Republica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular Para la Educación en Ciencias y Tecnologías.

Universidad de las Ciencias De la Salud.
Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar.
Servicio Ginecología y Obstetricia.

Parto normal.
Especialistas: Internos de pregrado:
Dra Anelsie Monserrat. Rosa Hellen López.
Dra Noglis Vera. Rocio Guerra.
Victoria Gil.
Jaqueline Cedeño.
Fergines Padrino.
Maturín, enero 2020. Genesis Hernández.
 Reseña Histórica.
Al comienzo de la
humanidad, unos 40.000 En el año 6000 a.C., se empieza
a.C., se tienen datos que considerar la ayuda al nacimiento
indican que el parto era como un "arte" y algunas mujeres
atendido por el marido. van tomando mayor experiencia
que otras.

Y posteriormente se da el inicio de
unos de los oficios más antiguos de la
humanidad, el de comadrona, partera
o, en griego, "obstetrix" (palabra de la
que deriva obstetricia y obstetra).
Concepto: Parto eutócico simple.

Es aquel que se da de manera

espontanea y de forma natural, sin
complicaciones; el producto nace en
posición cefálica entre las 37 a 42
semanas de gestación, siendo el feto
único.
 Mecanismos del parto normal.
Estática fetal: conjunto de relaciones que guarda el
feto con la pelvis materna.

✓ Actitud.
✓Situación.
✓Presentación.
✓Posición.
• Actitud: Es la relación que existe entre las
partes fetales (flexión).
• Situación: Relación que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje longitudinal de
la madre.

✓Longitudinal.
✓Transversa.
✓Oblicua.
• Presentación: Parte del feto que se aboca al
estrecho superior de la pelvis materna, lo llena
y es capaz de desencadenar el trabajo de
parto.
• Presentación cefálica:
 Movimientos cardinales del parto.
• Descenso:
Se produce en todos los pasos del mecanismo del
parto y es la condición indispensable para que
suceda.
Flexión: Se produce una vez que la cabeza, en su
descenso, encuentra alguna resistencia, bien sea
del cuello uterino o de las paredes y piso de la
pelvis.
• Encajamiento: Se considera que la cabeza fetal
está encajada, cuando el diámetro biparietal del
feto está a nivel del estrecho superior y la parte más
saliente del ovoide fetal llega escasamente al nivel
de las espinas ciáticas.
• Rotación interna: El feto desciende en posición
oblicua o transversa hasta llegar al estrecho medio
de la pelvis donde realiza una rotación.
• Extensión: Es el producto de dos fuerzas: la de la
contracción uterina, que empuja hacia abajo y
afuera, y la del suelo perineal, hacia arriba y afuera.
• Rotación interna: Una vez que la cabeza está
afuera, tiende a adoptar la misma posición que
tenía antes de la rotación interna y, por eso, se
llama también “restitución”.
• Expulsión: La expulsión de la cabeza es seguida por
la expulsión de los hombros, primero el anterior, que
aparece por debajo del pubis y luego el posterior,
que distiende el periné.
Trabajo de Parto normal.

Es el proceso mediante el
cual el útero expulsa o trata
de expulsar el feto y la
placenta, cuando el producto
de la gestación es mayor de
20 semanas y su peso
superior a 500g.
 Admisión.
La gestante en trabajo de parto presenta CsUsDs.

Expulsión del tapo mucoso cervical.

✓Control.
✓Valorar signos vitales.
✓Administrar enema.
✓Antisepsia de la región vulvoperineal.
✓ Realización de tacto / examen digital.
Examen digital: con el objeto de precisar las características
del cuello uterino, estado de las membranas, tipo de
presentación.
 Planos de Hodge.
Primer plano de Hodge: se extiende una línea imaginaria por delante del
estrecho superior de la sínfisis del pubis, hasta el promotorio del hueso
sacro.

Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, esta móvil.
 Segundo plano de Hogde: Línea recta imaginaria paralela a la anterior, pasa
por delante del borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la segunda o
tercera vertebra sacra.

Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, esta encajada, presentación fija.
 Tercer plano de Hodge: Línea recta a la altura de las espinas ciáticas, corta al
isquion y la cuarta vertebra sacra.

Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, esta encajada, y la parte mas prominente
sobresale de la vulva solo entre contracciones.
 Cuarto plano de Hodge: línea que parte por detrás del vertice del hueso
sacro y se extiende paralela a todas las anteriores.

Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, esta profundamente encajada, y la parte mas
prominente sobresale de la vulva aun entre contracciones y es el paso previo al alumbramiento.
 Ruptura de membranas.

Del total de embarazadas que llegan al hospital en

trabajo de parto espontáneo, entre 25% y 50% .
Amniotomía.
Es la ruptura artificial de membranas.

No retirar los dedos hasta que no haya salido abundante

liquido, y la presentación este bien apoyada sobre el cuello,
para evitar la procidencia del cordón umbilical.
 Periodos del Parto.
• Primer (Dilatación), va desde el comienzo
periodo: de las
contracciones uterinas hasta la dilatación completa.
6h-multíparas.
8h- nulípara.
• Fase latente: suele ser difícil de definir porque inicia con contracciones que
a pesar de ser infrecuentes e irregulares, originan borramiento y dilatación.

Fase activa: se subdivide en fase de aceleración, máxima pendiente y

desaceleración.
• Segundo periodo: (expulsivo), Se extiende desde la
dilatación completa hasta la expulsión del feto. Dura como
promedio de 15 a 30 minutos en la multípara y de 30 a 45
minutos en la primípara.

Ruptura espontanea de membranas.

• Tercer periodo: Unos 5 a 10 minutos luego del
nacimiento se produce la expulsión de la placenta
llamada también “alumbramiento”, el cual puede
seguir dos mecanismos diferentes
Mecanismo de Schultze.
La placenta se despega en su parte central y
aparece en la vulva con la cara fetal mirando al
médico con sangrado abundante luego de su salida.
Ocurre en el 75% de los casos.
• Mecanismo de Duncan.
En éste el desprendimiento es lateral, de tal manera
que hay sangrado antes de la salida de la placenta
y aparece en la vulva con la cara materna mirando
al médico. Ocurre en el 25% de los casos.
 Elementos del parto.

Canal del parto: Canal óseo y blando.

Objeto del parto: Feto.

Motor del parto: contracciones uterinas.

Pelvis falsa: Es la pelvis que se encuentra por encima de la línea
terminalis, llamada también imnominada y que está limitada por detrás
por la columna lumbar, a los lados por las fosas ilíacas y al frente por la
parte más inferior de la pared abdominal.

Pelvis verdadera: Que está por debajo de la línea terminalis y está

limitada por detrás por el sacro, a los lados por la cara interna del isquión
y al frente, por el hueso púbico y las ramas ascendentes del isquión.
Clasificación de la Pelvis.

Ginecoide.

Androide.

Platipeloide.

Antropoide.
Objeto del Parto: Motor del parto:
 Episiotomía.
Se entiende por episiotomía la realización de una incisión quirúrgica en la
zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa
vaginal, cuya finalidad es la de ampliar el canal "blando" para abreviar el
parto y apresurar la salida del feto.
Clasificación de la episiotomía:
De acuerdo con la orientación de la sección o el corte, la
episiotomía puede ser:
✓Lateral.
✓Mediolateral u oblicua.
✓Media.
Técnica de la episiotomía: