INTOXICACIÓN POR ESCOPOLAMINA
Revisión de tema en toxicología
Equipo de Trabajo Nasajpg of medicine
GENERALIDADES
La escopolamina es un inhalatoria a través de cigarrillo
alcaloide que se extrae de o por la piel con la aplicación de
plantas de la familia linimentos, sprays, etc. Cruza la
solanacea principalmente en barrera hematoencefalica, por lo
el "Datura arborea" conocida cual puede producir
como cacao sabanero o manifestaciones del sistema
borrachero. Difiere de la nervioso central. El efecto de
atropina solo en que tiene un esta sustancia es bastante
puente de oxigeno entre los marcado en el musculo liso del
átomos de carbono 6 y 7, lo sistema gastrointestinal.
cual, le permite penetrar la Los síntomas ocurren 30-60
barrera hematoencefalica mas minutos después de la ingest
facilmente y causar alteración a y pueden continuar por 24-
del sistema nervioso central. Se 48 horas debido a que la
han presentado intoxicaciones escopolamina retarda el
accidentales en niños por vaciamiento gástrico.
ingestión de partes de la planta
o miel de abejas contaminada FARMACODINAMIA
por los insectos al librar el La escopolamina es un agonista
néctar de estas solanáceas. competitivo de la acetilcolina en
la terminal posganglionar del
sistema nervioso parasimpático.
FARMACOCINETICA No tiene ningún efecto sobre los
Los alcaloides se absorben receptores nicotínicos. La
rápidamente en el aparato intoxicación en Colombia es
gastrointestinal y es por vía oral frecuente con fines delictivos.
como más frecuentemente se Se utilizada combinada con
administra a las víctimas en depresores del Sistema
dulces, chocolates, bebidas Nervioso Central en una
como gaseosa, café, licor, etc. mezcla conocida como
Es factible el ingreso por vía "burundanga". El nombre
popular "burundanga" tiene
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origen afrocubano y significa límbico y corteza asociada,
bebedizo, brebaje o sustancia relacionados con aprendizaje y
usada con fines delictivos. No memorización. En algunas
hay una sustancia específica personas puede causar
considerada como burundanga, desorientación, excitación
se ha denominado así a psicomotriz, alucinaciones,
cualquier hipnogeno capaz de delirio y agresividad. En dosis
controlar una víctima con el fin muy alta causa convulsiones,
de cometer ilícitos. depresión severa, coma y aun la
muerte.
MANIFESTACIONES
Los síntomas y signos En el examen físico se puede
encontrados en la evaluación encontrar:
inicial incluyen: Signos vitales: taquicardia,
mucosas y piel secas hiperpirexia, hipertensión o
disfagia hipotensión.
fotofobia Ojo, nariz y garganta: midriasis,
visión borrosa mucosas secas.
taquicardia Abdomen: ruidos intestinales
retención urinaria disminuidos, globo vesical
También puede encontrarse La prueba más importante es
hipertermia, confusión, la de orina debido a que la
agitación, convulsiones y escopolamina se puede
coma. Es común la amnesia detectar hasta 6-12
de los eventos sucedidos horas después de la intoxicaci
después de la ingesta de la ón.
[Link] escopolamiana
al ser absorbida ocasiona un TRATAMIENTO
estado de pasividad completa El manejo inicial debe estar
de la víctima con actitud de orientado a estabilizar la
"automatismo", recibe y ejecuta condición clínica del enfermo.
ordenes sin oposición, Es muy importante colocar
desapareciendo los actos sonda nasogástrica y sonda
inteligentes de la voluntad y la vesical para aliviar la
memorización de hechos, lo incomodidad que produce la
cual es aprovechado por los distensión gástrica y la
delincuentes. distensión vesical
Bloquea las funciones respectivamente. Las sondas
colinérgicas en el sistema también son útiles para tomar
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muestras para toxicología. Hay El antídoto es la fisostigmina,
que conservar la vía aérea una droga inhibidora de la
permeable y una adecuada acetilcolinesterasa. Puede
oxigenación, hidratarlo, control revertir todos los síntomas
de hipertermia con medios anticolinérgicos asociados con
físicos (bolsas de hielo, esta intoxicación. La dosis de
compresas frías, etc.), fisostigmina es de 0,5-2 mg IV.
acolchonar la cama para evitar Cuando el diagnóstico es
lesiones. El cuarto debe estar a correcto se observa una rápida
media luz para evitar estímulos respuesta. La dosis puede
hasta donde sea posible. repetirse cada 15 minutos si no
hay disminución marcada de los
El tratamiento básicamente síntomas. La fisostigmina es
consiste en administrar capaz de producir una crisis
Dextrosa en S.S, furosemida IV, colinérgica (convulsiones,
ácido ascórbico para evitar que depresión respiratoria, asistolia)
siga entrando al S.N.C y para con la posibilidad de llevar al
aumentar la eliminación renal, paciente a la muerte.
cuando este tratamiento no es
eficaz, se procede a administrar Debido a que la mayoría de los
Fisostigmina. El ácido ascórbico individuos responden al manejo
se administra a una dosis de 1 básico con medidas de soporte,
gr IV cada 8 o 12 horas en solo se indica el uso de
adultos o 200 fisostigmina en los siguientes
mg/kg/día dividido en tres casos:
dosis, en niños. Además
mantener el pH urinario en 4. ausencia de mejoría con el
tratamiento inicial
taquiarritmias con inestabilidad
Se puede inhibir la absorción hemodinámica
utilizando carbón activado y convulsiones
lavado gástrico. La dosis de agitación extrema
carbón activado es de 1gr/kg
peso. También puede
administrarse catártico salino BIBLIOGRAFIA
como sulfato de magnesio 40 [Link]. Manual de
mg VO.
Farmacología, Cartagena 2008
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