Fecha: julio de UNIVERSIDAD DEL TOLIMA
2008 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Versión: 1 LABORATORIO DE SIMULACION Y HABILIDADES CLINICAS
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I. DEFINICION:
5. La enfermera como circulante de sala
Definición. Es la persona no aséptica que permanece dentro de la sala y es
responsable del funcionamiento de la misma antes, durante y después del
procedimiento quirúrgico. Su principal responsabilidad es conservar la esterilidad
en todo momento.
Precauciones
Debe enterarse de la programación de cirugía de la sala a la que este
asignada.
Mantener las puertas cerradas del quirófano.
Prohibir la entrada de personas que no se encuentren correctamente
vestidas.
Tocar solamente superficies no estériles.
Revisar que el paciente llegue preparado físicamente.
Transportar material estéril de una sala a otra exclusivamente en paquete
cerrado.
No retirarse de la sala.
No dejar solo al paciente, extremar el cuidado cuando el paciente es un
niño.
Utilizar guantes o pinzas, y no las manos cuando trabaje con material
ensangrentado
Informar si el procedimiento es contaminado.
Cuidar de que al terminar la cirugía la sala quede limpia.
Marcar cualquier equipo que no esté funcionando e informar a la enfermera.
Revisar los cables o aparatos eléctricos y el buen funcionamiento de estos
tan pronto inicie las labores del día, para solicitar otro en cambio de alguno
que se encuentre dañado.
5.1. Actividades antes de la cirugía
Conocer la programación de cirugía de la sala asignada.
Recibir la sala asignada y revisar que todo esté en orden y limpio.
Realizar limpieza de mesas y lámpara de la sala con una compresa mojada
en agua y jabón o de acuerdo al protocolo de la institución.
Revisar que todos los equipos eléctricos funcionen correctamente, por
ejemplo: Negatoscopios, lámpara cielitica, succionador, electrocauterio,
lámpara auxiliar, etc.
Equipar la sala de acuerdo con la intervención, paquetes de ropa, caucho de
succión, platón, equipo de limpieza, soluciones, gasas, rollos abdominales,
compresas, ropa accesoria (campos sencillos, sábanas…).
Aura Maria González Riojas.
Enfermera. Especialista en Gerencia Hospitalaria.
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Preparar la mesa de cirugía, según la intervención quirúrgica, con los
aditamentos necesarios para mantener la posición del paciente durante la
cirugía, como son estribos, correas, sujetadores, almohadillas, tablas,
soportes para brazos.
Recibimiento del paciente
Reciba el paciente, salúdelo, pregunte a este su nombre y verifique que sea
el mismo que aparece en la manilla de identificación y en la historia clínica.
Revise la preparación física del paciente:
o Si se realizó baño general.
o Si se preparó el área quirúrgica.
o Si trae prótesis, uñas pintadas, joyas, maquillaje
o Si trae bata quirúrgica.
Colabore en el traslado del paciente a la sala de cirugía.
Transfiera al paciente de la camilla a la mesa de cirugía manteniéndolo
abrigado y seguro; extreme cuidados en caso de que el paciente sea un
niño.
Acompañe al paciente. Nunca lo deje solo.
Actividades en salas de cirugía. Toque solamente superficies no estériles, alcance
los objetos que se le soliciten teniendo la precaución de no pasar los brazos cerca
de superficies estériles, porque los puede rozar y así contaminarlos.
Abra los paquetes estériles siguiendo los principios de la técnica aséptica,
considerando contaminado los paquetes entreabiertos, los que no tengan
fecha de esterilización y aquellos que se dude su esterilidad; no debe tocar
las superficies ni campos estériles, para ello al abrir un paquete con
material estéril en una cubierta doble de tela y con las cuatro esquinas
dobladas, la esquina que este más alejada es la primera que debe abrirse y
la más próxima será la última.
Para abrir el paquete de ropa: colóquelo en el centro de la mesa de reserva
con el doblez hacia arriba hale la lona por el extremo libre y extiéndalo
sobre la mesa; haga lo mismo con los lados y luego con el lado contrario a
donde inicio la apertura. La segunda lona se abre igual (si utiliza pinza de
transferencia de ser individual para cada procedimiento y estará envuelta
en envolvedera doble, al manipularla deberá realizarlo con guante estéril).
Durante el procedimiento quirúrgico, al pasar soluciones o medicamentos a
la instrumentadora o mesa auxiliar, debe vertirlos a una altura
aproximada de la mesa de 30 centímetros.
Siempre abra los paquetes pesados sobre una mesa, de la misma forma
que abre el paquete de ropa, espere que la instrumentadora retire el
contenido de las lonas, luego puede proceder a retirar estas.
Aura Maria González Riojas.
Enfermera. Especialista en Gerencia Hospitalaria.
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Anude las cintas de la bata de la instrumentadora de la siguiente manera:
Introduzca las manos por la cara interna de la blusa hasta las sisas y hale
las mangas hasta dejar el puño a nivel de la muñeca, como política de
seguridad siempre utilice técnica cerrada para el calzado de los guantes en
los procedimientos quirúrgicos. Anude la blusa por el cuello y en la cintura,
tocando solamente los cordones. Pásele los guantes del número adecuado.
