TRATAMIENTO FARMACOLOGICO : INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLICA
CRONICA AUMENTO DE LA CONTRACTILIDAD
CARDIACA
El uso crónico de estos agentes no mejora la
GLUCOSIDOS DIGITALICOS: DIGOXINA
esperanza de vida
Wiliam Witehering describió efectos extracto de
INHIBIDORES NA K ATP asa: glucósidos dedalera (digitalis purpurea).
cardiacos Digoxina es prototipo(nucleo esteroideo)
Inotropos dependientes de AMPc:
dobutamina, EPI,NE inhibe la Na/K-ATP asa)
Miofilamentos sensibilizadores de calcio:
levosimendan
AGONISTA DE MECANISMO DE EFECTOS APLICACIÓN CLINICA FARMACOCINETICA,
RECEPTOR ACCION TOXICIDAD,
ADRENERGICOB INTERCACIONES
DOBUTAMINA Agonista delectivoB1 Aumenta
Aumenta la síntesis contractilidad y Insuficiencia cardiaca
de cAMP gasto cardiaco descompensada aguda, el Solo IV duración de unos
tto intermitente en la minutos
DOPAMINA Agonista de receptor Aumenta flujo
insuficiencia crónica Toxicidad: arritmias.
para dopamina, las sanguíneo renal,
reduce los síntomas Interacciones aditivos con
dosis altas activan los las dosis altas
Insuficiencia cardiaca otros simpaticomiméticos
receptores incrementan la
descompensada
adrenérgicos B y α fuerza cardiaca y la
aguda,choque
presión sanguinea
ANTI ARRÍTMICOS
Sinoauricular o
marcapaso primario
“Keith – Flack”
marcapaso cardiaco -
55 a -60 mv
Es conducido al nodo
A – V (0.3 m/seg) por
haces (Thorel,
Bachwan y
Weckembal).
2. NODO
AURICULO VENTRICULAR
marcapaso secundario
“Aschoff – Tawara”
3. HAZ DE HIS
Haz aurículo –
ventricular.
4. FIBRAS DE PURKINJE
Son las ramificaciones
del Has de Hiz
“aceleran la excitación de
las fibras musculares
ventriculares”
CLASE I Disminuyen la velocidad máxima a todas las frecuencias cardíacas y alargan la
duración del potencial de acción.
Dan bloqueo leve pero FUERTEMENTE ARRITMOGENICO
INDICACIONES:
Taquicardias tanto auriculares como ventriculares, incluyendo las debidas a los
síndromes de preexcitación.
La procainamida está especialmente indicada en el tratamiento de las
taquicardias ventriculares.
Fármacos:
PROCAINAMIDA
QUINIDINA
MEC ACCION: Acortan el período de repolarización del potencial de acción y aumentan el
período refractario efectivo con una velocidad máxima normal (reducen el automatismo
CLASE IB normal)
FARMACOS:
Lidocaína.
Fenitoína.
Indicaciones: Arritmias ventriculares asociadas a IAM. Arritmias en la intoxicación
digitálica.
Mec.Acc: Disminuyen la velocidad
máxima con un potencial de acción
normal; alargan el período
refractario efectivo:- Son fármacos
muy efectivos para cardiovertir la
CLASE IC
FA.
Fármacos:
Propafenona.
Flecainida.
antagonismo competitivo con
CLASE los receptores beta / útiles
incremen
cuando la arritmia tiene gran
II:BETABLOQUE componente de descarga
tan
período
ADORES simpática. refrectari
Deprimen el automatismo del o a-v
nodo SA
PROPANOLOL
ESMOLOL
ATENOLOL
Fármacos: AMIDARIONA
Amiodarona. Es útil en todo tipo de arritmias por reentradas.
CLASE III Bretilio. Síndromes de preexcitación.
Sotalol (betabloquearte que Es el fármaco de elección en las arritmias de la
alarga el QT). miocardiopatía hipertrófica.
Prevención de los episodios de FA.
CLASE IV:
CALCIOANTAGONISTA
