PROGRAMA DE SALUD RENAL

Las enfermedades renales, constituyen un importante problema de salud

pública a nivel mundial, tanto por las altas tasas de casos nuevos cada año,
como por el alto porcentaje de ellas que evoluciona hacia la cronicidad y
perdida progresiva de la funcion renal, independientemente del origen
etiologico. Como consecuencia de este patrón evolutivo, las enfermedades
renales tienen un alto impacto económico y social, relacionado con la
incapacidad que provoca en individuos de sectores productivos de la población
y el alto costo de las terapias sustitutivas de la función renal : Diálisis y
trasplante renal. Igualmente, las enfermedades renales tienen una alta y
costosa co-morbilidad tanto en etapas tempranas como tardías de su evolución
lo cual incrementa aún más la incapacidad y alto costos consecuentes. Es
importante resaltar que la mayoria de las enfermedades que conducen a
Insuficiencia renal tienen un curso progresivo que puede ir desde días, meses o
incluso años , por lo tanto se propone un programa que contemple cobertura
desde las etapas preclínicas hasta las diferentes etapas evolutivas de la
enfermedad renal crónica (ERC), pues las complicaciones de la enfermedad
renal crónica como son la Insuficiencia renal (IR), la enfermedad
cardiovascular, y la muerte prematura pueden ser prevenidas o retardadas si
se detecta y trata tempranamente. A pesar de la coincidencia mundial de
encontrarnos ante una problemática de salud pública, la falta de un
lenguaje común que articulara lo académico y los intereses
comunitarios, determinó que solo se hayan cristalizado en los países
algunos esfuerzos individuales, vinculados en su mayoría a los propios
actores del sector nefrológico.
 Nuestra realidad ha sido por años contraria a estos principios y es así
como tanto en enfermedades renales, como en las demás enfermedades
crónicas, solo la mitad de los pacientes son identificados y tratados en etapas
iniciales y de estos, la mitad o menos tratados manejados óptimamente. Por
esto, con la finalidad de fundamentar las bases para asumir acciones dirigidas
al control de la Salud renal se crea este programa con un concepto integral de
salud dirigido a detectar la prevalencia de la ERC en sus diferentes etapas e
instituir las medidas preventivas necesarias para evitar o enlentecer la
progresión de la misma y mejorar las condiciones de acceso a tratamiento
sustitutivo si se llega a estadios finales de la enfermedad.

El Programa incluye: planificación, programación y evaluacion de

resultados vinculando la nefrología con la salud publica interactuando con los
diferentes sectores prestadores de salud para incentivar e instaurar el
despistaje de la enfermedad renal en el primer nivel de atención a través del
establecimiento de un programa de promoción de la salud , identificación de
pacientes de riesgo y manteniendo un proceso de educación continua de los
médicos que actúan en el primer nivel de atención, de acuerdo con la
nomenclatura actual: Misión Barrio adentro, Clinicas populares, Centros
Diagnósticos integrales y Hospitales del Pueblo.

El programa de salud renal tendrá como mecanismos de acción : la

promoción, prevención, atención, rehabilitación, investigación, y educación en
salud y con el fin de fundamentar las bases para asumir acciones dirigidas al
control de la salud renal en un proyecto de atención integral de salud, se
desarrollará enmarcado en iniciativas comunes con los Programas de Salud
[Link]ólico , Salud Cardiovadcular y Tsabáquico poniendo en
escena la Estrategia CAREMT teniendo en cuenta que Los problemas de
salud de las áreas Cardiovascular, Renal y Endocrino-Metabólico comparten
factores de riesgo, etiopatogenia y repercusiones a órganos blancos y que el
tabaquismo se encuentra dentro de los principales factores de riesgo para
todas las enfermedades crónicas contempladas en dichos programas y que su
integración permite la optimización de esfuerzos, capital humano y recursos
materiales.
 DESCRIPCION DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL

MISIÒN

Planificar, Coordinar, integrar y viabilizar en los tres niveles de atención,

mediante el desarrollo de actividades de promoción de la salud, , identificación
de factores de riesgo, la detección precoz de las enfermedades renales y
mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes afectados por las mismas,
facilitando el tratamiento de las comorbilidades existentes y si lo requiere el
ingreso a terapias sustitutivas en concordancia con los principios, prioridades y
estrategias del Ministerio de Salud y así garantizar la atención integral de la
población expuesta y afecta en todos los establecimientos de salud de la
región.

VISIÒN

Alcanzar la optimización de la calidad de vida de la población venezolana,

reduciendo al minimo los factores de riesgo y la morbimortalidad en
enfermedades renales, mediante la identificación temprana y tratamiento
adecuado de las mismas, mediante una acción interprogramática de los
programas de salud Nacionales, especialmente: Renal, Cardiovascular,
Tabaquico y Endocrino metábolico, disminuyendo así la aparición de
Insuficiencia Renal, complicaciones cardiovasculares y muerte prematura por
enfermedad Renal crónica.
 OBJETIVO GENERAL

- Detección precoz , y tratamiento adecuado de las enfermedades renales

en todas las etapas de su evolución, evitando o retardando su evolución
a etapas finales de las mismas mediante la aplicación de medidas
progresivas de caracter preventivo.

OBJETIVOS ESPECÌFICOS

1 *Promover la educación para la salud y los hábitos de vida saludable en

la población general.
2 •Identificar precozmente la enfermedad renal en la población de riesgo.
3
4 •Promover la integración de los servicios de primer nivel los cuidados de
salud renal.
5
6 *Fortalecer a nivel Nacional y Regional la Red de Salud para la atención
integral de la población con diagnostico de enfermedad renal en todas sus
etapas evolutivas, brindando atención al paciente renal mediante un enfoque
clínico integral que incluya cuidados nutricionales, psicológicos y sociales.

7 *Facilitar el acceso a terapias sustitutivas: diálisis y trasplante renal.

8
9 •Desarrollar el Sistema de Vigilancia epidemiológica en enfermedades
renales .

10 *Capacitar al personal de salud en formación y en servicio, y a los

integrantes de las organizaciones comunitarias para el enfoque integrado de
las Areas de salud Cardiovascular, Endocrino metabólico, tabáquico y Renal
(CAREMT)

11 *Incentivar y participar en la investigación clinica, epidemiologica y social

en las áreas de salud renal.

12

13

FUNCIONES

1. Planificar, Coordinar, y dirigir campañas de despistaje, deteccion de

factores de riesgo y prevención de enfermedades renales en los tres
niveles de atención.
2. Promover el desarrollo de competencias para la atención integral en los
diferentes actores con responsabilidad en la promoción de la salud .
3. Difundir y asesorar a los equipos de las redes de atención en los
instrumentos normativos en salud renal para garantizar su cumplimiento
4. Fomentar la participación transectorial, comunitaria y familiar para
impactar positivamente en los determinantes de la calidad de vida y
salud de la población.
5. Vincular las acciones de los programas y servicios para la atención en
salud renal con grupos organizados, instituciones y estructuras de
respuesta con responsabilidades definidas para enfrentar necesidades
específicas integradas en redes de apoyo.
6. Definir las metas, estrategias, acciones y mecanismos de monitoreo y
evaluación del programa o su equivalente de acuerdo a las directrices
nacionales y a las particularidades regionales.
7. Dirigir y realizar campañas de difusión informativa de prevención de las
enfermedades renales en la comunidad, actuando integradamente con
los programas de Salud Endocrino-metabólico, cardiovascular y
 tabáquico, realizando actividades conjuntas en la promoción de la salud,
en el marco de la estrategia CAREMT

8. Revisar , aprobar y supervisar el cumplimiento de la programación de

actividades preventivas y curativas relativas al Programa nacional de
Salud renal en los tres niveles de atención.

9. Velar por el cumplimiento del envío de la información estadistica y

epidemiologica así como de los registros operativos (requerimientos y
distribución de medicamentos e insumos, equipos) por parte de los
responsables en cada nivel de atención en salud renal.

10. Revisar, clasificar, y analizar los datos estadisticos relativos a la morbi-

mortalidad de las enfermedades objeto del programa de salud renal.

11. Elaborar y envíar a la Coordinación Nacional los informes mensuales,

trimestrales, anuales u otros solicitados por la Coordinación Nacional
con sus respectivos análisis.
12. Elaborar y mantener actualizado el diagnostico estatal de las
necesidades de salud y desarrollo de niños, niñas y adolescentes, asì
como de las respuestas sociales e institucionales y de los
establecimientos de salud, establecer prioridades y calcular los recursos
necesarios para el programa local
13. Asesorar técnicamente al Director regional de Salud cuando este asi lo
requiera.

14. Evaluar el rendimiento de las actividades del programa y de los servicios

de Nefrología, pudiendo sugerir cambios de ser necesario.

15. Realizar inventario de insumos y de recursos de personal con la

frecuencia indicada por el Coordinador Nacional y elaborar solicitudes a
los respectivos entes responsables.

16. Identificar problemas en el ámbito del programa,, priorizarlos, y

elaborar planes de acción para su solución.

17. Organizar y efectuar labores de docencia y capacitación del personal

profesional y no profesional en las areas del Programa de Salud Renal.

18. Fomentar y realizar labores de Investigación.

19. Dictar Charlas y conferencias en el ambito laboral de la salud,

comunidades y donde se le requiera.
 20. Promover la entrega del manual de Normas y procedimientos del
Programa de Salud Renal y velar por el cumplimiento de las mismas, así
como la elaboración de sugerencias para su actualización.

21. Aplicar los lineamientos del nivel central en la definición de planes,

proyectos, metas, estrategias, acciones y mecanismos de monitoreo y
evaluación del programa o equivalente de acuerdo a las particularidades
regionales.

22. Difundir y fomentar normas, metodologías, protocolos y procedimientos

de atención integral en salud renal, según el perfil epidemiológico del
diagnóstico situacional de salud.

23. Supervisar, monitorear y evaluar la ejecución del programa a nivel local.

24. Garantizar que el personal de salud de los establecimientos tradicionales

y de barrio adentro conozcan y cumplan con los lineamientos técnicos
normativos del programa, así como con la atención humanizada y con
enfoque de derechos de la población.

25. Registrar y evaluar las condiciones de eficiencia de los servicios de

atención a la salud renal de para mejorar su capacidad resolutiva.

26. Garantizar el suministro adecuado y oportuno de insumos y

medicamentos a los programas o equivalentes de salud a escala
regional y local.

27. Planificar y coordinar estrategias y acciones de atención en salud renal

en casos de emergencias y desastres a nivel regional.

AMBITO Y ALCANCE

Es de cobertura nacional y está dirigido a brindar atención integral y

específica a la población sana, a los portadores de ERC o en riesgo de
desarrollarla sin ningún tipo de discriminación y de acuerdo a sus
determinantes socioeconómicos, territoriales, étnicos y de género. Se
desarrollará en las diferentes redes y niveles de atención a la salud y en redes
sociales de apoyo, con participación comunitaria. Es deber de todos los
poderes públicos, la sociedad, las empresas, las familias y las personas, actuar
corresponsablemente en la promoción de la calidad de vida y en la defensa del
derecho a la salud evitando barreras o limitaciones que puedan afectar o
impedir los derechos de la población.

FUNCIONES DEL PROGRAMA A NIVEL ESTATAL

El organismo de salud de cada Administración Pública Estadal, será el

responsable de gestionar la organización, administración y control de los
recursos, acciones y servicios en el área de salud renal en su ámbito político-
territorial, cumpliendo con el marco de directrices señaladas por el Ministerio de
Salud, quedando bajo su responsabilidad los resultados obtenidos. El
Programa regional debe estar constituido por un equipo interdisciplinario
capacitado en el área de salud renal y dirigido por un(a) coordinador(a).
 ORGANIGRAMA DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL

VICEPRESIDENCIA DE
SERVICIOS EXTERNOS

DIRECCIÒN REG. PROGRAMAS DE SALUD

SECRETARIA

ADJUNTOS EPIDEMIOLOGÍA DE PROGRAMAS

P P P P P P P P P P P P
PNSR

Fuente: programas de Salud 2007

IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES RENALES EN LA SALUD DE LA

POBLACIÓN.

Las enfermedades renales y su consecuencia final, la insuficiencia renal

(IR) son importantes problemas sanitarios y económicos a escala mundial. el
tratamiento de sustitución de la función renal con diálisis o trasplante tiene
costos elevados y su constante crecimiento determina una preocupación
permanente en los equipos de planificación sanitaria.

El numero de pacientes en tratamiento es muy alto y las mayores prevalencias

por millón de población (pmp) son las de Japón y de EEUU, que en 1999
comunicaron valores de 1,557 pmp y 1,217 pmp respectivamente. En Uruguay,
la prevalencia en 1999 fue 737 pmp, similar a las de los países desarrollados y
mayor que la de la mayoría de los países de Latinoamé[Link] Venezuela, el
Programa es nuevo y estamos trabajando para conocer estos datos, con el
inconveniente de que aquí, los pacientes con ERC estadío 5, en diálisis son
atendidos por Unidades de diálisis privadas, pero adscritas al IVSS. Además no
conocemos la verdadera cantidad de paciente con ERC estadios 1 a 4, por lo
que hemos elaborado la FICHA EPIDEMIOLOGICA para poder conocer
nuestra realidad.

La principal limitación al tratamiento sustitutivo de la función renal en los

países en vía de desarrollo es la dificultad de financiar tratamientos que tienen
un alto costo con recursos económicos limitados. El tratamiento de los
pacientes con IR necesita que existan estrategias específicas para obtener
recursos para esta actividad; que existan programas nacionales con recursos
propios. Es muy difícil cumplir con la tarea con esfuerzos individuales.

La enfermedad renal crónica continúa siendo un importante problema de

Salud Publica en todo el [Link] incidencia y la prevalencia de la falla renal
ha aumentado progresivamente, los tratamientos de sustitución son de alto
costo y los resultados no son enteramente satisfactorios.

La evidencia acumulada en las pasadas décadas indican que los efectos

adversos de la enfermedad renal crónica, tales como la progresión de la
insuficiencia renal, la enfermedad cardiovascular y la muerte prematura,
pueden ser prevenidos o retardados. Lamentablemente, la enfermedad renal
crónica es infra-diagnosticada e infra-tratada.
El diagnóstico temprano de la enfermedad renal y el tratamiento en etapas
tempranas ha mostrado ser efectivo para enlentecer la progresión de la
insuficiencia renal. El tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular en
etapas tempranas ha permitido reducir los eventos de enfermedad
cardiovascular antes y después del ingreso de los pacientes a diálisis o
trasplante.

El conocimiento de diferentes factores de riesgo que agravan la progresión del

deterioro de función renal y del beneficio de medidas terapéuticas orientadas
a controlar dichos factores de riesgo, han destacado la importancia de
establecer el diagnóstico de la enfermedad renal en forma temprana.

La obtención de una adecuada prevención y tratamiento de las Enfermedades

Renales tendrá una importante repercusión en la salud de la población del
país y ofrecerá, además, una posibilidad real de disminuir los costos del
tratamiento de los pacientes con IR y una mejor utilización de los recursos
destinados a la salud.

Actividades planteadas:
-Difundir en los medios de prensa oral,escrita y televisiva cuáles son los
factoresde riesgo y como se modulan.
-Informar a la población que concurre alos Servicios de Salud.
-Motivar a grupos de educadores de EnseñanzaPrimaria y Secundaria para que
estos actúen como multiplicadores de lainformación.
-Actualizar la formación de los miembros del equipo de salud.
-Fomentar modelos de asistencia que permitan a los Servicios de Atención
Médica,Públicos, la aplicación del Programa de Salud Renal.
-Integrar un equipo de trabajo interdisciplinario,en el que participe un nefrólogo
en un ágil sistema de referencia y contrarreferencia.
-Reconvertir y capacitar los recursos
humanos con la finalidadracionalizar y reducir la variabilidad delcuidado
médico.
-Organizar actividades de capacitación
a corto plazo. (Cursos, Seminarios y/oTalleres de Capacitación)
-Desarrollar Programas de EducaciónMédica Continua.
-Identificar y tratar los factores de riesgo.
-Definir los grupos de pacientes con riesgoaumentado de enfermedad renal
crónica.
-Pautar el tratamiento de los factores deriesgo para evitar la aparición de
enfermedadrenal.
-Establecer un Sistema de Identificaciónde pacientes con enfermedad renal.
-Realizar la consulta nefrológica con lafrecuencia que lo amerite el estadio de la
enfermedad en sistema de referencia ycontrarreferencia.
-Participación del nefrólogo en el estudiosistemático de la etiología de la
nefropatía.
-Participación del nefrólogo en el tratamientonicial de la nefropatía.
-En los estadios I, II y III de la enfermedadrenal crónica, consulta con el
nefrólog ocon frecuencia creciente a medidaque progresa la insuficiencia renal
y cumplircon las recomendaciones para preveniry tratar las complicaciones
derivadasde la situación funcional.
-En el estadio IV de la enfermedad renalcrónica el nefrólogo será el
responsabledel control del paciente, para la preparacióndel mismo, orientado al
inicio programadoy coordinado del plan de sustitución
de la función renal
-Mantener un programa de mejora continuade la calidad de asistencia de los
pacientes en diálisis crónica y trasplante renal.

DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

9 de marzo de 2006
La Sociedad Internacional de Nefrología propuso conmemorar el el 9 de marzo
de 2006 el primer Día Mundial del Riñón en un llamado de atención sobre la epidemia
mundial de enfermedad renal y cardiovascular asociada, con el fin de realizar
actividades de difusión que promuevan la Detección Temprana y la Prevención de la
Enfermedad Renal Crónica. A partir de entonces se celebra el segundo Jueves del
mes de Marzo.
La enfermedad renal así como la enfermedad hipertensiva transitan una etapa
silenciosa, y con frecuencia el diagnóstico se realiza tardíamente cuando ya están
presentes complicaciones. A su vez la enfermedad renal interactúa con la diabetes,
hipertensión y enfermedad cardiovascular generando una mayor morbilidad y
mortalidad que determinan altos costos para los sistemas de salud. Por ejemplo:
mayor frecuencia de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca, accidente
cerebrovascular, etc. Los pacientes renales tienen mayor riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular por diversos factores, entre los que se destaca el
desarrollo más precoz de arterioesclerosis.
El aumento de la frecuencia de insuficiencia renal extrema en el mundo es
motivo de preocupación tanto para los países que no pueden afrontar el costo que
implica su tratamiento con diálisis o trasplante renal, como para los países que ven
crecer progresivamente el gasto en salud.

La ERC se clasifica en 5 estadios independiente de la causa que la originó. En

el primer estadio se encuentran los pacientes en que si bien no se produjo disminución
del FG, es posible encontrar marcadores de daño renal. Los sucesivos estadios son
etapas de progresivo descenso del FG hasta llegar en el estadio V a la insuficiencia
renal extrema dependiente de diálisis. Podemos decir que la población de riesgo sería
un estadio cero.
La enfermedad renal cumple con las premisas de un programa de prevención:
 Es una enfermedad de alta prevalencia
 El costo del screening y la prevención es menor que el costo de la enfermedad
(análisis de costo beneficio)
 La enfermedad renal es frecuentemente asintomática por largos períodos de
tiempo y sus únicas manifestaciones pueden ser alteraciones en el examen de
orina o en la creatinina plasmática
Son múltiples los estudios que han demostrado la costoefectividad tanto del
diagnóstico temprano en poblaciones de riesgo, como el tratamiento intensivo de
multifactorial, clínicas de remisión mediante:
o Intensivo control de la presión arterial
o Adecuado control glucídico en diabéticos
o Medicación hipolipemiante
 o Uso de drogas renoprotectoras que actúan bloqueando el eje renina
angiotensina
Felizmente los gobiernos y los proveedores de salud están
comprendiendo que la detección y prevención son los métodos más costo-efectivos
para tratar el problema de la enfermedad renal y su impacto en diabetes y enfermedad
cardiovascular
La detección precoz permitirá instaurar los tratamientos específicos para las
enfermedades, y la aplicación no solo de medidas que limiten la progresión de la
enfermedad renal a etapas más avanzadas, y a minimizar el aumentado riesgo
cardiovascular, sino que también permite implementar medidas de prevención de
complicaciones infecciosas como la vacunación para influenza (gripe) y neumococo..

El Programa de Salud Renal tiene como propósito mejorar la salud renal de la

población mediante la prevención y control de los pacientes portadores de enfermedad
renal crónica. Incluye medidas de prevención en los distintos niveles:
1. Prevención Primaria, mediante la capacitación de los médicos del primer nivel
de atención acerca de las poblaciones de riesgo de presentar enfermedad
renal crónica (añosos, obesos, hipertensos, diabéticos, dislipémicos,
fumadores). En estas poblaciones se debe realizar el tratamiento adecuado de
los factores de riesgo y solicitar los exámenes que permitan una detección
temprana de la enfermedad renal. Dado la concomitancia del riesgo de
Enfermedad Renal Crónica, Hipertensión Arterial y diabetes, se coordina con
las Sociedades de Diabetes, Hipertensión Arterial y Cardiología.
2. Prevención Secundaria: destinada a enlentecer la progresión de la enfermedad
renal en quienes ya la presentan, evitando a su vez las complicaciones
cardiovasculares. Para mejorar los resultados se está elaborando un plan en
conjunto con el MSP de forma de aumentar la población en control y evitar la
perdida de seguimiento de los ya conocidos. Es sabido de los informes al
ingreso a plan de diálisis que la mayoría de los pacientes habían visto
previamente médico, pero habían abandonado su control.
3. Prevención Terciaria, que continúa a la anterior, pero requiere de un equipo
multidisciplinario de prediálisis permitirá mejorar las condiciones de ingreso a
tratamiento dialítico.

