Coronavirus
Coronavirus
Qué es
Los coronavirus son una familia de virus que se descubrió
en la década de los 60 pero cuyo origen es todavía
desconocido. Sus diferentes tipos provocan distintas
enfermedades, desde un resfriado hasta un síndrome
respiratorio grave (una forma grave de neumonía).
Gran parte de los coronavirus no son peligrosos y se
pueden tratar de forma eficaz. De hecho, la mayoría de las
personas contraen en algún momento de su vida un
coronavirus, generalmente durante su infancia. Aunque son
más frecuentes en otoño o invierno, se pueden adquirir en
cualquier época del año.
El coronavirus debe su nombre al aspecto que presenta, ya
que es muy parecido a una corona o un halo. Se trata de un
tipo de virus presente tanto en humanos como en animales.
En los últimos años se han descrito tres brotes epidémicos
importantes causados por coronavirus:
SRAS-CoV: El síndrome respiratorio agudo y grave (SRAS,
también conocido como SARS y SRAG) se inició en
noviembre de 2002 en China, afectó a más de 8.000
personas en 37 países y provocó más de 700 muertes. La
mortalidad del SRAS-Cov se ha cifrado en el 10%
aproximadamente.
MERS-CoV: El coronavirus causante del síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS) fue detectado por
primera vez en 2012 en Arabia Saudita. Se han notificado
hasta octubre de 2019 más de 2.400 casos de infección en
distintos países, con más de 800 muertes. La letalidad es,
por tanto, del 35%.
COVID-19: A finales de diciembre de 2019 se notificaron los
primeros casos de un nuevo coronavirus en la ciudad de
Wuhan (China). Desde entonces el goteo de nuevos
infectados por el virus SARS-CoV-2 (inicialmente llamado
2019nCoV), que provoca el COVID-19, ha sido continuo y su
transmisión de persona a persona se ha acelerado. Los
casos declarados de nemonía de Wuhan ya superan con
creces a los de la epidemia de SRAS, pero la tasa de
letalidad es más baja.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la
situación de pandemia. Hay personas infectadas en la
mayoría de los países y los profesionales sanitarios
insisten en la necesidad de seguir las medidas preventivas
y evitar la alarma social.
En España y otros países se ha decretado el estado de
alarma y las autoridades sanitarias insisten en la
necesidad de permanecer en casa para contener la
transmisión.
Causas
Hasta ahora, los coronavirus se transmitían de forma
limitada entre humanos. Se desconoce el origen de estos
virus, pero se sabe que ciertos animales, como los
murciélagos, actúan como reservorios.
Como en otros virus que causan neumonía, cuando se
transmiten en humanos, el contagio se produce
generalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas
respiratorias que las personas producen cuando tosen,
estornudan o al hablar.
Todo parece indicar que nuevo coronavirus, COVID-19,
también conocido como coronavirus de Wuhan, tiene una
procedencia animal. De hecho, los primeros casos se han
relacionado con un mercado de animales vivos de la ciudad
de Wuhan, en China.
En cuanto al MERS, es probable que los camellos sean un
importante reservorio para este tipo de coronavirus y una
fuente animal de infección en los seres humanos, como
especificaba la Organización Mundial de la Salud en
su nota descriptiva sobre la enfermedad. Sin embargo, se
desconoce la función específica de los camellos en la
transmisión del virus y también la ruta o rutas exactas de
transmisión.
En origen, el coronavirus MERS-CoV es un virus zoonótico
que se transmite de animales a personas. Según se
desprende del análisis de varios de sus genomas, se cree
que el virus se originó en murciélagos y se transmitió a
los camellos en algún momento de un pasado lejano.
Se cree que el coronavirus del SRAS tuvo su origen en los
murciélagos, saltando posteriormente a alguna otra
especie de pequeño mamífero, como la civeta, y por último
a los humanos.
Síntomas
En general, los síntomas principales de las infecciones
por coronavirus pueden ser los siguientes. Dependerá del
tipo de coronavirus y de la gravedad de la infección:
Tos.
Dolor de garganta.
Fiebre.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor de cabeza.
Escalofríos y malestar general.
Secreción y goteo nasal.
En espectro clínico de este tipo de infecciones varía desde
la ausencia de síntomas hasta síntomas respiratorios leves
o agudos. Esta tipología suele cursar con tos, fiebre y
dificultades respiratorias. Es frecuente que
haya neumonía y, en el caso del MERS, también se
pueden registrar síntomas gastrointestinales, en
especial, diarrea.
Tal y como ocurre con el virus de la gripe, los síntomas
más graves (y la mayor mortalidad) se registra tanto en
personas mayores como en aquellos individuos con
inmunodepresión o con enfermedades crónicas
como diabetes, algunos tipos de cáncer o enfermedad
pulmonar crónica. En los casos más graves pueden
ocasionar insuficiencia respiratoria.
En la pandemia de COVID-19 se ha constatado que en
torno al 80% de las personas infectadas presentan
síntomas leves.
