.( En( la( articulación( sacro9iliaca( la( T3#–#T9:######Las#espinosas#están#largas#aquí#y#se#encuentran#debajo#de#
interrupción( aparecerá( en( el( nivel( la#########################marca.#Te#tendrás#que#mover#hacia#ABAJO(
determinado( por( el( tipo( de( una#espinosa#para#encontrar#a#la#apropiada.(##
subluxación(presente.(
% T10#\##T12:#Las#espinosas#comienzan#a#enderezarse#y#la#marca#estará#
EN#el##############nivel#de#la#vértebra#involucrada.#
%
% L1#–#L5:#####Ahora#tenemos#espinosas#mas#grandes#y#planas#y#la#marca#
% estará#A#1/3#inferior#de#la#espinosa.#
Localización%de%fallas…%
%
1.( Usar(presión(desigual((causa(fricción(excesiva(en(la(tienta).(
2.( No(usar(suficiente(presión((permite(filtraciones(de(aire).(
3.( No( tener( a( los( detectores( al( tamaño( de( la( columna( cervical( (permite( infiltraciones( de(
aire).(
4.( No( repetir( el( deslizamiento( las( veces( suficientes( para( reducir( la( temperatura( ambiente(
(una( interrupción( es( un( fenómeno( que( se( repite9( deberá( demostrar( la( misma(
temperatura).(
5.( No(mantener(la(velocidad(constante.(
6.( Marcar(lesiones(de(piel(e(inflamación(local(como(interrupciones.(
7.( No(marcando(el(pico(que(leemos((marcar(justo(en(el(ápex(de(la(interrupción)(debido(a(
piel(colgante.(
8.( Marcando(una(“recesión”(en(lugar(de(la(interrupción((la(aguja(se(puede(mover(primero(al(
lado(de(recesión.(
9.( No(mantener(el(instrumento(centrado(a(lo(largo(de(la(espina(9(debe(de(estar(a(lo(largo(
de(la(línea(media.(
(
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(
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(
Procedimientos%de%diagnostico%generales%de%Gonstead…%
%
1.( el(doctor(debe(de(examinar(al(paciente(antes(de(ver(las(radiografías(del(paciente,(para(
que(estas(no(influyan(en(las(decisiones(de(palpación,(instrumentación,(etc.(
2.( El( doctor( debe( de( visualizar( la( columna( del( paciente,( buscando( anormalidades,(
contracturas(musculares,(inclinación(de(cabeza,(etc.(
3.( El( instrumento( se( debe( de( mantener( a( 90º( de( la( piel,( a( lo( largo( de( las( curvas( en( la(
espalda(del(paciente.(
4.( La(presión(en(contra(del(paciente(debe(de(ser(la(suficiente(para(mantener(las(cabezas(
del(instrumento(pegadas(a(la(piel.(
5.( El(deslizamiento(del(instrumento(debe(de(ser(suave(y(lento.(
6.( El(deslizamiento(debe(de(ser(repetido(hasta(que(no(cabe(duda(en(la(mente(del(cerebro(
de(la(lectura.((
7.( Cuando(se(usa(percusión(el(doctor(debe(de(mantener(su(mano(libre(ligeramente(sobre(
el(hombro(del(paciente.(
8.( Durante( la( percusión,( si( el( paciente( refiere( dolor( brincará( o( se( tensará.( Esto( se( siente(
fácilmente(con(la(mano(que(esta(sobre(el(hombro(del(paciente.(
9.( Esta( respuesta( “automática”( al( dolor( es( mucho( más( confiable( que( las( respuestas(
verbales(del(paciente(al(dolor.(
10.(El(doctor(debe(percutir(los(procesos(espinosos.(El(sonido(será(mate(si(hay(edema(en(el(
área.((
11.(El( doctor( también( debe( de( sentir( la( diferencia( en( el( dedo( con( el( cuál( percute( en( la(
vibración(del(segmento(cuando(el(edema(está(presente.(