Alcance a la instrumentadora las suturas y demás instrumentos que se
necesiten, poniéndolas al lado derecho de la mesa de reserva.
Abra el equipo de limpieza y equípelo con isodine espuma, isodine solución,
gasas y guantes.
Al pasar el material de la cubeta con solución germicida, acérquese con el
recipiente tapado espere que le sea recibido el material por la
instrumentadora la cual lo colocara en una cubeta con agua destilada o
solución salina para su enjuague.
Ayude a vestir al cirujano y ayudantes, en la forma que lo hizo con la
instrumentadora.
Coloque y conecte el electrocauterio (coloque la placa del electo bisturí al
paciente preferiblemente en miembros inferiores, tórax o glúteos, según la
clase de intervención quirúrgica evitando que se humedezca).
Conecte el succionador y demás aparatos eléctricos que se necesiten
durante la intervención quirúrgica. Estos aparatos deben ir colocados por
regla general al mismo lado que se va a colocar el cirujano, pero puede
tener sus excepciones, por ejemplo: cuando el espacio de la sala es muy
reducido.
5.2. Actividades durante la cirugía
Ayude a la instrumentadora a colocar la mesa de mayo teniendo en cuenta
que la pata de esta se coloque al lado del cirujano, la mesa de reserva se
colocara al mismo lado de la istrumentadora.
Coloque un recipiente con bolsa roja, otro con bolsa verde y compresero en
cirugías menores; en el caso de cirugías mayores deje un recipiente
adicional con un campo para conteo de compresas y gasas.
Dirija la luz de la lámpara sobre el área operatoria si el mango de la misma
no está estéril.
Al pasar medicamentos o sustancias en envolturas de papel que no tengan
alas para destaparlos, corte con una tijera el borde de un extremo de la
primera envoltura y preséntelo a la instrumentadora para que ella lo tome.
En caso de emplear frascos con corcho, limpie con gasa humedecida en
solución antiséptica o en su defecto espere que la persona que lo solicita
coloque gasa estéril para proteger la aguja del corcho, mientras tanto usted
sostendrá el frasco boca abajo para facilitar la extracción del líquido.
Aura Maria González Riojas.
Enfermera. Especialista en Gerencia Hospitalaria.
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Coloque tarimas o elevadores para miembros del equipo quirúrgico que lo
necesiten y/o butacas si el cirujano o el anestesiólogo van a trabajar
sentados.
Esté alerta para anticiparse a las necesidades del equipo quirúrgico como:
o Adecuar la luz de la lámpara.
o Secar el sudor de la frente del cirujano y demás miembros del equipo
estéril que lo requiera.
o Mantener material disponible como gasas, compresas y demás
elementos requeridos para la cirugía.
Recoja el instrumental que caiga de los campos estériles y déjelo separado
para entregarlo a la instrumentadora al finalizar el procedimiento.
Reciba y etiquete las piezas quirúrgicas para enviarlas al laboratorio de
acuerdo a protocolo de la institución.
Guarde los rótulos de los paquetes o instrumental que abra, como medida
de precaución con la instrumentadora.
Mantenga cerradas las puertas de la sala de cirugía.
Permanezca en la sala durante el tiempo que dure la intervención
quirúrgica.
Traiga la camilla para trasladar el paciente a la sala de recuperación.
5.3. Actividades después de la cirugía
Apague los aparatos eléctricos.
Desate las cintas de la bata quirúrgica a nivel del cuello y espalda para que
el cirujano y ayudantes se la pueda retirar.
Ayude a colocar la cinta adhesiva a la herida quirúrgica.
Conecte los sistemas de drenaje de inmediato, para evitar extravasación de
bilis orina y otros líquidos que puedan causar infección o irritación de la piel
del paciente.
Retire campos quirúrgicos, revise que no lleve pinzas, colóquelos en el
compresero y deje limpio al paciente.
Cúbralo y manténgalo abrigado, no lo deje solo.
Ayude al traslado del paciente a la camilla y posteriormente a recuperación,
recuerde los equipos especiales como respiradores se mueven con el
paciente.
Inicie la limpieza de la sala en la siguiente forma: limpie con agua y jabón o
compresas humedecidas en alcohol las mesas, succionadores, electro
coagulador y demás enseres de la sala de cirugía, seque y tienda la mesa
con sabanas limpias.
Llame al personal de aseo para que realice la limpieza del piso.
Deje la sala lista para la siguiente cirugía. Lo ideal es que la sala se conserve
limpia durante la cirugía para disminuir así el tiempo que se utiliza para aseo
entre una y otra cirugía.
Aura Maria González Riojas.
Enfermera. Especialista en Gerencia Hospitalaria.
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II. INDICACIONES
III. CONTRAINDICACIONES
IV. CONSIDERACIONES ANATOMICAS
V. INSTRUMENTAL
VI. PROCEDIMIENTO
VII. COMPLICACIONES
VIII. BIBLIOGRAFIA
Aura Maria González Riojas.
Enfermera. Especialista en Gerencia Hospitalaria.