Prevención
Hasta la fecha no se dispone de vacuna alguna ni de
tratamiento específico para combatir la infección por
coronavirus.
Mantener una higiene básica es la forma más eficaz de
evitar contraer este virus en los lugares en los que existe
un mayor riesgo de transmisión, fundamentalmente las
zonas en las que se han registrado casos. Es conveniente
lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto con
personas ya infectadas, protegiendo especialmente ojos,
nariz y boca. A las personas infectadas (o que crean que
pueden estarlo) se les aconseja el uso de mascarillas y
usar pañuelos para cubrirse la nariz y la boca cuando se
tose o se estornuda.
Las personas infectadas por el virus que causa el COVID-19
deben guardar cuarentena desde el diagnóstico de la
enfermedad hasta 15 días después de ser dadas de alta.
Así lo aconseja la OMS porque se ha observado que,
aunque ya estén recuperadas, pueden seguir transmitiendo
la infección.
La población general sana no necesita utilizar mascarillas,
ya que ayudan a prevenir la transmisión del virus si las
llevan las personas que están enfermas. El Ministerio de
Sanidad advierte de que un uso inadecuado de
mascarillas puede contribuir al desabastecimiento en
aquellas situaciones para las que están indicadas
Las medidas preventivas deben seguirlas especialmente
aquellas personas que padezcan diabetes, insuficiencia
renal, neumopatía crónica o inmunodepresión, ya que
tienen más riesgo de padecer enfermedad grave en caso
de infección por coronavirus.
Tipos
En los coronavirus humanos, la gravedad puede variar
sustancialmente entre un tipo y otro:
Coronavirus COVID-19
El nuevo coronavirus detectado a finales de 2019, causante
del COVID-19, en China muestra una secuencia genética
que coincide con la del SRAS en un 80%. No obstante, en
un principio parece menos virulento y con una tasa de
letalidad inferior. En cambio, su transmisión ha sido muy
superior, ya ha causado varios miles de casos más que el
SRAS y, como consecuencia, el número de fallecimientos
también es mucho más elevado.
Diagnóstico
Para determinar si el malestar que sufre un paciente
proviene de un simple resfriado o de un coronavirus los
médicos puede realizar un cultivo de nariz y garganta, o
incluso un análisis de sangre.
En casos de sospecha de coronavirus se suele realizar
una tomografía de tórax para determinar los síntomas de
neumonía, así como otros análisis de coagulación de
sangre, un análisis bioquímico y un conteo sanguíneo.
También se realizan pruebas de anticuerpos y aislamiento
del virus del SARS.
Asimismo, con el fin de contener la transmisión, se efectúa
una evaluación a aquellas personas que presentan los
síntomas y que puedan ser proclives a contraer el virus.
El control de la temperatura (con cámaras térmicas y
termómetros digitales) de las personas que llegan a un
aeropuerto procedentes de zonas afectadas ha sido una de
las medidas que se han puesto en marcha para detectar
posibles casos del COVID-19, tal y como se hizo con los
brotes anteriores. También se realizan cuestionarios a los
viajeros; en caso de sospecha, se les somete a evaluación
y, en su caso, se les traslada a centros sanitarios.
Tratamientos
No existe una vacuna contra el coronavirus humano que
causa resfriado, pero los casos más leves pueden
superarse siguiendo los mismos pasos que un catarro
común. Esto no requiere intervención médica y
simplemente con lavarse las manos de forma
frecuente, guardar reposo y beber líquidos de forma
abundante los síntomas desaparecerán a los pocos días.
También se pueden tomar analgésicos como ibuprofeno o
paracetamol para aliviar dolores de garganta o fiebre.
En casos de coronavirus SRAS, MERS CoV y COVID-19,
suele ser conveniente el ingreso hospitalario en los casos
graves. En los casos que los médicos lo consideran
necesario, se administran antivirales, dosis altas de
esteroides para reducir la inflamación pulmonar y
un soporte respiratorio con oxígeno; en ocasiones puede
precisar antibióticos, pero solo en caso de que existan
infecciones bacterianas sobrevenidas, es decir,
sobreinfección.
En resumen, este tipo de infecciones respiratorias se
tratan con antivirales (según el criterio del profesional
sanitario) y medidas de soporte. El tratamiento se suele
adaptar en función de la gravedad del paciente, ya que hay
casos en los que se producen neumonías graves, pero en
otros las manifestaciones son leves.
Otros datos
Pronóstico
La supervivencia del paciente dependerá del tipo de
coronavirus contraído:
Los coronavirus de resfriado tienen tasas muy altas
de recuperación y prácticamente todos los afectados
consiguen vencer al virus a los pocos días.
Los coronavirus de SRAS también se superan en la
mayoría de los casos, aunque entre el nueve y el 12 por
ciento de los casos ocasionan la muerte del paciente.
Tienen más expectativa de vida los pacientes jóvenes,
pues suelen presentar unos síntomas más leves.
La tasa de supervivencia del MERS es menos
elevada, alcanzando alrededor de un 36 por ciento en
mortalidad, según especifica la Organización Mundial de la
Salud.