12.(Las(áreas(en(cada(lado(de(la(espinosa(en(cuestión,(también(se(deben(de(percutir.(Esto(
será(más(común(en(las(áreas(donde(hay(dolor.(
13.(Utilizamos(la(palpación(estática(para(determinar(una(parte(del(listing(en(el(segmento(en(
cuestión.(El(lado(con(el(grupo(muscular(alto(será(el(lado(de(la(rotación(del(cuerpo.(
14.(La( palpación( dinámica( es( utilizada( para( encontrar( pérdida( de( movimiento( y( para(
determinar(parte(del(listing.(
15.(Durante( la( palpación( dinámica,( el( doctor( no( solo( debe( de( sentir( el( movimiento,( sino(
también(deberá(observar(si(hay(anormalidades(en(el(movimiento.(
16.(Después( de( que( el( doctor( ha( decidido( donde( está( la( subluxación,( él( puede( usar( la(
radiografía(para(verificar(sus(hallazgos(y(asistirse(en(determinar(los(listings.(
(
(
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(
(
Sinopsis%del%protocolo%de%examen%diario%de%Gonstead:%
%
1.( Observación(o(visualización(
2.( Instrumentación((
3.( Palpación(estática/Percusión(
4.( Palpación(dinámica(
5.( RX(
(
(Usar(nemotecnias)(
(
Se( rumora( que( una( de( las( razones( por( las(
cuales( el( D.C.( Gonstead( veía( muchos(
pacientes,( es( que( él( siempre( tenía( el(
procedimiento( previo( al( punto( que( lo( hacía(
muy( rápido,( eficientemente( y( DE( MANERA(
ADECUADA(en(cada(paciente.(
(
(
(
(
(
(
Información%Miscelánea:%
%
CONCEPTO%DEL%NIVEL%DEL%DISCO%
De( una( manera( muy( simple( es( la( idea( que(
las( desviaciones( desde( un( nivel( base( son(
subluxaciones(potenciales(y(que(los(retornos(
a( ese( nivel( son( generalmente(
compensaciones.( De( otra( manera:( una(
vértebra( en( desnivel( arriba( de( un( disco( a(
nivel((se(encuentra(subluxada,(mientras(que(
una( vértebra( a( nivel( sobre( un( disco( a(
desnivel( esta( compensando.( Aquí( hay( una(
ilustración:(
(
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SINOPSIS%DE%LOS%LISTINGS%
%
Listings(de( Listings(de( Listings( Listings( Listings(sacros( Listings(de(
occipital( Atlas( vertebrales(C29( Pélvicos( Cóccix(
L5(
PS9RS( ASL( P( PI( P9R( A(
PS9RS9RP( ASLP( PR( AS( P9L( A9R(
PS9RS9RA( ASLA( *PR9((L,(T,(M( In( BP( A9L(
PS9LS( ( *PRI9((L,(T,(M(( Ex( (
( ASR( ( ( Espondilolítico(
PS9LS9LP( ASRA( PRS( ( Espondilolistesis(
PS9LS9LA( ASRP( PL( PIEx(
( ( *PL9((L,(T,(M((( PIIn(
AS( AIL( *PLI9((L,(T,(M( (
AS9RS( AILP( PLS( ASEx(
AS9RS9RA( AILA( ( ASIn(
AS9RS9RP( ( Listings(
AS9LS( AIR( especiales(de(
AS9LS9LA( AIRA( L5(
AS9LS9LP( AIRP( PRS9m(
( PLS9m(
A9L( PRI9sp(
A9LA( PLI9sp(
A9LP( (
( *T(para(
A9R( transversas(en(
A9RP( torácicas(
A9RA( M(para(
mamilares(en(
lumbares(
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LISTINGS%DE%GONSTEAD%VS.%INTERNATIONAL%LISTINGS%
%
LISTINGS(DE(GONTEAD(
en(comparación(a(
LISTINGS(DE(INTERNACIONÁL(
(
Atlas%
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Occipital%

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Listings%vertebrales%
(P(en(estos(listings(incluye(9θX(pero(lo(mantendremos(simple)(

(
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Sacro%
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Coxis%
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