Antecedentes Patologicos

Este documento presenta un formato de historia clínica podológica para la Clínica FootDiabetic. Incluye secciones para registrar los antecedentes del paciente, exploraciones físicas, exámenes complementarios, mapa de lesiones, tratamiento y evolución. El formato contiene 5 páginas para documentar las notas de seguimiento, prescripciones médicas y firmas.

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Clínica FootDiabetic

Tu Bienestar nuestra prioridad PDLG. Mariela Vasquez

Historia Clínica Podológica

Nombre: ______________________________________________ Edad: _________ Sexo: ______________
Dirección: _____________________________________________________________ Telf: _____________
Ocupación: ____________________________ Peso: _______ Talla: _______ Grupo Sang: ______________
Antecedentes Patológicos
Diabetes ______ Tipo_______ Cardiópata _______ Hipertenso _______ Epiléptico _______ Asma _______
Artritis ___ Artrosis ___ Hemofilia ___ Tuberculosis ___ Hepatitis ___ Sífilis _____ Sida _____ Lepra _____

Pie Diabético ____ Pie Sifilítico ____ Pie Leproso ___ Pie Sidoso ___ Pie Psoriásico ____ Pie Artrósico ____

Pie Geriátrico Pie de Atleta TA: .

Tratamiento Actual __________________ ¿Cuál? ______________________________________________
Motivo de consulto: ______________________________________________________________________

Exploraciones Físicas
Examen Dermatol D I Dedo Supraductos D I Femoral D I
Anhidrosis Dedo infraductus  TIPO DE PULSO
Hiperhidrosis Hallux Valgus Fuerte Lento
Bromhidrosis Hallux Varus Fuerte Rápido
Epidrmofitosis Hallux Saparatus Débil Lento
Ulceras Hallux Rigidus Débil Rápido
Grietas Hallux Flexus  VELLOSIDAD
ONICOPATIAS OTRAS: Normal
Onicomicosis Disminuida
Onicogrifosis EXAMEN NEUROLÓGICO Nula
Onicocriptosis Reflejo Aquileano OTRAS.
Verruga plantar Reflejo Rotuliano
NEVOS Anestesia EXAMEN PODOL
LEPS Parestesia H Sin NUCLEO
OTRAS Hipoestesia

EXAMEN ORTOPEDICO OTRAS:

Pie Plano H S N COMPL:
Pie Cavo
Pie Valgo EXAMEN ANGIOL
Pie Equino INSUF Arterial Crónica
Pie Talus Insuf Arterial Aguda H Con NUCLEO
 Dactiloplastias Varices
Sindacfilia Microvarices
Polidactilia Linfangitis
Dedo en Garra D I Linfedema D I H C N COMPL:
Dedo en Martillo Mal Perf Plantar
Dedo en Maso Flebitis
Espolón Calcáneo  PULSOS
Exostosis Post Superior Pedio QUERATODERMIA:
Clínica FootDiabetic
Tu Bienestar nuestra prioridad PDLG. Mariela Vasquez

Exostosis Post Inferior Tibial posterior

Quinto dedo Varo Poplíteo OTRAS:
EXAMEN ORTOPODOL D I Tipo de Calzado D I Deformidad D I
FORMULA DIGITAL Deportivo Varo del antepié
Cuadrado Alto Varo del talón
Egipcio Estrecho Valgo del antepié
Griego Punta Fina Valgo del talón
Tipo de Marcha Botas Equino
Normal Sandalias Mecedora
Patológicas
Otras

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Pedigrafía: ______ Podoscopía: ______ Oscilometría: _______ Pletismografía: ______ Micológico: _______

Bacteriológico: _____ Antibiograma: _____ Radiológico: _____ Roetngnograma: ______ Glucemia: ______
Hemograma: _______ Coagulación: Anastasia: ________ Examen de marcha: ________ Otros: __________

MAPA DE LESIONES
LEYENDA:

 HSP: ____ CC: ____ TILOSIS: ____ TILOMAS: ______ HELOMAS: _____ ONICOCRIPTOSIS: _____
ONICOMICOSIS: _____________ ONICOGRIFOSIS: __________ ULCERAS: __________.
TRATAMIENTO Y EVOLUCION
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Clínica FootDiabetic
Tu Bienestar nuestra prioridad PDLG. Mariela Vasquez

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Establecimiento Nombres Firma Apellidos Sexo (M-F) N° Hoja N° Historia Clínica

1. EVOLUCION FIRMA AL PIE DE CADA

2. PRESCRIPCIONES PRESCRICCION
Fecha
(Dia/Mes/Año)
Hora Notas de Evolución FARMACOTERAPIA E INDICAIONES ADMINISTRACION
FARMACOS
(PARA ENFERMERIA Y OTRA PERSONA) INSUMOS
Clínica FootDiabetic
Tu Bienestar nuestra prioridad PDLG. Mariela Vasquez

Establecimiento Nombres Apellidos SexoEVOLUCION

(M-F) N° HojaY PRESCRIPCION
N° Historia Clínica(1)