Aún es pronto para determinar la tasa de letalidad del
virus COVID-19, pero parece inferior a la de los anteriores.
No obstante, dado que transmisión del virus está siendo
muy superior a la de las anteriores epidemias, el número
de fallecimientos también es mucho más elevado. La edad
avanzada y las patologías crónicas (hipertensión,
enfermedad coronaria, enfermedades respiratorias, cáncer,
diabetes) son los principales factores de riesgo asociados
a una mayor gravedad y letalidad de la infección por el
SAR-CoV-2.
Casos registrados
Representatividad de los datos
Cada país está reportando los casos de COVID-19 verificados en su territorio en base al
análisis genético de muestras en laboratorio. Sin embargo, estas cifras no son
necesariamente representativas de la propagación real de la pandemia porque la cantidad
de análisis realizados en cada país varía mucho de un país a otro, según los medios
disponibles y las estrategias de contención adoptadas. Corea del Sur es el único país
donde se han realizado análisis sistemáticos de grandes conjuntos de población, unos
10 000 al día, con 210 000 contabilizados hasta el 10 de marzo. En el extremo
contrario, Japón solo había analizado 10 000 muestras en total hasta el 10 de marzo y
el Reino Unido estaba haciendo 1500 análisis hasta el 11 de marzo, cuando su gobierno
ordenó aumentar la cadencia un 500%.33 Estados Unidos había analizado solo 1583
muestras hasta el 5 de marzo.34
Estados 37
13 671 189 2,3 % 108 0,7 %
Unidos
37
Suiza 4222 43 0,6 % 15 0,1 %
Noruega 1790 7 1
Crucero Dia 41
712 7 0,9 % 527 74,0 %
mond Princess
República
694 0 3 0,7 %
Checa
37
Brasil 635 7 1.9 % 2 0,5 %
Irlanda 557 3 5
Turquía 359 4 0 42
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Luxemburgo 335 4 6 44
Arabia
274 0 8
Saudita
37
Ecuador 260 4 1,5 % 3 1,2 %
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Hong
37
Kong (territorio 208 4 2,4 % 98 54,3 %
dependiente)
Líbano 157 4 4 37
Sudáfrica 150 0 0
Emiratos
140 0 31 26,5 %
Árabes Unidos
Eslovaquia 124 0 0
Armenia 122 0 1 37
Uruguay 94 0 2 47
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Costa Rica 87 1 0
Letonia 86 0 1 1,6 %
Vietnam 85 0 17 21,3 %
Brunéi 75 0 0
Andorra 74 0 1
Hungría 73 1 2
Islas
72 0 1
Feroe (ultramar)
Jordania 69 0 1 2,8 % 48
Chipre 67 0 0
Albania 64 2 1,8 % 0
Bosnia y
64 0 2 7,6 %
Herzegovina
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Marruecos 63 2 2
Sri Lanka 60 0 3
Malta 53 0 2
Bielorrusia 51 0 5
Macedonia 49
49 0 1 3,8 %
del Norte
Omán 48 0 13 36,4 %
MS River
45 0 0
Anuket
Kazajistán 44 3 0 50
Venezuela 42 0 0 51
Lituania 41 0 1 4,7 % 52
Palestina 40 0 53
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Georgia 40 0 1
Camboya 35 0 1
Senegal 31 0 2
Moldavia 30 1 54
Túnez 29 0 0
Guadalupe (ul
27 0 0
tramar)
Afganistán 22 0 1 1,3 % 55
Crucero Gran
21 0 0
d Princess
República 37
21 1 4,7 % 0
Dominicana
Burkina Faso 20 1 0
Nueva
20 0 0
Zelanda
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Liechtenstein 19 0 0 56
Martinica (ultr
19 1 0
amar)
Uzbekistán 15 0 0
Bangladés 14 1 3
Ucrania 14 2 0 57
Macao (territo 60
13 0 10 76,9 %
rio dependiente)
Maldivas 13 0 0
61
Kosovo 13 0 0
Bolivia 12 0 0
Reunión (ultra
12 0 0
mar)
Guayana 11 0 0
Francesa (ultram
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
ar)
Paraguay 11 0 0 6263
Camerún 10 0 0
Cuba 11 1 0 64
37
Mónaco 9 0 0 cu
Guatemala 8 1 0 6537
Honduras 9 0 0
Gibraltar (ultr 66
8 0 0
amar)
Ruanda 8 0 0
Nigeria 8 0 1
Guyana 7 1 0
Chipre del 7 0 0
Norte (Estado con
reconocimiento
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
limitado)
Ghana 7 0 0 gu
Trinidad y 67
7 0 0
Tobago
Kenia 7 0 0 68 37
Islas del
6 0 0
Canal (ultramar)
Costa de
6 0 0
Marfil
Etiopía 6 0 0
Mongolia 6 0 0
Guam 5 0 0
Puerto 69
5 0 0
Rico (ultramar)
Seychelles 4 0 0
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Aruba (ultram 70
4 0 0
ar)
República
Democrática del 4 0 0
Congo
Guinea
4 0 0
Ecuatorial
37
Gabón 3 0 0
San
Bartolomé (ultram 3 0 0
ar)
Polinesia
71
Francesa (ultram 3 0 0
ar)
Tanzania 3 0 0
Kirguistán 3 0 0
Mayotte (Ultra
