Fecha de elaboración: 12 Julio2018
Programa de Enfermería Versión: Cód asignatura
Taller dirigido V1 CSIS-EF021
Nombre del Taller: Duración:
(Unidad de CUIDADO DE HERIDAS 2 HORAS
Aprendizaje)
Núcleo problemico: III Semestre Área del Principios Científicos del Cuidado de
Saber: Enfermería
Perfil del instructor: Profesional de enfermería Nº de Ideal 5 –máximo 8
estudiantes
Ambiente de Centro de Simulación Clínica en Salud (CSIS)
Aprendizaje:
Simulador/es: Kit completo de simulación para el manejo de múltiples heridas.
Nursing Annie
Equipos e Insumos: [Link] estéril, gorro, tapabocas, monogafas
(Canasta) [Link] estériles
[Link] estériles
[Link] limpios
[Link]ón antiséptica (clorhexidina o similar)
[Link] fisiológico 0,9 % x 500 ml
[Link] hipodérmica fina (calibre 18)
[Link]ósitos de gasa
9, Apósitos medicados y dermoproductos para heridas
[Link] a base de óxido de zinc
[Link] para venda y curación
[Link] micro porosa y/o cinta de tela hipo alergénica (fixomul)
[Link] para valoración física
[Link] estériles y tijera de material
PRESENTACION
La cicatrización constituye una parte del proceso normal de curación y reparación de las heridas mediante la
neoformación de tejido conjuntivo que reemplaza una pérdida de sustancia en el mismo.
Se conoce la fisiología y se ha descrito básicamente en 3 fases: fase inflamatoria y/o exudativa, en donde ocurre el
fenómeno de la coagulación y el establecimiento del fenómeno inflamatorio que desde el punto de vista inmunológico
estable una alerta y favorece la eliminación de agentes nocivos las células que participan es estos procesos son las
plaquetas, los neutrófilos y los macrófagos que entre otras funciones liberan factores de crecimiento. La fase
proliferativa se caracteriza por la neoformación de vasos sanguíneos, la granulación, el aumento en la formación de
fibroblastos y la formación de un tejido que hace las veces de lecho para la sucesiva epitelización. La fase de
diferenciación en donde ocurre la contracción de la herida, la reepitelización por procesos de mitosis y migración,
finalmente la maduración de la herida.
Objetivo del Taller: 1. Conocer los procedimientos de enfermería relacionados con el cuidado a personas
con heridas desde el alistamiento del material, su circulación, elección de apósitos, y
entrenamiento para el alta.
2. Establecer procedimientos unificados de atención a personas con heridas que
favorezcan la pronta cicatrización de heridas.
Resultados de El estudiante conoce los procedimientos de enfermería relacionados con el cuidado a
Aprendizaje: personas con heridas desde el alistamiento del material, su circulación, elección de apósitos,
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y entrenamiento para el alta.
Referentes Teóricos: 1. Normas de bioseguridad
2. Técnica Aséptica
3. Cicatrización
4. Anatomía de piel y planos profundos
5. Factores que afectan la cicatrización de heridas
(Ver bibliografía y web grafía sugerida)
Anexo 1. Prueba diagnóstica, evaluación inicial o autoevaluación.
Anexo 2. Evaluación final (Lista de chequeo del procedimiento).
MOMENTOS DEL TALLER Responsable/Tiempo
1. Verificación Programación Docente
Equipos e insumos
Listado de estudiantes por grupo 30 minutos
Revisión de escenario y logística
(Ver bibliografía y web grafía sugerida)
Anexo 1. Prueba diagnóstica, evaluación inicial o autoevaluación.
Anexo 2. Evaluación final (Lista de chequeo del procedimiento).
Revisión de autoevaluaciones (Anexo 1) con el fin de retroalimentar
y/o hacer énfasis en el desarrollo del taller.