La estrategia para llevarlo adelante a nivel nacional incluye para el primer y

segundo nivel de atención una organización departamental, donde deben
incrementarse los recursos de nefrólogos y nutricionistas de policlínica, y un tercer
nivel de atención que podría realizarse mediante una regionalización que permita
optimizar los recursos.
Nos interesa comentar un par resultados sobresalientes del Programa Piloto
implementado:
o la frecuente presencia de los factores de riesgo en la población asistida
con:
i. 88% de HTA
ii. 70 % de sobrepeso y obesidad
iii. 60% de dislipemia
iv. 40% de diabetes
o la estabilización y aun mejoría de la función renal obtenida mediante el
tratamiento adecuado de acuerdo a pautas.
.
Estamos convencidos que la ESTRATEGIA CAREMT: implementación del Programa
de Salud Renal integrado al Programa de diabetes, Cardiovascular y cesación
tabáquica (CAREMT.)Producirá una clara mejoría de la salud de la población, cada
vez más añosa, a la vez que permitirá de forma costo- efectiva el ahorro de recursos
que siempre son escasos.
Para obtener los mejores resultados del Programa se requiere del compromiso de
todos los integrantes de la sociedad: de las autoridades, de la comunidad médica,
nefrológica y sobre todo del primer nivel de atención y de la población general a
quienes está dirigido. Para ello se debe insistir en la aplicación de ENCUESTA PARA
FACTORES DE RIESGO CUYO CONTENIDO SE DESCRIBE A CONTINUACION:

Introducción:
La presente ficha tiene las siguientes características:
 Su objetivo fundamental es aproximarse al conocimiento de la Prevalencia de Factores de Riesgo para
Enfermedades No Transmisibles de Larga evolución, en personas de treinta (30) y más años de edad.
 Es de aplicación en los Centros de la Red de Atención Primaria, en sus distintos niveles (“Consultorio
Popular”, “Clínica Popular”, “Hospital del Pueblo”, Ambulatorios), a toda persona, sin distingo de etnia, género,
ocupación u otra, excepto, contar con treinta o mas años de edad.
 El instrumento es un formato de encuesta, que es aplicado como entrevista (las preguntas y
respuestas son anotadas por el entrevistador). Las preguntas están formuladas de modo y manera
que ninguna debería ser dejada en blanco. No dejar preguntas sin formular y llenar.
 Este registro tiene uso fundamentalmente estadístico. Los datos de identificación solo son de uso para
hacer búsqueda de los entrevistados, si fuese necesario revisar datos, o en caso de indicarsele atención en
salud, al potencial paciente.

1. Datos del paciente (Datos confidenciales [ * ])

1.1: Apellidos y Nombres del paciente*: Tal como estén reflejados en el documento de identidad.
1.2 y 1.3: Número de Identificación*:
Marcar con una “equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistado o la
entrevistada: (V): Venezolano, (E): Extranjero. Transcribir la numeración respectiva. (CI): Cédula de identidad;
(P): Pasaporte.
1.4 Dirección del paciente*: Se incluirán puntos de referencia, p.e.: Cerca de la Bodega de “fulano”,
particularidades externas de la vivienda, otras.
1.5, 1.6, 1.7, 1.8: Localidad, Parroquia, Municipio y Entidad Federal, donde se ubica la residencia
permanente del entrevistado.
1.9, 1.10, 1.11: Transcribir números telefónicos de habitación, lugar de Trabajo y/o Teléfono celular,
incluyéndose código telefónico del área respectiva
1.12 Edad: Especificada en número de años cumplidos.
Marcar con una “equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistado o la
entrevistada:
1.13 Sexo: si es (F) Femenino, (M) masculino.
1.14 Analfabeta: (Si), en el caso de no saber ni leer ni escribir; o los que solo saben firmar; (No), en el caso
de saber leer y escribir.
1.15 Nivel de Educación: Último nivel cursado y aprobado: (N) Ninguno; (PE), Pre-escolar; (B) Básica (antes
primaria y ciclo básico de secundaria: 1ro a 9no grado); (MD), Media, Diversificada (Bachiller) y Profesional No
Universitario; (TSU), Técnico superior Universitario; (U), Universitario; (PG), Universitario con postgrado(s).
Transcribir la información
1.16 Profesión: Nominación del Título o certificado alcanzado en educación formal.
1.17 Ocupación u Oficio actual: actividad laboral, formal o informal, en la cual se sustenta el desarrollo como
trabajador(a).
Marcar con una “equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistado o la
entrevistada:
1.18 Trabaja actualmente: (Si), (No). 1.19 Jubilado, de la administración pública o privada: (Si), (No)
1.20 Estado civil: (S) soltera(o); (V) viuda(o); (D) divorciada(o); (Se) Separada(o); (C) casada(o); (U) Unido en
concubinato.
1.21 ¿Vive solo(a)? Definir si se vive solo(a), en cualquier circunstancia sin compañía de familiares o amigos
cercanos (SI), o si se vive con familiares o amigos cercanos (NO)
1.22 Si el entrevistado o entrevistada pertenecen a alguna población o etnia indígena, especificar cual.

2. Identificar si la o el entrevistada o entrevistado, conoce sobre los “factores de riesgo para enfermedades
crónicas”. En caso afirmativo, solicitarle mencionarlos, y colocarlos en el mismo orden que establezca la o el
entrevistada o entrevistado.