3 0 0
mar)
Curazao (ultra 72
2 0 0
mar)
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Liberia 2 0 0
Barbados 2 0 0
Zambia 2 0 0
Montenegro 2 0 0 73
San
2 0 0
Martín (ultramar)
Jersey (ultram
2 0 0
ar)
Namibia 2 0 0
Santa Lucía 2 0 0
Islas Vírgenes
de los Estados 2 0 0
Unidos (ultramar)
Sudán 2 1 0 74
Benín 2 0 0 mo
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Nueva
2 0 0
Caledonia
Haití 2 0 0
Antigua y
1 0 0
Barbuda
República del
1 0 0
Congo
Nepal 1 0 1
Bután 1 0 0 75
Ciudad del 1 0 0 76
Vaticano
Togo 1 0 0 77
Groenlandia ( 78
1 0 0
ultramar)
Surinam 1 0 0 79
Islas 59
1 1 0
Caimán (ultramar)
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Guinea 1 0 0
San Vicente y
1 0 0
las Granadinas
Suazilandia 1 0 0
Yibuti 1 0 0
Bahamas 1 0 0 80
El Salvador 1 0 0 81
Mauritania 1 0 0
Nicaragua 1 0 0 82
Gambia 1 0 0
República
1 0 0
Centroafricana
Suazilandia 1 0 0
Somalia 1 0 0 83
Casos registrados a fecha 19 de marzo de 2020 (UTC)35ocultar
Fiyi 1 0 0 84
Chad 1 0 0 85
Total: 184
217 637 8735 4,1 % 83 313 38,8 %
territorios
Islandia 733 0
Estonia 194 0
Catar 157 0
Irlanda 59 0,4
Finlandia 65 0
China 56 2,2
Chipre 48 0
Israel 50 0
Singapur 54 0
Grecia 40 0,5
Kuwait 33 0
Malasia 24 0,1
Australia 22 0,2
Casos por número de habitantes a 18 de marzo de 2020 37ocultar
Canadá 17 0,2
Rumania 14 0
Chile 12 0
Perú 7 0,1
Japón 7 0,2
Esta sección incluye solo los países más afectados (por número de casos confirmados).
Para los demás países, véanse los artículos por continente.
Casos confirmados en la República Popular China, 2019-2020.
Asia
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020 en
Asia[editar]
Mapa de regiones con casos confirmados (rojo) de COVID-19 (a partir del 31 de diciembre de 2019):
China
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020 en
China[editar]
Irán
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
Irán[editar]
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020, Irán informó sus
primeros casos confirmados de infecciones por SARS-CoV-2 el 19 de febrero de 2020
en Qom.134 Hasta el 14 de marzo de 2020, según las autoridades sanitarias iraníes, se
habían producido 611 muertes por COVID-19 en Irán con más de 12,500 infecciones
confirmadas.135 A la misma fecha, Irán tiene el tercer número más alto de muertes por
COVID-19 después de China continental e Italia, el más alto en Asia occidental y el tercer
número más alto de casos de SARS-CoV-2, solo superado por China continental e Italia.
Algunas fuentes no gubernamentales iraníes estiman que el número de infecciones por
SARS-CoV-2 y muertes por COVID-19 son mucho mayores que los valores oficiales. 136 El
gobierno iraní también ha sido acusado de encubrimiento, censura y mala gestión. 137138139
Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud dice que no ha visto problemas con las
cifras reportadas por Irán.140
Europa
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
Europa[editar]
Mapa de países de Europa con casos confirmados de COVID-19 (a partir del 16 de marzo de 2020):
Alemania
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
Alemania[editar]
Mapa de estados con casos confirmados de COVID-19 (a partir del 13 de marzo de 2020):
España
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
España[editar]
Francia
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
Francia[editar]
Italia
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
Italia[editar]
Los primeros casos de la pandemia de enfermedad por coronavirus en Italia se
confirmaron el 31 de enero de 2020, cuando dos turistas chinos en Roma dieron positivo
la enfermedad por coronavirus 2019, causada por el SARS-CoV-2.174 Una semana
después, un hombre italiano repatriado de regreso a Italia desde la ciudad
de Wuhan, China, fue hospitalizado y se confirmó que era el tercer caso de COVID 19 en
Italia.175 Posteriormente se detectó un grupo de casos, comenzando con 16 casos
confirmados en Lombardía el 21 de febrero,176 60 casos adicionales el 22 de febrero 177 y
las primeras muertes de Italia informadas el mismo día.