[Link] del Taller
2.1 Apertura Presentación del docente y los participantes (Toma de asistencia y Docente
revisión cumplimiento del manual de usuario de las unidades CSIS.)
Expectativas de los estudiantes 15 minutos
Presentación del/os objetivo/s del taller y cronograma de
actividades y tiempos.
Propuestas para las pautas de trabajo y logro de objetivos
2.2 Desarrollo Demostración del procedimiento Docente y
Realización del procedimiento por todos o algunos de los estudiantes
estudiantes
45 inutos
2.3Evaluación Análisis y reflexión de lo producido en el taller Docente y
(Criterios de Evaluación – Evidencias de Aprendizaje) Anexo 2 estudiantes
Modelo General de Evaluación del Taller Dirigido.
30 minutos
PROCEDIMIENTO
Definición Se define como CURACIÓN a la técnica que favorece el tejido de cicatrización en cualquier
herida hasta conseguir su remisión.
Entendiendo este proceso con un proceso dinámico multifactorial el tratamiento debe
ajustarse a cada usuario y situación de acuerdo a factores individuales que la afecten.
Para favorecer la cicatrización de la herida, se recomienda el uso de curas húmedas ya que
favorecen el crecimiento de tejido de granulación en un ambiente adecuado, protegiéndolo
de agresiones externas y de agentes infecciosos. El ambiente húmedo en la herida mantiene
también la temperatura adecuada para estimular la fibrinólisis. El mecanismo de acción en
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este tipo de cura se basa en la absorción y retención del exudado, controlando la cantidad
del mismo entre el apósito y la lesión. Se denomina cura en ambiente húmedo aquella que
mantiene unas condiciones fisiológicas y ambientales en el lecho de una úlcera o herida
crónica similares a los tejidos inferiores a la epidermis.
Objetivos 1. Lograr la cicatrización de la herida
2. Evitar complicaciones como infección, dolor, aumento de la lesión y amputaciones
3. Dar confort y comodidad a la persona con herida
4. Educar a paciente y familia en los cuidados relacionados con las heridas
Precauciones 1. Alistar el equipo e insumos biomédicos necesarios para desarrollar el
procedimiento.
2. Verificar que todos los insumos biomédicos y paquetes estériles se encuentren con
fecha de vencimiento vigente y condiciones de empaque óptimas. (Semaforización
de todos los elementos que se utilicen en los procedimientos de enfermería )
3. Alistar al paciente en posición según sea el tipo de curación, localización de la herida
y estado del paciente.
4. Evitar caídas. Debe siempre garantizarse un ambiente seguro.
5. Descartar los insumos biomédicos utilizados, según corresponda el manejo de
desechos hospitalarios teniendo en cuenta la norma y protocolos vigentes.
6. Mantener una comunicación asertiva con el equipo de salud que interviene
7. Mostrar una actitud de respeto, atención humanizada, de responsabilidad,
concentración durante la ejecución del procedimiento.
Equipo completo [Link] estéril, gorro, tapabocas, monogafas
[Link] estériles
[Link] estériles
[Link] limpios
[Link]ón antiséptica (clorhexidina o similar)
[Link] fisiológico 0,9 % x 500 ml
[Link] hipodérmica fina (calibre 18)
[Link]ósitos de gasa
9, Apósitos medicados y dermoproductos para heridas
[Link] a base de óxido de zinc
[Link] para venda y curación
[Link] micro porosa y/o cinta de tela hipo alergénica (fixomul)
[Link] para valoración física
[Link] estériles y tijera de material
Descripción del Procedimiento
Nº Actividad Imagen Razón científica
1. Cumplir con la técnica de El lavado y desinfección de las
Lavado y desinfección de manos produce un barrido mecánico
manos quirúrgico que reduce e inhibe la proliferación
de microorganismos que se
encuentran en la superficie de la piel
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de las manos, evitando así al menos
la mitad de las infecciones asociadas
a la atención en salud, de ésta forma
se cumple con uno de los eslabones
importantes en la seguridad del
paciente y del profesional de
enfermería.