3. Antecedentes Familiares: Preguntar al entrevistado: “A continuación le mencionaré una lista de

problemas de salud. Ud. identificará si alguno de sus familiares tienen o lo tuvieron (*), cual familiar lo
presenta o presentó” (**):
Marcar con una “equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistado o la
entrevistada:
(*) (3.1; 3.2; 3.3; 3.4; 3.5; 3.6; 3.7; 3.8; 3.9; 3.10; 3.11: (Si), (No).
(**)(3.1.1; 3.2.1; 3.3.1; 3.4.1; 3.5.1; 3.6.1; 3.7.1; 3.8.1; 3.9.1; 3.10.1; 3.11.1: (M) Madre, (P) Padre, (H)
Hermanos o Hermanas, (O) Otros familiares.

4. Antecedentes, Hábitos y Factores de riesgo Personales:

Marcar con una “equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistado o la
entrevistada:
Se le invitará al entrevistado(a) a contestar las siguientes preguntas con (No), (No Sabe), o (Si), según
sea la respuesta:
4.1 (Diabetes), 4.2 (Hipertensión Arterial), 4.3 (Eventos Isquémicos del
Corazón),
4.4 (Diabetes Gestacional), 4.5 (Toxemia Gestacional), 4.6 (Cáncer)
4.7 (Asma Bronquial), 4.8 (Enf. Renales o Vías Urinarias), 4.9
(HiperColesterolemia)
4.10 (HiperTrigliceridemia), 4.11 (Prevención Cáncer Cuello Uterino),
4.12 (Hábito Tabáquico), 4.13 (Sedentarismo), 4.14 (Hábito Alcohólico),
4.15 (Consumo de sal), 4.16 (Consumo de azúcares refinados),
4.17 (Consumo de grasas saturadas), 4.18, 4.19, 4.20, 4.21 (Estrés Laboral, en el hogar, económico,
social).
 Todas las preguntas, contemplan un aparte para especificar “Si se ha indicado tratamiento
Farmacológico y No Farmacológico” por el factor en referencia (extensiones “.3”): Marcar con una
“equis” [ X ] o una “Marca de Chequeo” [ √ ], la respuesta referida por el entrevistada(o).
 Algunas preguntas exigen especificar años de exposición (extensiones “.1”): (4.1.1; 4.2.1; 4.7.1;
4.12.1); y/o algunos otros datos particulares en números o nominaciones: (extensiones “.2”): (4.7.2;
4.8.2; 4.11.2; 4.12.2).

Especificar: Lugar, Fecha y responsable de la Entrevista.

 Los Entrevistados y Entrevistadas, a los y las cuales, se les haya identificado algunos de los factores
de riesgo, se les indicará los exámenes respectivos para descartar o no, el padecer de alguna
patología no transmisible de larga evolución, valga mencionar: Cuantificación de la Presión arterial,
Peso, Talla, Índice de Masa Corporal, Circunferencia de cintura, Citología de Cuello Uterino; y a
aquellos con criterios para hacer diagnóstico, aplicar el protocolo respectivo según lineamientos de
los Programas de Salud (ver protocolo).
EnQ-FRCD-010704-v2 JJCG/lema. CVE-DGSP.
MSDS
 Valencia, 16 de Mayol de 2.007

LOGROS DEL PROGRAMA DE SALUD RENAL

1. IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD RENAL EN

EL ESTADO
Este programa de Salud Renal, dirigido a detectar la prevalencia de la
ERC en sus diferentes etapas e instituir las medidas preventivas necesarias para evitar
o retardar la progresión de la misma, y asumir acciones dirigidas al control de la salud
renal en un proyecto integral , en el estado Carabobo ha sido recibido con una amplia
aceptación por parte de los profesionales de la Salud, los pacientes renales y
comunidad en general lo que se ha manifestado en la participación activa en las
actividades realizadas.

2. PROMOCION Y PREVENCION DE LA SALUD EN NEFROPROTECCCION

Para obtener los mejores resultados del Programa se ha requerido y se cuenta con el
apoyo de las autoridades del Ministerio del Poder popular para la Salud, de La
Coordinación Nacional del Programa: Dr. Raul Carlini, INSALUD, de la Directora de
Programas, Dra. Franka Porrino, de la Dirección Regional de Participación Popular
de la comunidad médica, nefrológica, Coordinación Regional de Enfermería, y sobre
todo de la población de pacientes renales y comunidad general a quienes está dirigido
, quienes han estado presentes en forma activa en las actividades del programa.
- En este ánbito se han realizado las actividades de:
- Difusión en los medios de prensa oral,escrita y televisiva de cuáles son los
factores de riesgo y se atención.
- .Información a la población que concurre a los Servicios de Salud.
- Motivación a grupos de educadores de Enseñanza para que actúen como
multiplicadores de lainformación.
- Actualización en la formación de los miembrosdel equipo de salud.
 3. INTEGRACION DE LOS PROGRAMAS DE SALUD: CARDIOVASCULAR,
RENAL, Y ENDOCRINO METABOLICO EN UNA ESTRATEGIA DE NEFRO-
CARDIO-ENDOCRINO PROTECCION: CAREM
Con la finalidad de asumir acciones dirigidas al control de
la salud renal en un proyecto integral de salud, se ha trabajado en el marco de la
estrategia CAREM enmarcado en iniciativas comunes con los Programa de Salud
Cardiovascular , Renal y Endocrino Metabólica (CAREM).teniendo como eje central,
la promoción, prevención, y educación en salud, con el objetivo de mejorar la salud de
la población carabobeña con la convicción de que la implementación del Programa de
Salud Renal integrado al Programa de diabetes y de prevención de la dislipemia y
otros factores cardiovascualres producirá una clara mejoría de la salud de la
población, cada vez más añosa, a la vez que permitirá de forma costo- efectiva el
ahorro de recursos que siempre son escasos.
..