A principios de marzo, el brote golpeó a Italia más que en cualquier otro lugar de la Unión
Europea,178179 y es el segundo país con el mayor número de casos positivos en el mundo,
después de China. Al día 2 de marzo del 2020, los contagiados eran más de 2000, y los
muertos por COVID-19 eran 52, de los cuales 18 ocurrieron durante el día anterior. 180 Once
municipios en el norte de Italia han sido identificados como los epicentros de los dos
principales grupos italianos y puestos en cuarentena. La mayoría de los casos positivos en
las otras regiones conducen a estos dos grupos. 181 Para el 10 de marzo, Italia había
realizado 60,761 pruebas para el virus.182
El 8 de marzo de 2020, el primer ministro Giuseppe Conte extendió la cuarentena a
toda Lombardía y a otras 14 provincias del norte, poniendo a más de una cuarta parte de
la población nacional (aproximadamente 14 millones de personas) bajo bloqueo, 183184185
medida que el día siguiente fue extendida a la totalidad del país. 186 El 11 de marzo de 2020
Conte prohibió casi todas las actividades comerciales, excepto supermercados y
farmacias.187188
El gobierno ha dividido el país en 4 zonas de acuerdo al nivel de riesgo con diferentes
niveles de restricción de actividades.189
Hasta el 19 de marzo de 2020, ha habido 41 035 casos confirmados, 3 405 muertes, 4 440
recuperaciones y 26 062 casos activos en Italia. 190 El 19 de marzo, Italia se convirtió en el
país con el mayor número de muertes confirmadas en el mundo. 191
Debido a la importancia del turismo en la actividad económica italiana (13% del PIB), se
teme que este brote tenga consecuencias potencialmente desastrosas. 192 Por su parte, el
gobierno italiano ha informado que destinará más de 3600 millones de euros para frenar el
impacto del virus, algo cercano al 0,2% del PIB.193
América
Lo que sigue es un extracto de Pandemia de enfermedad por coronavirus de 2020 en
América[editar]
La pandemia de coronavirus de 2019-2020 ha tenido un gran impacto sociodemográfico en América,
siendo el tercer continente con más casos y decesos confirmados a causa del COVID-19.
Mapa de estados con casos confirmados de COVID-19 (a partir del 18 de marzo de 2020):
Enfermedad
Lo que sigue es un extracto de COVID-19[editar]
Síntomas203
Transmisión
Las rutas de transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2, incluyeron transmisión
directa, como tos, estornudos, transmisión por inhalación de gotas y transmisión por
contacto, como el contacto con las membranas mucosas orales, nasales y oculares.
También se puede transmitir a través de la saliva, y la rutas fecal-oral también pueden ser
una posible ruta de transmisión de persona a persona. 224 Un estudio de 2.143 niños
sugiere pueden ser un factor crítico en la rápida propagación de la enfermedad. 225
Signos y síntomas
Los síntomas de la enfermedad COVID-19 son inespecíficos y su presentación, según la
OMS/WHO puede incluso carecer de síntomas (asintomático). Hasta el 20 de febrero de
2020, en base a una muestra estadística de 55 924 casos confirmados por laboratorio, la
frecuencia de presentación de los síntomas en la población china, era la del cuadro
adjunto. 226
Frecuencia *
Síntoma presente:
(%)
Fiebre 87,9 %
Fatiga 38,1 %
Escalofríos 11,4 %
Diarrea 3,7 %
Hemoptisis 0,9 %
Congestión conjuntival 0,8 %
Diagnóstico
Lo que sigue es un extracto de COVID-19 § Diagnóstico[editar]
Material de laboratorio necesario para la realización de PCR en tiempo real, una técnica para el
diagnóstico de la infección.
Prevención
Control de temperatura en el metro de Beijing.
Un trabajador médico que usa equipo de protección personal examina a un paciente en un hospital
de Wuhan.