2. Uso de E.P.P Los Elementos de Protección
Personal tienen como función
principal proteger diferentes partes
del cuerpo, para evitar que un
trabajador tenga contacto directo
con factores de riesgo que le pueden
ocasionar una lesión o enfermedad,
a su vez se protege al paciente de
enfermedades cruzadas, iatrogénicas
y asociadas a la atención en salud.
3. Preparación del material y La elección del material de curación
elección de la posición del y apósitos dependerá de la
paciente para realizar el valoración previa, aunque debe
procedimiento tenerse un stock adecuado de todos
los materiales. Así mismo la posición
del usuario facilita al profesional la
intervención, provee de comodidad
al paciente y disminuye el dolor
4. El proceso de curación El dolor hace del procedimiento algo
puede resultar doloroso, incómodo y puede perderse
siempre verifique el umbral adherencia a los tratamientos
del dolor aplicando escala
analógica del dolor y escoja
el tipo de tratamiento que
evite al máximo esta
desagradable percepción.
5. Si hay curación previa, En ocasiones la piel perilesional
retire adhesivos médicos sufre de dermatitis por contacto que
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conservando un Angulo de aumentan el problema. De igual
180 grados, no debe jalar y manera el retiro de adhesivos sin la
siempre soportar la piel técnica adecuada produce dolor y
mientras se retira. En este lesiones cutáneas.
momento verifique si
existe lesión de la piel de
tipo alérgico o traumático,
si lo hay documéntelo y
tome medidas correctivas
de acuerdo al hallazgo.
6. Al retirar los apósitos
verifique su estado, tipo y El correcto uso de la técnica aséptica
cantidad de exudado, evita complicaciones infecciosas.
prefiera apósitos no Si se fricciona con gasa o excesiva
adheribles si es un apósito presión el lecho de la herida pueden
de gasa irrigue con solución dañarse tejidos en proceso de
salina previo a su retiro reparación.
para evitar lesión sobre el El uso de desinfectantes no es
lecho de la herida. rutinario ya que pueden inclusive
Irrigue la herida y piel retrasar la cicatrización.
perilesional con solución
salina al 0.9% desde la Ventajas de la curación en ambiente
bolsa usando aguja calibre húmedo:
18 lo que brinda un rango - Aumenta la eficacia de los
seguro de irrigación, use su ratios de cicatrización, reforzando el
dedo enguantado para movimiento del tejido epitelial
ayudar a retirar los detritus dentro del lecho húmedo de la
de la herida. herida. Previene la desecación de la
Seque los bordes con gasa herida.
estéril evitando la fricción, - Minimiza las molestias del
prefiera hacer toques paciente, relacionadas con la herida.
rotando las áreas secas de Disminuye el tiempo empleado en el
la gasa. cuidado de la herida, gracias a la
El uso de desinfectantes facilidad de uso de los apósitos.
no es rutinario, las - La oclusión protege la
soluciones yodadas o con herida, proporcionando una barrera
clorhexidina se limitarán a bacteriana y reduciendo las tasas de
heridas evidentemente infección.
contaminadas o con - Favorece la migración celular
drenaje purulento, o antes y promueve la angiogénesis.
de realizar desbridamiento - Estimula la síntesis de
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cortante. Recuerde que las colágeno y favorece la comunicación
heridas contaminadas se intercelular.
limpian de la periferia al - Permite curaciones con un
centro y las heridas limpias menor grado de dolor.
desde el centro a la - Permite y facilita el
periferia. desbridamiento autolítico.
Determine que - Proporciona mayor
procedimiento debe hacer velocidad de cicatrización y mejor
sobre la herida para la calidad de la cicatriz.
preparación del lecho
(desbridamiento,
irrigación)
Aplique el producto de
protección de bordes
elegido. (vaselina o crema a
base de óxido de zinc)
Aplique el dermoproducto,
apósito o dispositivo de
elección.