4. CELEBRACION EN TODA LA REGION DEL DIA MUNDIAL DEL RIÑON,

La Sociedad Internacional de Nefrología propuso conmemorar el Primer Jueves del
Mes de Marzo, que este año correspondió al Jueves 8 de marzo de 2007el Día Mundial
del Riñón en un llamado de atención sobre la epidemia mundial de enfermedad renal,
endocrinas y cardiovasculares asociadas, con el fin de realizar actividades de difusión
que promuevan la Promoción de la Salud, Detección Temprana y la Prevención de la
Enfermedad Renal Crónica.

Se realizo entonces y por primera vez en el estado Carabobo, en forma exitosa y

satisfactoria, cumpliendose en su totalidad el programa establecido y en el que se
realizaron actividades de:

CAPACITACION Y ACTUALIZACION AL RECURSO HUMANO SOBRE TEMAS

RELACIONADOS A MEJORAR LA ATENCION EN EL PROGRAMA:

 Taller DE CAPACITACION EN CAPTACION DE DONANTES VOLUNTARIOS

DE ORGANOS: : Fecha: 1-03- 07, Dictado por Dra. Maria Soledad Coletti. ,
Salón Azul, sede de INSALUD, a personal de la Dirección de Participación
Popular y Promoción para la Salud. . Asistentes: 23 personas.

 ACTIVIDADES DE EDUCACION PARA LA SALUD: (3)

- CARAVANA DE VEHICULOS: Realizada el día Lunes 5 de Marzo, como una

actividad ínter programática (CAREMT) para dar inicio y
promoción a la Semana del Riñón, partiendo del Parque “Negra Hipólita a las 9:00
a.m., transitando por las Avenidas Paseo Cabriales, Cedeño, Andrés Eloy Blanco y
Lisandro Alvarado, para llegar a la CHET, donde en compañía de los Integrantes
de los Servicios de Nefrología de Adultos, Pediátrica, Alumnos de la Misión Sucre-
Enfermería-, y personal de la CHET
- CAMINATA: Realizada el Jueves 8 de Marzo, Día Mundial del Riñón, por
instrucciones de la Coordinación Nacional, y en el Marco de la Estrategia
 CREMT se realizó esta caminata al aire libre, en las instalaciones del Parque
Negra Hipólita de esta ciudad de Valencia, con el slogan “CAMINA POR TUS
RIÑONES”, con una asistencia aproximada de setenta (70) personas, y una
duración de 4 horas. Entre los asistentes se encontraban alumnos de la Escuela
de enfermería de la UC, Estudiantes de Enfermería del IUTEPAL, Misión
Sucre, Directora Regional de Programas de Salud, Dra. Franka Porrino,
Personal de la Dirección de Participación Popular y promoción para la Salud,
Pacientes trasplantados renales, pacientes de Unidades de Diálisis, Jefes de
Servicio y Adjuntos de lis Servicios de Nefrología Pediátrica y Adultos de la
Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, Coordinadores y Adjuntos de los
Programas de Salud Endocrino Metabólico, Renal, Cardiovascular, y Cesación
del Habito Tabáquico. Fue una Jornada exitosa, de solidaridad con los
pacientes renales del estado y del País, y en la cual se promocionó con énfasis
la necesidad de la práctica de actividades deportivas y al aire libre.

- DISTRIBUCION DE MATERIAL EDUCATIVO Y DE SENSIBILIZACION

SOBRE DONACION VOLUNTARIA DE ORGANOS: suministrado por la
ONTV- ORGANIZACIÓN NACIONAL DE TRASPLANTES DE VENEZUELA Y
EL SISTEMA DE PROCURA DE PRGANOS Y TEJIDOS, ORGANIZACIÓN
QUE TRABAJA BAJO LA RECTORIA DEL MISNISTERIO DE
PARTICIPACION POPULAR PARA LA SALUD: Participantes: 50 personas
aproximadamente. Se dirigió al la Comunidad en general la distribución
durante todo el mes de Marzo de bolígrafos, trípticos, volantes, planillas de
donantes,calendarios, marca-libros de carácter educativo, informativo y de
sensibilización a la donación voluntaria de órganos. TOTAL DE
PARTICIPANTES EN ACTIVIDADES DE EDUCACION PARA LA SALUD:
170 participantes

ACTIVIDADES DE INFORMACION Y DIFUSION DEL PROGRAMA A TRAVES

DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN Se realizaron dieciocho (18) actividades

 Viernes 2 de Marzo:
- Intervención en el Programa Radial: Vía Metro. Radio Metro, 7:00 a.m.
Para promocionar la Semana del Riñón, y Aspectos generales de interés
público sobre Prevención de Enfermedades Renales, en compañía de la Lic.
Ridulia Delgado INSALUD
- Visita al Diario El Carabobeño, Dra. Coletti en compañía de Pacientes
trasplantados de riñón, para promocionar las actividades de la Semana del
Riñón. Publicada el día Sábado 3-3-07. Cuerpo A pag. A3.

 Sábado 3 de Marzo:
- Se inicia Difusión radial a través de la emisora RADIO AMERICA, de la
invitación a las actividades de la Semana del Riñón, lo que se mantiene durante
toda la semana.

 Lunes 5 de Marzo:
 -Se responde a entrevistas de los Diarios Locales: El Carabobeño, Noti-Tarde,
Prensa Insalud (“El Cambio”, y Diario El Siglo, del Estado Aragua que
cubrieron las actividades del inicio de la Semana
- Entrevista radial, Radio Metro, 7:00 a.m. - para promocionar Caminata
programada Día Mundial del Riñón y hablar sobre aspectos de interés publico
en la prevención de las Enfermedades renales.