Coloque la máscara con cuidado para cubrir la boca y la nariz y átela de forma
segura para minimizar cualquier espacio entre la cara y la máscara; mientras esté en
uso, evite tocar la máscara;
Quítese la máscara usando la técnica apropiada (es decir, no toque la parte
delantera sino que quite el encaje por detrás);
Después de retirarlo o cada vez que toque inadvertidamente una máscara usada,
limpie las manos con un desinfectante para manos a base de alcohol o jabón y agua si
está visiblemente sucia;
Reemplace las máscaras con una nueva máscara limpia y seca tan pronto como
se humedezcan o humedezcan;
No reutilice máscaras de un solo uso; deseche las máscaras de un solo uso
después de cada uso y deséchelas inmediatamente después de retirarlas
Se recomienda a los profesionales de la salud que interactúen directamente con las
personas que tienen la enfermedad que usen respiradores al menos tan protectores como
el N95 certificado por NIOSH, el estándar FFP2 de la UE o equivalente, además de
otros equipos de protección personal.257259
No hay evidencia que demuestre que las máscaras protegen a las personas no infectadas
con bajo riesgo, y usarlas puede crear una falsa sensación de seguridad. Las máscaras
quirúrgicas son ampliamente utilizadas por personas sanas en Hong Kong, 260 Japón,261
Singapur262263 y Malasia.264
Autoaislamiento
Además de la guía mencionada anteriormente sobre el lavado de manos y la higiene
respiratoria, los organismos de salud pública aconsejan que las personas enfermas que
sospechan que pueden tener COVID-19 deben restringir las actividades fuera del hogar,
excepto para obtener atención médica: 265266267
Pronóstico
Lo que sigue es un extracto de COVID-19 § Pronóstico[editar]
De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de Wuhan,
trece (32 %) necesitaron cuidados intensivos y seis (15 %) murieron.279 Muchos de los que
fallecieron presentaban comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes o enfermedad
cardiovascular que debilitaban sus sistemas inmunológicos.288
En estos casos tempranos que acabaron en fallecimiento, la mediana de la duración de la
enfermedad fue de catorce días y el rango total fue de 6 a 41 días. 289
De los casos confirmados 80,9 % fueron clasificados como casos leves.282290
Hasta el 20 de febrero de 2020, 2 114 de los 55 924 casos confirmados por laboratorio
habían muerto, lo cual representaba un cociente de fatalidad bruto de 3,8 % (CFR del
inglés crude fatality ratio). El CFR general variaba en esos momentos de la epidemia
según la ubicación y la intensidad de la transmisión, entre un 5,8 % en Wuhan y 0,7 % en
otras áreas en China. En China, el CFR general fue mayor en las primeras etapas del
brote (17,3 % para casos con inicio de síntomas del 1 al 10 de enero) y se ha ido
reduciendo con el tiempo a 0,7 % para pacientes con aparición de síntomas después del 1
de febrero. El nivel de atención ha evolucionado a lo largo del curso del brote. La
mortalidad aumenta con la edad y parece ser más alta entre los hombres que en las
mujeres (4,7 % frente a 2,8 %). Mientras los pacientes que no informaron condiciones
comórbidas tenían una CFR de 1,4 %, los pacientes con comorbilidad fallecían a tasas
mucho más altas: 13,2 % para aquellos con enfermedad cardiovascular, 9,2 % para
diabetes, 8,4 % para hipertensión, 8,0 % para enfermedad respiratoria crónica y 7,6 %
para cáncer.284
Al 3 de marzo de 2020 a nivel global, 3 110 de los 90 892 casos reportados de COVID-19
habían muerto (3,4 %), según cifras indicadas por el director de la OMS.291 292
En un estudio publicado en línea en la revista Pediatrics, investigadores analizaron 2 143
casos de niños menores de 18 años que fueron reportados al CCDC hasta del 8 de febrero
de 2020. Aproximadamente la mitad de los niños tenían síntomas leves, como fiebre,
fatiga, tos, congestión y posiblemente náuseas o diarrea. Alrededor de 39 por ciento se
enfermó moderadamente, con síntomas adicionales que incluyen neumonía o problemas
pulmonares revelados por la tomografía computarizada, pero sin dificultad respiratoria
evidente. Cerca del 4 por ciento no tenía síntomas en absoluto. Pero 125 niños, casi el 6
por ciento, desarrollaron una enfermedad muy grave y un niño de 14 años con infección
confirmada por coronavirus murió. Trece de ellos fueron considerados "críticos", al borde
de la insuficiencia respiratoria u orgánica. Los otros fueron clasificados como "graves"
porque tenían problemas respiratorios graves. Más del 60 por ciento de los 125 niños que
se enfermaron gravemente o tuvieron una enfermedad crítica tenían 5 años o menos.
Cuarenta de ellos eran infantes, menores de 12 meses.293
Edad de Mortalidad
pacientes
(en %)
(en años)
0–9 0,019%
10–19 0,046%
20–29 0,19%
30–39 0,38%
40–49 0,82%
50–59 2,7%
60–69 9,4%
70–79 20%
80 o mayores 36%
Edad de Mortalidad
pacientes
(en %)
(en años)
0–9 0,022%
10–19 0,091%
20–29 0,18%
30–39 0,4%
40–49 0,82%
50–59 1,3%
60–69 4,6%
70–79 9,8%
80 o mayores 18%
Refː294
Hasta el 11 de febrero de 2020, la probabilidad de muerte entre las personas infectadas
con síntomas se estima en 3,3% (2,9-3,8), con un fuerte aumento a más de 60 años para
alcanzar el 36% a más de 80 años. Esto es específico de la situación en Hubei, China
durante este período.294
Gestión
Manejo del brote
Una parte clave del manejo de un brote de enfermedad infecciosa es tratar de disminuir el
pico epidémico, conocido como aplanamiento de la curva epidémica. 295 Esto ayuda a
disminuir el riesgo de que los servicios de salud se vean abrumados y proporcione más
tiempo para desarrollar una vacuna y un tratamiento. 295
Algunos países requieren que las personas informen a su médico sobre síntomas similares
a la gripe, especialmente si han visitado China continental. 297
Manejo de la enfermedad
Tratamientos en investigación
Vacunas
Se están investigando tres estrategias de vacunación. Primero, los investigadores apuntan
a construir una vacuna de virus completa. El uso de dicho virus, ya sea inactivo o muerto,
tiene como objetivo una pronta respuesta inmune del cuerpo humano a una nueva
infección con COVID-19. Una segunda estrategia, las vacunas de subunidades, tiene
como objetivo crear una vacuna que sensibilice el sistema inmunitario a ciertas
subunidades del virus. En el caso del SARS-CoV-2, dicha investigación se centra en la
proteína de punta S (S-spike) que ayuda al virus a introducir la enzima ACE2. Una tercera
estrategia son las vacunas de ácido nucleico (vacunas de ADN o ARN, una técnica
novedosa para crear una vacuna). Las vacunas experimentales de cualquiera de estas
estrategias tendrían que ser probadas por seguridad y eficacia. 304
Varias organizaciones en distintos países están en proceso de desarrollar una vacuna.