7. Explique en este momento Educar al paciente y sus cuidadores
ventajas, cuidados, señales al respecto de los cuidados
de alarma y demás generales y de los mismos vendajes
características del y apósitos es vital para detectar
dermoproducto, apósito o complicaciones o necesidad de
dispositivo. intervenciones previas a lo
Si es necesario cubra con calculado.
apósito secundario para
garantizar conservación del
apósito primario o crema y
para colectar el drenaje.
Fije la curación empleando
el adhesivo de uso médico
seleccionado (cinta micro
porosa, cinta tejida,
película transparente) o
vendaje de gasa o elástico.
Aplique la cinta sin ejercer
tensión o estiramiento a
menos de que este
indicado, si es así, verifique
continuamente el estado
de la piel.
Solucione dudas y refuerce
el plan de cuidados.
Agende la próxima cita
estableciendo lugar y
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fecha. También explique en
qué casos debe consultar o
llamar antes de dicha
fecha.
Segregar material corto
punzante en el guardián y
material contaminado
según clasificación.
Material de
apoyo Martínez. (sgheridas). (19 de abril 2014)Actualización en desbridamiento de heridas. (Archivo de
video)Recuperado de [Link] Duración [Link]
Descripción de bibliografía por tipo de manuscrito
Tipo Cantidad Descripción
Artículos científicos 1 Preparación del lecho de la.
Documentos Técnicos 2 Guías
Libros 4 Protocolos
Total 7
Descripción de la bibliografía según categoría principal
Categorías Bibliografía-Web grafía Descripción Nivel de
(Normas Vancouver) evidencia
Preparación del 1. Smith & Nephew. Preparación del lecho de la úlcera. Úlceras Evidencia A
lecho de la por presión. Barcelona: Smith & Nephew; 2004 p. 1-13. científica
úlcera. Úlceras
por presión
Cuidado de 2. Rodríguez AM, Ballesteros MV, Pérez IE, Olibarrieta IP, Protocolos
heridas crónicas Ramírez CD, Sánchez JG, et al. MANUAL DE PROTOCOLOS Y B
PROCEDIMIENTOS EN EL CUIDADO DE LAS HERIDAS Manual de
protocolos y procedimientos sobre los cuidados de las heridas.
:176
Protocolo 3. López-Casanova P. Cuidado de personas que sufren Documento
quemaduras [Internet]. GNEAUPP. 2014 [citado 18 de julio de técnico B
2018]. Disponible en: [Link]
personas-que-sufren-quemaduras/
Consenso 4. Téot L. World Union of Wound Healing Societies. The Guía
manejo heridas International Journal of Lower Extremity Wounds [Internet].
diciembre de 2003 [citado 18 de julio de 2018];2(4):188-188. B
Disponible en:
Fecha de elaboración: 12 Julio2018
Programa de Enfermería Versión: Cód asignatura
Taller dirigido V1 CSIS-EF021
[Link]
Heridas 5. López-Casanova P. Guías de Práctica Clínica en Enfermedad Guía B
crónicas Venosa Crónica [Internet]. GNEAUPP. 2018 [citado 18 de julio
de 2018]. Disponible en: [Link]
practica-clinica-en-enfermedad-venosa-cronica/
Anatomía 6. Marieb E, Hoehn K. Human Anatomy and PHysiology. 5th ed. Libro B
San Francisco: Benjamin Cummings; 2007.
Anatomía y 7. 4. Tortora, GJ. Principles of Anatomy and PhisiologY.10th Libro B
fisiología [Link] York: Panamericana; 2010
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
William Ricardo Bravo Robayo William Ricardo Bravo Robayo y Liliana Palomeque Tabares
María Teresa Alcalde Virgen
Cargo Cargo Cargo
Docente de Teoría y Práctica Docente de Teoría y Práctica Directora del Programa