 Martes 6 de Marzo:
-Se atiende a invitación del Programa “El Primer Café” que se transmite en
vivo todos los días a las 7:00 a.m. por NC Televisión, en compañía del Equipo
CAREMT , y de la Lic. Ridulia Delgado –Prensa INSALUD- para promocionar
Caminata programada para el jueves 8 de Marzo, Día Mundial del Riñón, y
Aspectos generales de interés público sobre Prevención de Enfermedades
Renales, Endocrino Metabólicas, Cardiovasculares y Cesación de Tabaco, y de
la Lic. Ridulia Delgado
- Entrevista radial,” Circuito X”, en programa conducido por la Lic. Maria
Eugenia Revilla,Hora: 10:30 a.m. - para promocionar Caminata programada
para el Jueves 8 de Marzo, Día Mundial del Riñón.

 Miércoles 7 de Marzo:
-Se realizan visitas a: CHET en compañía de Lic. Delgado y equipo de Prensa
INSALUD, para dar apoyo y cobertura a actividades de Promoción de la Salud
programadas para ese día. Se dirige reportaje realizado en Unidad de Diálisis
de la CHET y se escoge para tal reportaje una Unidad de Diálisis privada,
“Unidad de Diálisis del Centro” ubicada en la Av. Lara. Actividad que culmina
a las 4:00 p.m.

 Jueves 8 de Marzo:
- Se atienden entrevistas de los Diarios Locales: El Carabobeño, Noti-Tarde,
Prensa Insalud (“El Cambio”)que cubrieron la Caminata “CAMINA POR TUS
RIÑONES”
- Se atiende entrevista telefónica del Diario “El Siglo” para informar acerca
de la Caminata realizada ese día.

 Viernes 9 de Marzo
-Se responde a entrevistas de los Diarios Locales: El Carabobeño, Noti-Tarde,
Prensa Insalud (“El Cambio”), y de DAT TV y NCTV que cubrieron la
actividad de culminación de la Semana del Riñón, realizada en el Colegio de
Médicos del estado Carabobo.
EN LO QUE SE REFIERE AL TERCER NIVEL DE ATENCION ESPERAMOS:
Mantener un programa de mejora continua
de la calidad de asistencia de los
pacientes en diálisis crónica y trasplante
renal.
Mantener el Sistema de Identificación
de pacientes con enfermedad renal Organizar actividades de capacitación
a corto plazo. (Cursos, Seminarios y/o
Talleres de Capacitación)
 5. CONCIENTIZACION DE LA POBLACION SOBRE LA DONACION DE
ORGANOS PARA TRASPLANTE COMO UNA ALTERNATIVA DE
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CRONICAS
QUE LO REQUIEREN
Se Realizaron; Una (1) actividad de capacitación
:

 Taller DE CAPACITACION EN CAPTACION DE DONANTES VOLUNTARIOS

DE ORGANOS: : Fecha: 1-03- 07, Dictado por Dra. Maria Soledad Coletti. ,
Salón Azul, sede de INSALUD, a personal de la Dirección de Participación
Popular y Promoción para la Salud. . Asistentes: 23 personas.

 Se realizó la actividad de Instalación de Tres Puestos de Donación voluntaria

de Órganos en el estado Carbobo, el día 5 de Marzo: 1 en la CHET y otos 2 en:
la sede del Colegio de Médicos del Estado Carabobo y Centro Comercial
SAMBIL. Participantes: 16 Miembros de la Dirección de Participación Popular
y promoción para la Salud, Pacientes trasplantados renales, Jefes de Servicio ,
Adjuntos y Residentes de Post-grado, y Personal de Enfermería de los Servicios
de Nefrología Pediátrica y Adultos de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique
Tejera”, Médicos y Enfermeras de las Unidades de Atención: San Diego,
Bucaral, Miguel Franco, Coordinadores y Adjuntos de los Programas de
Salud Endocrino Metabólico, Renal, Cardiovascular, y Cesación del Habito
Tabáquico y Público en General. Participantes: 50 personas.

6. INTEGRACION DE LAS UNIDADES PRESTADORAS DE SERVICIO

Se han realizado reuniones mensuales con los Nefrologos en Sevicio y en formación de
las Unidades Prestadoras de Serviciom con el fin de realizar planificación,
programación y evaluación deresultados, vinculando la nefrología clínica con la salud
pública

7. DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS PARA PACIENTES EN

DIALISIS Y PORTADORES DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA EN
ESTADIOS INICIALS COMO ESTRATEGIA PARA ENLEMTECER O FRENAR
LA EVOLUCION A ESTADIOS FINALES DE LA ENFERMEDAD
Satisfactoriamente se ha logrado Mantener un programa de mejora continua
de la calidad de asistencia de los
pacientes en diálisis crónica y trasplante
renal. Con el suministro constante desde Diciembre de 2.006 hasta la presente fecha de
los Medicamentos que requieren dichos pacientes. En la tabla anexa se describen el
tipo de medica,mentos y la cantidad de los mismos recibidos y distribuidos hasta la
fecha.

MEDICAMENTO CANTIDAD
-Enalapril 20 mgrs 27.250 comp
-Amlodipina 10 mgrs 27.250 comp
-Atenolol 100 mgrs 27.250 comp
-Acido Folico comp 13.620 tab
5 mgrs
-Vitamina B12 tab. 6.000 tab
-Vitamina B12 amp. x
-Amikacina amp. 134 amp
-Vancomicina amp. 134 amp
-Hierro tab. x
-Hierro amp.50 mg 2.200 amp.
-Carbonato de x
Calcio tab

-Eritropoyetina 1.280 amp

amp. 2.000 uds.
130 amp