Los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos esperan realizar ensayos en
humanos de una vacuna para abril de 2020.305 El Centro Chino para el Control y
Prevención de Enfermedades (CCDC) ha comenzado a desarrollar vacunas contra el
nuevo coronavirus y está probando la efectividad de los medicamentos existentes para la
neumonía.306307 La Coalición para las Innovaciones en Preparación para Epidemias (CEPI)
está financiando tres proyectos de vacunas 308 y espera tener una vacuna en ensayos para
junio de 2020 y aprobada y lista en un año. La Universidad de Queensland en Australia
recibió 10,6 millones de dólares en fondos del CEPI para desarrollar una plataforma de
vacuna «abrazadera molecular». 309310311 Moderna Inc. está desarrollando una vacuna
de ARNm con fondos del CEPI.312313 Inovio Pharmaceuticals recibió una subvención del
CEPI y diseñó una vacuna en dos horas después de recibir la secuencia del gen. 314 La
vacuna se está fabricando para que pueda probarse primero en animales. 314
Científicos israelíes esperan tener lista una vacuna oral en 90 días, después de pasar por
la fase de pruebas de seguridad. 315
A principios de marzo de 2020, unos 30 candidatos a vacunas estaban en desarrollo, con
productos de Gilead Sciences y Ascletis Pharma en ensayos clínicos de fase III.316317
Antivirales
Gilead Sciences está en comunicación con investigadores y médicos en los Estados
Unidos y China sobre el brote en curso de coronavirus de Wuhan y el uso potencial
del Remdesivir como tratamiento de investigación.318
Investigadores de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología (NTNU) han creado
una base de datos con 120 agentes antivirales de amplio espectro seguros para el hombre
e identificaron 31 candidatos a fármacos para el tratamiento de SARS-CoV-2. 319
A fines de enero de 2020, los investigadores médicos chinos expresaron su intención de
comenzar las pruebas clínicas con remdesivir, cloroquina y lopinavir / ritonavir, todo lo cual
parecía tener «efectos inhibitorios bastante buenos» en SARS-CoV-2 a nivel celular en la
investigación exploratoria.320321 El 5 de febrero de 2020, China comenzó a patentar el uso
de remdesivir para la enfermedad.322323324 El 2 de febrero de 2020, médicos de Tailandia
afirmaron haber tratado a un paciente con éxito con una combinación de lopinavir /
ritonavir y el medicamento contra la influenza oseltamivir.325326
Investigadores chinos descubrieron que Arbidol, un medicamento antiviral utilizado para
tratar la gripe, podría combinarse con Darunavir, un medicamento empleado en el
tratamiento del VIH, para el tratamiento de pacientes con coronavirus. 327328
El remdesivir y la cloroquina inhiben eficazmente al coronavirus in vitro.329
El fosfato de cloroquina ha demostrado una eficacia aparente en el tratamiento de
la neumonía asociada a COVID-19. En pruebas clínicas con 100 pacientes encontró que
es superior al tratamiento de control para inhibir la exacerbación de la neumonía, mejorar
los hallazgos de las imágenes pulmonares, promover una conversión negativa al virus y
acortar la enfermedad. Resultados de investigación mostraron que la proteína ORF8 del
SARS-CoV-2 y la glicoproteína de superficie podrían unirse a la porfirina, respectivamente,
mientras que las proteínas del SARS-CoV-2 orf1ab, ORF10 y ORF3a podrían atacar de
forma coordinada el hemo para disociar el hierro para formar la porfirina. El mecanismo
interfirió seriamente con la vía anabólica normal del hemo en el cuerpo humano y esto
produce una enfermedad humana. Según el análisis de validación de estos hallazgos, la
cloroquina podría evitar que orf1ab, ORF3a y ORF10 ataquen el hemo para formar la
porfirina, e inhibir la unión de ORF8 y glucoproteínas de superficie a las porfirinas en cierta
medida.330331332
Estudios recientes han demostrado que el cebado inicial de la proteína de pico por la
proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2) es esencial para la entrada de SARS-CoV-
2, SARS-CoV y MERS-CoV a través de la interacción con el receptor ACE2.333334 Estos
hallazgos sugieren que el inhibidor de TMPRSS2 Camostat aprobado para uso clínico en
Japón para inhibir la fibrosis en la enfermedad hepática y renal, la esofagitis por reflujo
postoperatorio y la pancreatitis podrían constituir una opción de tratamiento eficaz fuera de
etiqueta.
El 16 de marzo de 2020, una importante autoridad francesa y asesor del Gobierno francés
sobre COVID-19, el profesor Didier Raoult de l'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU)
Infección Méditerranée en Marsella (Bouches-du-Rhône, Provenza-Alpes-Côte d 'Azur),
anunció que un ensayo con 24 pacientes del sureste de Francia había demostrado que la
cloroquina es un tratamiento efectivo para COVID-19. 335336Se administraron 600 mg de
hidroxicloroquina (marca Plaquenil) a estos pacientes todos los días durante 10 días. Esto
condujo a una "aceleración rápida y efectiva de su proceso de curación, y una fuerte
disminución en la cantidad de tiempo que permanecieron contagiosos". 337 Si bien la
cloroquina tiene un largo historial de seguridad, los pacientes fueron monitoreados de
cerca para detectar interacciones farmacológicas y posibles efectos secundarios graves. El
profesor Raoult dijo: “Incluimos a todos los que estaban de acuerdo [para ser tratados],
que era casi todos. Dos ciudades en el protocolo, Niza y Aviñón, nos dieron pacientes
[infectados] que aún no habían recibido tratamiento ... Pudimos determinar que los
pacientes que no habían recibido Plaquenil (el medicamento que contiene
hidroxicloroquina) seguían siendo contagiosos después de seis días, pero de los que
habían recibido Plaquenil, después de seis días, solo el 25% seguía siendo contagioso”. 338
En Australia, el Director del Centro de Investigación Clínica de la Universidad de
Queensland, el profesor David Paterson, anunció su intención de realizar una gran
investigación clínica. ensayo de la eficacia de la cloroquina y remedesivir como
tratamientos para COVID-19.339 El ensayo compararía una droga, contra la otra droga,
contra la combinación de las dos drogas. El profesor Paterson esperaba comenzar a
inscribir pacientes a fines de marzo de 2020. 340
La hidroxicloroquina es más potente que la cloroquina para inhibir el SARS-CoV-2 in
vitro.341
Un estudio limitado francés muestra que la hidroxicloroquina combinada con
la azitromicina es más rápida que la hidroxicloroquina sola para transformar a los
pacientes con COVID-19 a negativo.342343
Favipiravir en una prueba clínica de 80 pacientes en el Hospital Popular Nº 3 de
Shenzhen, los que recibieron tratamiento con Favipiravir dieron negativo dentro de un
periodo más reducido de tiempo en comparación con los del grupo de control. 344
El tocilizumab ha sido incluido en las pautas de tratamiento por la Comisión Nacional de
Salud de China después de que se completó un pequeño estudio. 345346 Se está
sometiendo a una prueba no aleatoria de fase 2 a nivel nacional en Italia después de
mostrar resultados positivos en personas con enfermedad grave. 347348200 En combinación
con un análisis de sangre de ferritina en suero para identificar tormentas de citoquinas,
está destinado a contrarrestar tales desarrollos, que se cree que son la causa de la muerte
en algunas personas afectadas.349 350 El antagonista del receptor de interleucina-6 fue
aprobado por la FDA para el tratamiento contra el síndrome de liberación
de citoquinas inducido por una causa diferente, la terapia con células CAR T, en 2017. 351
Terapia pasiva de anticuerpos
Se está investigando el uso de donaciones de sangre de personas sanas que ya se han
recuperado de COVID-19, 352 una estrategia que también se ha probado para el SARS, un
primo anterior de COVID-19.352 El mecanismo de acción es que los anticuerpos producidos
naturalmente en el sistema inmune de aquellos que ya se han recuperado se transfieren a
las personas que los necesitan a través de una forma de inmunización no basada
en vacuna.352 Otras formas de terapia de anticuerpos pasivos, como los anticuerpos
monoclonales fabricados, pueden venir después del desarrollo biofarmacéutico,352 pero la
producción de suero convaleciente podría aumentar para un despliegue más rápido. 353
Vir Biotechnology, con sede en San Francisco, está evaluando la efectividad contra el virus
de los anticuerpos monoclonales (mAbs) previamente identificados. 354
Investigadores de la Universidad de Utrecht y Erasmus MC anunciaron que encontraron un
anticuerpo monoclonal humano que bloquea la infección por SARS-CoV-2. 355356
Impacto socioeconómico
Lo que sigue es un extracto de Impacto socioeconómico de la pandemia de enfermedad por
coronavirus de 2019-2020[editar]
Colapso del mercado de valores de 2020. Movimiento del Dow Jones Industrial Average entre
diciembre de 2019 y marzo de 2020, que muestra el máximo histórico en febrero, y el desplome en
febrero y marzo durante la pandemia del COVID-19.